Профессиональные заболевания, связанные с изменением парциального давления газов

Кислородное голодание

Кислородное голодание (гипоксия) вызы­вает патологические отклонения в деятельности ор­ганизма, обусловленные падением парциального дав­ления кислорода во вдыхаемой газовой среде ни­же 0,0185 МПа (0,185 кгс/см2).

Кислородное голодание может возникнуть в слу­чае:

-прекращения или недостаточного поступления кислорода в дыхательный мешок аппарата;

-включения на дыхание в аппарат без предвари­тельной промывки системы «аппарат — легкие»;

-дыхания носом после промывки системы «аппа­рат— легкие»;

-применения недоброкачественного регенеративно­го вещества;

-переключения водолазов на дыхание бедной кис­лородом дыхательной смесью или ошибочной пода­чи чистого гелия вместо газовой смеси к пульту уп­равления.

Различают две формы кислородного голодания:острую и хроническую.

В водолазной практике чаще встречается острая форма кислородного голодания, которая может развиться как при постепенном, так и при резком падении парциального давления кислорода.

При относительно медленном падении парциаль­ного давления кислорода в дыхательной смеси у во­долаза сначала учащаются пульс и дыхание, улуч­шается настроение, снижается самоконтроль. Затем снижаются умственная и физическая работоспособ­ность, теряется способность к реальной оценке об­становки: водолаз продолжает работать, не сознавая опасности. Через некоторое время наступает потеря

сознания.

При резком снижении парциального давления кислорода во вдыхаемой смеси потеря" сознания и тяжелые расстройства дыхания и кровообращения наступают внезапно (без предвестников). Придя в себя, пострадавший, как правило, не помнит о факте потери сознания.

Хроническая форма кислородного голодания мо­жет развиваться у подводников, находящихся в ава­рийных отсеках подводной лодки, и у людей, работа­ющих в условиях высокогорья.

Первыми мероприятиями по оказанию помощи при остром кислородном голодании являются попол­нение дыхательного мешка пострадавшего водолаза газовой смесью (помощь оказывает другой водолаз) и подъем водолаза из воды.

После подъема на поверхность водолаза немед­ленно освобождают от снаряжения. Загубник часто бывает зажат; для его удаления требуется разжи­гание челюстей с помощью роторасширителя. При расстройстве или прекращении дыхания и отсутствии сердечной деятельности проводят искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Если у пострадавшего сохраняется естественное дыхание в большинстве случаев достаточно переключить его на дыхание атмосферным воздухом (кислородом). Хороший эффект дает оксигенобаротерапия.

К мерам предупреждения кислородного голодания относятся:

-четкое соблюдение регламентных проверок (в том числе подачи кислорода) в подготовке дыхательного аппарата к спуску;

-тщательный анализ регенеративного вещества пе­ред зарядкой регенеративных патронов;

-правильный расчет допустимого времени пребы­вания водолаза на заданной глубине по запасам ки­слорода и дыхательных смесей;

-строгий контроль соответствия подаваемой на дыхание газовой смеси глубине спуска водолаза и своевременности его перевода на дыхание этой сме­сью.

Острому кислородному голоданию могут сопут­ствовать утопление, баротравма легких, переохлаж­дение, отравление углекислым газом. Поэтому при оказании помощипострадавшему необходимо учиты­вать это и осуществлять мероприятия, направленные на ликвидацию осложнений.

 

Отравление кислородом

Патологические отклонения в деятельно­сти организма, возникающие в результате дыхания газовой смесью с повышенным парциальным давле­нием кислорода, называются отравлением кислоро­дом.

Отравление кислородом может наступить в слу­чаях:

-превышения допустимой глубины погружения (или давления в барокамере) и времени пребывания при дыхании чистым кислородом;

-подачи дыхательных газовых смесей с процент­ным содержанием кислорода, превышающим его до­пустимые значения;

-попадания воды в регенеративный патрон ды­хательного аппарата и бурного выделения кислорода из регенеративного вещества.

Кроме того, кислородное отравление развивается в случае непрерывного дыхания чистым кислородом в период кислородной декомпрессии более 3 ч. Отравлению кислородом способствуют:

-увеличение парциального давления углекислого газа;

-тяжелая физическая нагрузка;

-перегревание и переохлаждение;

-повышенная индивидуальная чувствительность к токсическому действию кислорода.

Различают три формы кислородного отравления: легочную, судорожную и сосудистую.

Легочная форма отравления кислородом может развиваться при весьма длительном пребывании в среде с парциальным давлением кислорода более 0,05 МПа (0,5 кгс/см2). Она характеризуется загрудинными болями, усиливающимися при глубоком дыхании и кашле. Развитие болезни приводит к оте­ку легких.

Судорожная и сосудистая формы отравления развиваются при парциальном давлении кислорода 0,26—0,3 МПа {2,6—3 кгс/см2) и более.

Для судорожной формы кислородного отравления характерны три последовательные стадии развития.

