Темпоральные вопросы (time oriented questions)

вопросы, предлагающие сопоставить два временных периода;
обращение к прошлому или будущему помогает взглянуть на проблему со стороны или оценить свои перспективы;
создание атмосферы надежды и воодушевления вокруг предстоящих изменений.

Предположим, вы проснулись утром и убедились в том, что проблема чудесным образом разрешилась. Что изменится в вашей жизни?
Какие признаки вы, прежде всего, заметите в самом себе? Как вы узнаете, что произошло чудо? Представьте, что вы пожилой человек, сидящий на крыльце своего дома и вспоминающий о том, что для вас осталось далеко в прошлом, о вашей нынешней проблеме. Как вам кажется, после какого поворотного момента всё наладилось?
Представьте, что мы с вами встретились впервые не сейчас, а через год, когда все проблемы остались для вас позади. Как вы думаете, какое впечатление на меня произвела бы наша с вами встреча?
Существует ли определённый прогресс в способности представителей вашего поколения, по сравнению с предшествующими поколениями, решать проблемы подобного рода? Что вы сделали для того, чтобы не повторять ошибок своих родителей?
Если изменения в вашей семье продолжаться, что нового будет у вас спустя месяц (год)?
Когда ваша родительская семья обратит внимание на то, что вы изменились? Что именно они заметят в первую очередь? Кто первый заметит изменения?

Комплименты

Терапевты ОРКТ обычно делают клиентам много комплиментов. Это комплименты особого рода, они подчеркивают, что человек делает такого, что помогает улучшить ситуацию.

Комплименты сфокусированы на сильных сторонах клиента, часто они основаны на его прошлом успешном опыте. Они сконструированы таким образом, чтобы мышление клиента было способно воспринять нечто новое. Делая комплимент, терапевт посылает клиенту скрытое сообщение о его ценности и эффективности. Комплименты создают пространство, в котором можно обсуждать продуктивные действия клиента. Эти действия могут рассматриваться как исключения, совладание, или просто позитивные действия. Задача комплиментов показать клиенту, что продолжать делать, какое поведение усиливать, таким образом укрепляя и надежду, так как человек понимает, что он это уже делал и сможет сделать снова.

Комплименты содержатся и в том, как терапевты ОРКТ формулируют вопросы. Вместо вопросов «Почему», которые часто ставят человека в оборонительную позицию, терапевт ОРКТ задает вопросы «Как..?» Такие вопросы содержат комплимент, так как предполагают, что клиент что-то делает хорошо, использует свои ресурсы и изобретательность.

Терапевт: Как Вам удалось сохранять и даже усилить желание изменить ситуацию?

Клиент: Не знаю. Я просто устал от этой своей депрессивности.

Терапевт: О! Я хотел бы подчеркнуть, как это важно. Множество людей, находящихся в депрессии, не делают абсолютно ничего, чтобы изменить ситуацию. А Вы, тем не менее, сделали!

Здесь выдвигается на первый план то действие, которое предпринял человек для достижения своей цели, и таким образом происходит усиление у него надежды и ожидания изменений.

«Воспоминания из будущего». Эта техника стимулирует у клиента создание положительных, весьма притягательных представлений о будущем. Вначале интересуются представлениями клиента о сроках, когда цель будет достигнута, предлагают «окунуться» в это чудесное время. Затем говорят: «Итак, предположим, мы встретились через год и этой проблемы больше не существует. Опишите, как теперь выглядит Ваша жизнь?» Другой вариант: «Давайте пофантазируем. Мы в будущем, проблемы давно не существует. Мы случайно встретились, и я интересуюсь тем, как Вы поживаете. Что Вы мне рассказываете о своей жизни? Затем я спрашиваю, благодаря чему стала возможна эта перемена? Что Вы отвечаете?».
«Ревизия прошлого». Техника позволяет провести идею о том, что даже проблемное прошлое клиента способствовало увеличению его внутренних ресурсов: «Как Вы думаете, пережитые трудности закаляют человека или делают его слабее?»

«Проверка будущим».Техника позволяет сформировать у клиента ясное представление своего будущего, что иногда дает для решения проблемы больше, чем все логические построения. «Предположим, Вы достигли того, что хотели. Какой будет Ваша жизнь через полгода после достижения цели, год после достижения цели, два года (три, пять лет)?». «Теперь представьте, что Вы не стали ничего менять (или приняли другое решение, если необходимо выбрать из нескольких вариантов). Какой будет Ваша жизнь: через полгода после достижения цели, год после достижения цели, два года (три, пять лет)?»

