Острое отравление веществами М-холиномиметического действия.
Такое отравление может возникнуть вследствие передозировке препаратов М-холиномиметиков или при употреблении грибов-мухоморов (содержат мускарин). Клиническая картина проявляется симптомами резкого возбуждения М-холинорецепторов: у больных появляется диарея, боль в животе, сужение зрачков, повышенное слюноотделение, брадикардия, гипотония, затрудненное дыхание в результате бронхоспазма, нарушение сознания, судороги, кома.
Неотложная помощь:
1. Мероприятия по очищению ЖКТ:
· промывания желудка;
· энтеросорбенты;
· солевые слабительные
2. Форсированный диурез: гемосорбция, гемодиализ
3. Антидотная терапия: атропина сульфат 0,1% по 2 мл в/в через каждые 10 минут до уменьшения слюнотечения и расширения зрачков.
4. Симптоматическая терапия.
Цититон– алкалоид цитизина, которые содержится в термопсисе.
Фармакологический эффект: рефлекторно повышает тонус дыхательного центра (только при сохранении рефлекторной деятельности).
Применение: стимулирует дыхание при его угнетении в результате вдыхания раздражающих веществ, при травмах, электрошоке, оперативных вмешательствах, при отравлении угарным газом, при асфиксии новорожденных.
Форма выпуска: раствор вводится только в/в.
Лобелина гидрохлорид– является стимулятором дыхания рефлекторного действия, как и цититон.
Цититон и лобелин входят в состав таблеток «Табекс» и «Лобесил», которые применяются для облегчения отвыкания от курения.
|
|
|
Острое и хроническое отравление никотином.
Острое отравление никотином может возникнуть у детей при курение, у новорожденных при курение матери, т.к. никотин может передаваться с молоком, у людей, которые имеют дело с никотином на производстве, а также вследствие «пассивного» курения.
Клиническая картина проявляется тошнотой, рвотой, слюнотечением, болью в животе, диареей. Наблюдается также головокружение, головная боль, холодный пот, слабость, нарушение сознания, колебание артериального давления, нарушение сердечной деятельности. В тяжелых случаях – судороги, угнетение дыхания. Смерть может наступить от угнетения дыхательного центра.
Хроническое отравление никотином возникает у курильщиков. Проявляется оно токсическим действием на весь организм и способствует развитию таких заболеваний как гипертония, стенокардия, облитерирующий эндартериит, язвенная болезнь, злокачественные опухоли.
У женщин угнетается продукция женских половых гормонов, это сопровождается преждевременным старением, желтушностью кожи, появлением ранних морщин, голос становится грубым, иногда развивается оволосение по мужскому типу. У мужчин возникают необратимые изменения сперматозоидов.
|
|
|
Прозерин– синтетическое антихолинэстеразное средство.
Фармакологический эффект: снижает внутриглазное давление, повышает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевого пузыря, матки, снижает артериальное давление, улучшает нервно-мышечную передачу.
Применение: для лечения глаукомы, для профилактики и лечения послеоперационной атонии кишечника, мочевого пузыря, при гипертонии, для лечения миастении и остаточных явлений невритов, параличей, черепно-мозговых травм, менингита, иногда для стимуляции родовой деятельности.
Побочное действие: гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, общая слабость.
Форма выпуска: раствор 0,05% п/к, в/м, таблетки, порошок внутрь, раствор 0,5% в конъюнктивальный мешок.
Галантамин– алкалоид клубней подснежника, применяется в виде галантамина гидробромида.
Этот препарат не применяется для лечения глаукомы, т.к. вызывает отек конъюнктивы. Более широко, чем прозерин используется при мышечных параличах, связанных с деятельностью ЦНС (полиомиелит), т.к. хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Острое отравление веществами антихолинэстеразного действия
|
|
|
(фосфорорганическими соединениями).
Острое отравление может возникнуть при передозировке антихолинэстеразных средств и при несоблюдении правил безопасности при работе с фосфорорганическими соединениями (ФОС). ФОС используются в качестве инсектицидов в быту и сельском хозяйстве (дихлофос, метафос), они длительно блокируют холинэстеразу.
