Основные симпатические и парасимпатические эффекты

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Черепные нервы

Черепные нервы отходят от головного мозга, выходят из полости черепа через определенные отверстия и направляются к органам чувств или к другим органам, к коже, мышцам головы и шеи (рис. 62). Черепные нервы делятся на: чувствительные (I, II, VIII пары), двигательные(III, IV, VI, XI, XII пары), смешанные (V, VII, IX, X). Черепные нервы имеют сходное строение со спинномозговыми нервами. Двигательные ядра соответствуют ядрам переднего рога; чувствительные – ядрам заднего рога; вегетативные - ядрам бокового рога спинного мозга. Обонятельные и зрительные нервы отличаются по своему строению от всех чувствительных нервов тем, что не имеют узлов, так как являются выростами из конечного и промежуточного мозга.

Обонятельный нерв (I пара) представлен 15-20 нитями, образованными периферическими отростками обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке носовой полости. Эти нити входят в обонятельные луковицы. Область иннервации – обонятельная зона в слизистой носовой полости.

Зрительный нерв (II пара) образован отростками ганглиозных клеток сетчатки глаза. На основании мозга зрительные нервы образуют частичный перекрест и под названием зрительных трактов достигают верхнего двухолмия крыши среднего мозга и латерального коленчатого тела. Иннервирует сетчатку глаза.

Глазодвигательный нерв (III пара) выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Ядра расположены в среднем мозге. Двигательное ядро обеспечивает движение глаз. Добавочное (парасимпатическое) ядро осуществляет рефлексы сужения зрачка и аккомодации глаза.

Блоковый нерв (IV пара). Ядро находится в ножках мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока, обеспечивая поворот глазного яблока вниз и кнаружи.

Тройничный нерв (V пара) выходит из моста на переднелатеральной поверхности моста. Нерв имеет одно двигательное и три чувствительных ядра. Двигательное ядро расположено в мосту, иннервирует жевательную мускулатуру, вызывает движение верхней челюсти вверх, вниз, в стороны и вперед, напрягает мягкое нёбо и барабанную перепонку. Чувствительные ядра содержатся в мосту, в продолговатом и среднем мозге. Ядра получают от кожи, слизистых оболочек, органов лица и головы тактильную, температурную, висцеральную, проприоцептивную, болевую импульсацию.

Отводящий нерв (VI пара) Ядро нерва расположено в мосту. Нерв выходит из черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока, обеспечивая поворот глаза наружу.

Лицевой нерв (VII пара). Двигательные ядра нерва находятся в мосту, обеспечивают сокращение мимической и жевательной мускулатуры. Чувствительное ядро расположено в продолговатом мозгу, иннервирует вкусовые луковицы языка, анализирует вкусовую чувствительность. Слюноотделительное (парасимпатическое) ядро стимулирует выделение секретов подъязычной, подчелюстных слюнных и слезной желез.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) входит во внутренний слуховой проход, где делится на преддверную и улитковую части. Преддверный нерв образуется отростками клеток преддверного узла, иннервирует вестибулярной аппарат (преддверие и полукружные каналы перепончатого лабиринта внутреннего уха), участвует в регуляции позы и равновесия тела Улитковый нерв образуется клетками улиткового узла, иннервирует кортиев орган внутреннего уха, участвует в реализации слухового ориентировочного рефлекса. Ядра преддверно-улиткового нерва расположены в продолговатом мозге.

Языкоглоточный нерв (IX пара) начинается 4-5 корешками из продолговатого мозга позади оливы. Ядра нерва расположены в продолговатом мозгу. Двигательное ядро участвует в глотательном рефлексе. Чувствительное ядро получает вкусовую, тактильную, температурную, болевую чувствительность от слизистой оболочки глотки, языка, барабанной полости. Слюноотделительное (парасимпатическое) ядро стимулирует секрецию околоушной слюнной железы.

Блуждающий нерв (X пара). Ядра расположены в продолговатом мозге. Двигательное ядро участвует в рефлексах глотания, рвоты, чиханья, кашля, в формировании голоса. Чувствительное ядро, иннервирует органы дыхания и пищеварения, сердце, почки, надпочечники, щитовидную и паращитовидную железы. Заднее (парасимпатическое) ядро осуществляет парасимпатическую иннервацию внутренних органов шеи, грудной и брюшной полости.

