Вопрос 2 Этапы становления управления здравоохрананием .
Вопрос 1 :Харарктеристика 20 века . Основные этапы развития медицины в этот период.
XX век стал наиболее динамичным и в то же время наиболее кровавым и трагичным в истории человечества. Войны и военные конфликты унесли более 100 млн человеческих жизней. XX в. принес огромные достижения в науке и технике, бурные изменения в условиях жизни и коренные перемены в общественных отношениях, связанные с переходом к новой, посткапиталистической формации — социализму.
Уже в первое десятилетие XX в. зародились предпосылки мировых потрясений 1914 — 1920 гг., определивших весь последующий ход мировой истории. В начале XX в. России выпала роль инициатора перехода человеческого общества к новым общественным отношениям. Предвестником потрясений стала Первая русская буржуазно-демократическая революция 1905 — 1907 гг.
Первая мировая война (1914-1918) невиданных ранее масштабов стала трагедией для народов мира. В ней участвовало 38 государств. В ходе войны погибло 9,5 млн человек.Экономика многих стран отброшена на десятилетия назад, подорваны морально-нравственные устои общества. Мировая война стала первым глобальным кризисом всей капиталистической системы.
Медицина в 20 веке
Методом исследования,обогатившим возможности распознавания аритмий сердца, инфаркта миокарда и ряда других заболеваний, стала электрокардиография, вошедшая в клиническую практику после работ голландского физиолога В. Эйнтховена, отечественного физиолога А.Ф. Самойлова и др.
|
|
|
Огромную роль в технической революции, во 2-й половине 20 в., сыграла электроника. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных устройств ,управляемые устройства в виде искусственных почки, сердца, легких заменяют работу этих органов, например, во время хирургических операций;
Электронная микроскопия сделала возможным увеличение в десятки тысяч раз, что позволяет изучать мельчайшие детали строения клетки и их изменения. Активно развивается медицинская кибернетика.
Особое значение приобрела проблема привлечения электронно-вычислительной техники для постановки диагноза. Созданы автоматические системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления во время операций, активные управляемые протезы и т. д.
Влияние технического прогресса сказалось и на возникновении новых отраслей медицины. Так, с развитием авиации в начале 20 в. Зародилась авиационная медицина. Полеты человека на космических кораблях привели к возникновению космической медицины.
Генетика.Выдающийся вклад в развитие генетики внесли советские ученые Н.К. Кольцов, Н.И. Вавилов, А.С. Серебровский, Н.П. Дубинин и др. Открытие генетического кода способствовало расшифровке причин наследственных болезней и быстрому развитию медицинской генетики. Разработаны методы экспресс-диагностики, предупреждения и лечения ряда наследственных заболеваний, организована медико-генетическая консультативная помощь населению.
|
|
|
Открытие К. Ландштейнером и Я. Янским групп крови человека (1900-1907)привело к использованию в практической медицине переливания крови.
Австрийский педиатр К. Пирке ввел термин аллергия.Во 2-й половине 20 в. учение об аллергии -аллергология - разрослось в самостоятельный раздел теоретической и клинической медицины.
(В начале 20 в. немецкий врач П. Эрлих заложил основыхимиотерапии. )
В 1942 г. в лаборатории 3.В. Ермольевой был получен отечественный пенициллин.
Успешно развивалось возникшее в 20 в. учение о витаминах, открытых русским ученым Н. И. Луниным.
(Созданное в конце 19 в. французским ученым Ш. Броун-Се-каром и другими учение о железах внутренней секреции превратилось в самостоятельную медицинскую дисциплину – эндокринологию.)
Химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия, разработка и применение психотропных средств, избирательно воздействующих на центральную нервную систему, возможность оперативного вмешательства на так называемом, открытом сердце, в глубине мозга и на других, ранее не доступных скальпелю хирурга органах человеческого тела, изменили лицо медицины, позволили врачу активно вмешиваться в течение болезни.
|
|
|
Вопрос 2 Этапы становления управления здравоохрананием .
В июле 1918г. в России был учрежден Народный комиссариат здравоохранения, впервые в мире был создан высший государственный орган, объединивший в своем веденье все отрасли медико-санитарного дела. В 1918г. в новой принятой руководящей партией программе содержался специальный раздел, посвященный здравоохранению, в котором подчеркивалось значение профилактического направления в медицине, проведение широких оздоровительных и санитарных мероприятий, имеющих целью предупреждения развития заболевания .
Появление государственного регулирования здравоохранения в России, подведение под него экономической, базы позволило превратить врача из отдельного дефицитного земского лекаря в доступного врача лечебно-профилактической сети.
