Эвакуационно – транспортная сортировка
Лекция: Лечебно – эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. План лекции. 1. Медикосанитарная обстановка в ЧС. 2. Лечебно – эвакуационное обеспечение в ЧС. 3. Медицинская сортировка. 4. Виды медицинской помощи. 5. Медицинская эвакуация. 6. Способы выноса пострадавших из очагов катастроф. 7. Общие закономерности действия материальных факторов при катастрофе. 8. Периоды ЧС. 9. Основные причины смерти при катастрофах. Научные прогнозы показывают, что тенденция увеличения риска, чрезвычайных ситуаций на территории РФ в ближайшее десятилетие сохраниться. При катастрофах разрушительными последствиями подвергаются социальная среда обитания человека, гибнут и становятся калеками люди, отвлекая существенные материальные и финансовые ресурсы на ликвидацию последствий бедствия. Все это сказывается на темпах развития государства и в итоге - на уровне жизни людей. Поэтому защита населения от чрезвычайных ситуаций – четко выраженная социальная функция государства. Организация медицинской помощи при катастрофах, определяется прежде всего, ее масштабами и величиной санитарных потерь. При катастрофах ограниченного масштаба и небольшой мощности местные органы здравоохранения имеют возможность справиться с медицинскими последствиями таких катастроф самостоятельно, без привлечения дополнительных сил и средств. В случае массовых санитарных потерь в результате стихийных бедствий или промышленных катастроф большой мощности возникает необходимость в особом подходе при ликвидации медицинских последствий. Для этого определяется медико – санитарная обстановка а районе чрезвычайной ситуации, т.е. совокупность факторов и условий, характеризующих ЧС и определяющих содержание, объем и организацию медико – санитарного обеспечения. Основными элементами оценки медико – санитарной обстановки являются: 1. Величина и структура санитарных потерь. 2. Нуждаемость пораженных в медицинской помощи. 3. Санитарно – гигиеническое и санитарно – эпидимическое состояние зоны (района) ЧС. 4. Условия жизнеобеспечения населения. Для получения сведений об обстановке в районе ЧС службой медицины катастроф проводится медико – санитарная разведка. В ходе разведки выясняются наличие инфекционных заболеваний домашних и сельскохозяйственных животных, санитарное состояние населенных пунктов, санитарно – техническое состояние водоисточников, производится отбор проб воды. Одновременно проводится разборка завалов, укрепление конструкций, восстановление энергетических и коммунальных сетей, линий связи, дорог. Для жизнеобеспечения населения в районах ЧС проводится временное размещение населения, оставшегося без крова, в уцелевших сооружениях, палатках, юртах, вагонах – домиках, временно – возводимых постройках, железнодорожных вагонах. Население обеспечивается незагрязненными (непораженными) продуктами питания, водой, предметами первой необходимости. Проводится работа среди населения по снижению последствий психологического воздействия ЧС. Организуется справочно – информационная служба, концентрирующая сведения о месте и времени захоронения погибших и умерших в лечебных учреждениях; о пораженных находящихся в лечебных учреждениях; о размещении населения в местах временного проживания.
|
|
|
|
|
|
Лечебно – эвакуационное обеспечение в ЧС.
Лечебно – эвакуационное обеспечение является наиболее важной частью медико – санитарного обеспечения в ЧС.
Включает:
· Розыск пораженных
· Извлечение из – под завалов, горящих зданий, поврежденных транспортных средств
· Оказание пострадавшим экстренной медицинской помощи на месте получения травмы
· Вынос пострадавших из очага поражения и оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации
|
|
|
· Эвакуация пострадавших из основных районов до места окончательного лечения
Поиск и спасение пострадавших в течение нескольких часов или даже суток является непременным условием сохранения жизни как можно большему числу пострадавших при катастрофах. Обычно эти функции выполняют пожарные команды, милиция, воинские части и санитарный персонал.
Для розыска пострадавших используют следующие методы:
1. Поисковых групп (там, где местность недоступна для транспорта 2 – 3 человека осматривают чердаки, подвалы).
2. Санитарных «грабель» (в туман, в пургу санитары выстраиваются на расстоянии видимости друг друга.
3. Санитарных патрулей (наблюдение за берегом или водной поверхностью осуществляет патруль из 2 – 3 человек).
4. Поисковых санитарных собак (в городах, среди болот, в снегу, густом лесу, завалах).
5. Механизированных групп (на автотранспортных средствах, вертолетах).