Добавочный нерв (XI пара). Ядро расположено в продолговатом и спинном мозге (до верхних пяти шейных сегментов). Нерв выходит через яремное отверстие, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцу.

Подъязычный нерв (XII пара) выходит через канал подъязычного нерва затылочной кости. Ядро находится в продолговатом мозге. Нерв иннервирует мышцы языка, обеспечивая движение языка в рефлексах жевания, сосания, глотания и артикуляцию речи.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы выходят из передних и задних латеральных борозд спинного мозга двумя корешками: передним — двигательным и задним — чувствительным. Корешки, соединяясь, образуют спинномозговые нервы, которые проходят через межпозвоночные отверстия (рис. 63).

Соответственно 31 сегменту из спинного мозга выходят 31 пара спинномозговых нервов: 8 — шейных, 12 — грудных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и 1 пара копчиковых. В состав 8-го шейного, всех грудных и 2-х верхних поясничных нервов входят симпатические ветви, идущие от клеток боковых рогов спинного мозга.

Каждый периферический нерв образован множеством цилиндрических пучков первого порядка, содержащих миелиновые и безмиелиновые волокна, между которыми проходят кровеносные сосуды. Нервные волокна и капилляры окружены собственными базальными мембранами. Пучки окутаны периневрием, являющимся продолжением паутинной оболочки. Твердая мозговая оболочка продолжается в соединительную ткань эндонервия. Эндонервий связывает между собой пучки первого порядка и эпинервия, окутывающего нерв. Периферические нервы не содержат тел нейронов (см. рис. 63).

Выйдя из позвоночного канала, спинномозговые нервы делятся на четыре ветви: переднюю, заднюю, оболочечную и белую соединительную. Белая соединительная ветвь входит в состав передних корешков, образующих 8-й шейный, все грудные и два верхних поясничных нерва.

Задние ветви спинномозговых нервов смешанные, за исключением задней ветви 1-го шейного нерва, содержащей только двигательные волокна. Задние ветви иннервируют собственные мышцы спины, затылка и кожу задней поверхности туловища и головы. Задняя ветвь 1-го шейного нерва — подзатылочный нерв — иннервирует мышцы затылочной области. Задняя ветвь 2-го шейного нерва называется большим затылочным нервом, его двигательные ветви иннервируют мышцы затылка, чувствительные ветви иннервируют кожу затылочной области.

Оболочечные ветви возвращаются через межпозвонковые отверстия в позвоночный канал и иннервируют оболочку мозга.

Белые соединительные ветви состоят из преганглионарных симпатических волокон, идущих к узлам симпатического ствола. От всех узлов симпатического ствола ко всем спинномозговым нервам подходят постганглионарные серые соединительные ветви, которые в составе спинномозговых нервов достигают сосудов, желез, мышц, поднимающих волосы, и других тканей для обеспечения их функций и обмена веществ.

Передние ветви спинномозговых нервов имеют одну общую особенность, за исключением грудных нервов они образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое (рис. 64).

Шейное сплетение образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов. Из сплетения выходят следующие ветви: 1 – кожные, включающие малый затылочный нерв (иннервирует кожу затылочной области); поперечный нерв шеи (иннервирует кожу шеи); большой ушной нерв (иннервирует кожу ушной раковины); надключичные нервы (иннервируют кожу груди и плеча; 2 – мышечные, включающие мышечные ветви (иннервируют глубокие мышцы шеи, трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы); шейная петля (иннервирует среднюю группу мышц шеи; диафрагмальный нерв (иннервирует плевру, перикард, диафрагму, капсулу печени и ее брюшину, желчный пузырь, солнечное сплетение).

