Показатели эффективности диспансерного наблюдения
Тема 1.3 Диспансеризация
Цели и задачи изучения темы:
Во время занятия ознакомить студентов со следующими темами:
Планирование лечебно-профилактических мероприятий. Динамическое наблюдение за группами пациентов, подлежащих диспансеризации.Методика проведения мероприятий диспансерного наблюдения.
Результат освоения темы:
| Индекс компетенции | Образовательный результат |
| ОК 1 | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. |
| ОК 2 | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество |
| ОК 3 | Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. |
| ОК 4 | Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач |
| ОК 5 | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности |
| ОК 6 | Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями |
| ОК 7 | Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. |
| ОК 8 | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации |
| ОК 9 | Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. |
| ОК 10 | Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия |
| ОК 11 | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку |
| ОК 12 | Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности |
| ОК 13 | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей |
| ПК 1.1 | Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения |
| ПК 1.2 | Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения |
| ПК 1.3 | Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний |
Планирование лечебно – профилактических мероприятий.
|
|
|
После определения группы диспансерного наблюдения для каждого осмотренного пациента участковый врач должен разработать индивидуальный план профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий, включая врачебные рекомендации по режиму труда, отдыха, питания, а по показаниям - и медицинское лечение, массаж, лечебную физкультуру, трудоустройство и т. д. Здоровые и практически здоровые передаются для учета и наблюдения в отделение профилактики поликлиники, а больные подлежат обязательному динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля.
|
|
|
Лица, относящиеся к группе Д-I, подлежат обследованию не реже 1 раза в год с целью выявления начальных признаков заболевания. Индивидуальное наблюдение заключается в проведении тестов, функциональных проб минимума диагностических исследований, заключительного осмотра и беседы врача.
Лица второй диспансерной группы (Д-II) подлежат обследованию не менее 2-х раз в год с проведением мероприятий оздоровительного характера. Индивидуальные мероприятия должны быть направлены на устранение факторов риска, таких, как пьянство, курение, избыточная масса тела и др. Широко должны рекомендоваться и проводиться общеукрепляющие мероприятия, занятия в группах здоровья, лечебная физкультура, коррекция условий труда и быта и т.д.
На каждого больного, взятого под диспансерное наблюдение, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения».
|
|
|
Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86), в которую, помимо паспортных данных, включены сведения об определенной врачом группе диспансерного наблюдения, прохождении ежегодного диспансерного осмотра, проведении исследований по требуемому минимуму. В развернутом виде результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований, сведения о лечебно-оздоровительных мероприятиях вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного) (форма № 025/у), историю развития ребенка (История развития ребёнка) (форма № 112/у). На лиц, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов после перенесенных острых заболеваний, относящихся, как правило, к группам наблюдения Д-II и Д-III, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № ОЗД/у).
Показатели эффективности диспансерного наблюдения
Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов. К показателям эффективности диспансеризации можно отнести динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ для работающих; общей заболеваемости по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение.
|
|
|
Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:
- здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания;
- больные хроническими заболеваниями.
Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).
Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых.
Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).
Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 - 5 лет); показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризированных);
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||||
| Эффективность диспансеризации | = | Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года | х 100 | ф. 030/у-04, ф. 12 | ||
| Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года | ||||||
| Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете) | = | Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете | х 100 | ф. 025-12/у | ||
| Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете | ||||||
| Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность | = | Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность | х 100 | ф. 030/у-04, ф. 12 | ||
| Общее число больных, состоявших на диспансерном учете | ||||||
| Показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 100 диспансеризуемых) | = | Число больных, состоявших на диспансерном учете, впервые признанных инвалидами в данному году по данному заболеванию | х 100 | ф. 030/у-04, ф. 12 | ||
| Общее число больных, состоявших на диспансерном учете в течение года по данному заболеванию | ||||||
| Доля больных, состояние которых улучшилось в течение года (%) | = | Число больных, у которых улучшилось состояние здоровья за год | х 100 | ф. 030/у-04, ф. 12 | ||
| Общее число хронических больных, состоявших на диспансерном учете (III группа) | ||||||
| Смертность лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризованных) | = | Число умерших из состоявших на диспансерном учете | х 1000 | ф. 030/у-04, ф. 12
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||