А. Корь, катаральный период                             

При рождении длина тела ребенка была 52см. В 12 лет рост данного ребенка составит скорее всего: А. 140-144 см В. 145-149 см            С. 150-154 см                                                           Д. 155-159 см            4. При измерении окружности головы здорового 3-месячного ребенка она составила 40 см. Окружность груди у него должна быть: А. 40см                                                         В. 44 см С. 46 см                                               5. Длина тела ребенка при рождении составила 53 см. В один год она составит:                        А. 75-76 см В. 77-78 см                                        С. 80-81 см   6. Окружность головы ребенка при рождении составила 35 см. Скорее всего этот показатель в 1 год будет: А. 40 см                     В. 42 см С. 44 см Д. 46 см                                               7. За 1-й год жизни длина тела здорового ребенка увеличивается в среднем на: А. 15 см В. 20 см С. 25 см                                             Д. 30 см              8. Вес здорового 7-летнего ребенка в среднем составляет: А. 15 кг В. 20 кг С. 25 кг                                                                                   9. Рассчитайте, какой скорее всего будет масса тела ребенка в 4 месяца, если при рождении она составляла 3200 г. А. 5000 г В. 5600 г С. 6400 г                                                                     10. Родители 6-месячного ребенка обеспокоены быстрым увеличением его головы, так как шапочки, купленные заранее, оказались ему малы. Измерения, проведенные патронажной сестрой, показали, что окружность головки ребенка равна 43 см, груд ной клетки - 44 см. Оцените параметры. А. Пропорциональны и соответствуют возрасту ребенка                    В. Увеличены оба параметра С. Чрезмерно велики размеры головки Д. Чрезмерно велика окружность грудной клетки Е. Оба параметра ниже возрастных норм   12. Ребенок здоров, держит голову, фиксирует взор. Масса тела 5100 г, длина 58 см (при рождении соответственно 3500 г и 52 см). Развитие данного ребенка соответствует следующему возрасту:  А. 1 месяц  В. 2 месяца                                       С. 3 месяца 17. Выберите из перечисленных ответов массу тела, соответствующую доношенному      ребенку 11 месяцев, родившемуся с массой 3000 г. А. 9400 г                                                                   В.10000 г С.10500 г 25. Все перечисленное ниже обусловливает транзиторную потерю массы у новорожденного, кроме: А. Высыхания пуповинного остатка В. Недостаточного поступления жидкости в организм С. Потери жидкости из-за обильного мочеотделения                           Д. Потери жидкости через кожу и легкие Е. Позднего первого прикладывания к груди 30. Ребенок 5 лет проходит диспансеризацию перед поступлением в детский сад. Его развитие оценено как нижняя граница нормы. Основанием для такой оценки послужила масса тела: А. 30 кг В. 28 кг С. 25 кг Д. 20 кг                                                                       31. Основанием для такой оценки послужила длина тела:       А. 90 см В. 95 см С. 105 см                                           Д. 110 см              32. Окружность головы у новорожденного доношенного ребенка меньше нормы на     1см. Это чаще всего связано с:                    А. Микроцефалией                                В. Изменением конфигурации головы при прохождении через родовые пути       С. Уменьшением толщины подкожножировой клетчатки при внутриутробной гипотрофии   36. Ребенок доношен. Имеет признаки задержки внутриутробного развития. Прогноз для него наиболее благоприятен при следующих параметрах физического     развития: А. Масса тела при рождении 2500 г, длина 41 см                      В. Масса тела 2500 г, длина 45 см             С. Масса тела 2500 г, длина 51 см 38. В течение всей жизни человека окружность головы увеличивается в среднем на:          А. 17 см          В. 19 см          С. 22 см                                                 Д. 25 см                39. Наиболее частая причина избыточной массы тела новорожденного:   А. Эндокринное заболевание В. Лимфатико-гипопластический диатез                                           С. Отеки 41. Ребенок в возрасте 4-х месяцев должен: А. Переворачиваться с живота на спину В. Смеяться, узнавать мать                                                                                   С. Сидеть, если его посадили Д. Произносить отдельные слоги   42. При осмотре новорожденного ребенка все перечисленное норма, кроме: А. Хватательного рефлекса В. Рефлекса ползания С. Ладонно-ротового рефлекса Д. Оперкулярных пароксизмов (сосательных движений языком)         43. Доношенный новорожденный в возрасте 10 дней в норме должен иметь: А. Мышечный гипертонус в сгибателях                         В. Мышечную дистонию                С. Мышечный гипертонус в группе разгибателей Д. Ни одно из вышеназванного   44.Доношенный ребенок выписан из роддома в возрасте 7 суток. Осмотрен педиатром. Из нижеперечисленных симптомов один является патологическим: А. Закрыты глаза В. Не держит голову                                               С. Гипертонус мышц-разгибателей                                                                    45. При осмотре ребенка врач отметил следующие навыки: четко фиксирует взгляд на одном предмете, несколько секунд следит за движущимся предметом, держит голову в положении на животе. В вертикальном положении голову практически не удерживает.   Такое развитие соответствует возрасту:  А. 2 недели  В. 1,5 месяца                                                С. 3 месяца                              46. Ребенок 7 дней поступил в стационар из роддома со следующими симптомами: гипертонус мышц-разгибателей рук и спины, вертикальный нистагм, периодически симптом “заходящего солнца”, наличие рефлексов Галанта, Переса. Физиологическим у данного ребенка является:  А. Симптом “заходящего солнца” В. Гипертонус в разгибателях рук и спины                     С. Вертикальный нистагм  Д. Наличие рефлексов Галанта, Переса   49. На консультацию к неврологу направлен ребенок 4-х месяцев.    Для этого послужили следующие данные: А. Гипертония в мышцах-сгибателях рук и ног                                                В. Не произносит слоги  С. Не сидит   50. Ребенок 1 года 3 месяцев. Перенес гемолитическую болезнь новорожденных.    Из обнаруженных при осмотре симптомов следует рассматривать как норму: А. Тремор рук В. Флексорный гипертонус конечностей                                    С. Стоит с поддержкой Д. Отсутствие врожденных безусловных рефлексов                 85. Ребенок осмотрен в возрасте 10 дней.     К стигмам дизэмбриогенеза из перечисленного ниже можно отнести: А. Короткую шею                                       В. Расщепление твердого неба С. Одну поперечную складку на ладони Д. Все перечисленное выше           88. У здорового ребенка 7 лет можно пропальпировать следующие лимфоузлы: А. Тонзиллярные                                         В. Надключичные С. Подключичные Д. Кубитальные Е. Торакальные   89.Для диагностики муковисцидоза необходимо определение концентрации хлори­дов в потовой жидкости. Необходимо знать возраст ребенка, когда потовые железы начинают функционировать достаточно:        А. 3-4 недели        В. 3-4 месяца                               С. 7-8 лет 91. Рентгенолог изучает рентгенограмму костей предплечья ребенка 6-ти месяцев.   Из перечисленного ниже следует рассматривать как возрастную особенность: А. Остеопороз В. Размытость зон роста С. Толстая надкостницыа                                       Д. Бокаловидную форму эпифизов трубчатых костей Е. Ни одно из перечисленного 94. Врач осматривает ребенка шести месяцев.   Возрастной норме соответствует: А. Неравномерная пигментация кожи В. Пальпаторное определение подключичных лимфоузлов С. Размер большого родничка 3,0х3,0 см Д. Западение большого родничка Е. Ни одно из перечисленного                                95. Педиатр-неонатолог осматривает доношенного ребенка в возрасте 1 месяца.   О патологии свидетельствует: А. Открытый большой родничок В. Плоскостопие                              С. Отсутствие физиологических изгибов позвоночника                     Д. Ни одно из перечисленного                                                       96. Для ребенка 2,5 месяцев жизни является нормой все, кроме: А. Отсутствия физиологических изгибов позвоночника В. Открытого большого родничка                                     С. Сомкнутых швов (стреловидного, венечного, затылочного) костей черепа Д. Податливости краев большого родничка                                              97. В процессе исследования врач сдавливает пальцами мягкие ткани ребенка 5 месяцев на внутренней поверхности бедра.   Таким способом врач определяет: А. Эластичность кожи В. Тургор мягких тканей                                                                           С. Степень развития подкожного жирового слоя Д. Наличие отека 99. Для новорожденного является патологией: А. Масса мышц слабо развита В. Мышечный рельеф не определяется С. Гипертонус сгибателей рук Д. Ограниченное разведение бедер                                  Е. Плоская стопа   100. У ребенка 6-ти лет во время ОРЗ мать заметила желтушную окраску кожи. Накануне давала тертую морковь. Врач при исследовании ребенка, кроме того, установил бледность, увеличение селезенки.    В данной ситуации скорее всего речь может идти о желтухе, вызванной: А. Вирусным гепатитом В. Дисфункцией желчных путей С. Гемолитической анемией                                  Д. Каротиновой пигментацией кожи                     128. Преимущества негалогенизированных стероидных мазей перед мазями, содержащими гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон: А. Оказывает системное минералокортикоидное действие                            В. Оказывает незначительное системное глюкокортикоидное действие         135. Среди эндокринных заболеваний мышечную слабость чаще всего вызывает: А. Тиреотоксикоз В. Гипотиреоз С. Гиперпаратиреоз Д. Гипокортицизм Е. Все перечисленное                                   136. При осмотре ребенка отмечены: лунообразное лицо, избыточное отложение жира на туловище, толстая шея, “лосиный горб”, гипертрихоз, полосы растяжения на коже (стрии).   Возникновение вышеописанных изменений свойственно: А. Адипозо-генитальной дистрофии В. Лимфатико-гипопластическому диатезу                                С. Алиментарному ожирению Д. Гиперкортицизму                                                 137. Мышечный тонус – один из ориентиров для определения возраста грудного ре­бенка.   Физиологический гипертонус в верхних конечностях исчезает в: А. 1-1,5 мес В. 2-2,5 мес                                       С. 3-3,5 мес Д. 4-4,5 мес   139. У ребенка 2-х лет диагностирован обструктивный бронхит. Возникновению подобного заболевания в данном возрасте способствуют следую щие особенности дыхательной системы:  А. Недостаточное развитие эластической системы  В. Несовершенство мукоцилиарного аппарата  С. Функциональная незрелость дыхательного центра  Д. Узость просвета дыхательных путей, склонность слизистых к отеку и гиперсекреции                     Е. Все перечисленное   142. Врач осматривает на дому при патронажном посещении новорожденного 7 дней.                