Вопросы об исключениях

ОРКТ предполагает, что проблемы не длятся постоянно, не происходят все время. Исключения – это те моменты, когда проблема могла бы себя проявить, но не проявила. Фокусировка на этих «НЕпроблемных» моментах дает клиенту надежда на то, что проблема будет не всегда. Концентрация внимания на этих непроблемных или хотя бы менее проблемных периодах меняет атмосферу сессии, ее тональность: разговор становится более оптимистичным и полным надежды.

Важно, что исключения могут быть найдены и там, где жалобы присутствуют, но не так сильны. Так, если клиент в депрессии, ему трудно представить себе или подумать о времени, когда он совсем не чувствовал депрессии. Но если человек может обсуждать дни, или часы, когда он чувствовал себя не так депрессивно, как в другое время, он видит, что есть разница между его состояниями, и возникает надежда, что терапия может помочь усилить эту разницу.

Терапевт: Когда в последний раз вы в течение дня заметили, что улыбались больше, чем раньше?

Клиент: Наверное, три недели назад.

Терапевт: Чем отличался тот день? Что привело Вас к тому, что Вы это заметили?

Клиент: Я решил, что устал от плохих дней и хотел, чтобы у меня был хороший день.

Терапевт: Как Вы сумели сделать этот выбор?

«Работа с объяснениями».

Клиенты склонны объяснять свои проблемы тем или иным образом. Интерес к их объяснениям создает атмосферу равенства и взаимного уважения; уменьшает вероятность споров и вступления психотерапевта в коалицию с одним из членов семьи против другого; предупреждает фиксацию на «вредных» объяснениях, а также стимулирует выявление полезных и формирование новых объяснений, способствующих решению проблемы. Ориентированные на действие объяснения дают возможность пациенту посмотреть на свою проблему, как на случайность или плохую привычку. «Хорошие» объяснения могут основываться на предположении, что проблема помогает человеку в достижении чего-то или научении чему-то. Чтобы стимулировать воображение клиента задают вопросы: «Какое самое необычное объяснение проблеме Вы можете придумать? Как бы могли объяснить эту проблему люди в другой культуре?». Психотерапевт в разговоре избегает согласия или несогласия с объяснениями клиентов. Это достигается с помощью мета-вопросов: «Итак, Вы думаете, что причина проблемы в том, что Ваш муж пьёт. Если бы это было действительно так, помогло бы это в решении проблемы или только всё ухудшило?».

Вопросы совладания

Бывает, что в процессе поиска исключений клиент заявляет, что исключений не было совсем. В такой момент терапевт ОРКТ может использовать вопросы совладания и исследовать, что клиент делает для того, чтобы дела не стали еще хуже, чем сейчас. Эти вопросы позволяют в такой, довольно обескураживающей, терапевтической ситуации, попробовать слегка, мягко расшатать систему убеждений клиента и его ощущение безнадежности. И в то же время человек начинает чувствовать, что он все-таки что-то может. Вопросы совладания показывают клиентам, что они сами предпринимают активные шаги к тому, чтобы улучшить свою жизненную ситуацию, или, как минимум, попытаться предотвратить ее ухудшение. Примером такого шага может служить даже само обращение к терапевту, так как это свидетельство решения изменить свою жизнь. Таким образом, люди начинают чувствовать, что они сами управляют своей жизнью, даже если еще и не в полной степени.

Терапевт: Когда в последний раз Вы чувствовали себя так, как хотелось бы? Таким счастливым, как хотели бы?

Клиент: Я не могу вспомнить ни одного такого случая.

Терапевт: Да.. Очевидно, что время было для вас трудным… Я думаю, непросто было сфокусироваться на счастье, когда дела шли плохо. Как получилось, что вы не позволили этому всему захватить вас?

Клиент: Я думаю, мне было действительно очень тяжело.

Терапевт: Да, это так. Однако Вы не сдались. Что заставляет Вас сохранять надежду на то, что все как-то изменится?

Вопросы совладания позволяют изменить восприятие ситуации: от безнадежности к надежде: с их помощью можно показать клиенту, что даже когда он так и не думал, он тем не менее активно и позитивно участвовал в своей жизни хотя бы тем, что не позволил ей ухудшиться еще больше.

