Определение понятия и общая характеристика гипоксии. Типы гипоксии. Устойчивость различных органов и тканей к гипоксии.
Нарушение транспорта кислорода и углекислоты (от легких к тканям).
гипоксия -состояние, возникающее в результатенедостаточного обеспечения тканей организма кислородом и/илинарушения его усвоения в ходе биологического окисления.
Причины: 1- уменьшения гемоглобина в крови, 2 – сердечно-сосудистая недостаточность, 3 – сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина. СО2 в крови транспортируется в виде бикорбанатов, карбгемоглобина и незначительно свободно. Кислород – в виде оксигемоглобина. Кислород вытесняет СО2 в тканях и крови, и в воздухе, то есть кислород при связывании с тканям сильнее, СО2 более подвижнее – быстрее связывается с тканями. Поэтому кислород является и переносчиком СО2. Если мало гемоглобина, то СО2 слабо вытесняется из тканей и крови и результате наступает гиперкапния.
Классификации гипоксии. По этиологии выделяют несколько типов гипоксии, условно объединяемых в две группы: экзогенные (нормо- и гипобарическая гипоксия) и эндогенные(тканевая, дыхательная, субстратная, сердечно-сосудистая, перегрузочная, геическая(кровяная)).
По критерию выраженности расстройств жизнедеятельности организма различают: лёгкую, среднюю (умеренную), тяжёлую, критическую (опасную для жизни, летальную).
В качестве основных признаков той или иной выраженности (тяжести) гипоксии используют следующие:
• степень нарушения нервно-психической деятельности,
|
|
|
• выраженность расстройств функций ССС и дыхательной систем,
• величину отклонений показателей газового состава и КЩР крови, а также некоторых других показателей.
По критериям скорости возникновения и длительности гипоксического состояния выделяют:
Молниеносная (острейшая) гипоксия развивается в течение нескольких секунд. Как правило, через несколько десятков секунд (в пределах первой минуты) после действия причины гипоксии выявляется тяжёлое состояние пациента, нередко служащее причиной его смерти (например, при разгерметизации летательных аппаратов на большой высоте или в результате быстрой потери большого количества).
Острая гипоксия развивается через несколько минут (как правило, в пределах первого часа) после воздействия причины гипоксии (например, в результате острой кровопотери или острой дыхательной недостаточности).
Подострая гипоксия формируется в течение нескольких часов (но в пределах первых суток). Примерами такой разновидности могут быть гипок-сические состояния, развивающиеся в результате попадания в организм метгемоглобинообразователей (нитратов, окислов азота, бензола), венозной кровопотери, медленно нарастающей дыхательной или сердечной недостаточности.
|
|
|
Хроническая гипоксия развивается и/или длится более чем несколько суток (недели, месяцы, годы), например, при хронической анемии, сердечной или дыхательной недостаточности.
При гипоксии наступают типичные изменения.
Нервная система. Через 2-3 мин полного прекращения поступления кислорода в коре появляются очаги некроза, а в продолговатом мозге только через 10-15 мин. Клинически – в начале эйфория, затем торможение (сонливость), головная боль, головокружение, атаксия.
Дыхание. При резкой гипоксии одышка, может возникнуть периодическое дыхание Чайна-Стокса.
Кровообращение. Тахикардия, увеличение коронарного кровотока, увеличение МОК.
Обмен веществ. Усиление распада АТФ, с уменьшением его концентрации и концентрации креатинфосфата в нервной ткани. Снижение синтеза АТФ, преобладает гликолиз, накапливаются лактат, перуват, наступает ацидоз. В этих условиях снижается синтез фосфопротеидов, фосфолипидов и аминокислот, наступает отрицательный азотистый баланс. Накапливаются кетоновые тела (ацетон, азотоуксусная кислота, бета-оксимасленная кислота).Одновременно снижается транспорт ионов – ионы калия накапливаются за клеткой, что ведет падению синтеза АТФ и ферментов.Ткани, малочувствительные к гипоксии: мышечные и виды соединительных тканей (хрящи, кости, сухожилия).
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!