ЛП для симптоматического лечения суставной и мышечной боли
Для симптоматического лечения болей в суставах и мышцах используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики-антипиретики, которые снижают выраженность воспалительной реакции, уменьшают отечность околосуставных тканей, оказывают обезболивающее действие. Наряду с благоприятным фармакологическим действием препараты этой группы оказывают ряд побочных эффектов. В результате применения НПВП больные сначала отмечают облегчение состояния (уменьшение боли, отечности суставов, увеличения объема движений), а затем - ухудшение функции суставов, связанное с разрушением суставного хряща под действием НПВП. Наибольшее повреждающее действие на хрящ оказывают ацетилсалициловая кислота, индометацин, пироксикам, фенилбутазон. Диклофенак обладает хондронейтральным действием, ибупрофен и кетопрофен - слабо выраженным хондропротекторным действием, парацетамол - умеренным хондропротекторным действием.
Кроме того, возможно развитие специфического осложнения, получившего название НПВП-гастропатии. Это поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с развитием диспептических явлений (тошнота, рвота, снижение аппетита), язвообразования и кровотечения. Наиболее выраженным ульцерогенным (повреждающим слизистую желудка) действием обладают ацетилсалициловая кислота, индометацин, пироксикам. Ульцерогенное действие наименее выражено у парацетамола, диклофенака. Практически не обладают повреждающим действием на желудок новые нестероидные противовоспалительные препараты, которые относятся к подгруппе селективных ингибиторов ЦОГ-2 - мелоксикам, целекоксиб, нимесулид.
|
|
|
Во время беременности запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту, метамизол, индометацин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен.
Не рекомендуется применять у детей: ацетилсалициловую кислота, кеторолак, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, теноксикам (до 14 лет), тиапрофеновую кислоту (до 14 лет), диклофенак (до 12 лет), напроксен (до 2 лет).
Кеторолак может снижать эффективность гипотензивных средств. Кеторолак не предназначен для длительного применения.
Все НПВП, особенно ацетилсалициловую кислоту, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения), а также побочных действий со стороны ЦНС.
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
Для данных препаратов характерны следующие фармакологические свойства:
- при местном применении оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
- способствуют уменьшению отека суставов и околосуставных мягких тканей;
|
|
|
- способствуют увеличению объема движений;
- уменьшают агрегацию тромбоцитов (улучшают местную микроциркуляцию).
Препараты
- Фенилбутазон (Бутадион),
- Пироксикам (Хотемин,Ревмадор, Фелден, Финалгель, Эразон)
- Кетопрофен (Кетопрофен, Профенид, Фастум-гель)
- Ибупрофен (Ибупрофен, Дип-релиф, Долгит)
- Диклофенак Алмирал, Верал, Вольтарен, Диклак, Диклоран, - Наклофен, Олфен, Ревмавек, Фелоран
- Кислота нифлумовая (Нифлурил )
- Индометацин (Метиндол)
Комплексные препараты
Диклофен-гель
Диклоцин-гель
Бен-Гей
Бом-Бенге
Особенности применения:
- Не следует допускать попадания на поверхность ран или участки пораженной кожи с экземой.
- При втирании возможны гиперемия кожи, зуд, шелушение кожи
- Возможна фотосенсибилизация.
- Противопоказан при гиперчувствительности к НПВП.
- При длительном лечении (более 2 недель) или нанесении на обширные участки возможны системные побочные эффекты.
- Не рекомендуется применять у детей
- Наносится 3-4 раза в день
Препараты местнораздражающего действия для симптоматического лечения суставной и мышечной боли
Для данных препаратов характерны следующие фармакологические свойства:
|
|
|
- местнораздражающее действие;
- отвлекающее действие;
- обезболивающее действие (как результат местнораздражающего и отвлекающего);
- сосудорасширяющее действие, улучшение кровообращения в месте нанесения.
Препараты:
«Випросал», «Гевкамен», «Унгапивен», «Эфкамон», «Камфоцин», «Капсин».
Хондропротекторы
При лечении остеоартроза применяются препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани, и замедляющие деформацию хряща. Они применяются только на 1-ой - 2-ой стадиях остеоартроза, когда восстановление еще возможно.
Препараты 1-го поколения (животные препараты)
1. Алфлутоп
2. Румалон
- алфлутоп - биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы: обладает противовоспалительным действием, за счет того, что тормозит выработку медиаторов воспаления. Так же обладает анальгезирующим свойством, уменьшает боль при ходьбе, на восьмой день лечения.
На курс лечения необходимо минимум 2 упаковки по 10 ампул.
Частые побочные реакции: усиление болевого синдрома, дерматит, жжение в месте инъекции.
Румалон - содержит глюкозаминогликан-пептидный комплекс. Относится к группе активных биогенных стимуляторов животного происхождения, оказывает выраженное хондропротекторное (защитное) действие, снижает активность большинства ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на хрящевую поверхность сустава.
|
|
|
Препараты 2-го поколения:
Cодержат в своем составе глюкозамина-гидрохлорид:
- Артрон флекс, таблетки по 750мг № 30 ,
- Флексамин Глюкозамин, капсулы по 1000 мг № 60 ,
- Дона, выпускается в порошках,
- Эльбона.
Содержат в своем составе хондроитин сульфат натрия:
- Артрон хондрекс,
- Хондролон,
- Хондроксид, мазь, гель, таблетки.
- Структум, капсулы.
Они способствуют восстановлению хряща и суставной сумки, тем, что стимулируют выработку глюкозаминогликанов, нормализуют обмен гиалиновой ткани. Они также имеют анальгезирующий эффект: уменьшают боль и воспаление сустава.
3-е поколение – комбинированные препараты - Содержат в своем составе хондроитин сульфат + глюкозамина-гидрохлорид
- Терафлекс,
- Дона
- Артрон-комплекс
Препараты с добавлением НПВП (диклофенак).
- Терафлекс Адванс,
- Хондроитин комплекс.
- Мовекс Актив.
Также актуально внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон, Синокром), при этом эффект сохраняется до 1 года.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 302; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!