Ответ: Интрамаммарная форма мастита. Показано вскрытие и дренирование.
Задача 37
В отделение доставлен больной 25 лет с ожогом 2 степени, площадь поражения 30%. Какие кровезаменители показаны?
Ответ: Плазма, полиглюкин, гидролизин, альвезин.
Задача 38
Больной с рваной раной мягких тканей правой голени был доставлен в райбольницу через 6 часов с момента травмы. Врач промыл рану 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны обработал 5% раствором йода, на рану наложил асептическую повязку и ввел больному противостолбнячную сыворотку с анатоксином.
Как расценивать тактику хирурга при оказании помощи пострадавшему больному? Какие виды антисептики использовал хирург?
Ответ: Хирург должен был произвести первичную хирургическую обработку раны. Использованы химические, механический виды антисептики.
Задача 39
У больного с ожогом 3 степени спины в анализе крови 5 млн. эритроцитов, сдвиг формулы крови влево за счет палочкоядерных форм. Выраженная интоксикация.
Какую трансфузионную терапию Вы назначите?
Ответ: Переливание плазмы, 5% глюкозы, гемодеза, гидролизина, 0,9% физ.раствора, форсированный диурез
Задача 40
Больная 67 лет, упала на вытянутую правую руку. При осмотре обнаружено: правая рука отведена в сторону на 30 гр., движения в плечевом суставе невозможны, при попытке произвести приведение плеча к туловищу больная испытывает боль, после прекращения давления рука принимает прежнее положение, область плечевого сустава деформирована.
|
|
|
Какой диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Ответ: У больной вывих плеча. Провести рентгенографию, измерение длины конечности.
Задача 41
У больного рана на бедре под пупартовой связкой с кровотечением (пульсирующая струя).
Каким методом остановить кровотечение временно и окончательно?
Ответ: Временно – пальцевым прижатием к лобковой кости. Окончательно – оперативно.
Задача 42
У больного имеется отморожение правой кисти. При осмотре кисти на 20 день с момента отморожения обнаружено: кисть отечна, движения в пальцах ограничены, на тыльной поверхности кисти раневая поверхность 5x8 см с незначительным гнойно-некротическим налетом, гипергрануляции по краям раны. Концевые фаланги 2-го;, 3-го пальцев черного цвета, кожа сухая, имеется четкая демаркационная линия.
Какая степень отморожения? Какова тактика лечения?
Ответ: 3-4 степень отморожения. Некрэктомия.
Задача 43
Больной 53 лет оперирован по поводу карбункула задней поверхности шеи. Линейным разрезом длиной 3 см вскрыт воспалительный инфильтрат. Рана дренирована резиновой полоской, наложена повязка с гипертоническим раствором.
|
|
|
Какие ошибки допущены при операции? Как следует вскрывать карбункул?
Ответ: Карбункул следует вскрыть крестообразным разрезом от края до края инфильтрата, иссечь некротизированную клетчатку и дренировать. Можно применить Н-образный разрез или круговой с иссечением некротических тканей.
Задача 44
В хирургическое отделение доставлен больной с ушибом живота. Состояние тяжелое, АД 90/50 мм рт ст, пульс – 112 . Живот напряжен и болезнен. Подозрение на кровотечение.
Как уточнить диагноз? Тактика хирурга?
Ответ: С целью уточнения диагноза производят лапароцентез. При наличии крови показаны лапаротомия и остановка кровотечения.
Задача 45
С места автокатастрофы врачом скорой помощи в стационар доставлен пострадавший в состоянии шока. При осмотре диагностирован перелом правого бедра, травматическая ампутация левой стопы, вывих в правом плечевом суставе. Какова тактика лечения?
Ответ: Остановить кровотечение, вывести больного из шока, под наркозом вправить вывих плеча, произвести первичную хирургическую обработку раны стопы, наложение скелетного вытяжения бедра.
Задача 46
Наступила остановки сердца во внебольничных условиях. Как поставить диагноз? Методы реанимации.
|
|
|
Ответ: Диагноз ставится на основании отсутствия пульса и сердечных тонов. Необходимы закрытый массаж сердца и ИВЛ.
Задача 47
После осмотра больного и рентгенологического обследования установлен диагноз: центральный вывих левого бедра. Под местной анестезией хирург трижды пытался вправить вывих по Джанелидзе, но не смог. Наложено скелетное вытяжение.
В чем была ошибка?
Ответ: Нельзя было применять метод Джанелидзе, нужен был метод вытяжения.
Задача 48
У больного резаная рана в области лица, какие элементы первичной хирургической обработки следует выполнить?
Ответы: Удаление инородных тел, гемостаз, наложение швов.
Задача 49
В поликлинике молодой хирург вскрыл подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти под хлорэтиловым замораживанием. Однако разрез оказался болезненным.
Какой другой вид обезболивания можно было применить в этом случае?
Ответ: Проводниковую новокаиновую анестезию по Лукашевичу
Задача 50
Больному с разлитым гнойным перитонитом в комплексе лечения введено струйно 800 мл гемодеза. Наступило снижение АД. Почему?
|
|
|
Ответ: Гемодез оказывает мочегонное действие, в результате его применения произошла потеря жидкости, уменьшения объема циркулирующей жидкости.
Задача 51
Доставлен больной с перфоративной язвой желудка через 6 часов от начала заболевания. Необходима срочная операция. Какой вид анестезии необходимо использовать?
Ответ: Эндотрахеальный наркоз с мышечными релаксантами.
Задача 52
Больной 30 лет обратился на прием к хирургу с жалобами на боли в левой кисти. При осмотре врач диагностировал флегмону кисти.
Какова лечебная тактика?
Ответ: Показана экстренная операция под общим обезболиванием, со вскрытием гнойной полости и дренировании.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!