Описание алгоритма выполнения клинического навыка (8 шагов)

РЕСПУБЛИКАНСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ

НА ПРАВЕ ХОЗЯЙСТВЕННОГО ВЕДЕНИЯ

«ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

ЦЕНТР ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Методические рекомендации по обучению

Практическому навыку

Специальность:«Общая медицина»

Дисциплина: «Анестезиология и реаниматология»

Кафедра:Скорой неотложной медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии с нейрохирургией

Курс:7

Тема:Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации

Составители:

д.м.н. Саркулова Ж.Н.

ассистент Сарбаева А.М.

Актобе, 2017

Н ПРО БҚММУ 703-11-15. Оқытушының жетекшілігімен білім алушыларға өткізілетін өзіндік жұмыс үшін әдістемелікнұсқамалар. Төртінші басылым.

Ф ПРО ЗКГМУ 703-11-15. Методические рекомендации для проведениясамостоятельной работы обучающихся под руководствомпреподавателя. Издание четвертое.

Обсуждено и утверждено

на заседании кафедры

Протокол № ___

от «___» _______ 20___г.

Руководитель кафедры

к.м.н., доцент__________ Жакиева Г.Р

Ф ПРО ЗКГМУ 703-11-15. Методические рекомендации для проведения самостоятельной работы обучающихся под руководством преподавателя. Издание четвертое

Литература основная:

1. Сердечно-легочная и расширенная реанимация. Учебное пособие. О.Ю.Кузнецов и соавт. Санкт-Петербург, 2005 – 175 с.

2. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. О.А. Долиной. М., 2010 - 576 с.

3. Анестезиология и реаниматология. Учебное пособие в 2-х томах. С.А.Сумин и соавт. М., 2010.

4. Практические навыки в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Учебное пособие. А.М.Овечкин. М., 2014 – 80 с.

дополнительная:

1 Клинический протокол диагностики и лечения: Внезапная смерть. (Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «23» июня 2016 года. Протокол № 5).

2. Клинические рекомендации по сердечно-легочной реанимации у детей. Российский Национальный Совет по реанимации. В.Л.Айзенберг и соавт. М. 2014 г.

Калькуляция оценки заданий в баллах

Оценка по буквенной системе	Цифровой эквивалент оценки	Процентное содержание оценки	Оценка по традиционной системе
А	3,84-4.0	95-100	Отлично
А-	3,51-3.83	90-94	Отлично
В+	3,17-3.50	85-89	Хорошо
В	2,84-3.16	80-84
В-	2,51-2.83	75-79
С+	2,17-2.50	70-74	Удовлетворительно
С	1,84-2.16	65-69
С-	1,51-1.83	60-64
D+	1,14-1.5	55-59
D	1.0-1,13	50-54
F	0-0,99	0-49	Неудовлетворительно

1. Тема:Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации

2. Цель занятия: клиническая подготовка интернов для самостоятельной врачебной деятельности, путем формирования и совершенствования теоретических знаний и практических навыков по выполнению базовой сердечно-легочной реанимации.

3. Методы обучения: демонстрация техники проведения базовой сердечно-легочной реанимации в рамках оказания неотложной помощи при остановках сердечной деятельности.

4. Конечный результат: формирование навыков оказания неотложной помощи при остановках сердечной деятельности посредством выполнения базовой сердечно-легочной реанимации.

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на муляже – 10 мин.

Время, необходимое для самостоятельного освоения клинического навыка – 15 мин.

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

· Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

· Показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации, возможные осложнения.

· Техника проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

· Методы оценки эффективности выполнения манипуляции.

5. Перечень медицинских изделий и оборудований, используемых в ходе занятия для освоения клинического навыка:

Наименование оборудования или медицинского изделия	Характеристики	Кол-во
AmbuMan – тренажер для сердечно-легочной реанимации	Данная модель предназначена для практических навыков проведения вентиляции легких и компрессии грудной клетки	1

Описание алгоритма выполнения клинического навыка (8 шагов)

1.Определяет признаки клинической смерти: отсутствие сознания (отсутствие реакции на окрик, тормошение), отсутствие

самостоятельного дыхания (нет экскурсий грудной клетки), отсутствие сердечной деятельности (отсутствие пульсации на сонных артериях) (на всё не более 10 секунд.

2. Пострадавший укладывается спиной на твердую ровную поверхность, грудная клетка освобождается от одежды.

3. Нащупывает конец грудины и руки располагает на 2 пальца выше мечевидного отростка. Одна кисть накладывается основанием ладони на грудину, другая поверх нее. Угол между грудиной и плечевыми суставами – 90 градусов. Руки полностью выпрямлены в локтевых суставах. Используется не только сила рук, но и масса туловища и сила мышц спины. Первое нажатие на грудную клетку проводит плавно, с целью определения ее эластичности.

4. Компрессия грудной клетки - 100-120 в 1 мин, соотношение «сжатие-вдох» - 30:2, глубина компрессии грудной клетки – 5 см. Время компрессии грудной клетки длится не менее одной секунды. Во время проведения закрытого массажа ладони не отрывает от груди пострадавшего.

5. Санация ротоглотки - пальцем очищает ротоглотку, удаляя при этом сгустки крови, рвотные массы, инородные тела, мокроту, слизь и т.д. Для правильного проведения искусственной вентиляции легких применяет тройной прием Сафара: запрокидывает голову пострадавшего, выдвигает нижнюю челюсть вперед и вверх, и приоткрывает рот. Вдувания производит при зажатом носе (рте) пострадавшего.

