Анатомия кожи и её производных. Молочная железа: строение, кровоснабжение, иннервация. (243)
Кожа, cutis, образует общий покров тела, защищающий организм от внешних влияний. Она выполняет ряд существенных функций: барьерная, теплорегуляция, выделение секретов (пот и сало), а с ними и вредных веществ, дыхание (обмен газов), депо энергетических запасов. Ей приписывают и инкреторные свойства. Главная функция кожи - это восприятие разнообразных раздражений окружающей природы (прикосновение, давление, температура и вредные раздражения). Таким образом, кожа - это сложный комплекс воспринимающих приборов с огромной поверхностью рецепции, достигающей площади у взрослых около 1,6 м2.
Кожный покров человека, как и у всех позвоночных, состоит из двух слоев:
1. Поверхностный слой, надкожица, epidermis, происходит из эктодермы и представляет плоский многослойный эпителий, наружные слои которого ороговевают и постепенно слущиваются. Вследствие давления обуви или рабочих орудий образуются омозолелости, представляющие местные утолщения рогового слоя.
2. Глубокий слой, собственно кожа, corium, развивается из мезодермы и построен из волокнистой соединительной ткани с примесью эластических волокон (от которых зависит эластичность кожи, особенно в молодом возрасте) и гладких мышечных волокон. Последние располагаются или в виде пучков, образуя мышцы волос, или собираются в слои (сосок, околососковый кружок, кожа полового члена, промежности), образуя (как, например, в мошонке) мышечную оболочку, tunica dartos. На лице corium стоит в связи с поперечнополосатой мимической мускулатурой.
|
|
|
Верхний плотный слой corium вдается в эпидермис в виде сосочков, papillae cutis, внутри которых залегают кровеносные и лимфатические капилляры и концевые нервные тельца. Сосочки выступают на поверхности кожи, образуя гребешки и бороздки кожи. На гребешках, cristae cutis, ограничивающих тонкие бороздки, sulci cutis, открываются отверстия потовых желез, откуда капли пота стекают в бороздки и смачивают всю поверхность кожи. На ладонной стороне кисти и подошвенной - стопы гребешки и бороздки образуют весьма сложный рисунок, имеющий у каждого человека свою особую конфигурацию, что используется в антропологии, а также судебной медицине для установления личности, если у данного лица были предварительно сделаны отпечатки пальцев - дактилоскопия.
На всей остальной поверхности кожи заметен нежный рисунок треугольных и ромбических полей. В углах треугольников и ромбов выходят стержни волос и открываются сальные железы, а на возвышениях их - потовые железы.
Нижний слой corium переходит в подкожную клетчатку, tela subcutаnea, которая состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток (подкожный жировой слой) и покрывает глубжележащие органы. Жировая клетчатка играет роль в терморегуляции. Степень развития подкожного жирового слоя отражает уровень обмена веществ, вследствие чего в течение жизни человек то полнеет, то худеет. Имеет значение и механический фактор: в местах, испытывающих давление при стоянии (подошва) и сидении (ягодицы), подкожный жировой слой развит особенно сильно в виде эластической подстилки.
|
|
|
Цвет кожи зависит главным образом от пигмента (меланина), находящегося в самом глубоком (мальпигиевом) слое эпидермиса. В коже цветных рас пигмента очень много; у негров он откладывается не только внутри и между клетками всего мальпигиева слоя (глубокого слоя эпидермиса), но и в клетках верхнего слоя кориума.
Волосы плохо проводят тепло, чем и объясняется их значительное развитие в виде шерсти у млекопитающих. Человек единственный из всех приматов не имеет сплошного волосяного покрова, отсутствие которого, по-видимому, связано с ношением одежды (искусственный покров). В волосе, pilus, различают часть, погруженную в кожу, корень, и часть, свободно торчащую над кожей, или стержень. Цвет волос зависит от пигмента, а также от содержания воздуха в волосе. При увеличении количества воздуха в толще волос и исчезновении пигмента волосы седеют.
|
|
|
Ногти, ungues, подобно волосам - роговое образование, производное эпидермиса. Когти хищных, копыта копытных животных и ногти приматов представляют гомологичные приспособления на концевых фалангах, устроенные соответственно функции пальцев у этих животных. Пластинка ногтя, являющаяся производным эпидермиса, лежит на соединительнотканном ногтевом ложе, откуда происходит рост ногтя, отчего ногтевое ложе получает название matrix (матка, источник) unguis.
По характеру секрета в коже различают три вида желез: 1) сальные, 2) потовые и 3) молочные.
