Последовательность действий студента
Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.
Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.
По условию задачи понятно, что пациентка не может самостоятельно принимать пищу. Необходимым действием помощника младшей медицинской сестры является составление плана ухода назогастральным зондом.
Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.
Основной раздел – «Питание больных. Характеристика диет. Искусственное питание»
Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения.
Из основного раздела может понадобиться материал по особенностям ухода за назогастральным зондом, особенности лечебного питания больных через назогастральный зонд.
Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.
Потребуется материал, касающийся видов положения больного в постели, профилактике пролежней, личной гигиене пациента, лечебно-охранительному режиму в ЛПУ, санитарно-гигиеническому режиму в ЛПУ (дезинфекция и хранение предметов ухода за больными)
|
|
|
Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации.
Анализ перечня манипуляционных техник выявил те, которые могут пригодиться для решения данной ситуации:
- Алгоритм ухода за назогастральным зондом.
Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.
- обеспечение лечебно-охранительного режима (соблюдение внутрибольничного режима: врачебное наблюдение, выполнение назначений).
- своевременная смена постельного и нательного белья
- обеспечение ухода за назогастральным зондом.
Алгоритм ухода за назогастральным зондом
I. Подготовка к процедуре:
1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры:
3. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
4. Проверить месторасположение зонда: открыть рот пациента, чтобы увидеть зонд в глотке.
|
|
|
5. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом.
6. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
7. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III. Окончание процедуры:
8. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
9. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы.
10. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
12. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
4. В качестве пищи для зондового питания можно использовать сладкий чай, морс, бульон, а так же специализированные питательные смеси для энтерального питания (мономерные (глюкозо–солевые) смеси, элементные («химически точные») смеси, полуэлементные смеси, стандартные полимерные смеси). Питание осуществляется дробно (5-7 раз в день), небольшими порциями (однократно через зонд можно вводить не более 600-800 мл) вводят в желудок подогретую жидкую пищу.
|
|
|
3). Задачи для самостоятельного разбора на занятии.
1. Из хирургии в общую терапию по месту жительства переведен пациент С. 78 лет, прооперированный по поводу непроходимости пищевода. В хирургическом стационаре пациенту была наложена гастростома. Составьте план ухода за гастростомой. Перечислите особенности кормления пациента через гастростому.
2. В отделение терапии поступила пациентка З. 59 лет с впервые выявленным сахарным диабетом. Состояние больной удовлетворительное, активна. Дайте рекомендации по питанию пациентки. Охарактеризуйте организацию питания больных в стационаре.
Рекомендуемая литература:(основная и дополнительная).
Основная литература:
| № п/п | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | Наличие в ЭБС | |
| в биб-лиотеке | на ка-федре | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 7 | 8 | 9 |
| 1. | Теоретические основы сестринского дела: учебник, 2-е изд., испр. и доп. | С.А. Мухина, И.И. Тарновская | М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010 | - | 1 | Консультант студент |
|
|
|
Дополнительная литература:
| № п/п | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | Наличие в ЭБС | |
| в биб-лиотеке | на ка-федре | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 7 | 8 | 9 |
| 1. | Основы сестринского дела: справочник | М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова | Сп-б: Спецлит, 2009 | 1 | - | Консультант студент |
| 2. | Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по общему уходу в терапии | А.Я. Чепурных, Г.В. Ивановская | ГОУ ВПО Кировская ГМА, 2008 | 100 | 5 | - |
Методические рекомендации подготовлены: преподавателем кафедры сестринского дела ___________________(С.В. Романовской)
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______»
Зав. кафедрой:_______________(Е.А. Мухачева)
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 713; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!