6. Каждое вдувание производит в течение 1-2 секунды с контролем экскурсии грудной клетки пострадавшего. У новорожденных объем вдыхаемого воздуха соответствует объему ротовой полости, у младших детей – в соответствии с возрастом.

7. У детей массаж сердца производит основанием одной кисти (запястьем) с частотой – 100 в 1 мин, глубина прогиба го

рудины - 4-5 см. У новорожденных и детей первых лет жизни - кончиками 2 - 3 пальцев в средней трети грудины с частотой 100 в 1 мин и глубиной прогиба грудины - 4 см.

8. Эффективность сердечно-легочной реанимации оценивает по появлению пульса на сонных артериях и экскурсии грудной клетки пострадавшего.

Оценка практического навыка

Критерии оценки приводятся в виде перечня в соответствие с алгоритмом выполнения навыка, по возможности в хронологическом порядке. Каждый критерий приводится в виде утверждения, которое можно подтвердить или опровергнуть. При оценке выполнения процедуры преподаватель наблюдает за студентом и делает отметки о количестве набранных студентом балов к максимально возможному количеству баллов.

Итоговая оценка (в процентах) определяется по отношению суммы набранных баллов к максимальному количеству баллов. Критерии шагов прилагаются.

Оценочный лист .

№ п/п	Критерии шагов задания	0-0,1	0,2-0,3	0,4-0,5
1	Определил признаки клинической смерти.
2	Правильное положение пострадавшего.
3	Определил место приложения рук на грудине пострадавшего. Правильное расположение рук (положение кистей, угол между грудиной и плечевыми суставами). Плавное нажатие на грудную клетку.
4	Компрессия грудной клетки, соотношение «сжатие-вдох».
5	Санация ротоглотки. Тройной прием Сафара.
6	Техника вдувания. Особенности у детей.
7	Техника массажа сердца у детей и новорожденных.
8	Оценка эффективности базовой сердечно-легочной реанимации.
	ИТОГО

· Оценка знаний обучающихся проводится по балльно – рейтинговой, буквенной системе.

· Балльно-рейтинговая буквенная система построена по одиннадцати балльной шкале, включающей оценки по буквенной системе, соответствующий им цифровой эквивалент баллов, процентное содержание оценки и традиционные оценки.

· Оценками буквенной системы являются буквы алфавита английского языка от А (наивысшая оценка) до F (наихудшая оценка) в зависимости от уровня знаний.

· Цифровым эквивалентом баллов являются арабские цифры в десятичной системе исчисления от 1,0 до 4,0 положительные оценки и от 0 до 0,99 - неудовлетворительная оценка.

· Процентное содержание оценки определяется в процентах. При этом положительная оценка включает оценки от 50% до 100%, неудовлетворительная оценка – от 0 до 49%.

· Традиционная шкала оценок строится по 4-х балльной шкале с оценками «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно».

· Выставление оценок по балльно-рейтинговой буквенной системе осуществляется согласно требованиям (таблица 2).

Критерии оценки знаний и компетенций обучающихся Таблица 3.

Оценка знаний	Критерии оценки
«Отлично» - буквенный символ «А», имеющий цифровой эквивалент 3,84-4,0 и процентное содержание 95-100%; «А-», имеющий цифровой эквивалент 3,51-3,83 и процентное содержание 90-94%;	Данная оценка ставится в том случае, если обучающийся показал полное усвоение программного материала и не допустил каких-либо ошибок, неточностей, своевременно и правильно выполнил практические навыки.Грамотно комментировал свои действия.
«Хорошо» - буквенный символ «В+», имеющий цифровой эквивалент 3,17-3,50и процентное содержание 85-89%; «В», имеющий цифровой эквивалент 2,84-3,16 и процентное содержание 80-84%; «В-», имеющий цифровой эквивалент 2,51-2,83 и процентное содержание 75-79%.	Данная оценка ставится в том случае, если студент освоил программный материал не ниже, чем на 75% и при этом не допустил грубых ошибок при выполнении практических навыков. При комментировании своих действий допустил отдельные неточности.
«Удовлетворительно» - буквенный символ «С+», имеющий цифровой эквивалент 2,17-2,50 и процентное содержание 70-74; «С», имеющий цифровой эквивалент 1,84-2,16 и процентное содержание 65-69%; «С-», имеющий цифровой эквивалент 1,51-1,83 и процентное содержание 60-64%; «D+», имеющий цифровой эквивалент 1,17-1,50 и процентное содержание 55-59%; «D», имеющий цифровой эквивалент 1,0-1,16 и процентное содержание 50-54%.	Данная оценка ставится в том случае, если студент освоил программный материал не менее чем на 50%, при выполнении практических навыков, нуждался в помощи преподавателя. При комментировании своих действий допустил отдельные неточности, испытывал затруднения в систематизации материала.
«Неудовлетворительно» - буквенный символ «F», имеющий цифровой эквивалент 0-0,99 и процентное содержание 0-49%.	Данная оценка ставится в том случае, если студент обнаружил пробелы в знании основного материала, предусмотренного программой, не освоил более половины программы дисциплины, при выполнении практических навыков допустил принципиальные ошибки, не выполнил отдельные этапы задания.

СТАНЦИЯ

«Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанимации»

Оценка практических навыков при проведении базовой сердечно-легочной реанимации

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ИНТЕРНА

Клинический сценарий №1

На автобусной остановке впереди стоящий мужчина средних лет, нормального телосложения, внезапно вскрикивает и падает на асфальт, лежит неподвижно, без признаков жизни.
Задания:

1.Ваши действия по диагностике состояния, развившегося у пациента.

2. Алгоритм неотложной помощи.

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!