Базова концепція побудови артикуляторів Artex фірми Girrbach.
Змістовий модуль 2 Клінічний аналіз оклюзії
Конкретні цілі:
Знати:
- Визначення понять „оклюдатор” та „артикулятор”.
- Визначення поняття „артикулятор”. Класифікація.
- Діагностичні моделі. Вимоги до них.
- Вимоги до діагностичних моделей. Отримання відбитків для діагностичних моделей.
- Особливості повністю регульованих, напіврегульованих, не регульованих артикуляторів.
Вміти:
· пояснювати функціональну анатомію компонентів жувального апарату;
· аналізувати фактори оклюзії;
· порівнювати різні види артикуляторів;
· вміти проводити загіпсовку моделей в артикуляторі;
· проводити аналіз діагностичних моделей в артикуляторі.
Тема№7.: Основи роботи з артикулятором.
Актуальність теми:
Біомеханіка — наука про рухи людини і тварин. Вона вивчає рух з крапки зору законів механіки, які властиві всім без винятку механічним рухам матеріальних тіл. Біомеханіка вивчає обєктивні закономірності, що виявляються при обстеженні.
Вивчення рухів нижньої щелепи дозволяє отримати уяву про їх норму, а також виявити проявів їх порушення у функціонуванні мязів, суглобів, змиканні зубів і стані пародонту. Закони про рухи нижньої щелепи використовуються при конструюванні апаратів – оклюдаторів та артикуляторів. Нижня щелепа приймає участь в багатьох функціях: жуванні, ковтанні, мовленні, сміху і ін., але в ортопедичній стоматології найбільшу роль відіграють її жувальні рухи. Жування може нормально здійснюватися лише в тому випадку, коли зуби верхньої і нижньої щелепи будуть вступати в контакт (оклюзію). Змикання зубних рядів є основною властивістю жувальних рухів.
|
|
|
Навчальні цілі:
Знати:
- Морфологію зубів, будову черепа пародонту і СНЩС, їх іннервацію, мязи голови і шиї,медичну термінологію.
- Характеристики фізіологіних і патологічних прикусів
- Знати закономірності функціонування компонентів зубо-щелепно-лицьової системи
- Знати типи артикуляторів і їх складові частини
Вміти:
- вміти застосовувати знання функціонування компонентів зубо-щелепно-лицьової системи на практиці.
- Вміти відрізняти фізіологічний прикус від патологічного
- Вміти відтворювати рухи нижньої щелепи за допомогою артикулятора.
Зміст навчального матеріалу.
Зміст теми:
| Термін | Визначення |
| 1. Біомеханіка 2.Артикулятор 3.Оклюдатор | Наука про рухи людини і тварин. Вона вивчає рух з крапки зору законів механіки, які властиві всім без винятку механічним рухам матеріальних тіл. Біомеханіка вивчає обєктивні закономірності, що виявляються при обстеженні. Механічний прибор, в якому встановлюються моделі щелеп для імітації рухів нижньої щелепи відносно верхньої і відтворення динамічних оклюзійнх контактів зубів під час функції жування. Це пристрій для переносу гіпсових моделей і ще може використовуватися в якості наглядного навчального посібника. В оклюдаторі неможна виготовлювати складні і великі конструкції протезів, а тим більше неможна правильно змоделювати анатомічну форму і оклюзійну поверхню зубів. |
А. Гізі (1908) вважав ведучим елементом зубо-щелепно-лицьової системи скронево-нижньо-щелепний суглоб, і у відповідності з цим він сконструював так званий суглобовий артикулятор «Gysi-Symplex» .
|
|
|
Гізі вважається засновником класичного вчення про артикулятори. Він сконструював кілька артикуляторів із середнім кутом нахилу лінії сполучень 34° і вправляючим штифтом для фіксації висоти прикусу. Для своїх апаратів він винайшов різні лицьові дуги і сконструював анатомічні зуби, які підходять для його правил постановки.
