Алгоритм подсчета артериального пульса на лучевой артерии и
Определение его свойств.
Цель: определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение.
Показания: контроль за функциональным состоянием пациента.
Оснащение часы или секундомер, ручка, бумага.
Алгоритм действий медицинской сестры:
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
2. Вымыть руки.
II. Выполнение процедуры
Во время процедур пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисти и предплечье не должны быть «на весу».
3. Прижать 2,3,4- м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец находится со стороны тыла кисти), почувствовать пульсацию.
ЗАПОМНИТЕ! Если при одновременном исследовании пульсовых волн появляются различия, то определение других его свойств проводят при исследовании той лучевой артерии, где пульсовые волны выражены лучше.
4. Взять часы или секундомер.
5. Определить ритм пульса в течение 30 секунд по интервалам между пульсовыми волнами. Если интервалы равные – пульс ритмичный, если промежутки между пульсовыми волнами различны – пульс аритмичный.
6. С помощью часов или секундомера определить частоту пульса – количество пульсовых волн в 1 минуту. Если пульс ритмичный частоту можно исследовать в течение 30 секунд и показатели умножить на два. Если пульс неритмичный – определять частоту в течение 1 минуты. Нормальные показатели частоты пульса 60-80 уд/мин.
|
|
|
7. Сдавить лучевую артерию до исследования пульса и определить напряжение пульса. Если пульс исчезает при умеренном напряжении – пульс умеренного напряжения (вариант нормы). Если пульсация не исчезает – пульс напряженный (твердый), если артерия сжимается легко – пульс мягкий. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления.
8. Оценить наполнение пульса, которое определяется количеством крови, выбрасываемой в аорту и зависит от общего объема циркулирующей крови.
9. Сообщить пациенту результат исследования.
10. Записать результат.
III. Завершение процедуры
11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
12. Вымыть руки.
13. Отметить результаты исследования в медицинской документации.
Ps 76 уд/мин – форма записи.
Четвёртый этап
- реализация плана сестринского вмешательства. Выполнение плана должно быть систематическим. При необходимости план можно корректировать. В выполнение плана необходимо вовлекать пациента и членов его семьи. Сестринские вмешательства необходимо осуществлять в соответствии со стандартами сестринской практики. Регистрировать проведённые мероприятия в бланке плана необходимо ежедневно.
|
|
|
Пятый этап
- оценка эффективности сестринского вмешательства проводится
-пациентом и его родственниками,
-самой сестрой (самоконтроль) ежедневно,
-старшей сестрой периодически.
Эффективность сестринского вмешательства подтверждается достижением поставленной цели. Если цель достигнута - делается соответствующая запись.
Приложение № 1 Основные причины особенностей лекарственного воздействия у пожилых пациентов
Изменение Фармакологическая причина
Замедление всасывания Увеличение рН желудочного сока Замедление эвакуации из желудка Снижение моторики кишечника и скорости его опорожнения
Замедление
распределения Тенденция к гипоальбуминемии Снижение органного кровотока Уменьшение межклеточной жидкости Увеличение массы жировой ткани
Снижение скорости Снижение активности печеночных ферментов,
трансформации печеночного кровотока
Замедление экскреции Уменьшение почечного кровотока
Замедление метаболизма Увеличение биодоступности лекарств, высокий эффект первичного прохождения
Три “золотых” правила назначения лекарств больным преклонного возраста;
1. начинать лечение с небольших доз препарата (1/ 2 обычной дозы);
|
|
|
2. медленно повышать дозировку;
3. следить за возможным появлением побочного действия.
Выводы
Изучив сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности, проанализировав случай из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно:
1 этап: оценка состояния (обследование) пациента; 2 этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента) 3 этап: планирование предстоящей работы; 4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств); 5 этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи
Главную роль в этом играет медицинская сестра. Она проводит беседу с пациентом и родственниками о данном заболевание. Медицинская сестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, выбрать вместе с ним правильный режим физической активности. Необходимо обучить пациента принципам гигиенического само ухода. Она должна оказывать моральную ипсихологическую поддержку пациенту.
Из проделанной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния пациента и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 4146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!