Плечевое сплетение образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов и частью передней ветви первого грудного нерва. Включает: 1 - короткие ветви (надключичная часть) - мышечные ветви (иннервируют мышцы шеи); дорсальный нерв лопатки (иннервирует мышцы верхней части спины; длинный грудной нерв (иннервирует переднюю зубчатую мышцу); подключичный нерв (иннервирует подключичную мышцу); подлопаточный нерв (иннервирует мышцы лопатки и капсулу плечевого сустава); грудоспинной нерв (иннервирует широчайшую мышцу спины); латеральный и медиальный грудные нервы (иннервируют большую и малую грудные мышцы); 2 – длинные ветви - подключичная часть – подмышечный нерв (иннервирует мышцы плечевого пояса и капсулу плечевого сустава); медиальный кожный нерв плеча (иннервирует кожу медиальной поверхности плеча до локтевого сустава); локтевой нерв (иннервирует кожу нижней части предплечья, тыла кисти, пальцев, локтевой, лучезапястный суставы, суставы кисти, медиальные мышцы предплечья и мышцы кисти); срединный нерв (иннервирует мышцы предплечья и кисти, локтевой, лучезапястный суставы, суставы кисти, кожу запястья и кисти); лучевой нерв (иннервирует кожу задних поверхностей плеча и предплечья, кожу тыла кисти и пальцев, капсулу плечевого сустава); мышечно-кожный нерв (иннервирует кожу латеральной стороны предплечья, капсулу локтевого сустава и передние мышцы плеча).

Передние ветви грудных нервов сплетений не образуют, а проходят в составе межреберных нервов в межреберных промежутках. Иннервируют мышцы грудной клетки и живота, боковой и передней поверхности груди и живота.

Поясничное сплетение образовано XII грудным и I-IV поясничными нервами. Образует ветви: мышечные ветви (иннервируют мышцы задней брюшной стенки); подвздошно-подчревный нерв (иннервирует кожу передней брюшной стенки, верхнебоковой части ягодиц и берда, мышцы передней брюшной стенки); подвздошно-паховый нерв (иннервирует кожу паховой области, лобка и половых органов, верхней средней поверхности бедра, мышцы передней брюшной стенки); бедренно-половой нерв (иннервирует кожу бедра ниже паховой связки и половых органов, мышцы промежности); латеральный кожный нерв бедра (иннервирует кожу заднебоковой поверхности бедра до коленного сустава); запирательный нерв (иннервирует кожу боковой поверхности бедра, боковую группу мышц бедра, капсулу тазобедренного сустава); бедренный нерв (иннервирует кожу переднебоковой поверхности бедра, голени и бокового края стопы, переднюю группу мышц бедра).

Крестцовое–копчиковое сплетение образовано частью IV, V поясничным, всеми крестцовыми и копчиковыми нервами, отдает следующие ветви: верхний и нижний ягодичные нервы к мышцам ягодичной области; задний кожный нерв бедра иннервирует кожу задней поверхности бедра, седалищной области, промежности, мошонки; седалищный нерв на бедре отдает мышечные ветви к задней группе мышц бедра. В подколенной ямке седалищный нерв делится на большой и малый большеберцовые нервы, иннервирующие мышцы и кожу голени и стопы. Конечными ветвями нерва являются подошвенные нервы. Общий малоберцовый нерв делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы, конечными ветвями которых являются тыльные ветви к пальцам стопы. Заднепроходно-копчиковые нервы иннервируют кожу в области копчика и анального отверстия.

Вегетативная нервная система

Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует внутренние органы: пищеварения, дыхания, выделения, размножения, кровообращения, железы внутренней секреции, т.е. системы органов, с которыми связаны растительные функции организма – обмен веществ, рост, размножение, а также осуществляет трофическую иннервацию скелетной мускулатуры и органов чувств.

В вегетативной нервной системе по месту расположению и значению различают центральный отдел (вегетативные ядра, расположенные в спинном и головном мозге) и периферический отдел (вегетативные узлы (ганглии), вегетативные нервные волокна). Вегетативные нервные волокна подразделяются на преганглионарные (предузловые) – это отростки нейронов вегетативных ядер и постганглионарные (послеузловые) – отростки нейронов вегетативных узлов (ганглиев).

В зависимости от расположения нервных ядер и узлов, а также от характера влияния на функции иннервируемых органов вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую (иногда выделяют третий отдел – метасимпатичекий) (рис. 65).

