Журнал регистрации выданных актов о фактическом месте проживания
| № п/п | Исходящий номер (№) акта | Дата регистра ции акта | Ф. И. О. заявителя | Адрес заявителя | Дата, подпись в получении акта | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Приложение № 8
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания,бытовых характеристик граждан
________________________________
(наименование/ фамилия, имя, отчество
уполномоченного субъекта)
________________________________,
(Ф. И. О. заявителя полностью)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_________________________________
место фактического проживания:
__________________________________
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу составить и заверить мне бытовую характеристику гражданина.
В бытовую характеристику гражданина прошу включить нижеуказанные сведения:
| Фамилия, имя, отчество | |
| Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность | |
| Дата и место рождения | |
| Адрес регистрации* | |
| Место фактического проживания* | |
| Образование * | |
| Место работы, должность* | |
| Семейное положение* | |
| Дополнительные сведения* |
а также сведения, характеризующие _______________________________________
_____________________________________________________________________
(мое поведение в быту, взаимоотношения в семье, взаимоотношения с соседями, черты характера, вредные привычки, увлечения, интересы, и т. д.**)
Обязуюсь в срок не позднее трех рабочих дней со дня подачи заявления обеспечить подтверждение характеризующих меня сведений не менее чем двумя лицами, присутствующими при составлении и заверении бытовой характеристики гражданина.
Подтверждаю, что поданная мною информация является достоверной.
|
|
|
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
Предупрежден об ответственности согласно действующему законодательству за предоставление неполных и недостоверных данных, а также за несоблюдение законодательства о защите персональных данных.
____________ _______________ _______________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
*Сведения указываются с предъявлением подтверждающих документов
**Заявитель определяет сведения, которые необходимо отразить в бытовой характеристике гражданина
Приложение № 8 (оборотная сторона)
Предоставляю для ознакомления следующие документы:
| № п/п | Наименование документа, реквизиты документа | Подпись уполномоченного субъекта о сверке сведений по документу и заявлению |
Приложение № 9
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания,бытовых характеристик граждан
|
|
|
Журнал регистрации выданных бытовых характеристик граждан
| № п/п | Исходящий номер (№) характери стики | Дата регистра ции характе ристики | Ф. И. О. заявителя | Адрес заявителя | Дата, подпись в получении характеристики | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 302; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!