Теплоотдача - результат физических процессов (Агаджанян Н.А. и др. 1986)
Рис. 2 Схема регулирования температуры тела (по К. Кулланде, 1976)
3. Лихорадка (febris) - это повышение температуры тела выше 37°С, возникающее как активная защитно — приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего ими бывают так называемые пирогенные вещества (греч. руг -огонь, жар и genes - порождающий, производящий). Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоотдача резко снижается, (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает, что соответствует накоплению тепла и повышению температуры тела. Возникающая при этом лихорадка, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными и органическими поражениями ЦНС.
По этиологии (причине) лихорадка делятся на инфекционную и неинфекционную.
1) Инфекционная, вызванная пирогенными веществами белковой природы
а) микроорганизмы, токсины.
б) сыворотки, вакцины
2) Не инфекционная, вызванная неинфекционными пирогенными веществами белкового распада:
а) продукты распада тканей при некрозах (ожогах, пролежнях, инфаркте миокарда), опухолях, переломах
б) гемолиз эритроцитов (Малярия)
3) Гормоны щитовидной железы, яды
4)Центральные причины: черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, кровоизлияния (инсульт)
|
|
|
5) Перегревание (физический фактор)
Механизм развития лихорадки.
Данный процесс сводится к превращению в организме экзогенных, (воздействующих извне) пирогенов в эндогенные, (образующиеся в организме) и их воздействие на гипоталамус. Эндогенные пирогены возбуждают нейроны ядер переднего гипоталамуса, что приводит к торможению парасимпатической иннервации сосудов кожи (способность расширяться) и торможению потоотделения. Возбуждение нейронов ядер заднего гипоталамуса вызывает возбуждение симпатической иннервации мышц, печени и других органов, что способствует теплопродукции. Это изменения теплообмена приводят к "переключению" терморегуляции на новый более температурный уровень, но теплообмен продолжается с теми же закономерностями, что и в норме (например: при охлаждении тела увеличивается теплопродукция, при перегревании - теплоотдача), т.е. центр терморегуляции работает адекватно и сохраняет равновесие между повышенной температурой и соответствующей теплоотдачей. При лихорадке нарушается главным образом процесс теплоотдачи.
|
|
|
Различают 2 вида лихорадки:
1."белую", являющуюся следствием нарушения центральной периферической гемодинамики, так называемая "централизация кровообращения" (когда резко суживаются сосуды кожи и мышц, а основная масса крови скапливаются в крупных сосудах).
2. "красную" лихорадка, при которой нарушение гемодинамики отсутствует, организм контролирует ситуацию, терморегулирующий центр чувствителен к жаропонижающим средствам, кожа красная, тело и конечности горячие на ощупь.
Лихорадочные повышения температуры тела разнообразны по высоте, длительности и характеру колебания.
35,0 и ниже - гипотермия
35,0 – 35,9 - субнормальная
36,0-37,0 - нормальная
По высоте различают (по М.В. Черноруцкому):
1) Субфебрильная температура (не выше 38°C), характеризуется колебаниями температуры в пределах 0,5 - 1°C;
2) Низкая фебрильная, умеренно лихорадочная температура (38-39°C);
3) Высокая фебрильная, пиретическая (39 - 41°C);
4) Гиперпиретическая (выше 41oC).
По длительности:
1) мимолетная лихорадка (эфемерная) - повышение температуры тела в течение нескольких часов; встречается при легких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.
|
|
|
2) острая - высокая температура в течение 15 дней;
3) подострая - длительность лихорадки до 45 дней;
4) хроническая - свыше 45 дней.
По характеру колебаний:
1) постоянная — повышение температуры тела до 39° с суточными колебаниями в 1°С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;
2) ремиттирующая (послабляющая) - температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1 град.С (1—2 град.С), причем утренний минимум выше 37 град.С , характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, Ш стадии брюшного тифа;
3) перемежающаяся (интерметтирующая) — чередование в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами (1—2 дня) нормальной или пониженной температуры; наблюдается при малярии;
4) волнообразная (циркулирующая) - периоды постоянного повышения сменяются периодами понижения до субфебрильной или нормальной; в течение нескольких дней. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени. Характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза;
5) истощающая, или гектическая, характеризующаяся суточными колебаниями температуры в 4 - 5°С и падением ее до нормального или субнормального (ниже 36оС) уровня, сопровождающаяся обильным потоотделением и резкой слабостью;
|
|
|
6) извращенная - утренняя температура выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.
7) возвратная лихорадка — строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа.
8) неправильная лихорадка - отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку называют атипичной (нерегулярной) (рис. 3).
а) волнообразная б) постоянная
в) послабляющая (ремитирующая) г) неправильная (атипичная)
д) возвратная е) перемежающаяся
ж) истощающая (гектическая) з) извращённая
Периоды лихорадки
В ходе лихорадки различают 3 основных периода, которые необходимо знать медицинской сестре, т.к. тактика ее поведения при этом имеет свои особенности. В период лихорадки необходимо особенно тщательно следить за состоянием кожи больного и принимать все меры для профилактики пролежней. Таким больным необходимо подавать судно в постель. Нельзя также пускать к больному посетителей, т. к. ему нельзя утомляться. Необходимо часто менять белье и следить за общим состоянием больного.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 220; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!