Симпатическая нервная система. К центральному отделу относятся симпатические ядра, расположенные в боковых рогах последнего шейного, всех грудных, и двух-трех верхних поясничных сегментов спинного мозга. Периферический отдел представлен: 1) преганглионарными симпатическими нервными волокнами – отростки симпатических нейронов боковых рогов спинного мозга. Они идут в составе передних корешков и передних спинномозговых нервов, а затем отделяются от них в виде белых соединительных ветвей; 2) узлы (ганглии) – находятся в симпатических стволах (совокупность узлов, лежащих рядом с позвоночным столбом) и частично в крупных вегетативных сплетениях. В каждом симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный и крестцовый (тазовый) отделы. Шейный отдел включает три симпатических узла (верхний, средний и нижний шейные), в остальных отделах число узлов (грудных, поясничных и крестцовых) соответствует количеству сегментов спинного мозга; 3) постганглионарные нервные волокна – отростки нейронов узлов симпатического ствола. Они длиннее, чем преганглионарные нервные волокна.

Парасимпатическая нервная система. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами, расположенными в стволе головного мозга (III, VII, IX, X черепные нервы) и в боковом промежуточном веществе мозгового конуса спинного мозга (II – IV крестцовые сегменты). Периферический отдел составляют: 1) преганглионарные парасимпатические нервные волокна – отростки нейронов парасимпатических ядер и идут в составе соответствующих черепных и спинномозговых нервов; 2) узлы (ганглии) расположены в непосредственной близости от иннервируемых органов и в стенках сосудов; 3) постганглионарные нервные волокна отходят от нейронов парасимпатических узлов и оказываются сразу на поверхности или в стенке иннервируемого ими органа. Постганглионарные нервные волокна очень короткие.

Симпатическая и парасимпатическая нервная система на большинство органов оказывают противоположное влияние (таблица 1).

Таблица 1

Основные симпатические и парасимпатические эффекты

Орган	Симпатический эффект	Парасимпатический эффект
Артерии: Внутренних органов Кожи Сердца Легких Мозга Половых органов Скелетных мышц	Констрикция Констрикция Дилатация Дилатация Констрикция Констрикция Дилатация	Нет Нет Констрикция Констрикция Дилатация Дилатация Нет
Бронхи	Расширение	Спазм
Гладкие мышцы: Желудка и кишечника Мочевого пузыря Мочеточников Пиломоторные Дилятатор зрачка Ресничные Цилиарная	Ослабление моторики Расслабление Расслабление Сокращение Сокращение Расслабление Расслабление	Усиление моторики Сокращение Сокращение Нет Нет Сокращение Сокращение (аккомодация)
Сфинктеры: Желудка и кишечника Зрачка Мочевого пузыря	Сокращение Нет Сокращение	Расслабление Сокращение Расслабление
Железы: Слюнные Слезные Пищеварительные Потовые	Секреция Нет Торможение Секреция	Секреция Секреция Секреция Нет
Жировые клетки	Липолиз	Нет
Матка беременная	Сокращение	Нет
Основной обмен	Повышение	Нет
Печень	Гликогенолиз Глюконеогенез	Нет Нет
Половой член	Эякуляция	Эрекция
Сердце: Возбудимость Проводимость Частота ритма Сила сокращений	Повышение Повышение Повышение Повышение	Почти нет Уменьшение Уменьшение Уменьшение (для предсердий)

Антагонизм между ними функциональный и нормальная функция различных органов осуществляется под влиянием согласованного действия этих систем. Большинство органов имеет двойную или тройную иннервацию (включая метасимпатическую). Ряд органов (кровеносные сосуды, потовые железы) находятся под контролем только симпатической нервной системы.

Метасимпатический отдел вегетативной нервной системы локализуется в микроганглионарных образованиях органов, обладающих моторной активностью (сердце, пищеварительный тракт, мочеточники и другие). Его образуют парасимпатические микроганглии и парасимпатические нервные волокна, а также чувствительные волокна соматической нервной системы. Метасимпатическая нервная система составляет базовый уровень иннервации внутренних органов и осуществляет ее относительно независимо от центральной нервной системы.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1035; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!