Артикулятор - механічний прилад, в якому встановлюються моделі щелеп для імітації рухів нижньої щелепи відносно верхньої і відтворення динамічних оклюзійнх контактів зубів під час функції жування.
Артикулятори можна поділити на 2 основні типи в залежності від можливості:
|
|
|
- настройки суглобових і різцевих шляхів,
- в залежності від особливостей пристрою суглобового механізму.
До 1 типу відносяться середньоанатомічні, напіврегульовані і повністю регульовані артикулятори.
До 2 типу – дугові (Arcon) і бездугові (Non – Arcon)
артикулятори.
Типи артикуляторів
1. Середньоанатомічний артикулятор – має фіксовані суглобові і різцеві кути для виготовлення поодиноких коронок і при необхідності може використовуватися для протезування беззубих щелеп. Середньоанатомічний артикулятор фірми Girbah (нім.), який використовується на нашій кафедрі, має фіксований кут Бенета – 20*, встановлений кут сагітального суглобового шляху – 35*.
2. Напіврегульовані артикулятори – містять механізми відтворення суглобових і різцевих шляхів, які можна настроювати по середніх даних, а також по індивідуальних кутах цих шляхів, отриманих у пацієнта.
Напіврегульовані артикулятори системи «Artex» дозволяють встановлювати індивідуальні параметрыи сагітального і трансверзального суглобового шляхів. В артикуляторі Artex – Non - Arcon регулювання сагітального суглобового шляху від 15* до 60*, кут Бенета від 0* до 20*. Artex – Arcon має регулювання кута Бенета від -5* до +30*.
|
|
|
3. Повністю регульований артикулятор (індивідуальний артикулятор або універсальний артикулятор) – настроюється за індивідуальними даними правильного гнатостатичного положення щелеп, яке переноситься в артикулятор за допомогою лицьової дуги.
В універсальному артикуляторі системи Artex додатково до властивостей напіврегульованого артикулятора є :
- регулювання протрузії – до 6 мм,
- регулювання ретрузії – до2 мм,
- immediate sideshift (iss) - по 1,5 мм вліво і вправо.
По будові кандилярної частини артикулятори Artex поділяють на види:
1. Аркон – це артикулятори в яких на верхній рамі є нахилена площина, а на бокових опорах нижньої рами розміщуються сфери (шаріки) які імітують суглобову голівку.
2. Нонаркон – це артикулятори в яких сфери (шаріки) розміщуються на верхній рамі, а нахилені площини на опорних стійках нижньої рами.
Термін «arkon» ввів Bergstroem, сформулювавши його з двох англійських слів «artikulator» і «condyle»- суглоб.
Загальновідомим фактом являється те, що більшість знімних і незнімних зубних протезів виготовляються в оклюдаторах або в кращому випадку, в площинних артикуляторах. І майже в 100% випадків, застосування цих приборів призводить до необхідності корекції оклюзії на готових роботах, що природньо знижує функціональну цінність, естетичні якості протезів, зменьшує їх міцність, не говорячи про затрату часу.
Оклюдатор – це пристрій для переносу гіпсових моделей і ще може використовуватися в якості наглядного навчального посібника. В оклюдаторі неможна виготовлювати складні і великі конструкції протезів, а тим більше неможна правильно змоделювати анатомічну форму і оклюзійну поверхню зубів, тому що:
- оклюдатор не відтворює передні і бокові рухи нижньої щелепи,
- оклюдатор не дає можливості створити правильне змикання зубних рядів протезів,
- при використанні оклюдаторів неможливо попередити виникнення передчасних контактів в центральній оклюзії, в центральному співвідношені щелеп,
- оклюдатори небажано також використовувати при дослідженні діагностичних моделей, тому що неможливо вивчити функціональну оклюзію, внаслідок обмежених рухів в оклюдаторі.