Клиническая картина: тошнота, рвота, понос, боли в животе. Отмечается резкое сужение зрачков и нарушение зрения, повышенное слюно- и потоотделение, бронхоспазм. Со стороны сердечно-сосудистой системы может быть как брадикардия, так и тахикардия. В тяжелых случаях – судороги, нарушения сознания, кома. Смерть наступает в результате нарушения дыхания, бронхоспазма и отека легких.
Неотложная помощь:
1. Мероприятия по очищению ЖКТ:
· промывание желудка
· энтеросорбенты
· солевые слабительные
· очистительные клизмы
2. Форсированный диурез (гемосорбция, гемодиализ)
3. Антидотная терапия:
· раствор атропина сульфат в/в 0,1% по 2 мл через каждые 10 минут до расширения зрачков, устранения слюнотечения и тахикардии
· реактиваторы холинэстеразы: дипироксим, алоксим: 3 мл 15% раствора в/м одноразово
|
|
|
4. Симптоматическая терапия:
· гипотензивные средства
· бронхолитические средства
· кислород
Атропин– алкалоид, содержащийся в красавке, белене, дурмане. Используется в виде атропина сульфата.
Фармакологический эффект: расширяет зрачок, снижает секрецию желез ЖКТ, а также потовых, бронхиальных, снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, бронхов, мочевыводящих путей, матки, учащает сердцебиение.
Применение: для исследования глазного дна, при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, коликах, бронхоспазме, при наркозе, перед оперативными вмешательствами, для предупреждения бронхоспазма, остановки сердца, брадикардии.
Побочное действие: сухость во рту, тахикардия, фотофобия, уменьшение потоотделения.
Форма выпуска: раствор 0,5%-1% в конъюнктивальный мешок, раствор 0,1% п/к, в/м, в/в, таблетки 0,0005 внутрь.
Внимание!Нельзя использовать при глаукоме атропин и платифиллин.
Платифиллина гидротартрат– содержит алкалоид крестовника.
Фармакологический эффект: менее эффективно снижает секрецию желез внешней секреции, расслабляет гладкую мускулатуру, хорошо выражено гипотензивное действие, расширяет зрачок.
Применение: при язвенной болезни, коликах (почечной, печеночной, желудочной, кишечной), бронхоспазме, при гипертонической болезни, для исследования глазного дна.
Побочное действие: сухость во рту, сердцебиение, угнетение дыхательного центра.
Форма выпуска: раствор 0,2% п/к, таблетки 0,005 внутрь, раствор 1%-2% в конъюнктивальный мешок.
Препараты красавки(экстракт, настойка) – содержат сумму алкалоидов красавки.
Фармакологический эффект: спазмолитический, уменьшает секрецию желез ЖКТ.
Применение: при коликах ЖКТ, холецистите, желчнокаменной болезни, язвенной болезни, геморрое.
Побочное действие: сухость во рту, расширение зрачков.
Форма выпуска: настойка, экстракт сухой, густой внутрь, сложные таблетки «Белласпон», «Беллалгин», «Белластезин» внутрь, суппозитории «Бетиол», «Анузол» ректально.
Острое отравление атропином.
Отравление может возникнуть при передозировке препаратов и при употреблении растений, содержащих алкалоиды этой группы.
В клинической картине на первый план выступает симптоматика психического возбуждения («атропиновый психоз»). Он проявляется галлюцинациями, дезориентацией, двигательным возбуждением. Отмечается также покраснение и сухость кожи, повышение температуры тела, нарушение глотания (дисфагия), нарушение речи, охриплость голоса, сильная жажда, резкое расширение зрачков, светобоязнь, нарушение зрения. Характерны симптомы тахикардии, атонии кишечника, задержки мочи. Смерть может наступить от угнетения дыхательного центра.
