Тема 4.1. Противомикробные и противопаразитарные средства
Тема 4.1.1. Антисептические и дезинфицирующие средства.
Задача № 1.
Для обработки инфицированной раны у ребенка 8 лет был использован церигель. На местах контакта образовались длительно незаживающие раны.
1. К какой химической группе антисептических и дезинфицирующих средств относится данный препарат?
2. Назовите основную причину возникших осложнений.
3. Ваши предложения по предупреждению возможных осложнений.
Задача № 2
При обработке гнойной раны медсестра Петрова предлагает воспользоваться бриллиантовым зеленым, а медсестра Смирнова предлагает применить 70% р-р этилового спирта. Выскажите своё мнение о возможности применения бриллиантового зеленого и спирта этилового в данной ситуации.
1. Предложенные препараты эффективны в данной ситуации?
2. Какие бы Вы предложили использовать антисептики?
Задача № 3
Пациент, 17 лет склонный к аллергическим реакциям, лечился в течение двух недель по поводу трихомонадного уретрита активным антисептиком методом промывания уретры и мочевого пузыря. Вскоре появились симптомы раздражения и болезненность в местах контакта с раствором антисептика. Врач выяснил, что пациент прежде пользовался этим же средством в виде 0,05% раствора для индивидуальной профилактики венерических заболеваний.
Примененный антисептик может использоваться: 0,5% водно-спиртовой р-р - для обработки операционного поля, стерилизации инструментов; 0,5% спиртовой или 1% водный р-р - для обработки рук; 0,5% водный р-р - для обработки ран; 0,05% водный р-р - для индивидуальной профилактики вензаболеваний.
|
|
|
1. Предположите, каким антисептиком пользовались?
2. Почему данный препарат не назначают параллельно с препаратом йода, а также при дерматите и аллергии?
3. Укажите форму выпуска препарата.
4. К какой химической группе относится используемый антисептик?
Задача № 4
Для обработки фибробронхоскопа Вам предложили следующие средства: р-р фенола, спирт этиловый и дихлорид ртути - сулему.
1. Какое дезинфицирующее средство необходимо для обработки фибробронхоскопа?
2. Почему необходимо использовать выбранное вами средство?
Задача № 5
В педиатрической практике существует правило купать ребенка периода новорожденности с добавлением антисептического средства.
1. Назовите препарат.
2. Объясните методику приготовления данного раствора.
3. Укажите форму выпуска препарата
Задача № 6
На ФАП обратился пациент, после осмотра фельдшер поставил диагноз: лакунарная ангина, синусит.
1. Какой антисептик из группы детергентов для полоскания ротоглотки и промывания придаточных пазух носа можно рекомендовать пациенту
|
|
|
2. Перечислите возможные антисептики для орошения ротоглотки
3. Укажите форму выпуска препарата
Задача № 7
В ожоговом отделении обнаружена синегнойная палочка. В перевязочном кабинете применяется фурацилин.
1. Есть ли необходимость в переходе на другой антисептик? Почему?
2. Перечислите антисептики эффективные в отношении синегнойной палочки.
Задача № 8
Хирург для обработки ожогов назначил антисептик группы окислителей.
1. Назовите антисептик.
2. Оптимальная концентрация антисептика для обработки ожоговых поверхностей
Задача № 9
Антисептик, который, производит антисептический, противовоспалительный, бактерицидный, а также иммуномодулирующий местный эффект. Также оказывается раздражающее местное воздействие на рецепторы тканей, что в итоге способствует активизации микроциркуляции кровообращения. Как следствие, ускоряется процесс регенерации тканей.
1. Назовите антисептик.
2. Перечислите показания к применению.
Задача № 10
Антисептик усиливает пролиферативную стадию развития фибробластов, обеспечивая вновь воспроизведённые кожные участки активным притоком артериальной крови и полезными питательными веществами, в том числе и дополнительной порцией активных форм кислорода. Поэтому применятся как омолаживающее средство.
|
|
|
1. Назовите антисептик.
2. Перечислите показания к применению.
Тема 4.1.2.Химиотерапевтические средства: антибиотики.
Задача №1
У пациента на 3 день после экстракции зуба возникло осложнение: абсцесс челюсти.
1. Какую группу антибактериальных химиотерапевтических средств можно предложить больному?
2. В предложенной группе выберите препарат наиболее эффективный в данной ситуации, объясните ваш выбор
Задача №2
На фоне лечения ванкомицином двухсторонней пневмонии у ребенка появилась красная сыпь на шее (симптом красной шеи), голове, конечностях.
1. В чем причина возникшего осложнения?
2. Предложите мероприятия, направленные на ликвидацию возникших последствий.
3. К какой группе антибиотиков относится предложенный препарат?
4. Назовите основной механизм действия у данного антибиотика.
Задача № 3
Больной 13 лет с диагнозом «Инфекционный эндокардит» получает лечение азлоциллином в дозе 5,0 в вену капельно каждые 12 часов. Через 4 дня появилась пурпура, кровотечения из десен.
1. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?
2. Назовите основной механизм действия у данного антибиотика?
|
|
|
3. Назовите основную причину возникших осложнений?
4. Предложите мероприятия, направленные на ликвидацию возникших последствий.
Задача № 4
Больному15 лет с диагнозом «Хронический пиелонефрит» обострение с показателями почечной недостаточности назначен ампициллин в дозе 0,5 мгв мышцу через 6 часов. На вторые сутки от начала лечения появилась резкая головная боль, нарушение зрения, судороги.
1. К какой группе антибиотиков относится предложенный препарат?
2. Дайте оценку объема вводимой дозы антибиотика (низкая, средняя, высокая)?