Використання оклюдаторів можливе при виготовлені тимчасових одиночних коронок або невеликих мостоподібних протезів при стабільній «центральній оклюзії».
Термін «arkon» ввів Bergstroem, сформулювавши його з двох англійських слів «artikulator» і «condyle»- суглоб.
Система артикуляторів Artex. Можливості застосування.
Сучасні конструкції протезів повинні забезпечувати максимальний естетичний і функціональний комфорт для пацієнта.
Останнім часом в літературі появилося багато публикацій, в яких значна увага приділяється питанням взаємовідношення форми і функції поверхні зубів і зубних рядів (Ряховский А.Н. , Антоник М.М., 2002; Новиков В., 2001)
Доказано вплив патологічних змін в оклюзійних співвідношеннях зубних рядів на стан скронево-нижньощелепних суглобів.(Richard P.Harper, 2000)
Створення динамічних оклюзійних співвідношень щелеп на протезах можна здійснити в лабораторії тільки при наявності відповідних імітаторів руху нижньої щелепи – артикуляторів. На українському ринку нажаль вони представленв слабо.
Більшість зубних техніків задовільняється найбільш примітивними їх подобіями оклюдаторами, в кращомц випадку застосовують площинні артикулятори.
Імітаційні можливості артикулятора закладені в його конструкції. Повна реалізація можливостей імітатора жувальних рухів нижньої щелепи визначається обємом гнатологічних знань користувача. Відсутність у зубних техніків знань основ гнатології і принципів оклюзійного моделювання поверхні протезів ускладнює роботу лікара і створює проблеми пацієнту при адаптації до протезів. Без сумніву, введення складних універсальних артикуляторів в зубо-технічній практиці актуально і призведе до значного покращення ефективності протезування.
Всі системи артикуляторів створені на основі антропологічних орієнтирів. Базова концепція, закладена в основу побудови артикуляторів сформована на основі середньоанатомічних показників. По степені ускладнення конструкції артикуляторів доповнюється елементами індивідуального регулювання. На прикладі аналізу базової концепції системи артикуляторів фирми Artex фирми Girrbach, лідера на світовому ринку в області гнатології розглянемо основні параметри сучасного артикулятора.
Базова концепція побудови артикуляторів Artex фірми Girrbach.
1. Всі рухи в артикуляторі проводяться із висхідної позиції, яка називається центричною. Це положення забезпечує центрування шарнірної осі обертання артикулятора. Спеціальний механізм дозволяє закривати і відкриваті центрування. При закритому центруванні можливі тільки обертальні рухи рамки артикулятора. Відкрите центрування дозволяє імітувати рухи нижньої щелепи в сагітальному і трансверзальному напрямках в межах пристрою, які забезпечуються устройством кондилярной частини артикулятора. Центрування шарнірної вісі обертання забезпечує стабільність і відтворення положення моделей в артикуляторі. В цьому положенні здійснюється контроль статичної оклюзії.
В залежності від зафіксованого статичного положення моделей щелеп, центрична позиція артикулятора може відповідати центральному співвідношенню щелеп, положенню центральної оклюзії, стану звичної оклюзії.
2. Всі системи артикуляторів побудовані на основі антропологічних вимірів Уільяма Г.А. Бонвіля. Сторонами рівностороннього трикутника Бонвіля являється трансверзальний простір між суглобовими голівками і відстань від суглобів до різцевої точки. Вказівник різцевої точки знаходиться на різцевому стрижні .
В основному всі артикулятори орієнтовані на середньостатистичні показники: довжина сторони трикутника 110 мм .
Кут Balkwill розміщується між оклюзійною площиною і площиною трикутника Бонвіля. Для всіх Artex артикуляторів він дорівнює 25°.
3. Середньоанатомічні орієнтири оклюзійної площини маркіруються на вертикальних стійках артикулятора і на опорному різцевому штирі.