Неотложная помощь:
1. Мероприятия по очищению ЖКТ:
· промывание желудка с добавлением танина
· энтеросорбенты
· солевые слабительные
2. Форсированный диурез
3. Антидотная терапия:
· антихолинэстеразные средства: прозерин, галантамин
4. Симптоматическая терапия:
· нейролептики (аминазин)
· транквилизаторы (сибазон)
· сердечно-сосудистые средства (анаприлин)
· кислородотерапия
· охлаждение физическими способами: холодная вода, пузырь со льдом
· больного поместить в затемненную комнату.
Бензогексоний– аммониевое соединение.
Фармакологический эффект: гипотензивный, сосудорасширяющий, уменьшает секрецию желез желудка, кишечника, спазмолитический.
Применение: в комплексной терапии гипертонического криза, отеке мозга, отеке легких; для снижения артериального давления и уменьшения кровотечения при операциях на сердце, легкие; для лечения облитерирующего эндартериита, для улучшения легочной вентиляции (уменьшает гипертензию в малом кругу кровообращения), при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Побочное действие: падение артериального давления, ортостатический коллапс, сухость слизистых оболочек, спазм аккомодации, общая слабость, головокружение, тахикардия.
Форма выпуска: таблетки 0,1 внутрь; раствор в ампулах 2,5% в/в, в/м, п/к.
Пентамин– уступает бензогексонию в своих ганглиоблокирующих свойствах.
Дополнительная информация.
Ортостатический коллапс – резкое падение артериального давления и потеря сознания при изменение положения тела из горизонтального на вертикальное.
Это осложнение возникает вследствие блокады рефлекторных механизмов, которые поддерживают постоянный уровень артериального давления.
При ортостатическом коллапсе надо приподнять ноги больного, а голову опустить. Если сознание не восстанавливается, ввести мезатон, эфедрин, кордиамин, кофеин в малых дозах.
Для профилактики ортостатического коллапса в течение 2 часов после инъекции гипотензивных средств, больной должен лежать, а подниматься медленно, постепенно.
Тубокурарина г/х – миорелаксант антиполяризующего типа действия.
Фармакологический эффект: миорелаксирующий.
Применение: в основном применяется для анестезии при длительных операциях, для расслабления мышц при сопоставлении костных обломков при переломах, при эпилептическом статусе.
Используется препарат в полной дозе, которая вызывает генерализованную миорелаксацию, допускается только после перевода пациента на искусственное дыхание.
Побочное действие: гипотензия, бронхоспазм, гиперсаливация, остановка дыхания.
Форма выпуска: раствор 1% в/м.
Дитилин– миорелаксант деполяризующего типа действия.
Фармакологический эффект: миорелаксирующий.
Применение: для проведения интубации, трахео-, бронхо-, эзофагоскопии; для сопоставления костных обломков, вправление вывихов, при операциях на органов грудной клетки; при сильных тонических судорогах.
Побочное действие: нарушение дыхания, мышечные боли.
Форма выпуска: раствор 2% в/в.
Нафтизин– α-адреномиметик прямого действия.
Фармакологический эффект: сосудосуживающий (местный), противовоспали-
тельный.
Применение: при ринитах.
Побочное действие: тахифилаксия.
Форма выпуска: раствор 0,05%, 0,1% закапывать в нос.
Мезатон– синтетический α-адреномиметик прямого действия.
Фармакологический эффект: повышает артериальное давление.
Применение: острая гипотензия, для профилактики снижения артериального давления при инфекциях и интоксикациях.
Побочное действие: головная боль, брадикардия.
Форма выпуска: раствор 1% в/в, в/м, п/к.
Изадрин– синтетический катехоламин.
Фармакологический эффект: бронхолитический, противоаритмический.
Применение: для снятия бронхоспазма при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, пневмонии; при атриовентрикулярных блокадах.
Побочное действие: тошнота, сухость во рту, тремор рук.
Форма выпуска: таблетки 0,005 сублингвально, раствор 0,5%-1% ингаляционно.
Сальбутамол– селективный β-адреномиметик прямого действия.
Фармакологический эффект: бронхолитический, токолитический.
Применение: при приступах бронхиальной астмы и бронхоспазме любой этиологии; при преждевременных родах, при бурной родовой деятельности.
Побочное действие: тошнота, сухость во рту, тремор рук, тахикардия.