Из перечисленного ниже соответствует возрастной норме:  А. Частота дыхания 40 в минуту  В. Поверхностное, аритмичное дыхание                        С. Соотношение ЧДД (частоты дыхательных движений) и ЧСС (частоты сердечных  сокращений) составляет 1:3-3,5    Д. Ослабленные дыхательные шумы Е. Все перечисленное                                             143. Ребенок 14-ти дней болен пневмонией. Периодически возникают приступы апноэ до 20 секунд, сопровождающиеся общим цианозом. Приступы апноэ можно объяснить следующими функциональными особенностями новорожденного: А. Недостаточной дренажной функцией бронхиального дерева   В. Слабыми экскурсиями грудной клетки                        С. Склонностью слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции   Д. Функциональной незрелостью дыхательного центра                       144. У здорового ребенка двух лет в состоянии покоя частота дыхания составляет: А. 15-20 В. 25-30                                 С. 35-40                       167. Для ребенка 4-х месяцев является физиологическим следующее дыхание: А. Ослабленное везикулярное                               В. Везикулярное С. Пуэрильное                        168. Из приведенных высказываний ошибочно одно: А. У детей раннего возраста легко возникают носовые кровотечения                       В. К рождению частично сформированы решетчатые, сфеноидальные, гайморовы пазухи С. После 1 года небные миндалины выходят за пределы дужек Д. Нижний носовой ход заканчивает формирование к 4 годам Е. Все пазухи окончательно сформированы только к 15 годам   169. Врач осмотрел ребенка 2-х месяцев. Из перечисленного ниже нормой для этого ребенка является: А. Косое расположение ребер В. Выраженная экскурсия грудной клетки                                 С. Поверхностный характер дыхания                                          Д. Пуэрильное дыхание   170. Какие механизмы являются ведущими в развитии бронхиальной обструкции при   синдроме Картагенера? А. Отек слизистой В. Гиперсекреция                                                    С. Спазм бронхов Д. Нарушение функции реснитчатого эпителия                          171. В возникновении ателектазов у новорожденных детей имеют место все анатомо-физиологические особенности, кроме: А. Слабого развития эластической ткани легких                       В. Полнокровия легких С. Сниженной продукции сурфактанта Д. Неполного формирования бронхиального дерева                   172. Врач осматривает ребенка двух лет.    Его насторожил один из перечисленных симптомов: А. Частота дыханий 30 В. Соотношение частоты дыхания и пульса 1:3                         С. Дыхательная аритмия сердечной деятельности                     Д. Выходящие за дужки небные миндалины   174. У ребенка 2-х лет при аускультации в норме выслушивается дыхание: А. Ослабленное везикулярное В. Пуэрильное                                 С. Жесткое Д. Везикулярное                    175. Какие придаточные пазухи носа формируются после рождения ребенка? А. Решетчатая (этмоидальная) В. Гайморова                        С. Лобная                                            178. Участковый врач осуществляет патронаж доношенного новорожденного ребенка. Из перечисленных показателей, выявленных у данного ребенка, следует считать патологическим: А. АД 70/36 мм рт.ст. В. Верхняя граница относительной тупости сердца - 2 ребро С. Частота сердечных сокращений 140 в минуту Д. Приглушение 1-го тона на верхушке Е. Ни один из перечисленных                                            181.В возрасте 1 года частота пульса в минуту должна быть: А. 140 В. 120                                                С. 100 Д. 80                 183. Ребенок 5 лет госпитализирован в кардиоревматологическое отделение детской больницы. При осмотре: верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, разлитой, ослаблен; левая граница сердца на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии; верхняя - 2 ребро; правая - по парастернальной линии; тоны сердца приглушены, трехчленный ритм на верхушке, умеренной интенсивности непродолжительный систолический шум на основании сердца.    Из перечисленного ниже может быть расценено как вариант возрастной нормы: А. Пульс 130 ударов в минуту В. АД 100/50 мм рт.ст.                                            С. Характеристика верхушечного толчка Д. Характеристика границ сердца Е. Данные аускультации   186. Артериальное давление на ногах у ребенка 3 лет: А. Выше, чем на руках                                           В. Такое же, как на руках С. Ниже, чем на руках Д. Зависит от положения тела   187. О функциональном происхождении систолического шума у ребенка 6 лет свидетельствует: А. Непродолжительный характер шума                                      В. Нарастание интенсивности после нагрузки                                      С. Усиление шума в вертикальном положении Д. Проведение его на сосуды шеи Е. Все перечисленное   188. Ребенок 6 месяцев осмотрен участковым педиатром перед вакцинацией.    Из приведенных показателей патологически измененным является: А. Пульс 110 в минуту                                                                   В. Верхушечный толчок локализуется в IV межреберье С. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии              189. Ребенок 3-х лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности, а именно: А. Частота сердечных сокращений 132 в минуту                                  В. АД 94/45 мм рт.ст.                                                                     С. Левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии               192. Функциональный характер систолического шума подтверждает следующее: А. Выслушивается на протяжении систолы В. Уменьшается при физической нагрузке                                                         С. Усиливается в вертикальном положении Д. Проводится на сосуды шеи   194. О сердечно-сосудистых нарушениях у ребенка 4 лет свидетельствует: А. Частота сердечных сокращений 72 в минуту                         В. АД 98/45 мм рт.ст.                                                    С. Левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии Д. Дыхательная аритмия Е. Все перечисленное выше              212. Анатомическое закрытие артериального протока у большинства здоровых детей происходит в возрасте:                    А. К концу 2-го месяца жизни                                                                  В. В конце первого полугодия жизни                              С. В конце первого года жизни 218. Одно из перечисленных ниже высказываний ошибочно: А. Наиболее интенсивно поджелудочная железа растет в первые 3 года В. Железистый аппарат поджелудочной железы недостаточно дифференцирован сразу после рождения С. Эндокринная функция поджелудочной железы менее развита, чем экзокринная                                                                             219. Наиболее часто встречающаяся причина повторных рвот у детей в первые дни жизни:   А. Пилоростеноз В. Конъюгационная желтуха                                            С. Аэрофагия                                               Д. Перекорм              226. Воспалительные изменения в ткани поджелудочной железы часто развиваются при: А. Эпидемическом паротите                                 В. Ветряной оспе                                                    С. Дизентерии Д. Инфекционном мононуклеозе   228. Внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы характеризует (вы        явлено в копрограмме): А. Увеличение перевариваемой клетчатки В. Появление йодофильной флоры                                                                     С. Стеаторея                                                 Д. Слизь   230. Объясните появление белых налетов (молочницы) на слизистой полости рта у детей грудного возраста:: А. Пищевая аллергия В. Лактазная недостаточность С. Кандидоз                                                 Д. Частые срыгивания   244. У детей раннего возраста способствует инвагинации: А. Значительная длина брыжейки, усиленная моторика кишечника  В. Относительно большая общая длина кишечника                  С. Значительное развитие ворсинчатого аппарата кишечника   247. Ребенок в возрасте 1 месяца получает в последние дни смешанное вскармливание (добавлена адаптированная пресная смесь), сосет жадно, появилось срыгивание.    Наиболее вероятной причиной этого является:  А. Пилороспазм  В. Аэрофагия                                                           С. Пилоростеноз  Д. Диспепсия  Е. Острый эзофагит   248. У недоношенного ребенка в возрасте 4-х месяцев врач при осмотре, в связи с      ОРВИ, обнаружил выступающую на 1,5 см ниже реберной дуги печень мягко-эластической консистенции.    Как можно оценить этот симптом? А. Увеличение печени в связи с ОРВИ В. Начало рахита С. Возрастная норма                                                                       Д. Поздняя анемия недоношенных   250. У ребенка в возрасте 2,5 месяцев наблюдаются необильные срыгивания.    Этому способствует: А. Недоразвитие кардиального отдела и хорошо развитый пилорический отдел желудка                                             В. Усиленная моторика кишечника                      С. Относительно более короткий пищевод Д. Все перечисленное выше   251. У ребенка в возрасте 1,5 месяцев наблюдается склонность к рвоте и срыгиваниям. Этому способствует:  А. Низкая секреторная активность желез желудка  В. Слабое развитие кардиального и хорошее развитие пилорического сфинктера  С. Усиленная моторика кишечника              252. Врач при осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет обратил внимание на раздражение и       расчесы вокруг анального отверстия.    Этот симптом является диагностическим при следующем заболевании:  А. Коли-инфекция  В. Дизентерия  С. Энтеробиоз                                  Д. Аскаридоз  Е. Лямблиоз   254. Мать 3-недельного ребенка, получающего грудное вскармливание, обеспокоена тем, что стул у ребенка стал темно-коричневым. Врач заподозрил недостаток молока у матери из-за: А. Дефекации 1-2 раза в день, изменения цвета             В. Кашицеобразного характера стула              С. Стула с примесью зелени  Д. Всего перечисленного   257. Ребенок в возрасте 1,5 месяцев прибавил с рождения в массе 420 г. С 3-недельного возраста у мальчика ежедневно наблюдается рвота до 5 раз в день. Госпитализирован с предположительным диагнозом пилоростеноз.    В пользу этого диагноза свидетельствует: А Редкая перистальтика желудка В. Обильное слюнотечение С. Объем рвотных масс превышает объем одного кормления Д. Количество мочеиспусканий в сутки около 18 Е. Все перечисленное   261. При обследовании перед вакцинацией 3-месячного ребенка установлено, что в моче у него нет белка, нет патологического осадка; осмотическая плотность мочи (удельный вес) составила 1012.   Сниженную функцию концентрирования мочи в данном возрасте определяет: А. Большая подвижность почек В. Низкий уровень антидиуретического гормона (АДГ)                     С. Преимущественное внутрипочечное расположение лоханок Д. Короткий дистальный отдел мочеточника    263. У ребенка раннего возраста отмечается относительно низкая фильтрационная способность почек.      Это обусловлено:  А. Функциональной недостаточностью канальцев  В. Слабым развитием мышечных волокон в устье  С. Меньшей фильтрующей поверхностью                                                           266. После перевода новорожденного на искусственное вскармливание у него выявлен ацидоз.   Это обусловлено:  А. Преобладанием толщины мозгового слоя над корковым  В. Увеличением количества продуктов метаболизма, подлежащих удалению  С. Коротким внутрипузырным сегментом мочеточника: Д. Дольчатым типом строения почки   268. При плановом обследовании больного 10-ти лет с хроническим гломерулонефритом в осадке мочи лейкоцитов 3-4, эритроцитов 3-5 в поле зрения. Относительная плотность мочи 1007-1021, клубочковая фильтрация 80 мл/мин на стандартную поверхность тела.    В данном случае отклонением от нормы является: А. Относительная плотность мочи В. Число эритроцитов в осадке мочи                                                      С. Число лейкоцитов в мочевом осадке Д. Объем клубочковой фильтрации   294. Причиной гематурии может быть: А. Гломерулонефрит В. Наследственный нефрит С. Дисметаболическая нефропатия Д. Ig А-нефропатия Е. Все перечисленное                                                           295. Новорожденный 2-х дней за сутки мочился 1 раз, выделил 30 мл мочи. Это можно объяснить: А. Малым поступлением жидкости в организм В. Экстраренальными потерями жидкости         С. Особенностями гемодинамики Д. Всем перечисленным                                           298. Нормой в анализе крови для новорожденного в первые сутки жизни является все, кроме: А. Ретикулоцитов - 30%0 В. Гемоглобина - 220 г/л С. Гематокрита — 40%                                           Д. Лейкоцитов - 20х109/л Е. Нейтрофилов - 70%   300. У недоношенного ребенка 4-х недель жизни исследована кровь по поводу затянувшейся желтухи.    