4. Різцева опора зі шкалою в 15 мм, з можливістю регулювання від –5 мм до +10 мм.
5. Регульований вказівник різцевої точки при максимальному введенні в отвори на різцевій опорі, маркірує вершину трикутника Бонвіля.
6. Фіксатор різцевої опори може застосовуватися як індикатор осьової площини при роботі з лицевою дугою.
7. Різцева підставка. В артикуляторах Artex вона має клиновидну форму з дистально ррозміщеним обмежником і пазами в бокових ділянках. Додатково в стандарт входить дві нахилені різцеві направляючі (10° і 20°) . Форма різцевої підставки дозволяє добре фіксувати індивідуально виготовлені різцеві направляючі із самополімеризуючоїсь пластмаси.
8. Викривлення кондилярної частини артикуляторів Artex відповідає анатомічній будові скату суглобового горбка. Це характеризуеться дигресивним кутом нахилу, завдяки чому спостерігається дисоклюзія молярів больш швидко в першій третині переднього і латерального руху
9. Вісь обертання рамки артикулятора має упоро для встановлення лицьової дуги. Лицьові дуги більшості виробників гнатологічного обладнання сувмісні .
10. Для зручності в роботі з артикулятором є підтримуючі опори для фіксації верхньої рамки артикулятора при повороті на 180. Деякі системи містять опори на бокових стійках, що дозволяє встановлювати артикулятор під кутом зору, зручним для роботи.
По будові кондилярної частини артикулятори Artex поділяються на типи аркон і нонаркон. (В 1950 році Bergstroem ввів термін аркон , сформулювавши його з двох англійських слів –“ articulator”-артикулятор і “condyle”-суглоб. Всі артикулятори, на верхній рамі є нахилена площина, а на бокових опорах нижньої рами розміщуються сфери, отримали назву “аркон”. Пристрої, в яких сфери розміщуються на верхній рамі артикулятора, а нахилені площини на опорних стійках нижньої рами, називають “нон-аркон”.
В практиці зубного техніка артикулятори типу нон-аркон розпоширені більше. Це повязано з конкретними зручностями при роботі з пристроями такого типу: суглобовий пристрій має жорсткі направляючі, що дозволяє уникнути небажаних зміщень. Крім того, кут відкривання верхньої рамки артикулятора більше 180° навіть при відкритому центруванні.
Artex - система артикуляторів представлена середньонатомічними, напіврегульованим і регульованими артикуляторами.
Середньоанатомічні артикулятори данної системи мають фіксований кут Бенетта 20°, встановлений кут сагітального суглобового шляху 35 °.
Напіврегульовані артикулятори дозволяють встановити індивідуальні параметри сагітального і трансверзального суглобового шляху. В артикуляторах Artex -нон-аркон регулювання сагітального суглобового шляху від 15° до 60°, кут Бенетта від 0° до 20°. Artex - аркон має регулювання кута Бенетта від –5° до +30°.
В універсальних артикуляторах додатково до властивостей напіврегульованих артикуляторів є ще регулювання протрузії до 6 мм, ретрузії до 2мм, immediate sideshift (ISS) по 1,5 мм вліво і вправо. Дистракція в артикуляторах типу аркон досягається за допомогою зажимного гвинту. В системі нон-аркон є набори дистракційних пластин конкретної товщини.
При виборі артикулятора необхідно визначитися з рівнем робіт, які потрібно виконати в артикуляторі. Виготовлення ортопедичних конструкцій великої протяжності, аналіз патологічних і аномальних прикусів зазвичай повязаний з оцінкою вертикальних і горизонтальних співвідношень щелеп. Найбільш повну діагностику моделей щелеп можливо провести в універсальному артикуляторі, який дозволяє регулювати внутрішньосуглобові взаємовідношення.
Напіврегульовані і середньоанатомічні артикулятори призначені для виконання ортопедичних робіт незначної протяжності без зміни співвідношення щелеп.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1339; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!