Принципы лечения онкологических больных.

- Рентгенологический метод. Является основным при диагностике опухолей скелета, доклинических форм РМЖ, периферических опухолей легкого и средостения;

- Эндоскопические исследования. Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки полых органов.

- Ультразвуковая диагностика.

- Ядерно-магнитно-резонансная томография. Метод основан на свойстве атомов водорода поглощать электромагнитное излучение.

- Радионуклидная диагностика. Метод основан на способности определенных органов и тканей накапливать в своей паренхиме радионуклиды или радиофармакологические препараты.

- Термография. Метод основан на регистрации спонтанного теплового излучения поверхности тела и получении термографического изображения.

    Морфологическая диагностика злокачественных новообразований.

· Эксцизионная биопсия - при которой происходит полное удаление патологического очага.

· Инцизионная биопсия - иссечение нескольких кусочков опухоли.

· Пункционная биопсия- изъятие материала пункционно й иглой.

· Трепан-биопсия- получение столбика ткани с помощью специальных игл.

· Кюретаж - получение материала с помощью выскабливания полости опухоли.

· Мазки-отпечатки - получение материала путем прикладывания предметного стекла к патологическому очагу.

· Браш-биопсия - соскабливание материала с помощью специальных тампонов, губок, щеток.

· Аспирационная биопсия - получение материала путем пункций полостей.

Биопсия путем промывания полых органов.

    Опухолевые маркеры и их применение в клинической онкологии.

    Опухолевые или опухолеассоциированные маркеры (ОМ) - сложные белки синтезирующиеся в значительно больших концентрациях в опухолевых клетках по сравнению с нормальными.

    Скрининг – это выявление признаков заболевания на ранних стадиях до появления объективных симптомов. Скрининговые методы диагностики:

- рентгенография лёгких, проводимая раз в год – скрининговый метод диагностики рака лёгких;

- маммография женщинам старше 45 лет – скрининговый метод диагностики рака молочной железы;

- определение уровня ПСА (простатспецифический антиген) в сыворотке крови мужчинам старше 50 лет – скрининговый метод диагностики рака предстательной железы.

Принципы лечения онкологических больных.

    Лечение доброкачественной опухоли – плановая операция: иссечение вместе с капсулой и последующее гистологическое лечение опухоли.

    Лечение злокачественной опухоли зависит от стадии развития опухолевого процесса.

              Методы лечения:

§ хирургическое лечение;

§ лучевая терапия;

§ химиотерапия;

§ гормонотерапия;

§ сочетанное лечение;

§ комбинированное лечение;

§ комплексное лечение.

Хирургическое лечение:

1. радикальная операция (полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с окружающими лимфатическими узлами). Проводится на I – II стадиях. Например, удаление молочной железы, грудной мышцы и подмышечных лимфатических узлов.

2. паллиативная операция (операция, направленная на улучшение жизни пациента, но не излечивающая его от опухоли). Проводится на III – VI стадиях. Например, при опухоли пищевода – наложение гастростомы, при опухоли прямой кишки – наложение колоностомы.  

3. реабилитационная операция.

    Оперативные вмешательства выполняют, соблюдая принципы абластики и антибластики.

Лучевая терапия

    – метод лечения злокачественных опухолей с помощью ионизирующего облучения (рентгеновское, гамма-излучение, бета-излучение).

    Целью метода является уничтожение клеток, составляющих опухоль.

    Чем более активны метаболические процессы в клетке, тем более сильное повреждающее воздействие оказывает на неё радиация. Опухолевые клетки являются активно делящимися с активными метаболическими процессами.

    Радиационная гибель клеток обусловлена поражением ДНК-ядра, дезоксинуклеопротеидов, разрушением ферментной основы. Морфологически облученная ткань проходит последовательно три стадии: повреждение опухоли, ее разрушение (некроз) и замещение погибшей ткани.

    Радиочувствительность тканей различна. Наиболее чувствительна кроветворная ткань, эпителий ЖКТ, половые железы. Минимально чувствительна фиброзная, костная, нервная ткань, мышцы.

    Виды лучевой терапии:

· Радикальная ЛТ имеет своей целью полное уничтожение опухоли. Применяется при раке гортани, пищевода, кожи, губы, шейки матки.

· Паллиативная ЛТ имеет своей целью максимальное снижение биологической активности опухоли, торможение роста, уменьшение клинических проявлений.

· Предоперационная ЛТ преследует следующие цели: уничтожение радиочувствительных клонов опухолевых клеток и снижение биологической активности опухоли; уменьшение объема опухоли и перевода ее в операбельную форму; снижение вероятности диссеминации раковых клеток во время операции; профилактика рецидивов и метастазов за счет уменьшения возможности внутрисосудистой диссеминации элементов опухоли и девитализация микрометастазов, устранение воспалительных явлений в опухоли и вокруг нее.

· Послеоперационное облучение имеет целью увеличение эффективности операции, подвергнув лучевому воздействию оставленные или имплантированные во время операции опухолевые элементы.

 

    Способы облучения:

· методы дистанционного облучения - источник излучения находится на расстоянии от пациента.

· методы контактного облучения:

              - аппликационный - связан с размещением источников на поверхности тела в специальный аппликаторах;

              - внутриполостной - источник излучения вводится в одну из полостей тела;

              внутритканевой - заключается во внутриопухолевом введении радиоактивных препаратов.

 

 

Химиотерапия

    Термин "химиотерапия" специфически означает лечение цитотоксическими средствами, т.е. нарушающими процесс деления раковых клеток, в результате которого образуются новые.

    Химиотерапевтические препараты можно вводить:
    - перорально;
    - внутривенно (внутривенный метод);
    - подкожно (подкожный метод).
    Активные противораковые агенты вводятся в кровоток, по которому они переносятся к раковым клеткам, где бы те не находились. Иногда химиотерапевтические средства вводят непосредственно в специфические участки организма, например в спинномозговую жидкость или прямо в кишечник. В этом случае ставится цель достижения высокой концентрации препарата в данном месте.

                  Виды химиотерапии:

1. Системная - общее лекарственное воздействие путем введения препаратов внутрь, внутривенно, внутримышечно или подкожно.

2. Регионарная - лекарственное воздействие на определенную область путем изолированной перфузии или эндолимфатическая инфузия.

 

3. Локальная - лекарственное воздействие путем введения в полости (внутриплеврально, внутрибрюшинно), интратекально (в ликворное пространство), интравезикально (в мочевой пузырь), непосредственно на опухоль или опухолевые язвы.

 

---

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 442; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

123Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!