Симптоматическое (паллиативное) лечение
ЛЕКЦИЯ №4
ТЕМА ЛЕКЦИИ: «Сестринский уход при раке лёгкого, при нарушении функций органов дыхания»
Рак легкого-это злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки бронхов или легочных альвеол.
Является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований (второе место в мире среди мужчин и третье – среди женщин).
Классификация
1. По локализациивыделяют следующие формы рака легких:
ü центральный рак(бронхогенный) – локализуется чаще в сегментарных, реже в главных и долевых бронхах;
ü периферический (альвеолярный) рак – развивается из бронхов малого диаметра, а также из эпителия.
Стадии заболевания:
v первая стадия - небольшая ограниченная опухоль без прорастанияплевры и без признаков метастазирования;
v вторая стадия - опухоль как в первой стадии или несколько большихразмеров, но без прорастания плевры, есть одиночные метастазы в ближайшие региональные лимфоузлы;
v третья стадия - опухоль, вышедшая за пределы легкого, врастающая водин из соседних органов при наличии многочисленных метастазов в региональных лимфатических узлах;
v четвертая стадия - опухоль любого размера, но имеется хотя бы одинотдаленный метастаз.
Рак легкого обычно метастизирует в печень, желудок, почки, лимфатические узлы, головной мозг, ребра, позвонки.
Этиология.
Непосредственная причина возникновения рака неизвестна.
|
|
|
Факторы способствующие возникновению рака легкого:
ü загрязнение воздуха пылью выхлопными газами автомобилей
ü профессиональные вредности (асбест, асфальтовое производство, битум, соединения хрома, никеля, резины)
ü лекарственные средства
ü хронические неспецифические заболевания органов дыхания.
Среди способствующих факторов ведущую роль играет курение.
Клиника.
Клиника
Симптомы общего действия (из-за интоксикации):
ü слабость
ü повышенная утомляемость
ü повышение температуры тела
ü похудание (до 10-15 кг за месяц).
Местные симптомы:
Центральный рак:
ü Беспокоит кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови.
ü Боли в грудной клетке обычно появляются на более поздних стадиях и связаны с поражением плевры или возникновением ателектаза.
Периферический рак:
Протекает длительно бессимптомно и иногда выявляется случайно.
Одним из первых и главный симптом – боль в грудной клетке, иррадиирующая в различных направлениях, которая возникает вследствие прорастания опухоли в плевру или средостение.
Поздняя стадия (как центрального, так и периферическогохарактеризуется симптомами, связанными с поражением метастазами других органов средостение, печень, желудок, поджелудочная железа):
|
|
|
ü печень увеличивается и становится плотной, бугристой, болезненной
ü боли в костях
ü спонтанные переломы ребер и позвоночника
ü боли в области желудка
Осложнения:легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, плеврит.
Диагностика.
Лабораторные исследования.
В общем анализе кровивыявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемию.
В мокроте, промывных водах бронхов, плевральном экссудате определяются атипичные (раковые) клетки.
Инструментальные исследования.
Рентгенологическое исследование легких (рентгенография, рентгеновская томография, компьютерная томография) выявляют тень в прикорневой зоне при центральном раке легкого и тень в периферических участках легочной ткани - при периферическом.
Бронхоскопия, позволяющая увидеть саму опухоль и произвести биопсию кусочка ткани опухоли с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях проводят бронхографию (рентгеновские снимки после заполнения бронхов контрастной массой) с целью выявления опухоли, закупорившей просвет бронха и препятствующей продвижению контрастной массы (культя бронха).
|
|
|
Лечение
Основные методы лечения рака легкого – это хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный (хирургический + лучевой + химиотерапевтический).
Химиотерапия:
Проводят такими лекарственными средствами, как метотрексат, эмбихин, адриамицин, фарморубицин, винкристин, циклофосфан, циспластин и другие.
Лечение в индивидуальных дозах по специальным схемам с тщательным контролем побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота, рвота, аллопеция, аллергические реакции, боли в сердце, сердечная недостаточность.
Лучевая терапия:
Проводят перед операцией (предупреждает и уменьшает метастазирование во время операции и в послеоперационном периоде).
Симптоматическое (паллиативное) лечение
При тошноте и рвотеназначают противорвотные средства (церукал, мотилиум)
При нарушении питанияискусственное ипарентеральное питание(жировые эмульсии, аминокислоты, раствор глюкозы, витамины и др.)
Сестринский уход.
Наибольшие сложности представляет уход за пациентом в неоперабельной стадии, предусматривающий максимальное облегчение страданий пациента, обеспечение его потребностей.
|
|
|
Сестринские вмешательства при раке легкого должны проводиться с учетом распространенности процесса, стадии развития опухоли, основных симптомов заболевания, общей реактивности организма, побочных эффектов фармакотерапии и возможных осложнений с целью их предупреждения.
Медицинская сестра:
ü обеспечивает: своевременное и четкое выполнение назначений врача;
ü оказание доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении;
ü контроль за передачами родственников;
ü контроль АД, ЧДД, пульса, подготовку к рентгенологическому исследованию;
ü осуществляет психологическую поддержку пациента и егородственников;
ü проводит беседы о значении систематического приема лекарств;
ü обучает пациентов и их родственников уходу (самоуходу) с целью профилактики пролежней, правилам приема лекарственных средств, правилам контроля ЧДД, пульса.
Профилактика рака легкого:
первичная:
ü борьба с курением, другими вредными привычками, экологическим загрязнением воздуха;
ü проведение санитарно-гигиенических мероприятий на производстве с целью уменьшения запыленности рабочих мест, загазованности помещений, профессиональных вредностей;
ü формирование навыков здорового образа жизни;
вторичная:
своевременное выявление и лечение начальных стадий заболевания.
больные раком легкого подлежат диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере
профосмотры и профилактическое лечение.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!