Формулировки заданий

Многие клиенты достигли своих целей с помощью ОРКТ именно благодаря базовому допущению, что изменения постоянны и неизбежны. Одним из отличительных признаков этого подхода является уверенность терапевта в грядущих переменах. В процессе выработки формулировок ориентированных на решение заданий наличие ожидания изменений и веры в них у клиента стало одной из важнейших составляющих данных интервенций. Задания в ОРКТ– это высоко стандартизированные интервенции (де Шазер, 1985), которые терапевты ОРКТ применяют в конце сессии. Они стандартизированы в том смысле, что формулировка задания является достаточно общей, чтобы подходить многим клиентам, представляющим на терапию широкий спектр жалоб. Изначально «формулы» заданий были разработаны для того, чтобы инициировать новое поведение клиента.

Некоторые основные принципы ОРКТ заданий выглядят так: ОРКТ задания должны

позволять/стимулировать клиент к тому, чтобы сделать что-то иначе,

совершить/заметить небольшое изменение в желаемую сторону,

укрепить ожидание изменений,

позволить клиенту внести собственную уникальность в задание,

предполагать возможность повторения и широкую сферу применения. Каждый из этих компонентов способствует укреплению у клиента ожидания успеха и веры в него.

Наверное, самым известным заданием-схемой является ОРКТ задание, которое терапевт дает в конце первой встречи. Цель этого задания – переместить фокус внимания клиента с прошлого на настоящее и будущее и безоговорочно способствовать ожиданию изменений (де Шазер, 1985). Это задание может выглядеть так: «Во время между сегодняшней и нашей следующей встречей обращайте, пожалуйста, внимание на все, что Вы хотели бы продолжить или повторить, или чаще встречать в вашей жизни.» Таким образом создается возможность для возникновения позитивного само-осуществляющегося пророчества. В задании «для завершения первой встречи» содержится ожидание того, что произойдет множество поступков или событий, на которых клиент сможет основываться в дальнейшем. В задании «структурированной борьбы» (де Шазер, 1985) содержится ожидание того, что возникнет новая модель борьбы, что приведет к изменению (и уменьшению) жалоб вокруг борьбы. В задании «неожиданности» (Reiter, 2004) есть ожидание того, что идентифицированный пациент будет совершать позитивные и продуктивные поступки. Задание-предскзание (де Шазер, 1985) содержит ожидание того, что не каждый день будет плохим днем; значит, будут и хорошие дни (или, как минимум, будут «не такие уж плохие» дни). В задании «сделай что-нибудь по-другому» (де Шазер, 1985) есть ожидание того, что может возникнуть и возникнет новая модель отношений. Частично эти задания работают еще и от того, что они еще раз подтверждают для клиента уверенность терапевта в том, что изменения наступят, что клиент может измениться и решить проблему.

Чувства надежды и ожидания являются неотъемлемой составляющей формулировок заданий, как существующих сейчас, так и возможных в будущем. При разработке новой формулы задания представляются полезными три критерия: ожидание, изменение/отличие, предоставление клиентам пространства для творчества. Каждому заданию внутренне присуще ощущение, что терапевт ожидает изменений, и таким образом задание также способствует надежде на благоприятный исход.

Цели

ОРКТ основывается на разработке и развитии хорошо сформированных целей клиента. Считается, что мотивация клиента возрастает, когда терапевтическая беседа фокусируется на том, что клиент хотел бы изменить. Этот процесс происходит постоянно в ходе ОРКТ. Беседуя о желаемом будущем в ОРКТ, клиент все больше надеется, что он сумеет его достичь, что изменения – это то, чего он может добиться и, в дальнейшем, поддерживать.

Получая в ОРКТ возможность сфокусироваться на целях, клиенты быстро переходят из позиции безнадежности в позицию надежды. Цели в ОРКТ имеют семь основных характеристик: маленькие лучше, чем большие; яркие, важные для клиента; сформулированы в специфичных, конкретных поведенческий терминах; достижимые в контекстах реальной жизни клиентов; ощущаемые клиентами, как требующими от них серьезной работы; описываемые как «начало чего-то», а не «конец чего-то»; и предполагающие появление новых моделей поведения, поступков и т.д., а не отсутствие или прекращение существующего поведения. Поскольку цели в ОРКТ измеряемые и конкретные, могут быть достигнуты в течение короткого времени и ведут к появлению новых моделей поведения, они вселяют в клиентов надежду на позитивный результат и стимулируют ожидание изменений.

