Внутрибольничный сальмонеллез
Методы исследования:
Бактериоскопический. При исследовании твердых продуктов (колбаса, мясо) из середины, стерильным инструментом вырезают кусочек, которым делают несколько мазков-отпечатков на предметном стекле.
Из жидких продуктов берут каплю (после тщательного перемешивания) и равномерно растирают на предметном стекле.
По общим правилам готовят мазки из крови, испражнения при необходимости эмульгируют в физиологическом растворе. Чаще - берут каплю жидких испражнений, каплю рвотных масс или промывных вод желудка и равномерными движениями растирают на предметных стеклах. Мазки высушивают, фиксируют жаром, окрашивают по Граму. Бактериоскопия дает ориентировочное представление о качестве (палочки, кокки, грампо- ложительные, грамотрицательные) и количестве микроорганизмов в материале исследований. Бактериоскопия помогает наметить план дальнейших исследований (особенно при учете клинических симптомов).
Бактериологическое исследование
1 день
материал Цель исследования- накопление микроорганизмов.
1 .Визуальный контроль 2.Ориентировочная микроскопия
3.Посев на среды накопления Мюллера. Кауфмана (в термостат на 24 часа при +37°С)
Цель исследования - получение изолированныхколоний.
1 .Визуальный контроль
2. Микроскопия
3. Посев на среду Эндо (+37°С, 24 часа)
Цель - получение чистой культуры.
1 .Визуальный контроль
|
|
|
2.Микроскопия (изучение морфологии, тинкториальных свойств)
3. Реакция агглютинации с О и Н монорецепторными сальмонел- лезными сыворотками
4. Посев на скошенный агар (МЦА) +37°С, 24 часа
Цель - идентификация микробного вида.
1 .Визуальный контроль
2. Микроскопия (1, 2 делают для того, чтобы убедиться в чистоте культуры)
3. Изучение биохимических свойств
4. Пробы Штерна, Биттера
5. Серологическая идентификация с набором диагностических агглютинирующих сывороток (к S.cliderae bius, C.enterilidis, S.typbrimurium).
Приложение № 3
Методы дополнительного тестирования и диагностики
Среды накопления:
1. Среда Мюллера (МПБ + мел + раствор Люголя + гипосульфит).
2. Среда Кауфмана (ср. Мюллера + желчь + 0,1 % водный раствор бриллиантового зеленого).
Диагностическо-дифференциальные пробы:
Проба Штерна: Глицериновый фуксин - бульон по Штерну составлен по принципу среды Эндо (МПБ + 5 капель спиртового раствора основного фуксина + сульфит натрия + глицерин). Среда золотисто-желтая. В среде Штерна палочка Бреслау с первого дня образует интенсивное лилово-красное окрашива ние (ранняя реакция), палочка Гертнера - с 3-5 дня, бактерии паратифа В подобные изменения вызывают на 6-9 день (поздняя реакция). Изменение цвета идет за счет восстановления фуксина, ранее обесцвеченного сульфита натрия. Восстановление — за счет образования кислоты или альдегидобразования.
|
|
|
2. Проба Биттера: Среда Биттера с рамнозой (дистиллированная вода + двуосновной фосфорнокислый натрий + сернокислый аммоний + лимоннокислый натрий + хлористый натрий + пептон + рамноза).
К суточной культуре, выросшей на этой среде, добавляют 2-3 капли 0,5 % спиртового раствора метилрота. В зависимости от степени, кислотоустойчиво- сти среда краснеет или остается желтой. Бреславская палочка дает красную окраску, суипестифер - оранжевую или желтую, паратифа В - желтую.
Серологическая диагностика
Постановка реакции Видаля с сывороткой больного. Она имеет основное диагностическое значение у детей раннего возраста, т.к. процент положительных гемо- копро- культур у них невысок. Дагностический титр взрослых 1 : 200, у детей - 1 : 100. Диагностическое значение имеет повышение титра антител при повторном исследовании.
Приложение № 4
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 262; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!