Сосуды и нервы. Артерии кожи происходят или из глубоких крупных стволов, идущих вблизи кожи, или из мышечных артерий. Значительные сгущения кожных сосудов наблюдаются вблизи органов чувств - вокруг естественных отверстий лица (И. А. Гуркова) и в осязательных мякишах руки (В. М. Крылова). Лимфатические сосуды кожи см. в разделе "Лимфатическая система".
Кровоснабжается кожа как из кожных, так и из мышечных артерий. Они широко анастомозируют между собой, образуя на границе дермы и подкожной клетчатки плоскую кожную артериальную сеть (rete arteriosum cutaneum) (см. Атл.). От этой сети отходят артерии в поверхностные и глубокие слои кожи к жировой ткани, волосяным фолликулам, потовым и сальным железам. Между сетчатым и сосочковым слоями дермы образуется вторая плоская артериальная сеть, называемая подсосочковой. Она состоит из более мелких сосудов, которые идут к выводным протокам желез, сосочкам дермы. Под эпителием артерии распадаются на артериолы и капилляры, которые образуют клубочки в соединительнотканных сосочках под эпителием. Капиллярные сети образуются также вокруг волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Кровь из капилляров собирается в венулы, образующие, в свою очередь, плоские подсосочковые сплетения. Вены выносят кровь от кожи и идут обычно по ходу артерий.
|
|
|
Кожа как часть органа чувства богато снабжена чувствительными нервными окончаниями, связанными с нервными волокнами, идущими в составе кожных ветвей головных и спинномозговых нервов. Кожа наиболее богата рецепторами осязания, которые более всего развиты в коже ладонной поверхности кисти, особенно в осязательных мякишах пальцев, что связано с функцией руки как органа труда.
Иннервация кожи:
| Нерв | Область иннервации |
| N. supraorbitalis (из n. frontalis) | Кожа лба |
| N. supratrochlea - ris (из n. fron talis) | Кожа лба, корня носа, верхнего века |
| N. infraorbitalis (из n. maxillaris) | Кожа нижнего века, наружного носа, верхней губы |
| N. zygomaticus(из n. maxillaris) | Кожа височной, скуловой и щечной областей |
| N. auriculotempo - Ralis (из n. mandibularis) | Кожа височной области и ушной раковины |
| N. mentalis (из n. Alveolaris inferior) | Кожа нижней губы и подбородка |
| N. auricularis magnus (pl. cervicalis) | Кожа ушной раковины и наружного слухового прохода |
| N. occipitalis (pl. Cervicalis) | Кожа латеральной части затылочной области |
| N. transversus colli (pl. cervicalis) | Кожа передней и латеральной областей шеи |
| Нерв | Область иннервации |
| Nn. suprascapulares (pl. cervicalis) | Кожа латеральной области шеи и области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами |
| N. cutaneus brachii lateralis superior (из n. axillaris) | Кожа латеральной области шеи и области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами |
| N. cutaneus antebrachii lateralis (из n. nusculocutaneus) | Кожа переднее-латеральной поверхности предплечья |
| N. medianus (pl. bracialis) | Кожа области thenar, передней поверхности лучезапястного сустава, середина ладони, I, II, III и лучевой стороны IV пальцев, кожа тыльной поверхности средней и дистальной фаланг II, III и лучевой строны IV пальцев |
| N. ulnaris (pl. brachialis) | Кожа тыльной поверхности V и IV пальцев, локтевой стороны III локтевой нерв кожи дистальных и средних (плечевое фаланг локтевой стороны III и сплетение) лучевой стороны IV пальцев; кожа ладонной поверхности V пальца, локтевой стороны IV пальца |
| N. cutaneus brachii medilalis (pl. brachialis) | Кожа медиальной поверхности плеча |
| N. cutaneus antebrachii medialis (pl. brachialis) | Кожа переднее-медиальной поверхности предплечья |
| N. cutaneus brachii posterior (из n. radialis) | Кожа задней и заднее-латеральной поверхности плеча |
| N. cutaneus antebrachii posterior (из n. radialis) | Кожа задней поверхности предплечья |
| N. radialis (pl. brachialis) | Кожа тыльной поверхности лучевой стороны кисти, тыльной поверхности I и II пальцев, лучевой стороны лучевой III пальца, кроме дистальных и нерв средних фаланг II и III пальцев |
| Нерв | Область иннервации |
| Nn. intercostales (межреберные нервы) | Кожа груди и живота |
| N. occipitalis major (из r. dorsalis n. Cervicalis II) | Кожа затылочной области |
| Rr. dorsales nn. Cervicales III-VIII | Кожа задней поверхности шеи |
| Rr. dorsales nn. thoracici et lumbales | Кожа спины |
| Rr. dorsales nn. Sacrales I-III | Кожа ягодичной области |
| N. iliohypogastricus (pl. lumbalis) | Кожа верхнее-латеральной части ягодичной области, верхнее-латеральной области бедра, лобковой области |