На первой стадии появляются пониженная чув­ствительность и онемение кончиков пальцев рук и ног, а иногда верхней губы. Это предвестники начала заболевания. Затем отмечаются затрудненность ды­хания и быстрая утомляемость, сопровождающиеся чувством страха, ощущением тошноты и звона в ушах, после чего выступает холодный пот, начина­ются непроизвольные сокращения отдельных мышц лица.

Вторая стадия судорожной формы болезни харак­теризуется общими судорогами, напоминающими эпилептический припадок, сопровождающийся поте­рей сознания. В перерывах между судорогами наб­людаются обильное слюноотделение и рвота, непро­извольные дефекация и мочеиспускание.

На третьей стадии наступает расстройство дыхания, вдох становится удлиненным и все более ред­ким, затем может произойти остановка дыхания.

Для сосудистой формы отравления кислородом также характерны онемение пальцев, головная боль, головокружение, звон в ушах, мелькание в глазах и затруднение дыхания. Эти явления сопровождаются общей слабостью, резким падением кровяного дав­ления, прогрессирующим угасанием жизненных функций организма. Может наступить смерть.

Первая помощь водолазу, получившему кисло­родное отравление при работе в воде или в барока­мере, заключается в том, чтобы немедленно принять меры к его подъему или уменьшению глубины спус­ка (исходя из возможностей режима декомпрессии) и одновременно переключить пострадавшего на ды­хание воздухом или газовой смесью с нормальным процентным содержанием кислорода.

При развитии судорожной формы отравления кислородом необходимо удерживать пострадавшего, защищая его от ударов об окружающие предметы.

Необходимо учесть, что быстро снижать давле­ние при развитии судорожной формы отравления нельзя. Нарушение проходимости дыхательных пу­тей при судорогах и повышение вследствие этого внутрилегочного давления могут привести к разви­тию баротравмы легких.

Для предупреждения кислородного отравления необходимо:

не превышать допустимой глубины погружения при дыхании чистым кислородом;

точно знать процентное содержание кислорода в искусственных дыхательных смесях;

не превышать времени допустимого (безопасного) пребывания на глубине в зависимости от парциаль­ного давления кислорода в дыхательной смеси;

не превышать допустимого времени пребывания под повышенным давлением в барокамере во время дыхания кислородом;

не допускать переключения водолаза на дыхание кислородом на глубинах более 20 м;

учитывать индивидуальную предрасположенность водолазов к токсическому действию кислорода.

 

 

Отравление углекислым газом

Отравление углекислым газом (С02) — это болезненное состояние, наступающее при дыха­нии воздухом или смесью с повышенным содержа­нием углекислого газа. Оно может возникнуть при работе в снаряжении любого типа или пребывании в барокамере в случаях:

-подачи в дыхательный аппарат воздуха (ДГС) с повышенным содержанием СО2;

-обрыва шланга подачи в вентилируемом снаря­жении или недостаточной вентиляции подшлемного пространства и отсеков барокамеры;

-заполнения регенеративных патронов некачест­венным (отработанным) поглотителем или регенера­тивным веществом;

-неисправности клапанной коробки дыхательного аппарата.

При непрерывном возрастании концентрации СО2 во вдыхаемой смеси развивается острая форма от­равления, характеризующаяся одышкой, чувством жара, головокружением, пульсирующей головной болью, шумом в ушах; затем появляются тошнота и рвота. В тяжелых случаях отравления развиваются судороги, расстройство дыхания и кровообращения. При парциальном давлении СО2 более 0,01 МПа (0,1 кгс/см2) наступает глубокий наркоз, могущий привести к смерти.

При первых признаках отравления необходимо прекратить работу, доложить об этом на поверхность и провентилироваться. Если признаки отравления не проходят, водолаза переводят на дыхание чистой (аварийной) газовой смесью и поднимают с соблю­дением режима декомпрессии.

В начальной стадии отравления переключение водолаза на дыхание чистой смесью бывает доста­точным для исчезновения симптомов отравления. После выхода на поверхность водолаза освобожда­ют от снаряжения, помещают в теплом месте и да­ют подышать кислородом (свежим воздухом).

При более тяжелой степени отравления, когда у водолаза отсутствует дыхание, его быстро освобож­дают от снаряжения и немедленно приступают к ис­кусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Для большей эффективности помощь оказывают в барокамере с повышением давления в ней до 15— 17 м вод. ст.

Отравленные с поражением центральной нервной системы считаются тяжелобольными и подвергаются лечению в стационаре, В целях предупреждения отравления СО2 необ­ходимо:

-осуществлять строгий и своевременный контроль за составом водолазного воздуха, дыхательных сме­сей, регенеративных и поглотительных веществ;

-тщательно готовить и проверять перед спуском водолазное снаряжение;

-не допускать зарядки регенеративных патронов отработанным веществом О-З (ХПИ);

-строго контролировать количество повторных спусков (в один и тот же день) без перезарядки ре­генеративного патрона.