Из указанного ниже соответствует возрастной норме:  А. Гемоглобин - 102 г/л  В. СОЭ 16 мм/ч                                           С. Эритроциты - 3,4х1012/л            Д. Лимфоциты — 57%                                             302. Ребенок 4,5 лет госпитализирован по поводу пневмонии.   Из перечисленного ниже об остроте процесса свидетельствует:  А. Гемоглобин - 92 г\л  В Лимфоциты – 44%                                                         С. Палочкоядерные нейтрофилы- 11%                            Д. Эозинофилы 2%   303. Ребенок 10-ти лет жалуется на боли в ногах, носовые кровотечения. При осмотре выявлен гепатолиенальный синдром. Из указанных ниже показателей анализа крови нормальным является:  А Эритроциты - 2,6х1012/л  В. Гемоглобин - 79 г/л                                                        С. Миелоциты - 5,5%  Д. Ретикулоциты — 8%0                                 327. Лимфоцитоз характерен для: А. ВИЧ-инфекции В. Коклюша                                      С. Аутоиммунных заболеваний                Д. Всего перечисленного 337. Для здорового новорожденного первых дней жизни характерен следующий показатель гемоглобина: А. 100 г/л В. 120 г/л С. 140 г/л Д. 160 г/л Е. 200 г/л                                             338. Ребенок 7-ми лет жалуется на слабость. У него субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов всех групп. Из перечисленного ниже должно привлечь внимание врача: А. Лимфоциты — 63%                                                                                           В. Тромбоциты - 190х109/л С. Цветовой показатель — 0,9 Д. Ретикулоциты - 8%0   339. По поводу инфекции мочевыводящих путей ребенок 3-х лет получал лечение левомицетином. Произведен контрольный анализ крови.   Тревогу врача вызвали следующие показатели крови:  А. Эритроциты — 2,9х1012/л; гемоглобин - 81 г/л; лейкоциты - 3,1х109/л  В. Нейтрофилы — 42%                                                                             С. Моноциты — 8%                        Д. Лимфоциты — 48% Е. Все перечисленное   342. У здорового доношенного ребенка в первые сутки жизни процент нейтрофилов составляет; А. 25 В. 35 С. 45 Д. 55 Е. 65                                       356. Иммунную защиту организма осуществляют: А. Ретикулоциты В. Макрофаги                                                                                 С. Эозинофилы Д. Тромбоциты   362. Методы, позволяющие оценить состояние клеточного иммунитета: А. Подсчет количества лимфоцитов в периферической крови                        В. Подсчет количества В-лимфоцитов С. Подсчет количества ретикулоцитов Д. Определение уровня иммуноглобулинов разных классов   363. Детям с первичным гуморальным дефицитом свойственны: А. Рецидивирующие грибковые заболевания В. Рецидивирующие ангионевротические отеки                       С. Системные реакции на вакцинацию живыми вакцинами и БЦЖ Д. Тяжелые гнойные бактериальные инфекции дыхательных путей и кожи, вызванные условно-патогенной микрофлорой                             371. Параорбитальной эритемой сопровождается следующее заболевание: А. Гломерулонефрит В. Склеродермия С. Узелковый полиартериит Д. Дерматомиозит                                          372. Одним из дифференциально-диагностических критериев гипергликемической комы от гипогликемической является изменение со стороны органа зрения.  Из перечисленного ниже характерно для гипергликемической комы: А. Расширение зрачков В. Анизокория С. Сужение зрачков                                     Д. Отсутствие реакции зрачков на свет   373. Одним из последствий тяжелых пароксизмов коклюшного кашля является: А. Изъязвление роговицы В. Слезотечение С. Кровоизлияние в склеру                                                                                    379. Частому инфицированию среднего уха у детей способствуют: А. Короткая, широкая слуховая (евстахиева) труба                               В. Короткий, узкий наружный слуховой проход                       С. Значительная толщина барабанной перепонки Д. Горизонтальное расположение барабанной перепонки   381. В гипофизе синтезируются все перечисленные гормоны, кроме: А. Соматотропина В. Вазопрессина С. Пролактина Д. Окситоцина Е. Адреналина                                               390. Клинические симптомы гипопаратиреоза включают все, кроме: А. Ларингоспазма В. Фиброзно-кистозного оссеита                                                                                           С. Бронхоспазма Д. Тонических судорог              392. Мать девочки-подростка 13 лет отмечает, что в последнее время дочь стала очень раздражительной и неуравновешенной, нарушился сон (спит беспокойно, часто просыпается), похудела, стала быстро уставать. Жалуется на повышенную потливость, непереносимость жары, урчание и периодические боли в животе, учащение сту­ла до двух раз в сутки. При осмотре врач выявил у больной тахикардию, тремор пальцев рук, повышение сухожильных рефлексов.   Указанные симптомы следует расценить как:  А. Вегетативную дисфункцию  В. Гастродуоденит С. Хроническую туберкулезную интоксикацию Д. Тиреотоксикоз                                                                               396. Проявления медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга включают все, кроме: А. Остеопороза         В. Миопатии С. Лейкопении, лимфоцитоза                                                                   Д. Задержки роста Е. Нарушения толерантности к глюкозе   401. Причиной гипоинсулинизма может быть все, кроме: А. Хронического панкреатита В. Гемохроматоза С. Аутоиммунного инсулита Д. Эпидемического паротита Е. Инсуломы                                                  404. Ребенок от первой, физиологически протекавшей беременности, родился при сроке беременности 41 неделя с массой тела 4150 г, длиной — 53 см. Вялый, заторможенный, кричит редко, сосет неохотно. Позднее отхождение мекония, склонность к гипотермии. Потеря в массе составила 480 г, пуповина отпала на 8-е сутки. При осмотре на 27 день жизни выявлена умеренная желтушность кожных покровов, мышечная гипотония, ЧСС - 100 в минуту.   Предположительный диагноз:  А. Перинатальное поражение ЦНС В. Врожденный гепатит                         С. Адреногенитальный синдром Д. Врожденный гипотиреоз                                    405. Ребенок 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Тургор мягких тканей несколько снижен. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Получает 4 раза смесь «НАН-2» и один раз овощное пюре и тертое яблоко.   Следующая рекомендация по дальнейшему питанию в настоящее время:  А. Не менять питания В. Ввести 2-й прикорм в виде гречневой каши              С. Ввести 2-й прикорм в виде овсяной каши  Д. Ввести мясной бульон     408. Мать ребенка одного месяца обратилась в поликлинику из-за его беспокойства. Кормится через 3,5 часа. Масса тела при рождении 3700г, при осмотре - 4000г. При контрольном кормлении высосал 100,0г, после чего мать сцедила 20г молока. В данном случае матери следует рекомендовать:  А. Ничего не менять В. Медикаментозную стимуляцию лактации С. Перевод ребенка на свободный режим вскармливания                               Д. Докорм донорским молоком   409. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно. Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в: А. 4 месяца В. 5 месяцев С. 6 месяцев                          Д. 7месяцев                 410. Мясо-растительные консервы вводят в: А. 5-5,5 месяцев В. 6-6,5 месяцев                                           С. 7-7,5 месяцев Д. 8 месяцев              411. Мясные консервы вводят в питание ребенку в возрасте: А. 6 месяцев В. 7 месяцев                                     С. 8 месяцев Д. 9 месяцев   412. Ребенку 2 недели. У матери гипогалактия. Педиатр рекомендует матери сохранить грудное вскармливание и одновременно советует для стимуляции лактации: А. Сократить промежутки между кормлениями до 2,5 и менее часов В. Сцеживать остатки молока                                           С. Отказаться от ночного перерыва Д. Применить все перечисленное                                       413. Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3,5 часа.      Сосет вяло. В вечерние часы проявляет беспокойство между кормлениями. Излишков молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.    Ведущая причина гипогалактии у данной женщины:  А. Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения С. Кормление ребенка грудью с пятого дня после рождения               Д. Возраст матери Е. Вялое сосание ребенка, отказ матери от сцеживания молока   414. В данной ситуации для стимуляции лактации подходит: А. Кормление грудью через 3 или 2,5 часа В. Фитотерапия матери С. Питательные смеси для беременных и кормящих типа «АгуМама», «Млечный путь» и др. Д. Иглоукалывание  Е. Все перечисленное                                   415. Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками, водяным пятном.    Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка. А. Стафилококковый энтероколит В. Коли-инфекция С. Относительный лактазный дефицит                           Д. Перекорм                416. В данной ситуации следует рекомендовать: А. Антибактериальную терапию В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры - отказ от грудного вскармливания С. Бактериологическое исследование кала ребенка Д. Введение безлактозной смеси Е. Продолжение наблюдения за ребенком                                    418. Ребенку 6 месяцев. Здоров. Сохраняется исключительно грудное вскармливание. Ребенку можно рекомендовать:  А. Мясной бульон  В. Молочную кашу                                     С. Консервы на рыбо-растительной основе  Д. Кефир              461. Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном вскармливании. Получает смесь “НАН 1”. Появились признаки умеренно выраженного атопического дерматита. Ваша рекомендация: А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний В. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить адаптированную кисломолочную смесь                          С. Частично заменить эту смесь на соевую                     Д. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка   462. При осмотре этого ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление проявлений дерматита.     Необходимо: А. Полностью перейти на соевую смесь В. Полностью перейти на адаптированную кисломолочную смесь С. Перейти на адаптированную смесь из козьего молока                                 Д. Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло   463. Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжа ют нарастать (мокнутие, гиперемия, высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул. Необходимо: А. Перейти на смесь с частичной степенью гидролиза белка              В. Перейти на смесь с высокой степенью гидролиза белка С. Перейти на аминокислотную смесь                          474. Обострение атопического дерматита у детей первых лет жизни могут вызывать, главным образом, белки: А. Свинины В. Безглютеновых каш                                           С. Коровьего молока                                              Д. Конины              475. При вскармливании только грудным молоком после 6 месяцев развивается железодефицитная анемия, так как: А. В белке грудного молока начинает преобладать казеин над сывороточным белком В. К этому времени в грудном молоке формируется дефицит цинка, меди, железа  С. Недостаточно аскорбиновой кислоты - катализатора процесса всасывания железа              476. Транзиторная лактазная недостаточность развивается у новорожденных значительно чаще, чем недостаточная активность мальтазы, сахаразы, изомальтазы, так как: А. В грудном молоке мало фермента лактазы в сравнении с мальтазой, сахаразой   В. Лактаза локализуется в дистальной части ворсин кишечного эпителия, поэтому любое повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника вызывает изменение ее уровня                            С. У новорожденных имеет место выраженная функциональная незрелость поджелудочной железы   477. Грудь матери не нужно обрабатывать перед кормлением ребенка, потому что:           А. Кожа грудной железы покрыта лактобациллами                              В. Обработка грудной железы (в виде мытья) способствует формированию трещин   480. Основные причины формирования СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью): А. Генетические факторы В. Психосоциальные факторы С. Недиагностированное ППЦНС  Д. Все перечисленное                              483. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме: А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц               В. “Крыловидных лопаток” С. Шейного остеохондроза Д. Ночного энуреза                                                  Е. Головной боли   484. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме: А. Ночного энуреза В. О-образного искривления ног С. Импотенции Д. Нарушения функции репродуктивной системы Е. Детского церебрального паралича                               486. Наиболее частая родовая травма позвоночника: А. Разрыв межпозвоночных дисков В. Разрыв спинного мозга С. Вертебро-базилярная ишемия                                                  Д. Отрыв тела позвонка Е. Эпидуральная гематома   487. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного: А. Вертикальный нистагм В. Симптом Грефе                                                                                      С. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель Д. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца   489. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме: А. Симптома “короткой шеи” В. Опрелости, мокнутия в шейных складках С. Спастического пареза в руках                                      Д. Нейрогенной кривошеи Е. Остеогенной кривошеи   490. Вегето-висцеральные дисфункции, встречающиеся при перинатальном пораженииЦНС, чаще всего приводят к: А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания  В. Дисфункции ЖКТ С. Раннему развитию атеросклероза Д. Аллергическим заболеваниям Е. Всему перечисленному                                                  491. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного: А. Гипертонус мышц-разгибателей                                             В. Гипертонус мышц-сгибателей С. Горизонтальный нистагм Д. Напряженный взгляд Е. Гипорефлексия   494. Перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных составляет (в процентах): А. Менее 10 В. 10-20 С. 21-30 Д. 31-40 Е. Более 40                                                     511.Соматические нарушения преобладают при перинатальном поражении ЦНС сл    дующей степени тяжести: А. Легкой В. Средней С. Тяжелой                                                                524. Состояние здоровья новорожденного определяется внутриутробным развитием и течением родового акта. От внутриутробного развития оно зависит на: А. 40% В. 60% С. 80% и более                                   534. С недоношенностью не связаны: А. Мягкие ушные раковины В. Относительно большая голова              С. Обильный пушковый волосяной покров                 Д. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см                             539. У недоношенных детей в первые 2 недели жизни можно рассматривать как проявления незрелости: А. Непостоянное косоглазие и мелкий горизонтальный нистагм (при перемене положения) В. Мышечная гипотония                                                   С. Мелкоамплитудный тремор подбородка и рук Д. Гипорефлексия Е. Все перечисленное                                                          540. У недоношенного на 6 недель ребенка с перинатальным поражением ЦНС отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, напряженный взор, горизонтальный нистагм при перемене положения головы, пульс 160 в мин, временами апноэ до 5сек. Недоношенностью можно объяснить все, кроме: А. Апноэ В. Пульса 160 в мин. С. Горизонтального нистагма Д. Мышечной гипотонии и гипорефлексии Е. Вернтикального нистагма                                                          563. Матери 36 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, работает программистом. Беременность пятая. При сроке 20 недель перенесла ОРВИ. Роды 2-е, при сроке 29 недель. Первая беременность закончилась нормальными родами, затем - 3 мед. аборта. Ведущей причиной глубокого невынашивания явилось: А. Возраст матери В. Состояние ее здоровья С. Заболевание во время беременности Д. Предшествующие аборты                                             Е. Условия работы   564. Женщине 35 лет. Работает ткачихой, страдает гастродуоденитом, курит. Половая жизнь с 17 лет. Мужу 38 лет, страдает алкоголизмом, работает гальваником. Настоящая беременность 1-я. Протекала с токсикозом 2-й половины, закончилась родами на 33-й неделе, двойней.    Укажите основную причину невынашивания у этой женщины. А. Социально-биологические факторы                                       В. Патологическое течение беременности С. Соматическая патология Д. Инфантилизм половых органов  Е. Многоплодие   567. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери 38 лет, страдает холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4 медицинских аборта. Роды вторые, преждевременные, при сроке 31 неделя. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см.   Укажите основную причину глубокого невынашивания у этой женщины. А. Соматическое заболевание В. Патологическое течение беременности С. Предшествующие аборты                                             Д. Возраст Е. Порок развития матки   570. Укажите основную причину дыхательных нарушений у детей с недоношенностью 1 степени: А. Недостаточный синтез сурфактанта В. Небольшой размер альвеол                                           С. Перинатальные повреждения головного и спинного мозга                                     572. Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоко недоношенных детей: А. Интенсивная кислородотерапия                      В. Недостаток витамина Е С. Недостаток витамина А Д. Все перечисленное                                                          573. Быстрое развитие гипотермии у недоношенных обусловлено: А. Уменьшенным количеством бурого жира В. Соотношением площади поверхности тела и его массы                              С. Более высокой проницаемостью кожи Д. Отсутствием “изолированного жирового слоя” в сосудистой стенке Е. Всем перечисленным                                           575. Основная причина затяжного транзиторного дисбактериоза кишечника у недоношенного ребенка:             А. Экологические сдвиги в аутофлоре матерей (дисбиоценоз влагалища и кишечника) В. Позднее первое прикладывание ребенка к груди                             С. Несоблюдение гигиенических требований при уходе за детьми Д. Снижение общей реактивности организма при различных заболеваниях недоношенного ребенка  Е. Слабое развитие системы локальной иммунной защиты ЖКТ у недоношенного   578. Нормой для новорожденного в первые сутки жизни является: А. Эритроциты 4,0х1012/л В. Гемоглобин 140 г/л С. Лейкоциты 5,0х109/л Д. Свободный билирубин - 35 мкмоль/л                           Е. Ретикулоцитоз 22%0   581. Риск развития билирубиновой энцефалопатии (”ядерной желтухи”) усиливают: А. Гипоальбуминемия В. Гипоксия                                                 С. Ацидоз Д. Гипогликемия Е. Все перечисленное                                   586. Ребенок родился в срок, от 1-й благополучно протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51см. На 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый. Печень +1 см, пропальпировать селезенку не удается.    Укажите наиболее вероятную причину желтухи: А. Гемолитическая болезнь новорожденного В. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных                        С. Вирусный гепатит Д. Атрезия желчевыводящих путей Е. Синдром Криглера-Найяра   591. Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина с целью: А. Борьбы с анемией В. Связывания свободного билирубина                          С. Гипосенсибилизации Д. Выведения противорезусных антител из крови ребенка Е. Всего перечисленного   596. Возраст ребенка 2 дня. Кожные покровы бледно-желтушные с рождения, подкожная жировая клетчатка пастозна, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Ребенок вялый. Мышечный тонус и рефлексы новорожденных снижены. Гемоглобин 150 г/л, билирубин 210 мкмоль/л, свободный. У матери 0 (I) группа крови, резус-отрицательная. У ребенка - 0 (I) группа, резус-положительная. Наиболее вероятный диагноз: А. ГБН, отечная форма В. ГБН, желтушная форма                                     С. ГБН, анемическая форма Д. Транзиторная желтуха новорожденных                        599. У новорожденного в возрасте одних суток жизни отмечено появление желтухи. Кровь матери В (III) группы, резус-отрицательная, ребенка - АВ (IV)группы, резус-положительная.   Наиболее вероятный диагноз: А. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-несовместимости        В. Гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе       С. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус- и АВО-несовместимости  Д. Транзиторная желтуха новорожденных                        600. У ребенка вскоре после рождения появилась желтуха, которая быстро нарастала. Диагносцирован синдром Криглера-Найяра, 1-й тип.   Укажите причину развуития данного синдрома: А. Внутрипеченочная обструкция желчных путей В. Внепеченочная обструкция желчных путей С. Отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы печени                   Д. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы   607. Неонатальная желтуха с нарушением конъюгации билирубина без гемолиза и анемии наблюдается при: А. Синдроме Жильбера В. Синдроме Криглера-Найяра С. Врожденном гипотиреозе Д. Сахарном диабете у матери                   Е. Всех перечисленных состояниях                                                          608. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови 0 (I), резус-отрицательная. У матери группа крови А (II), резус-положительная.   Укажите наиболее вероятный диагноз: А. ГБН по резус-несовместимости В. ГБН по АВО-системе С. ГБН по резус- и АВО-несовместимости Д. Транзиторная желтуха новорожденных                                                           609. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3-й день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Печень и селезенка не увеличены. Стул желтый. Гемоглобин 205 г/л.   Определите причину желтухи: А. Вирусный гепатит В. Гемолитическая болезнь новорожденных С. Транзиторная желтуха новорожденных                                               614. Внепеченочная обструкция желчных путей за счет сгущения желчи может развиться при: А. Тяжелом течении гемолитической болезни новорожденных В. Муковисцидозе С. Парентеральном питании у глубоко недоношенных детей Д. Всех перечисленных состояниях                                               631. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110г/л, лейкоциты 28х109/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ. Кроме недоношенности, у ребенка наиболее вероятно следующее заболевание  А. Ранняя анемия недоношенных  В. Пренатальная дистрофия  С. Кишечная инфекция  Д. Сепсис                                                       Е. Лейкоз 632. Сепсис новорожденного чаще всего вызывают: А. Вирусы В. Бактерии С. Простейшие Д. Вирусно-бактериальные ассоциации                                      Е. Грибы   633 Инфекционные фетопатии чаще всего вызывают: А. Вирусо-вирусные ассоциации                                     В. Бактерии С. Простейшие Д. Вирусно-бактериальные ассоциации Е. Грибы   636. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью. Прогностически наиболее неблагоприятным является: А. Эндокардит В. Пневмония С. Гепатоспленомегалия Д. Геморрагический синдром                                                       Е. Дисфункция желудочно-кишечного тракта   638. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, гипорефлексия, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью. Глубокой недоношенностью можно объяснить: А. Серость кожных покровов В. Мышечную гипотонию и гипорефлексию                             С. Более низкую, чем при рождении, массу тела Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды Е. Размеры печени и селезенки   639.Наиболее вероятный диагноз у данного ребенка: А. Сепсис                                                                             В. Врожденный порок сердца С. Пневмония Д. Пилоростеноз Е. Кишечная инфекция   640. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис. В пользу этого диагноза свидетельствует: А. Петехиальная сыпь В. Окраска кожных покровов                                           С. Размеры печени и селезенки Д. Динамика массы тела  Е. Все перечисленное                                                           641. Основной признак септического шока у новорожденных детей: А. Геморрагический синдром                                                       В. Серая окраска кожных покровов С. Желтушный оттенок кожи Д. Дисфункция желудочно-кишечного тракта Е. Гепатоспленомегалия   645. Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г. Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан. Выписка была противопоказана из-за: А. Нефропатии во время беременности В. Длительности безводного промежутка С. Весо-ростового показателя при рождении Д. Первоначальной потери массы                                                Е. Времени отпадения пуповинного остатка   649. Ребенку 20 дней. Масса тела 2000 г. Родился недоношенным, с массой 1900 г. За три дня до начала родовой деятельности начали подтекать воды. С 7-го дня у ребенка отмечались гнойный конъюнктивит, омфалит, единичные гнойнички. Кожа серого цвета. Одышка, тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум, гепатоспленомегалия, стул разжижен, со слизью. Срыгивает с первых дней жизни.    Предварительный диагноз: А. Врожденный порок сердца В. Пилоростеноз                   С. Кишечная инфекция Д. Сепсис                                                                                652. Частой ассоциацией инфекционных агентов при внутриутробной инфекции является: А. Энтеровирусы и вирусы простого герпеса В. Энтеровирусы и вирус цитомегалии                                      С. Вирусы простого герпеса и микоплазмы Д. Вирусы простого герпеса и цитомегалии Е. Все перечисленное                                                           665. Герпесвирусы чаще всего поражают у плода:        А. ЦНС                                                                            В. Систему кроветворения                                           С. Органы дыхания        Д. Все перечисленное верно   667. К герпесвирусам относятся:        А. Вирус простого герпеса        В. Цитомегаловирус                                                                  С. Вирус ветряной оспы        Д. Вирус Эпштейн-Барра        Е. Все перечисленные                                              677. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти ме­сяцев отмечается ухудшение стула - зловонный, обильный, плохо переваренный. Перестал прибавлять в весе. Оцените весо-ростовой показатель этого ребенка: А. Нормотрофия В. Гипостатура С. Гипотрофия I степени Д. Гипотрофия II степени                                      Е. Паратрофия   678. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание: А. Муковисцидоз В. Кишечная инфекция С. Целиакия                                                 Д. Фенилкетонурия Е. Лактазная недостаточность   680. Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа блед­ная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий». Укажите наиболее вероятный диагноз: А. Нормотрофия В. Гипостатура С. Гипотрофия I степени Д. Гипотрофия II степени                                                  Е. Гипотрофия III степени   681. Причинами развития тяжелых форм недостаточности питания в настоящее время чаще являются: А. Эндогенные факторы                                                    В. Экзогенные факторы                682. Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным ко­ровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взя­тая в складку не расправляется.    Ваш предварительный диагноз: А. Гипотрофия I степени В. Гипотрофия II степени С. Гипотрофия III степени                                                Д. Паратрофия                        688. Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекав­шей с неоднократной угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам.   Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка.        А. Перинатальное поражение ЦНС                                                    В. Дефекты вскармливания        С. Порок развития ЖКТ        Д. Недоношенность   691. Масса тела ребенка пяти месяцев 6000 г, длина 61 см, при рождении - 3800 г и 53 см соответственно. При осмотре безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, су­хая, подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует на животе. Тургор тканей снижен.   Оцените состояние питания. А. Паратрофия  В. Гипостатура С. Гипотрофия I степени Д. Гипотрофия II степени                                                   Е. Гипотрофия Ш степени   695. Ребенку один год. Возбудимый, Ест неохотно. Родился с обвитием пупови­ны вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар 6\7 баллов, массой тела 4900 г. На ис­кусственном вскармливании с рождения (адаптированные молочные смеси). Прикорм введен с 6 месяцев. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Три раза перенес ОРЗ.   Основная причина гипотрофии у данного ребенка: А. Искусственное вскармливание с рождения В. Последствия перинатального поражения ЦНС                                 С. Неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре Д. «Простудные» заболевания Е. Недостаточное пребывание на воздухе.   696. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. На сме­шанном вскармливании (грудь матери + коровье молоко). Съедает до 600г за сутки.   Ребенку из перечисленного ниже необходимо все, кроме: А. Постепенного увеличения количества получаемой пищи В. Коррекции качества питания С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес                       Д. Поливитаминов Е. Пищеварительных ферментов   697. Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Кормится смесью “Фрисолак”. Ест с ро­ждения неохотно. Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка А. Расчет белков и углеводов на должную массу, жиров - на фактическую В. Расчет всех макронутриентов на должную массу С. Расчет питания на фактическую массу                                    Д. Добавить соки, фруктовое пюре                        700. Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Полу­чает 4 раза материнское молоко, одно кормление - смесь, так как мать - сту­дентка - уже приступила к занятиям. Ухаживает за ребенком бабушка преклонного возраста. При осмотре в поликлинике диагностирована гипотрофия II степени.   Укажите наиболее вероятную причину гипотрофии:        А. Низкая калорийность материнского молока        В. Количественный недокорм                                                                    С. Смешанное вскармливание   703. При гипотрофии Ш степени для энтерального питания у детей грудного возраста предпочтительнее использовать смесь: А. Физиологическую на основе козьего молока В. На основе частично гидролизованного молочного белка С. На основе высоко гидролизованного молочного белка        Д. Безлактозную, на основе высоко гидролизованного молочного белка, обогащенную среднецепочными триглицеридами                       709. В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются: А. Количественный недокорм В. Качественный недокорм С. Неправильное введение прикорма Д. Дефекты ухода Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания    713. В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирую­щей дистофией. В анамнезе указания на частые обильные срыгивания с 3-х не­дель жизни, полиурию, периодически диарею. При осмотре наряду с симптомами гипотрофии П степени выявлена вирилизация наружных половых органов девоч­ки.   Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае. А. Пилороспазм В. Пилоростеноз С. Лактазная недостаточность Д. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма                                   Е. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)   721. Укажите вероятный прогноз ребенка с постнатальной гипотрофией П степе­ни: А. Развитие психо-эмоциональной дезадаптации В. Снижение репродуктивной функции                         С. Отставание в физическом развитии Д. Все перечисленное выше                                                732. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является: А. Упорная рвота В. Выраженная анорексия С. Прогрессирующая дистрофия                                                  Д. Повышенная раздражительность Е. Боли в суставах   733. У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Каль­ций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л).   Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита: А. Разгар В. Начальный                       С. Реконвалесценция                                              Д. Остаточные явления   734. При рентгенографии области запястья у этого ребенка будет иметь место: А. Прерывистое уплотнение зон роста                                        В. Расширение и размытость зон роста С. Избыточное уплотнение зон рост                                              738. При обследовании ребенка 6 месяцев возникло подозрение на хроническую Д-витаминную интоксикацию, при которой может определяться все, кроме: А. Анорексии В. Выбухания большого родничка                                               С. Дистрофии Д. Лейкоцитурии Е. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы   743. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал витамин Д2, в течение двух месяцев по 15 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест, отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейко­цитурия. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка:  А. Мочевая инфекция                    В. Дистрофия  С. Рахит  Д. Гипервитаминоз Д                                                          757. Дефицит витамина Д чаще встречается: А. При хронических заболеваниях печени В. При хронических заболеваниях почек                                    С. При гипопаратиреозе Д. У пожилых людей Е. При всем перечисленном выше                                                 761. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиниче­ская картина: чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов, в анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия. А. Витамин Д-зависимый рахит                                       В. Витамин Д-резистентный рахит С. Почечный тубулярный ацидоз Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони   764. При О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом роста при нормальной массе тела можно подумать о: А. Рахите В. Почечном тубулярноме ацидоз С. Болезни де Тони-Дебре-Фанкони Д. Натальной травме поясничного отдела спинного мозга             Е. Витамин Д-резистентный рахите                                   765. Подозрение на рахитоподобное заболевание у пациента с признаками рахита           возникает при: А. Рахите Ш степени тяжести В. Костных деформациях, особенно нижних конечностей, у ребенка старше трех лет С. Поражении почек Д. Наличии низкорослых родственников Е. Всем перечисленном выше                                             769. Гиповитаминоз Д развивается при: А. Хронических заболеваниях печени, почек В. Мальабсорбции различного генеза                              С. Длительном приеме противосудорожных препаратов Д. Наследственных дефектах матаболизма витамина Д Е. Всех перечисленных состояниях                                               772. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облу­чения части тела (кисти рук или лицо) в течение: А. 10 минут                                                             В. 30 минут С. 1 часа Д. 1,5 часов   774. Дефицит микронутриентов у беременных возникает из-за: А. Снижения энерготрат при современном образе жизни В. Несовершенства структуры пищевого рациона С. Интенсивной технологической обработки продуктов питания Д. При выращивании овощей и фруктов с применением интенсивной агротехники для повышения урожайности  Е. Всего перечисленного                                                   775. В настоящее время материнское молоко нередко имеет малую биологиче­скую ценность.   В первую очередь это объясняется: А. Неблагоприятной экологической обстановкой В. Хроническими заболеваниями матери С. Предшествующими абортами  Д. Неправильным питанием (дефицитом микронутриентов) беременных и кор мящих                                      Е. Вредными привычками   780. В настоящее время длительно, иногда всю жизнь, сохраняются следую­щие остаточные деформации скелета после перенесенного в грудном возрасте ра­хита: А. Плоскорахитический таз В. О- или Х-образное искривление нижних конечностей С. Деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь») Д. Увеличение размеров окружности головы Е. Ничего из перечисленного                                  783. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость кро­ви матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благо­получно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л, количество ретикулоцитов – 4,0%0   В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: А. Алиментарная                                                    В. Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара) Е. Гемолитическая болезнь новорожденных   784. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм: А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов   В. Дефицит белка, витаминов, железа и микроэлементов при рождении С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема Д. Выработка антител к эритроцитам Е. Гемолиз эритроцитов   785. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л.   В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: А. Гемолитическая болезнь новорожденных В. Ранняя анемия недоношенных                                     С. Поздняя анемия недоношенных Д. Алиментарная                   786. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношен­ным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармли­вается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспан­серном об­следовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, не­большое увели­чение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв. показа­тель - 0,69.    В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе В. Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных                                              Д. Алиментарная Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)   787. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм: А. Выработка антител к эритроцитам В. Дефицит железа и микроэлементов в депо при рождении              С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей Д. Преобладание при рождении фетального гемоглобина Е. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов   788. Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа кро­ви, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных по­кровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края ребер­ной дуги). В анализе крови Нb - 80 г/л, эр. - 2х1012/л, цв.показатель - 1,2, ретику­лоциты - 20%о, свободный билирубин - 34 мкмоль/л.    В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: А. Алиментарная В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе С. Поздняя анемия недоношенных Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)            Е. Ни одна из названных   791. Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й не­деле беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л.   В данном случае наиболее вероятна: А. Алиментарная анемия                                                   В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара) С. Гемолитическая болезнь новорожденных                  Д. Поздняя анемия недоношенных   796. При выраженной ранней анемии недоношенных ребенку двух месяцев необ­ходимо проводить лечение.   Наиболее целесообразно назначить: А. Эритроцитарную массу В. Отмытые эритроциты С. Эритропоэтин Д. Эритропоэтин и препараты железа                               799. Ребенок 1 года 9 месяцев. Масса тела при рождении 1800 г, рост 43 см. У ма­тери 0 (I) группа крови, у ребенка А (II). Вскармливается искусственно. Статиче­ские функции развивались с опозданием. Во время гриппа выявлена анемия. Кожа бледная с желтушным оттенком, селезенка на 4 см ниже реберной дуги. В анализе крови - Нb - 70 г/л, эр. – 2,1х1012/л, цв.показатель - 1,0.   В данном случае наиболее вероятна анемия: А. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)                        В. Алиментарная С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе Д. Поздняя анемия недоношенных Е. Ни одна из названных выше   801. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в воз­расте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной мо­лочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х1012/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%. В данном случае наиболее вероятна: А. Ранняя анемия недоношенных                         В. Поздняя анемия недоношенных С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе                        Д. Алиментарная анемия   802. Ваше мнение подтверждает следующее: А. Величина цветового показателя                                  В. Количество ретикулоцитов С. Несовместимость крови матери и ребенка по АВО-системе Д. Дефекты вскармливания   803. Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хоро­шо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х1012/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус- факто­ру.    В данном случае наиболее вероятна: А. Алиментарная анемия В. Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных                                              Д. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара) Е. Гемолитическая болезнь новорожденных   805. Неорганические соли двухвалентного железа образуют нерастворимые соли и выводятся с калом со следующими пищевыми компонентами: А. Рисом, соевой мукой В. Чаем, кофе С. Рыбой, морепродуктами Д. Всеми продуктами, перечисленными выше                             807. Мальторфер (Железо Ш) — гидроксид полимальтозный комплекс) выво­дится с калом со следующими пищевыми компонентами: А. Рисом, соевой мукой В. Чаем, кофе С. Рыбой, морепродуктами Д. Не выводится с перечисленными продуктами                        808. Ребенок в возрасте полутора месяцев, недоношенный, на смешанном вскарм­ливании. Не болел. Выявлена ранняя анемия недоношенных. Для формирования анемии в данном случае имело значение: А. Дефицит железа при рождении В. Низкая выработка эритропоэтина                    С. Недостаточное поступление железа с пищей Д. Ничего из перечисленного   811. Основная причина ранней анемии недоношенных: А. Низкая выработка эритропоэтина                   В. Истощение неонатальных запасов железа С. Искусственное вскармливание Д. Ничего из перечисленного выше   836. Ребенок трех лет находится в отделении реанимации по поводу ОРВИ, про­текающей с токсикозом и сердечно-сосудистыми нарушениями. Болен два дня. Мальчик вял, бледен, подкожная клетчатка пастозна. На коже ягодиц и нижних конечностей необильные “сухие” высыпания, за ушами мокнутие, блефарит. Ге­нерализованная лимфаденопатия, умеренная гепатоспленомегалия   Оцените преморбидный фон ребенка А. Экссудативно-катаральный диатез В. Стрептококковая инфекция С. Лимфатико-гипопластическая конституция                          Д. Нервно-артритический диатез                837. Ребенок четырех месяцев на естественном вскармливании. Развивается хоро­шо. Начато введение прикорма в виде манной каши. Стал беспокоен, капризен, появились гиперемия щек, подбородка, чешуйчатое шелушение в области бро­вей, зудящая сыпь на ногах. Небольшая гиперемия конъюнктив. Стул учащен, разжижен.    Появившиеся симптомы можно объяснить как: А. Крапивница В. Экссудативно-катаральный диатез                              С. Лимфатико-гипопластический диатез Д. Респираторная инфекция Е. Кишечная инфекция   838. В клинику поступил ребенок восьми месяцев, часто болеющий респиратор­ными заболеваниями, протекающими тяжело и длительно. Ребенок избыточного питания, мало подвижен, подкожная клетчатка пастозна. За ушными раковинами корочки, после снятия которых появляется мокнутие. Имеют место блефарит, увеличение всех групп лимфоузлов. При рентгенологическом обследовании вы­явлено увеличение вилочковой железы.   Имеющиеся у ребенка симптомы можно объяснить как проявления: А. Микседемы (гипотиреоза) В. Экссудативно-катарального диатеза С. Лимфогранулематоза Д. Лимфатико-гипопластической конституции                         Е. Нервно-артритического диатеза   842. Мать обратилась в поликлинику с ребенком шести месяцев со стойкими рас­пространенными изменениями на коже в виде атопического дерматита. Одним из факторов, имеющих значение для развития дерматита, может быть:  А. Искусственное вскармливание с одного месяца                          В. Хламидиоз у матери С. Проведение ребенку УФО  Д. Наличие домашних растений   851. Мать обратилась к врачу с пятилетним сыном по поводу его раздражитель­ности и появившихся болей в суставах, возникающих в ночное время. Мальчик развивается хорошо, но несколько отстает в массе. Мать ребенка страдает нев­растенией, у бабушки калькулезный холецистит.    Имеющиеся у ребенка симптормы скорее всего объясняются: А. Слабостью связочного аппарата В. Физической перегрузкой                       С. Слабостью мускулатуры Д. Нарушением пуринового обмена                                  853. При рентгенографии грудной клетки у ребенка с затяжным бронхитом выяв­лена тимомегалия. Диагностирован лимфатико-гипопластический диатез. Для этой формы конституции характерны клинические проявления: А. Гипермоторность В. Дистрофия                       С. Повышенная возбудимость Д. Частые рвоты Е. Ничего из перечисленного                                  854. У ребенка четырех месяцев на коже лица, груди и ягодиц имеются участки раздражения, мокнутия.   