РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Общий анализ крови:

Гемоглобин – 138 г/л

Эритроциты – 5,28*10¹²/л

Лейкоциты – 15 *10⁹/л

Тромбоциты - 248*10⁹/л

Общий анализ мочи:

Цвет – соломенно - желтый

Прозрачность - прозрачная

Относительная плотность – 1010

Реакция - кислая

Лейкоциты – 1-0-2 в поле зрения

Эритроциты– 1-0-2 в поле зрения

Биохимический анализ крови:

Общий белок 72 г/л

Мочевина 7,3 ммоль/л

Креатинин 100 мкмоль/л

Глюкоза натощак 3,6 ммоль/л

Амилаза 1200 ЕД/л

Холестерин 7,1 ммоль/л

АЛТ 30 МЕ/л

АСТ 23 МЕ/л

Билирубин общий 28 мкмоль/л

Инструментальные методы исследования:

Диагностическая ЭКГ 01.02.2018

Заключение: патологии не выявлено

Предварительный диагноз:камни с острым холециститом.

На основании жалоб пациентки, сбора анамнеза, осмотра больного данных анализов и инструментальных методов исследования, можно поставить окончательный диагноз – флегмонозный калькулезный холецистит

Предоперационный эпикриз

Больная Хмарук Л.М. - 74 года поступила с жалобами на дискомфорт и периодические тупые боли в правом подреберье. Анамнез заболевания – боли в правом подреберье – около 1 дня, в январе 2018г. – хирургическое вмешательство в ГКБ№40 г. Екатеринбурга по поводу острого холецистита, поступила на СМП. Объективно – состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые, периферические лимфоузлы не увеличены, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 131/90 мм.рт.ст., пульс 88 уд. в минуту, язык влажный, живот не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах, печень не увеличена, стул и диурез в норме.

Планируется под общим наркозом плановая операция – лапароскопическая холецистэктомия.

Протокол лапароскопической холецистэктомии.

Протокол операции: Вскрытие, дренирование мастита, некрэктомия

Ход операции: Под интубационным наркозом после наложения СО2- перитонеума в брюшную полость введен лапароскоп и манипулятор. Желчный пузырь размерами 9х2 см, тупым путем выделен из выраженных сращений. Раздельно выделены и клипированы пузырные протоки и артерия. Проток пересечен ножницами, артерия электрокрючком. Желчный пузырь электрокрючком выделен из ложе и извлечен через эпигастральную точку. Дренаж под правую печень. Шов кожи. Йод. Асептическая повязка.

Назначения: Кеторол 3% - 1 мл., Церукал 0,01 мл., Клексан 0,02 мл

Окончательный клинический диагноз:ЖКБ,флегмонозный калькулезный холецистит

Дневник курации

01.02.2018

Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение пассивное. Боли умеренные в зоне операции. Кожа розовая, сыпи нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 88 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Повязка сухая, швы без нагноения, без выделений. Диурез достаточный, стул 1 раз в сутки (утром)

02.02.2018

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение пассивное. Боли умеренные в зоне операции. Кожа розовая, сыпи нет. Пульс 87 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Повязка сухая, швы без нагноения, без выделений. Диурез достаточный, стул 1 раз в сутки утром

03.02.2018

04.02.2018

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Боли умеренные в зоне операции. Кожа розовая, сыпи нет. Пульс 87 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, безболезненный. Повязка сухая, швы без нагноения, без выделений. Диурез достаточный, стул 1 раз в сутки утром

05.02.2018

Прогноз и его обоснование:

Для восстановления трудоспособности: благоприятный

Для выздоровления: относительно благоприятный

Для жизни: относительно благоприятный

Рекомендации:

Диета (стол №5А) В ней исключаются:

· Продукты, усиливающие процессы брожения и гниения (бобовые, пшено, капуста в любом виде).

· Сильные стимуляторы желчеотделения и секреции (пряности, грибы, хрен, маринованные овощи, горчица, соленые, квашеные продукты).

· Экстрактивные вещества (бульоны из бобовых, мясные, рыбные и грибные).

· Продукты с эфирными маслами (репа, редис, редька, чеснок, лук).

· Богатые клетчаткой и кислые фрукты (цитрусовые, кислые сорта слив, клюква).

· Жирные сорта мяса, жареное, копчености, печень, мозги, консервы, почки, тушеное мясо, колбасы.

· Сливки, жирный и кислый творог.

· Кофе, какао, напитки с газом.

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!