Когда происходит небольшое изменение, оно увеличивает надежду на большие изменения. Цели, формулируемые в ОРКТ, особенно способствуют возрастанию и укреплению надежды и ожидания у клиентов, так как это цели самих клиентов, а не терапевта. Клиент должен быть хозяином этих целей, равно как и путей их достижения, иначе пропагандируемая надежда будет не его, а чужой надеждой.

* Де Шейзер (de Shazer, 1991, c.112) описал общие качества хорошо сформулированных целей, признаков решений, которые положительно отвечают на вопрос “Каким образом мы с Вами узнаем, что пора прекратить наши встречи?” Вот эти характеристики:

1. Скорее маленькие, чем большие.

2. Заметные для клиента.

3. Описанные определенным, конкретным, поведенческим языком.

4. Достижимые в практических условиях жизни клиента.

5. Воспринимаемые клиентами, как вызов - требующие значительных усилий с их стороны.

6. Описанные как “начало чего-то”, а не как “конец чего-то”.

7. Относятся к поведению, скорее, включающего в себя что-то новое, чем отсутствие или прекращение уже существующего.

«Незамеченный ресурс».Данная техника повышает ощущение собственных возможностейи способствует инвентаризации собственных ресурсов. «На Вашем месте многие люди оказались бы в гораздо худшем положении. Как Вы сумели удержаться на таком уровне? Что помогло Вам?».
«Сплетня о проблеме».Осветить проблему с разных точек зрения, всестороннеее изучить дает возможность следующая интервенция: «Если бы о Вашей проблеме сейчас рассказывали Ваши жена (муж), мать (отец), брат (сестра), друг (подруга), что бы они о ней рассказали?»
«Театр в табакерке».Эта техника позволяет увидеть проблему «сверху», в целом, и тем самым снизить преувеличенное клиентом значение происходящего и ощущение бессилия.«Если бы Вы сейчас наблюдали сверху спектакль, в котором были показаны Вы, Ваша проблема, люди, которые Вас окружают, как бы это выглядело? Опишите, что Вы видите?».
«Проблема как друг».Позволяет выключить слепое сопротивление проблеме, блокирующее ее разрешение, и занять позицию «сотрудничества» с проблемой. Наполнить смыслом переживаемые страдания или дискомфорт, ощутить ценность происходящего клиент может, ответив на следующие вопросы: «Многие думают, что проблемы и страдания не напрасны. А что думаете Вы? Для чего проблема появилась в Вашей жизни? Чему она хочет Вас научить?»
«Совет другу».Делегировав свою проблему другому человеку, и имея возможность рассматривать её уже со стороны, клиент может с большей легкостью найти подходящее решение. «Если бы такая проблема была у Вашего друга, что Вы бы ему посоветовали? Какие рекомендации могли бы дать? Как ему лучше разрешить проблему?»
«Вторая сторона медали».Данной техникой задается объективное, «объемное» восприятие ситуации, активизируются ресурсы: «Медаль не может быть только с одной стороной. Там, где есть плохое, обязательно должно быть хорошее. Что бы это могло быть? Что есть хорошего в Вашем нынешнем положении?»
«Фокусирование на прогрессе».Тема прогресса используется как трамплин для продвижения к новым решениям: «Вы сказали, что сейчас Ваша ситуация несколько лучше. Как Вы объясняете эту перемену? Поскольку явно наметился прогресс, как Вы думаете, чем он обусловлен?»
«Использование случайностей».Позволяет подчеркнуть скрытые от сознания умения и ресурсы клиента: «Вы говорите, что несколько раз случайно получалось так, что целый день проблема будто отсутствовала. Опишите хотя бы один из этих дней шаг за шагом. Давайте проанализируем, какова Ваша роль в этих «случайностях».
«Признание вклада других лиц».Вызывает у клиента размышления о вкладе, которые внесли другие люди в решение его проблемы. Техника автоматически отменяет все осуждения в их адрес и поощряет чувство уважения и благодарности, усиливая тем самым сотрудничество. Она помогает клиентам развивать более теплые, поддерживающие отношения с их семьями, друзьями, знакомыми, сослуживцами. «Предположим, Вы захотели бы поблагодарить всех тех людей, которые до сих пор Вам помогали. Что бы Вы сказали каждому из них? Когда Вы достигнете своей цели, кого еще кроме себя Вы сможете поблагодарить за Ваше достижение?».

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 316; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!