Форма выпуска: таблетки 0,002, 0,004 внутрь; аэрозоль для ингаляций.
Адреналин – гормон мозгового слоя надпочечников, используется в виде адреналина гидрохлорида.
Фармакологический эффект: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление, бронхолитический, повышает уровень сахара в крови, снижает внутриглазное давление.
Применение: при слабой сердечной деятельности, при внезапной остановке сердца (хирургический наркоз, электротравма), при сосудистой недостаточности, анафилактическом шоке; при приступе бронхиальной астмы, бронхоспазме, при гипогликемической коме, при глаукоме.
Побочное действие: беспокойство, головная боль, тремор.
Форма выпуска: раствор 0,1% в/в, в/м, п/к, внутрисердечно, в конъюнктивальный мешок.
Норадреналина гидротартрат – α-, β-адреномиметик прямого действия.
Фармакологический эффект: сосудосуживающий, повышение артериального давления, увеличения ударного объема сердца.
Применение: острая сосудистая недостаточность: шок, коллапс.
Побочное действие: брадикардия, некроз при попадании в ткани и под кожу.
Форма выпуска: раствор 0,2% в/в капельно.
Внимание!Раствор норадреналина можно вводить только в/в капельно разведя 1-2 мл препарата в 1000 мл 5% раствора глюкозы. Если препарат попадает под кожу или в мышцу, возникает локальный сосудистый спазм, некроз, гангрена.
Эфедрина гидрохлорид– алкалоид эфедры. Стимулирует выход норадреналина из пресинаптических окончаний в синаптическое пространство и тормозит обратный захват медиатора.
Фармакологический эффект: бронхолитический, стимулирует ЦНС, суживает кровеносные сосуды.
Применение: для профилактики и купирования бронхоспазма, при коллаптоидных состояниях, для профилактики гипотонии при спинномозговой анестезии, инфекционных заболеваниях, для лечения ринитов.
Побочное действие: нервное возбуждение, тремор рук, бессонница, повышение артериального давления, задержка мочи, потеря аппетита, тахифилаксия.
Форма выпуска: таблетки 0,025 внутрь, раствор 5% в/в, в/м, п/к, ингаляционно. Входит в состав таблеток «Теофедрин», «Антасман».
Внимание!Эфедрин вызывает развитие лекарственной зависимости. Препарат противопоказан при гипертонии, атеросклерозе, органических поражениях сердца, нарушениях сна.
Фентоламин– синтетический α-адреноблокатор.
Фармакологический эффект: расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление.
Применение: для лечения феохромоцитомы (гормонально активная опухоль надпочечников); при нарушениях периферического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно), для лечения трофических язв, пролежней, при гипертонической болезни.
Побочное действие: тахикардия.
Форма выпуска: таблетки 0,025 внутрь, порошок в ампулах 0,01 для инъекций в/в.
Тропафен– используется по тем же показаниям, но чаще может способствовать развитию ортостатического коллапса.
Анаприлин– неселективный β-адреноблокатор.
Фармакологический эффект: уряжает частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, расширяет коронарные сосуды сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Применение: для лечения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной аритмии (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия).
Побочное действие: брадикардия, сердечная слабость, бронхоспазм, депрессия, диспепсические расстройства, снижения уровня сахара в крови.
Форма выпуска: таблетки 0,01, 0,04 внутрь; раствор 0,1%, 0,25%.
Резерпин– алкалоид растения раувольфии.
Фармакологический эффект: гипотензивный.
Применение: для лечения различных форм гипертонической болезни.
Побочное действие: вялость, сонливость, брадикардия, понос, обострение язвенной болезни, набухание слизистых оболочек носа и затруднение носового дыхание, при длительном применении возникает лекарственный паркинсонизм.
Форма выпуска: таблетки 0,0001, 0,00025 внутрь.
Октадин– препарат медленного и длительного действия.
Фармакологический эффект: гипотензивный.
Применение: тяжелые формы артериальной гипертензии.
Побочное действие: общая слабость, тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, ортостатический коллапс.
Форма выпуска: таблетки 0,025 внутрь.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1664; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!