| N. ilioinguinalis (pl. lumbalis) | Кожа лобка, паховой области, полового члена, передней поверхности мошонки (больших половых губ) |
| N. genitofemoralis laterlis | Кожа верхнее-медиальной поверхности бедра, мошонки (больших половых губ), области поверхностного кольца бедренного канала |
| Нерв | Область иннервации |
| N. cutnaneus femoris lateralis (pl. lumbalis) | Кожа латертальной поверхности бедра до уровня коленного сустава |
| N. obturatorius (pl. lumbalis) | Кожа медиальной поверхности бедра |
| Rr. cutaneus anteriores n. femoralis | Кожа переднее-медиальной поверхности бедра |
| N. saphenus (из n. femoralis) | Кожа переднее-медиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца |
| N. pudendus (pl. sacralis) | Кожа области заднего прохода, промежности, задней поверхности мошонки (половых губ), полового члена |
| N. cutaneus femoris posterior (pl. sacralis) | Кожа заднее-медиальной поверхности бедра до подколенной ямки, промежности и нижней части ягодичной области |
| N. cutaneus n. tibialis) | Кожа медиальной части (из поверхности голени |
| N. plantaris medialis n. tibialis) | Кожа медиального края стопы (из и большого пальца, обращенных друг к другу сторон I-IV пальцев |
| N. plantaris lateralis n. tibialis) | Кожа подошвенной стороны (из латеральной поверхности V пальца, кожа IV межпальцевого промежутка |
| N. suralis | Кожа латерального отдела мяточной области, латерального края стопы и боковой стороны V пальца |
| N. cutaneus dorsalis medialis (из n. Fibularis superficialis) | Кожа медиального края стопы, медиальной стороны большого пальца, II межпальцевого промежутка |
| N. cutaneus dorsalis intermedius (из n. Fibularis superficialis) | Кожа тыла стопы, III и IV межпальцевых Промежутков |
| N. fibularis profundus (из n. Fibularis communis) | Кожа I межпальцевого промежутка |
| N. cutanens surae lateralis (из n. Fibularis communis) | Кожа латеральной стороны голени |
Молочные железы, mammae (греч. mastos), - характерные приспособления для вскармливания новорожденных у млекопитающих. Молочные железы являются производными потовых желез. Число их зависит главным образом от количества рождающихся детенышей. У обезьян и человека имеется одна пара желез, расположенных на груди, отсюда они называются также грудными железами. В рудиментарном виде молочная железа остается у мужчин на всю жизнь, у женщин же с начала полового созревания она увеличивается в своих размерах. Наибольшего своего развития молочная железа достигает к концу беременности, хотя отделение молока (лактация) происходит уже в послеродовом периоде.
Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью, обусловливающей ее подвижность. Основанием своим железа простирается от III до VI ребра, доходя медиально до края грудины. Несколько книзу от середины железы на ее передней поверхности находится сосок, papilla mammae, верхушка которого изрыта открывающимися на нем млечными ходами и окружается пигментированным участком кожи - околососковым кружком, areola mammae. Кожа околососкового кружка бугриста благодаря заложенным в ней крупным железам, gldndulae areolares; между ними залегают также большие сальные железы. В коже околососкового кружка и соска находятся многочисленные гладкие мышечные волокна, которые частью идут циркулярно, частью продольно вдоль соска; последний при их сокращении напрягается, чем облегчается сосание.
Само железистое тело состоит из 15-20 конусообразных обособленных долек - lobi glandulae mammariae, которые сходятся радиально своими верхушками к соску. Молочная железа по типу своего строения относится к сложным альвеолярно-трубчатым железам. Все выводные протоки одной большой дольки (lobus) соединяются в млечный ход, ductus lactiferus, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим воронкообразным отверстием.
Сосуды и нервы. Артерии происходят из аа. intercostales post., a. thoracicae internae, а также, от a. thoracica lateralis. Вены частью сопровождают названные артерии, частью идут под кожей, образуя сеть с широкими петлями, которая отчасти заметна сквозь кожу в виде голубых жилок. Чувствительные нервы железа получает от II до V nn. intercostales. В иннервации кожи, покрывающей железу, принимают участие также ветви nn. pectorales medialis et lateralis из плечевого сплетения и nn. supraclaviculars из шейного сплетения. Вместе с сосудами в железу проникают и симпатические нервы.
Билет № 2
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 734; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!