Необходимо помнить, что максимальное парци­альное давление СО2 во вдыхаемой водолазной сме­си не должно превышать 0,001 МПа (0,01 кгс/см2), что при нормальном давлении соответствует его кон­центрации не более 1%.

 

Токсическое действие азота

Токсическое действие азота при высоком парциальном давлении проявляется в его наркотиче­ском воздействии и угнетении функций центральной нервной системы.

Выраженность токсического действия азота на­ходится в прямой зависимости от его парциального давления и продолжительности воздействия.

В практике водолазных погружений это явление наблюдается:

-при использовании сжатого воздуха для дыхания на глубинах более 60 м;

-при нарушении регламента приготовления и сме­ны подачи дыхательных газовых смесей;

-при нарушении правил промывок системы «аппа­рат — легкие», после смены ДГС в процессе погру­жения;

-при выключении из дыхательного аппарата на глубинах более 70 м и дыхании воздушной средой водолазного колокола (барокамеры).

Первые проявления токсического действия азота возникают при парциальном давлении 0,4 МПа (4 кгс/см2) и выражаются в снижении самоконтро­ля, повышенной разговорчивости и беспричинном смехе. Реже наблюдается противоположная реак­ция — появление подавленности, чувства страха.

При парциальных давлениях азота 0,5—0,6 МПа /5—6 кгс/см2) развивается состояние, сходное с ал­когольным опьянением. Большинство водолазов про­должает сохранять физическую работоспособность и общее хорошее самочувствие. Дальнейшее повыше­ние парциального давления азота до 0,7—0,9 МПа (7—9 кгс/см2) приводит к нарушению координации движений, расстройству общей ориентировки, сни­жению сообразительности. Усиливается чувство опь­янения, утрачивается работоспособность.

При парциальных давлениях азота выше 1— 1,2 МПа (10—12 кгс/см2) появляются зрительные и слуховые галлюцинации, утрачивается сознание, на­ступает наркотический сон.

При появлении признаков азотного наркоза не­обходимо прекратить спуск и принять меры к подъему водолазов на поверхность (уменьшению глуби­ны). По мере подъема водолаза наркотическое дей­ствие азота исчезает без каких-либо остаточных яв­лений.

В случае потери водолазом сознания для оказа­ния помощи опускается страхующий, который дол­жен завести пострадавшего в колокол и сделать про­мывку (вентиляцию) системы «аппарат — легкие». Для снятия токсического действия азота водолаза пе­реводят на дыхание 6% кислородно-гелиевой смесью.

Последствия кратковременного воздействия вы­соких парциальных давлений азота не представляют собой опасности для здоровья водолазов и не тре­буют специального лечения.

В целях предупреждения азотного наркоза сле­дует строго контролировать состав подаваемых на дыхание искусственных газовых смесей и очеред­ность их смены.

Переключать водолаза на дыхание воздухом в процессе декомпрессии необходимо с глубин 70 м и менее.

В целях адаптации к токсическому действию азо­та проводят тренировочные спуски в барокамере 1—2 раза в месяц с использованием для дыхания сжатого воздуха.

 

Токсическое действие гелия

Гелий в сравнении с азотом является бо­лее слабым наркотиком. Однако при высоком пар­циальном давлении его воздействие на организм че­ловека проявляется в виде нервного синдрома высо­ких давлений (НСВД).

Характер и выраженность изменений в организ­ме, возникающих в результате воздействия высоких парциальных давлений гелия, зависят от общего давления, скорости компрессии, а также состава ды­хательной газовой среды. Первые признаки токси­ческого действия гелия при дыхании кислородно-гелиевой смесью наблюдаются на глубине около 140 м и выражаются в двигательных расстройствах, при этом появляется мелкий ритмичный тремор, рас­пространяющийся на верхние конечности, туловище, лицевую мускулатуру. Умственная и физическая ра­ботоспособность водолазов сохраняется.

При спусках на глубины более 140 м появляет­ся выраженный тремор конечностей, а затем всего тела. Общее состояние характеризуется снижением интереса к внешним событиям, приступами сонливо­сти, замедленным или неправильным выполнением команд, что может создать предпосылки к аварий­ной ситуации. В отдельных случаях наблюдаются тошнота и рвота. Значительно снижается умствен­ная и физическая работоспособность.

При появлении признаков нервного синдрома вы­соких давлений необходимо прекратить погружение (повышение давления в барокамере) и сделать выдержку на этой глубине до исчезновения симпто­мов.

В случае появления тошноты и рвоты необходимо немедленно начать декомпрессию.

Предупреждение нервного синдрома при спусках на гелийсодержащих смесях состоит в строгом соб­людении скорости компрессии.

При погружениях на глубины до 200 м скорость компрессии не должна превышать 20 м/мин.

При спусках малотренированных водолазов ско­рость компрессии должна быть уменьшена,

 

---

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 694; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!