Оклюзійне програмування функції жувальних м”язів та СНЩС.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Початковим та кінцевим моментом любого артикуляційного процесу є центральне співвідношення щелеп - розположення щелеп в трьох взаємно перпендикулярних площинах, при якому суглобові головки знаходяться в крайньому задньоверхньому серединно-саггітальному положенні в суглобових ямках, з якого нижня щелепа може вільно виконувати бокові рухи, а при відкриванні та закриванні рота в межах 2 см. між центральними різцями, може вільно обертатися навколо термінальної шарнірної осі, що проходить через суглобові голівки. Ця траєкторія руху нижньої щелепи є “ термінальною дугою відкривання та закривання роту ”. При подальшому відкриванні роту починається поступальний рух голівок разом з дисками вперед і вниз по задньому схилу суглобових горбів до встановлення суглобових голівок на їх вершинах.

Центральне співвідношення щелеп - єдине положення нижньої щелепи, яке можна багаторазово відтворити і яке дає можливість визначати центральну оклюзію. Воно обмежується анатомічною формою СНЩС, тоді , як центральна оклюзія стабілізується оклюзійними контактами бокових зубів. Оклюзійним аналогом центрального співвідношення щелеп є задня контактна позиція нижньої щелепи - оклюзійні контакти зубів в положенні центрального співвідношення щелеп. Після досягнення початкового контакту жувальних зубів в центральному співвідношенні щелеп, нижня щелепа виконує рух вперед і вверх в центральну оклюзію, де відбувається максимальний фісурно-горбковий контакт. Цей ковзаючий рух визначається, як “ковзання по центру“ і в нормі відбувається в серединно-сагітальній площині, без бокових зміщень при одночасному двосторонньому контакті схилів горбків бокових зубів.

Ковзання по центру, як і ексцентричні початкові та кінцеві рухи нижньої щелепи направляється оклюзійною поверхнею зубів. Її рельєф характеризується анатомічними особливостями, що генетично пристосовані до функції.

Стабільне вертикальне та трансверзальне положення нижньої щелепи забезпечують оклюзійні контакти зубів, що запобігають зміщенню нижньої щелепи, здійснюючи " оклюзійний захист скронево-нижньощелепного суглобу ".

Оклюзійні поверхні зубів впливають на характер рухів нижньої щелепи. Контакти зубних рядів, викликаючи напруження в пародонті при змиканні, через центральну нервову систему програмують роботу жувальних м'язів. У всіх випадках оклюзійного контакту жувальні поверхні зубів направляють рухи нижньої щелепи, а суглоби відіграють пасивну роль.

При змиканні зубів положення нижньої щелепи визначається результую-чою силою, що виникає при взаємодії поверхонь зубів верхньої та нижньої щелеп. Саме вона визначає положення елементів суглоба при змиканні зубів.

Такий процес функціонування зубо-щелепної системи відповідно з характером оклюзійних контактів, визначається як "оклюзійне програмування".

При відсутності контакту між зубами верхньої та нижньої щелепи рухи останньої направляються артикулюючими поверхнями суглобів та пропріо-рецепторними нервово-м'язевими механізмами.

Перелік теоретичних питань та практичних питань.

Теоретичні питання

Анатомія та фізіологія СНЩС.
Жувальні м’язи (прикріплення, функція).
Фактории оклюзії. Визначення сагітального суглобового шляху та руху Бенета.
Фактори оклюзії: перелік, визначення.
Фактори оклюзії. Криві Шпеє та Уілсона.
Фактори оклюзії. Оклюзійна площина: визначення.
Дисгармонія оклюзії, її клінічні прояви, методи діагностики.
Оклюдографія; суть методу, значення.
Жувальні м’язи: класифікація, анатомія, функція.
Компоненти жувальної системи, їх функціональний взаємозв’язок
Описати анатомію оклюзійної поверхні окремих зубів та зубних рядів.
Перерахувати м”язи, що забезпечують рухи нижньої щелепи.
Перерахувати і описати рефлекторні механізми, що забезпечують функціону-вання та координацію діяльності зубощелепно-лицевої системи.
Назвати клінічні і додаткові методи обстеження пацієнтів.

Практичні питання

1. Індивідуальне усне опитування

2.Фронтальне теоретичне опитування

3.Тестовий контроль

4.Рішення задач

5.Практичний тренінг. Рішення лабораторно-дослідних задач (типових)

6.Перевірка і виправлення професійних вмінь студентів

Завдання для самостійної роботи студентів по підготовці до практичних робіт.

Питання для контролю.

1. Описати анатомію оклюзійної поверхні окремих зубів та зубних рядів.

2. Перерахувати м”язи, що забезпечують рухи нижньої щелепи.

3. Перерахувати і описати рефлекторні механізми, що забезпечують функціону-вання та координацію діяльності зубощелепно-лицевої системи.

4. Назвати клінічні і додаткові методи обстеження пацієнтів.

5. Перерахувати можливі контакти зубів.

6. Назвати фактори оклюзії і дати їх визначення.

7. Перерахувати види оклюзії та описати їх характеристики.

8. Описати оклюзійні контакти зубів в центральній оклюзії.

9. Вказати які фактори впливають на характер рухів нижньої щелепи.

10. Пояснити, чому зміни оклюзійної поверхні здатні спричиняти дисфункційні стани зубо-щелепної системи.

11. Пояснити термін “ оклюзійне програмування “.

12.Назвати відомі оклюзійні концепції та пояснити їх суть.

Література

Основна література:

1. Бетельман А.І. Ортопедична стоматологія. 1965р.

2. Євдокимов А.І. Руководство по ортопедической стоматологии 1974г.

3. Гаврилов Є.І. Щербаков А.С. Ортопедична стоматологія 1984р.

4. Криштаб С.І. Ортопедична стоматологія. 1986р.

5. Бушан М.Г. Справочник стоматолога-ортопеда. 1990г.

6. Копейкін В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии 1993 г.

7. Курляндский В.Ю. Зубное протезирование. Атлас, том І. Москва 1963 г.

Додаткова література:

1. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. Пер. с англ.- М.: Медицина, - 1986. - 287 с.

2. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. // М.: Поли- графсервис, - 1993.- 159 с.

3. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н.Новгород Изд-во НГМА,- 1996.- 276с.

4. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. // М.: Медицина, - 1994.

Додаток№1

Тесті попередньої теми

Хворий 53 роки звернулася з метою естетичного протезування. Якому додатковому дослідженню слід віддати перевагу при плануванні даного виду протезування?

Ортопантомографія

Міографія

Міотонометрія

Електроміомастікаціографія

Мастікаціодинамометрія

Пациентка Р., 27 лет, обратилась с жалобами на разрушение коронки переднего зуба на верхней челюсти. Объективно: 11 зуб изменен в цвете, разрушен на 2/3 коронки. акому дополнительному методу исследования следует отдать предпочтение перед началом протезирования?

Рентгенографии

Панорамной рентгенографии

Мастикоциографии

Жевательной пробе по Гельману

Полярографии

Під час обстеження пацієнта виникла необхідність визначити силу жувальних мязів. Який метод дослідження слід використати?

Гнатодинамометрію

Мастикаціографію

Міоартрографію

Електроміографію

Електроодонтодіагностику

Додаток №2