Риск развития стоматологических заболеваний у беременных женщин
Стоматологическая патология как риск для течения беременности:
1. Парадонтальная патология является фактором риска преждевременных родов, риска рождения ребенка с низким весом.
2. К нежелательным последствиям могут привести неблагоприятные факторы стоматологического приема:
• психоэмоциональный стресс, обусловленный самим визитом к стоматологу, ожиданием боли, наличием боли при стоматологическом заболевании или лечении;
• горизонтальное положение в кресле, особенно на более поздних стадиях беременности;
• длительность проводимой стоматологической процедуры;
• использование медикаментозных средств в процессе стоматологического лечения.
Особенности состояния беременной женщины (молодой матери), повышающие риск развития стоматологических заболеваний у ребенка:
1. Патологическое течение беременности приводит к пороку формирования зубов ребенка, так как при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода замедляется, а нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления (Бубнова Н. И., 1994). В постнатальном периоде минерализация таких зубов, хотя и улучшается, однако не достигает нормального уровня обызвествления временных зубов.
2. Тенденция к частым перекускам способствует повышению кариесогенного потенциала зубного налета, что в свою очередь повышает риск инфицирования ребенка кариесогенной флорой.
|
|
|
3. Послеродовая депрессия может стать причиной снижения качества ухода за полостью рта и изобилия кариесогенной флоры у матери, что в свою очередь также повышает риск инфицирования ребенка кариесогенной флорой.
4. Экстрагенитальная патология периода беременности у матери в виде соматических заболеваний различных органов и систем оказывает неблагоприятное влияние на антенатальное и постнатальное развитие, являясь серьёзными факторами риска в возникновении патологии молочных зубов у детей в возрасте до 3-х лет, так как под влиянием этих факторов нарушается формирование тканей будущего зуба, а также обызвествление эмали и дентина. Примерно у 75% беременных выявляются те или иные нарушения здоровья. В первую очередь это болезни почек, частота которых при беременности увеличивается с 12% до 51%, сердечно-сосудистые – с 19% до 63%, а также железодефицитные анемии с 17% до 65%.
5. Неполноценное питание беременной женщины может стать причиной формирования низкой кариесрезистентности тканей зуба и возникновения зубочелюстных аномалий плода;
6. Вирусные инфекции периода беременности (особо выделяется краснуха) также могут стать причиной формирования низкой кариесрезистентности тканей зуба. При так называемом фетальном синдроме краснухи у большинства детей встречаются недоразвитие эмали, высокая поражаемость зубов кариесом, задержка прорезывания, остроконечные резцы.
|
|
|
7. Профессиональные вредности и стрессовые ситуации во время беременности также могут повлиять на формирование и мине. рализацию тканей зуба ребенка.
Клиническое течение стоматологических заболеваний во время беременности.
При физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, поражение ранее интактных зубов (с преобладанием острого течения кариозного процесса) - у 38% беременных пациенток. Значительно более тяжелое течение имеют поражения ротовой полости при гестозах беременности. При позднем гестозе распространенность кариеса увеличивается до 94% и интенсивность поражения зубов до 7,2-10,9. Клинической особенностью течения кариозного процесса, особенно при поздних гестозах беременных, является острое течение, которое приводит в короткие сроки к развитию осложненного кариеса [6, 32].
При изучении пришеечного кариеса у беременных женщин Л.А. Аксамит (1) установила повышение распространённости меловидных пятен с 23% на 7-9 неделях беременности до 63% к 9 месяцу, при этом интенсивность увеличилась на 4-5 зубов. И.Я. Бутане наблюдала высокую распространённость начального кариеса в виде очаговой деминерализации от 68,9 до 76,8%. Среднее число поражённых зубов колебалось от 1,74±1,14 до 5,17±1,08 на одну беременную.
|
|
|
Результаты ряда исследований показали, что распространенность кариеса временных зубов у детей, матери которых перенесли гестозы I и II половины беременности, составляет 76,5% и 74,3% при интенсивности поражения 5,5 и 5,2. В то же время у детей, которые родились при физиологическом течении беременности, эти показатели равняются 58,81% и 3,8. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей, матери которых перенесли ранние гестозы, составляет 75,5% при интенсивности кариеса 3,9, поздние гестозы - соответственно 88,1% и 4,4 [33, 34].
Интерес представляют данные о состоянии периодонта в период беременности. У женщин уже на втором-третьем месяцах беременности при физиологическом течении беременности наблюдается так называемый гингивит беременных (от 45% до 63%). При гестозах II половины беременности заболевания периодонта достигают 100% случаев; значительно чаще встречаются тяжелые формы гингивита [35].
|
|
|
Первые клинические признаки гингивита беременных наиболее часто возникают на третьем (16,99%) - четвёртом (14,52%) месяцах беременности. В ходе беременности гингивит непрерывно прогрессирует и протекает подостро по типу разлитого катарального (54,57%) или гипертрофического (45,43%) воспаления и характеризуется ярко-красной окраской воспалённой десны, выраженной кровоточивостью и отёчностью пришеечной слизистой [35, 36]. Во II половине беременности наблюдается заметный сдвиг рН в кислую сторону и имеет значение рН на 0,64 ед. кислее, чем у небеременных. Наименьшие значения водородного показателя отмечены у женщин во II и III триместрах беременности, а также у женщин с токсикозом первой половины беременности. Концентрация водородных ионов в полости рта влияет на активность ферментов слюны, процессы минерализации и реминерализации эмали, микроциркуляцию, активность микрофлоры, специфическую и неспецифическую резистентность тканей полости рта [23, 32].
К наибольшей дестабилизации рН в полости рта ведёт метаболическое расщепление микрофлорой углеводсодержащих продуктов - так называемый метаболический взрыв. Пик этого взрыва приходится на места скопления микроорганизмов - зубной и язычный налёт. Наряду с пищевыми продуктами и микрофлорой на величину рН в полости рта влияет эффект разведения слюной, ионообмен в системах «ротовая жидкость - эмаль» и «ротовая жидкость - зубной налёт» и функциональная активность слюнных желёз [37].
Закисление слюны приводит к увеличению интенсивности кариеса (КПУ), ухудшению гигиенического состояния и усугубляет течение воспалительных процессов в тканях пародонта [32]. Это заставляет задуматься о способах и возможностях коррекции рН ротовой жидкости, как одного из методовиндивидуальной программы профилактики.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 737; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!