Найти пострадавшего при крупномасштабных ЧС – задача не из легких. Завалы разрушенных зданий, крупные пожары и задымленные местности чрезвычайно мешают розыску. Даже при локальных ЧС, например при пожаре в квартире жилого дома, работникам «скорой помощи» и пожарным приходится сталкиваться с ситуациями, когда дети прячутся в труднодоступных местах и погибают от отравления «пожарными» газами еще до того, как их обнаружат. В условиях землетрясения или теракта с подрывом здания проблемы розыска пострадавших приобретают первостепенное значение, т.к. степень выживаемости людей напрямую зависит от сроков извлечения их завалов.
|
|
|
(через 30 минут – 99,3% в живых, через сутки 81% - 7,4%)
Для обнаружения пострадавших используют также электронные аппараты – геофоны, улавливающие на расстоянии основные, жизненные функции (голос, работу сердца, дыхание).
Геофон «Касон» фиксирует звуки на расстоянии 4 – 8 метров, «Трифон – Секур» - до 14 метров, «Ореон» - 200 метров от пострадавшего.
Камера термического видения с помощью инфракрасных лучей определяет пострадавшего в бессознательном состоянии.
Медицинская сортировка.
Распределение пострадавших на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебных профилактических и эвакуационных мероприятиях, носит название медицинская сортировка.
Цель сортировки обеспечить пострадавшим своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию.
Виды медицинской сортировки:
1. Внутрипунктовая.
2. Эвакуационно – транспортная.
Внутрипунктовая медицинская сортировка распределяет пострадавших по следующим сортированным признакам:
Опасность для окружающих:
- опасные, нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке (из очагов ОВ и РВ)
- опасные, нуждающиеся во временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе).
- не опасные для окружающих.
У не опасных для окружающих происходит сортировка по лечебным признакам.
- первая группа (20 – 40% пострадавших) нуждающиеся в оказании неотложной помощи. Это пострадавшие с витальными нарушениями, такими, как массивное кровотечение, шок любого происхождения, политравма, дыхательная недостаточность, остановка сердца, ожоги площадью >20%, ожоги дыхательных путей, тяжелая и крайне тяжелая степень СДС и ряд других.
- вторая группа – (20%) – пострадавшие подлежащие дальнейшей эвакуации, т.е. лечение может быть отсрочено на 6 – 8 часов и помощь оказывается на следующем этапе.
- третья группа (40%) легкопораженные, которые после осмотра и оказания помощи могут быть отпущены для продолжения лечения в амбулаторных условиях.
- четвертая группа (20%) пострадавшие с крайне тяжелыми несовместимыми с жизнью повреждениями (агонирующие) эвакуации такие пострадавшие не подлежат, им проводится симптоматическая терапия.
Во время сортировки заполняется первичная медицинская карточка, предназначенная для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи пораженному.
К одежде пострадавшего прикрепляется сортировочная марка.
Марки:
· Красный кружок – нуждающиеся в неотложной помощи
· Зеленый кружок – помощь может быть отложена
· Белый треугольник – агонирующие пострадавшие
В состав сортировочной бригады входит:
1. врач
2. две медсестры
3. два регистратора
4. два санитара
Эвакуационно – транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы:
1. по необходимости в эвакуации
2. по очередности эвакуации
3. по виду транспорта
4. по положению пострадавших на транспорте («лежа», «сидя», первый, второй, третий ярус и т.д.)
5. по определению пункта следования
По необходимости в эвакуации – нуждается или ненуждается в отправке на следующий этап.
По очередности:
а) - неотложное состояние – пострадавшие находятся в состоянии, которое угрожает их жизни или с повреждениями которые без лечения приведут к необратимым состояниям. Например: ЧМТ с синдромом сдавливания головного мозга, травма позвоночника с повреждением спинного мозга, травм грудной клетки с развитием пневмоторакса.
б) – сортировка первой и второй очереди
- к первой - относятся пострадавшие, которым необходимо срочное хирургическое вмешательство, например:
1. перелом конечностей
2. ушиб брюшной полости с подозрением на разрыв внутреннего органа
3. ЧМТ без синдрома сдавливания мозга
- эвакуация во вторую очередь: подлежат легко пораженные, которым медицинская помощь может быть оказана через несколько часов без ущерба для их здоровья, и которых эвакуировать можно общественным транспортом.
Схема
эвакуационно – транспортная сортировка.
 |
По медицинским показаниям. Куда направлять.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1498; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!