3. В чем причины осложнений? Ваша тактика.
Задача № 5
Больной 17лет находится на стационарном лечении по поводу туберкулеза. Спустя 2 недели после начала лечения появился звон в ушах, «закладывание ушей», шаткость при ходьбе, головокружение.
1. Какой препарат назначен больному?
2. Назовите основные причины возникших осложнений.
3. Предложите основные меры профилактики.
Задача № 6
Ребенку 7 лет с диагнозом «Острый бронхит», назначен тетрациклин в дозе 0,2 3 раза в день.
1. К какой группе антибиотиков относится назначенный препарат?
2. Оцените рациональность предложенного лечения.
3. Предложите основные меры профилактики.
Задача № 7
Антибиотик, активный в отношении пневмококков, стафилококков, стрептококков, гонококков, палочки дифтерии, палочки сибирской язвы и трепонем. Вводится парентерально. Определить препарат.
Задача № 8
Антибиотики группы пенициллина. Оказывают пролонгированное действие. Применяются для весенне-осенней или круглогодичной профилактики ревматизма.
Задача № 9
Антибиотик, действующий на возбудителя туберкулеза, палочку чумы, стрептококки, стафилококки и диплококки. Применяется только парентерально. Побочные явления: поражение слухового нерва и аллергические реакции. Определить препарат.
Задача № 10
Больной с диагнозом: «Острый бронхит. Беременность 12 недель» назначен тетрациклин в дозе 0,2 3 раза в день. Оцените рациональность терапии. Внесите коррекцию.
Задача № 11
Больному с диагнозом: «Хронический пиелонефрит, обострение» назначена бензилпенициллина натриевая соль внутримышечно в дозе 500 тыс. ЕД 6 раз в день. Через три дня от начала лечения сохраняются дизурические расстройства, лихорадка. В чем причина отсутствия эффекта от производимой терапии?
Задача № 12
Больному по поводу хламидиоза назначен доксициклина гидрохлорид. Через 7 дней появились боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита. С чем связаны указанные симптомы? Меры профилактики данного осложнения антибиотикотерапией.
Задача № 13
Больной обратился с жалобой на резь в глазах, светобоязнь, слёзоточивость. Некоторое время закапывал раствор сульфацил натрия, облегчение не наступило. Врач-окулист поставил диагноз «конъюнктивит» и назначил в каплях препарат из группы антибиотиков.
а) какой препарат назначил врач?
Задача № 14
Больная обратилась к врачу с жалобами на резкое повышение температуры 39`С, кашель, головная боль, слабость. В результате обследования ей был поставлен диагноз: внебольничная пневмония. Врач назначил антибиотики.
а) назовите терапию выбора и альтернативу препаратов, назначаемых в амбулаторных условиях?
Задача № 15
Больной по поводу туберкулёза лёгких получает 3 противотуберкулёзных средства и в частности среди них антибиотик, вводимый 1 раз в сутки, с некоторых пор у него появились жалобы на шум в ушах, с которыми он обратился к медсестре.
а) какие у неё могли возникнуть опасения?
б) назовите противотуберкулёзный препарат, который может вызвать описанный побочный эффект?
Задача № 16
На приёме больной 27 лет. Жалобы на слёзоточивость, жжение и острую боль в области глаз, слизисто-гнойные выделения из глаз. Регулярно носит контактные линзы. При осмотре отмечено помутнения роговицы, поверхностные изъязвления. При микробиологическом исследованиив мазке с роговицывыделена Pseudomonasaeruginosa (синегнойная палочка).
DS.:Бактериальный кератит
Какие лекарства назначит врач? Почему?
Задача № 17
На приёме больная, 18 лет. Жалобы на ноющие боли в области поясницы, t 38,0, плохое самочувствие. В анализе мочи – большое количество – лейкоцитов.
Диагноз: пиелонефрит.
Врач назначил препарат из группы антибиотиков. Какой?
Задача № 18
На приеме больной 32 года. Жалобы на t 38,0, выраженное беспокойство, отделяемое из ушей. При осмотре: из наружного слухового прохода обоих ушей выделяется гной.
Диагноз: двухсторонний гнойный отит.
Выберете антибиотик для лечения.
Задача № 19
Вызов скорой помощи. Больной 20 лет. Жалобы на t 39,0, боли в горле. При осмотре: миндалины увеличены, зев гиперемирован, на поверхности миндалин гной в виде островков, региональные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны.
Диагноз: лакунарная ангина.
Выберете антибиотик для лечения.
Задача № 20
Больному 50 лет, жалобы на плохое самочувствие: в легких дыхание ослабленное, прослушиваются разнокалиберные хрипы (влажные), перкуторный звук укорочен.
Из анамнеза: заболел ОРВИ неделю назад, состояние ухудшилось через сутки после возвращения с черноморского побережья из отпуска. Возвращался поездом, где работал кондиционер.
Диагноз: острая двухсторонняя внебольничная пневмония.
Предложите рациональную антибиотикотерапию.
Задача № 21
На приеме женщина 54 года, с жалобами на частый, жидкий стул со слизью и кровью, общая слабость, температура – 38,3.
Диагноз: Дизентерия.
Предложите рациональную антибиотикотерапию.
Задача № 22
На приеме женщина 34 года, с жалобами на жар, головные боли, усталость и кожную сыпь. В анамнезе укус иксодового клеща, при исследовании которого обнаружены бактерии рода Borrelia.
При объективном осмотре на кожных покровах сыпь в виде мигрирующей эритемы.
Диагноз: Лайм – боррелиоз.
Предложите рациональную антибиотикотерапию.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 2101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!