Участково-территориальный принцип врачебной помощи был узаконен страховым обществом и Наркомздравом РСФСР еще в 1925 г.Таким образом, реализовывалась идея выделения врача, ответственного за здоровье семьи и каждого индивидуума. Одновременно с этим начиная с 1918 г. в стране формируется сеть диспансерных учреждений (туберкулезных, венерологических, онкологических и др.) а также женских и детских консультаций.
|
|
|
Сейчас принято всячески критиковать модель советской системы здравоохранения. Но именно Россия явилась первой страной в мире, где стало возможным дать каждому жителю страны бесплатную медицинскую помощь, охватить каждого гражданина медицинской профилактикой, т.е. создать модель массового здравоохранения.
Однако у данной системы имелись и определенные недостатки. В результате ряда преобразований в последние три десятилетия существования Советского Союза, когда бюрократический аппарат страны в целом вырос до невероятных размеров, и в государственном здравоохранении сформировалась исключительно громоздкая система амбулаторно-поликлинической помощи, с раздутым штатом недостаточно квалифицированных специалистов.
| Создание Народного комиссариата здравоохранения РСФСР |
26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел (во главе с М.И.Барсуковым) ; отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране.
Реализуя задачи, поставленные еще в 1903 г. в первой программе РСДРП (см. выше), Совет народных комиссаров издал декреты: о 8-часовом рабочем дне — от 29 октября (11 ноября) 1917 г., о помощи пострадавшим от несчастных случаев на предприятиях — от 9 (22) ноября 1917 г., о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий — от 14 (27) ноября 1917 г., о страховании на случай болезни — от 22 декабря 1917г. (4 января 1918г.) и др.
Для осуществления этих постановлений и оказания медицинской помощи населению на местах, в различных районах страны с ноября 1917г. стали создаваться медико-санитарные отделы (при местных Советах) и врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах).
2 (14) декабря 1917 г. врачебные коллегии Народных комиссариатов Внутренних дел, путей сообщения и государственного призрения обратились к населению страны с совместным воззванием "Оборьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения".
В обращении говорилось:
"Война, экономический развал и вызванные ими недоедание и истощение населения ставят перед рабочим и крестьянским правительством вопрос о борьбе в государственном масштабе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения.
Необходимо исчерпывающее санитарное законодательство по водоснабжению, рациональной канализации и санитарному надзору за торгово-промышленными заведениями, жилыми помещениями, по организации выборной от населения санитарной инспекции, по борьбе с заболеваемостью и смертностью и, в частности, с детской смертностью, туберкулезом, сифилисом, по борьбе с заразными болезнями, по обеспечению населения народными санаториями, целебными местами и т.п.".
Общность задач, стоявших перед врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета народных комиссаров был образован Совет врачебных коллегий, на который возлагались функции "высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства". Его председателем был назначен А.Н.Винокуров, заместителями председателя — В.М.Бонч—Бруевич (Величкина) и М.И. Барсуков.
15 мая 1918 г. вышел в свет первый номер официального печатного органа Совета врачебных коллегий при Совете народных комиссаров РСФСР — "Известия советской медицины", первой советской медицинской газеты-журнала.
Перед Советом врачебных коллегий (как писал впоследствии М.И.Барсуков) стояли тогда три основные задачи:
1. Продолжить организацию на местах медико-санитарных отделов при Советах-рабочих и солдатских депутатов.
2. Закрепить начатую реорганизацию военной медицины...
3. Всемерно укреплять санитарное дело, наладить борьбу с эпидемическими заболеваниями и всеми силами помочь советской власти в устранении санитарной разрухи " (Очерки истории здравоохранения СССР. — М.: Медицина, 1957. — С. 77.).
В то же время основной задачей Совета врачебных коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах всей страны. В связи с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.
Всероссийский съезд медико-санитарных отделов Советов состоялся в Москве 16-19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом "Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения" (доклад З.П.Соловьева и В.М.Бонч-Бруевич) съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: "Об организации и задачах советской медицины на местах" (доклад Н.А.Семашко), "Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики" (доклад А.Н.Сысина), "О страховой медицине" (доклады И.В.Русакова и Г.В.Линдова).
В постановлении съезда отмечалось: "Исходя из положенного в основу строения Советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения, ведующего всем медико-санитарным делом".
26 июня 1918 г. Совет врачебных коллегий направил в Совет народных комиссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опубликованы в "Известиях ВЦИК" для ознакомления с их содержанием.
11 июля 1918г. после многократного и обстоятельного обсуждения Совет народных комиссаров принял декрет "Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения" — первого в истории России высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны.
Таким образом, становление системы управления здравоохранением в РСФСР прошло следующие этапы:
Таблица. Этапы становления системы управления здравоохранением в РСФСР
В состав первой Коллегии Народного комиссариата здравоохранения РСФСР вошли: В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), А.П.Голубков, П.Г.Дауге, Е.П.Первухин, Н.А.Семашко, З.П.Соловьев. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Н.А.Семашко. |
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 748; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!