Факторами риска для развития атопического дерматита является: А. Перенесенная ОРВИ В. Недоношенность             С. Искусственное вскармливание                                                                         855. Ребенок десяти лет обследован по поводу артралгий и болей в животе. Выяв­лен нервно-артритический тип конституции. Причиной этого состояния является: А. Гиперпродукция иммунных комплексов В. Повышение уровня иммуноглобулина Е                    С. Нарушение микроциркуляции Д. Нарушение обмена мочевой кислоты                         Е. Дегрануляция тучных клеток   857. У ребенка 10 месяцев диагностирован лимфатико-гипопластический диатез. Таким детям свойственно: А. Гипокортицизм                                      В. Гиперпаратиреоз                                    С. Гипопаратиреоз Д. Гипертиреоидизм   863. У ребенка на первом году жизни выражены симптомы лимфатико-гипопла­стического диатеза. Указанная аномалия конституции определена на основании: А. Рецидивирующего блефарита В. Аденоидов II степени                            С. Лимфаденопатии Д. Гепатоспленомегалии Е. Всего перечисленного                             885. Укажите факторы, предрасполагающие к аллергическим заболеваниям у детей:        А. Аллергические заболевания у родственников        В. Высокий уровень IgE в сыворотке крови        C. Курение родителей        Д. Искусственное вскармливание        Е. Все перечисленное                                                           888. У ребенка 3 лет регулярно возникают диспепсические явления и диарея после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое коровье молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально.   Наиболее вероятен диагноз:           А. Пищевая аллергия к коровьему молоку                                         В. Непереносимость лактозы        С. Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка        Д. Дисбактериоз   891. При аллергическом отеке гортани целесообразны следующие неотложные мероприятия:        А. Парентеральное введение глюкокортикоидов                                                     В. Прием антибиотиков        С. Назначение противокашлевых средств        Д. Ингаляция сальбутамола (вентолина)        Е. Парентеральное введение лазикса   892. Неотложные мероприятия, применяемые при анафилактическом шоке:        А. Парентеральное введение антибиотиков        В. Ингаляция сальбутамола (вентолина)        С. Парентеральное введение лазикса        Д. Введение адреналина                                         893. Наиболее частые причины атопического дерматита у детей младшего возраста:        А. Лекарственная аллергия         В. Пищевая аллергия                                                     С. Инсектная аллергия        Д Пыльцевая аллергия   894. У ребенка трех лет постоянная заложенность носа. Наиболее вероятен диагноз:        А. Поллиноз        В. Аллергический ринит                                   С. Острый синусит        Д. Бронхиальная астма   895. При приступе бронхиальной астмы терапию следует начинать с:        А. Введения ингаляционного стероида        В. Внутривенного введенич эуфиллина        С. Ингаляции бета-2-агониста                                                             Д. Приема внутрь бета-2-агониста   896. К препаратам, предназначенным для базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы, относятся:        А. Бета-2-агонисты короткого действия        В. Теофиллины        С. Ингаляционные глюкокортикостероиды                                      Д. Антибактериальные средства             899. Симптомы, характерные для пищевой аллергии у детей раннего возраста:        А. Повторные эпизоды обструктивного бронхита        В. Кожный зуд и дисфункция желудочно-кишечного тракта                    С. Круглогодичный аллергический ринит        Д. Все перечисленное   901. У ребенка 4-х лет на приеме у аллерголога при проведении кожных скари­фикационных проб была выявлена пищевая аллергия. Клиническими формами пищевой аллергии являются:     А. Гастроинтестинальная форма      B. Аллергодерматозы      C. Респираторная форма      Д. Анафилактический шок        E. Все перечисленное                                                          903. У ребенка 2,5 лет с приступами затрудненного дыхания, возникающими на фоне ОРВИ, при контакте с кошкой, была диагностирована бронхиальная астма.      Базисной терапией тяжелой и среднетяжелой бронхиальной астмы являются А. Кромогликат натрия    B. Ингаляционные кортикостероиды                                             C. Бета- 2 агонисты короткого действия    Д. Антигистаминные препараты   E. Специфическая иммунотерапия     913. У шестимесячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании с 3-х недель, получающего прикорм манной кашей, появились гиперемия щек, подбородка, на коже ягодиц мелкие розовые зудящие папулы. Стул учащен,    разжижен. Диагностирован атопический дерматит. Предрасполагающими факторами возникновения заболевания у ребенка являются все, кроме:  А. Аллергических заболеваний у родственников         B. Нормального уровня иммуноглобулина Е                                   С. Прикорма манной кашей         Д. Раннего искусственного вскармливания   914. У ребенка 5 лет в течение последних трех лет с середины апреля и до конца мая появляются обильные слизистые выделения из носа, чихание в течение дня, покрас­нение глаз, слезотечение. Диагностирован сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит.   У данного ребенка наиболее вероятна сенсибилизация к пыльце:  А. Деревьев                                                        B. Злаковых трав С. Сорных трав   931. Атопический дерматит у детей раннего возраста наиболее часто провоцирует:        А. Овсяная крупа        В. Мясо индейки        С. Коровье молоко                                             Д. Капуста        Е. Яблоки   933. У ребенка полутора лет на фоне тяжелой респираторной инфекции с высокой тем­пературой возник приступ фебрильных судорог, продолжавшихся около 2 минут.   О тяжести судорожного синдрома свидетельствует: А. Степень дыхательных расстройств В. Длительность и глубина нарушения сознания С. Локальная неврологическая симптоматика Д. Все перечисленное                                                          934. Ребенок 8-ми месяцев с экссудативным диатезом третий день болен ОРВИ с явле­ниями ринита, кашлем, температурой до 38,50С. Сегодня появилось несколько затруд­ненное дыхание, с шумным вдохом, втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ка­шель стал грубым. Признаков дыхательной недостаточности нет.   Появившиеся симптомы характерны для:  А. Приступа бронхиальной астмы  В. Обструктивного бронхита  С. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)                      Д. Начинающейся пневмонии  Е. Коклюша   935. Недоношенный ребенок первой недели жизни помещен в кроватку с электроподо­гревом. Утром повышение температуры тела до 38,40С.   Подъем температуры в данном случае скорее всего связан с: А. Инфекцией В. Перинатальным поражением ЦНС С. Нарушением теплоотдачи                                                                                Д. Ни с одним из перечисленных выше   936. У мальчика полутора лет на фоне ОРВИ, протекавшей с повышением температу­ры тела 39,80С, возник приступ клонико-тонических судорог. Врач скорой помощи расценил их как фебрильные. Возникновению фебрильных судорог способствует: А. Гипоксия мозга В. Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера                    С. Метаболический ацидоз Д. Недостаточная зрелость корковых структур Е. Все перечисленное выше                                                             937. Ребенок 8-ми месяцев болен ОРВИ; он стал бледным, появился акроцианоз. Тем­пература тела 38,00С. Врач назначил симптоматическую терапию респираторной ин­фекции и жаропонижающие мероприятия. Показанием для проведения жаропонижающей терапии явилось:             А. Возраст ребенка                                                 В. Фебрильные судороги в анамнезе                               С. Высота лихорадки Д. Наличие хрипов в легких Е. Все перечисленное   938. У ребенка 1 года 2 месяцев выраженная инспираторная одышка, шумное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием вспомогательной мускулату­ры, бледность, цианоз губ, акроцианоз, потливость, тахикардия на фоне резкого беспо­койства и агрессивности ребенка.   Подобный симптомокомплекс характерен для: А. Приступа бронхиальной астмы В. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)                                              С. Пневмонии Д. Обструктивного бронхита   939.У ребенка 1 года 2 месяцев с ОРВИ появились признаки стенозирующего ларинго­трахеита, для которого характерно следующее:         А. “Лающий” кашель                                              В. Грубые сухие хрипы в легких                          С. Лихорадка до 38,20С. Д. Выраженные катаральные явления Е. Все перечисленное выше   940. Вечером у ребенка полутора лет с ОРВИ появился грубый кашель, одышка до 40 в минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании. Врач предложил гос­питализировать ребенка.    Основанием для госпитализации в первую очередь послужило: А. Признаки ларингита В. Подозрение на пневмонию                               С. Симптомы интоксикации Д. Начинающийся стеноз гортани                                                 941. У ребенка 6-ти месяцев, заболевшего гриппом, температура тела 39,80С, не­большие катаральные явления. Кожа бледная, руки и ноги холодные с цианотичными ногтями, тахикардия до 150 в минуту. Имеющийся сипмтомокомплекс расценивается как: А. Дыхательная недостаточность В. Сердечная недостаточность С. Миокардит Д. Гипертермический синдром                                                     Е. Ни одно из перечисленного выше   942. У ребенка 8-ми месяцев, заболевшего ОРВИ, развился гипертермический син­дром: температура тела 39,50С, одышка, тахикардия, бледность кожи, конечности циа­нотичные, холодные.   Ребенку в данный момент показано все, кроме:                  А. Антипиретиков                                                  В. Влажных обертываний                                                 С. Сосудорасширяющих препаратов  Д. Антигистаминных   953. Показанием для проведения симптоматической жаропонижающей терапии у ре бенка раннего возраста является: А. Температура тела 390С В. Фебрильные судороги в анамнезе                    С. Бледная гипертермия Д. Все перечисленное выше                                               956. Для купирования фебрильных судорог у ребенка 2 лет на фоне ОРВИ предпочте­ние отдать следует: А. Диазепаму                                                           В. Хлоралгидрату                                                   С. Фенобарбиталу Д. Депакину   959. При обезвоживании 2 степени без признаков начинающегося гиповолемического шока целесообразно использовать: А. Водно-чайную паузу в течение 8 часов В. Оральную регидратацию с помощью глюкозо-солевых растворов                        С. Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов Д. Введение коллоидных растворов Е. Все перечисленное   975. Основным фактором, обуславливающим развитие бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных детей, является: А. Аспирация околоплодных вод В. Недостаточность сурфактаната С. Инфекционное поражение легких Д. Длительное применение ИВЛ                                        976. Основным фактором, обуславливающим развитие синдрома дыхательных расстройств (болезни гиалиновых мембран) у новорожденных детей, является: А. Аспирация околоплодных вод В. Недостаточность сурфактаната                                    С. Инфекционное поражение легких Д. Длительное применение ИВЛ                984. Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей у детей раннего воз­раста является: А. Вирусная инфекция                                           В. Бактериальная инфекция С. Аспирация инородного тела Д. Аллергический отек                     988. Амплитуда компрессии грудины при проведении непрямого массажа сердца у ре­бенка 2 лет должна составлять около: А. 1 см В. 3 см С. 5 см                                                 992. Типичными клиническими проявлениями хронического бронхолегочного процесса у детей является все, кроме: А. Постоянного, влажного кашля В. Выделения мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера С. Постоянных локальных, влажных разнокалиберных хрипов Д. Изменения формы ногтей и концевых фаланг пальцев                                 995. Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на влажный кашель с вы­делением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, дисфункцию кишечника, задержку физического развития. С первого года жизни 3-4 раза в год болеет пневмонией. Наиболее вероятен следующий диагноз: А. Туберкулезный бронхоаденит В. Рецидивирующий бронхит С. Муковисцидоз                                                                           Д. Экзогенный аллергический альвеолит             1001. Для бронхиальной астмы характерно: А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции В. Расширение корней С. Повышение прозрачности легочных полей                                       Д. Инфильтрация легочной ткани Е. Ни одно из выше перечисленного   1004. При легком приступе бронхиальном астмы у ребенка 5 лет используются ингаляции: А. b2-адреномиметиков короткого действия                                          В. Глюкокортикоидов С. b2-адреномиметиков длительного действия                                      Д. Ипратропия бромида (атровента)   1006. Ребенок 4-х лет родился от 3-х родов (первые дети умерли в раннем воз­расте от пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка постоян­ный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Несколько раз в год болеет пневмониями. Резко отстает в физическом развитии. Отмечается де­формация грудной клетки. В легких - мозаичность перкуторных и аускульта­тивных данных. Обилие сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул обильный, зловонный с большим коли­чеством нейтрального жира. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоскопии - диффузный катарально-гнойный эндо­бронхит.    Ваш предположительный диагноз: А. Хронический бронхит В. . Порок развития легких            С. Синдром Картагенера Д. Муковисцидоз   1007. Подтвердить диагноз может следующее исследование: А. Магнитнорезонансная томография В. Бронхография С. Потовая проба                                                                            Д. Исследование мукоцилиарного транспорта   1012. Ребенок 8,5 лет болен острым лейкозом. Получает цитостатики. Несколь­ко дней назад появился навязчивый кашель с умеренным количеством пенистой мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре: цианоз носогуб­ного треугольника, прогрессирующая одышка, гепатолиенальный синдром, по­лиадения. Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные сухие и влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пнев­мония.   Данное заболевание позволило предположить: А. Гепатоспленомегалия В. Хрипы в легких                                      С. Полиадения  Д. Прогрессирующая одышка                                                         1013. В данном случае следует назначить: А. Амоксициллин В. Дифлюкан С. Ко-тримоксазол                                                              Д. Цефалексин Е. Ремантадин   1014. Ребенок 3-х лет. В 8 месяцев перенес тяжелую правостороннюю пневмо­нию. Постоянно сохраняется влажный кашель. Периодически отмечаются подъемы температуры. При осмотре - укорочение перкуторного звука над ниж­ней долей правого легкого. Там же выслушиваются стойкие влажные, мелко- и среднепузырчатые хрипы.  У данного больного из перечисленного ниже можно предположить:   А. Иммунодефицитное состояние                                               В. Порок развития дыхательной системы  С. Муковисцидоз  Д. Все выше перечисленное                                                                      1017. Для лечения легкой аллергической бронхиальной астмы назначают:       А. Кромоны курсами по 2-3 месяца                                                     В. Ингаляционные кортикостероиды       С. Антигистаминные препараты       Д. Выше перечисленное   1020. У ребенка 4 лет во время еды внезапно развился приступ кашля и удушья. В анамнезе - проявления пищевой аллергии, отеки Квинке. На рентгенограмме грудной клетки - понижена прозрачность легочной ткани нижней доли правого легкого. В боковой проекции затемнение имеет треугольную форму. Проведен­ная симптоматическая терапия - без явного эффекта.   Наиболее вероятный диагноз: А. Пневмония В. Пневмония с ателектазом С. Коклюш Д. Инородное тело бронха                                                       .             1028. При лечении муковисцидоза показано все, кроме: А. Антибиотиков В. Муколитиков С. Ферментов поджелудочной железы Д. Хирургического лечения                                                                     Е. Эндобронхиальной санации   1029. В качестве противовоспалительной (базисной) терапии при бронхиальной астме в настоящее время применяют: А. Стабилизаторы мембран тучных клеток В. Ингаляционные кортикостероиды С. Антилейкотриеновые препараты Д. Выше перечисленное                                                                             1042. Машиной скорой помощи в стационар доставлен больной 12-ти лет с бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура 36,70С, часто­та сердечных сокращений - 120 в минуту, число дыханий - 60 в 1 минуту, при аускультации дыхание резко ослаблено, выслушиваются единичные сухие хри­пы, рН - 7,3, РаО2 - 59 мм.рт.ст., РаСО2 - 60 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи 5 часов назад в/м введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.    В настоящее время больному показано: А. b2-агонисты короткого действия через небулайзер + кортикостероиды В. Эуфиллин в/в капельно                                                            С. Кортикостероиды парентерально Д. Добавить ингаляции ипратропиума бромида   1083.Ребенок 8 месяцев заболел остро: подъем температуры тела, ринит, непродуктивный кашель. При осмотре ЧД 55 в минуту, раздувание крыльев носа; при сосании молока из бутылки развивается сильная одышка, над легкими коробочный звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких.             Врач заподозрил у ребенка:    А. Острый бронхит В. Бронхиолит                                                                    С. Пневмония                                                                     Д. Обструктивный бронхит Е. Аспирационная пневмония   1093. Ребенок 5 лет страдает муковисцидозом. Все ниже перечисленные требования к его диете правильны, кроме: А. Режим питания 5-6 раз в день В. Диета должна быть более калорийной С. Объем жидкости увеличить в сравнении с возрастной нормой Д. Ограничить количество соли в пище                                        1100. Частота аспирации инородных тел в дыхательные пути у детей обуслов­лена следующими причинами (верно все, кроме): А. Склонность брать в рот различные предметы В. Узость просвета дыхательных путей С. Недостаточная координация мышц, закрывающих вход в гортань Д. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А                                 Е. Более короткое расстояние от зубов до бронхов   1108. У мальчика 2-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза. Родителей ребенка волнует прогноз заболевания. При беседе с родителями врач учитывает ряд положений.   Укажите, какое из них является ошибочным: А. В стадии разработки находятся методы генной терапии В. Это заболевание летально, продолжительность жизни не более 3-4 лет С. Исход заболевания будет определяться активностью легочного синдрома, формированием легочной гипертензии и хронического легоч­ного сердца Д. Мужчины, страдающие муковисцидозом, практически бесплодны Е. Жизненно важным является постоянный прием панкреатических фер­ментов 1117. Основными патогенетическими звеньями развития реактивного панкреатита у детей служат все указанные ниже условия, кроме: А. Спазма сфинктера Одди                                             В. Дуоденостаза                                                                      С. Дуоденопанкреатического и билиарнопанкреатического рефлюксов Д. Первичного поражения ацинозных клеток поджелудочной железы   1118. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры до 38°С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки, иногда с примесью крови, потерю веса, боли и ограничение подвижности в крупных и мелких суставах ног. Заболел остро после охлаждения. Объективно: состояние тяжелое, самостоятельно не ходит, трещины в углах рта, субиктеричность склер, язык густо обложен грязно-серым налетом. Выраженная болезненность по ходу толстого кишечника, особенно в области илеоцекального угла. В анализе крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты - 17,9х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм, СОЭ - 47 мм/час, повышение всех классов иммуноглобулинов, положительный СРБ.    В данной ситуации в первую очередь можно думать о:  А. Кишечной инфекции  В. Реактивном артрите                                         С. Ювенильном ревматоидном артрите  Д. Болезни Крона                                                         1125. Полифекалия встречается при: А. Муковисцидозе В. Целиакии                                                            С. Синдроме мальабсорбции Д. Синдроме раздраженной толстой кишки Е. Всем вышеперечисленном                                                          1137. При обследовании ребенка с болями в животе по данным УЗИ выявлен лабиль­ный перегиб желчного пузыря, увеличение его объема; при дуоденальном зондирова­нии - уменьшение порции “В”, единичные кристаллы холестерина.    Наиболее вероятный диагноз: А. Холецистит В. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический тип С. Дискинезия желчевыводящих путей, гипертонический тип Д. Врожденный дефект желчевыводящих путей Е. Ни одно из названного выше                           1145. Мать обратилась к врачу с жалобами на плаксивость, раздражительность, снижение аппетита, плохой сон пятилетней дочери. Девочка в течение шести месяцев периодически жалуется на боли в животе. При обследовании в анализе кала обнаружены яйца аскарид.     С лечебной целью в первую очередь следует рекомендовать  А. Тщательное соблюдение гигие­ны, смена утром нательного и постельного белья  В. Очистительную клизму на ночь 7-10 дней подряд                     С. Коротко постричь ногти  Д. Вермокс (пирантел) по схеме                                                         1146. При обследовании 6-летнего ребенка в перианальном соскобе были обнаружены яйца остриц. Все перечисленные рекомендации верны, кроме:  А. Лечебные мероприятия проводить сразу после установления диагноза  В. В течение 10 дней ежедневно на ночь очистительная клизма  С. В течение 10 дней утром смена нательного и постельного белья, гигиенический душ Д. Пирантел однократно  Е Слабительное в течение 3-х дней                              1149. Развитие инфильтратов в легких при аскаридозе возможно: А. В 1-ю фазу (фазу миграции) цикла В. Во 2-ю фазу (кишечную фазу) цикла С. В 1-ю и 2-ю фазы цикла Д. Невозможно вообще                                       1153. Основная роль в лечении болезни Крона принадлежит: А. Препаратам 5-аминосалициловой кислоты                                                         В. Ферментным средствам С. Кортикостероидам Д. Спазмолитикам               1155. К заболеванию поджелудочной железы может привести все, кроме: А. Токсического воздействия некоторых лекарственных средств В. Заболевания гепатобилиарной системы                С. Пищевой аллергии Д. Дефицита белков и витаминов в питании Е. Вакцинации против эпидемического паротита                             1174. При целиакии назначается диета: А. Аглиадиновая                                                   В. Молочная С. Углеводная Д. С ограничением животного жира                                          1175. При неспецифическом язвенном колите препаратами выбора являются: А. Препараты 5-аминосалициловой кислоты                                    В. Кортикостероиды С. Цитостатики                                1191. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с вы­раженной болезненностью и припухлостью лок­тевого сустава. Предварительный диа­гноз - гемофилия.   В пользу данного заболевания свидетельствует:  А. Наличие гематом  В. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек                   С. Гемартроз  Д. Все перечисленное                                                               1194. В стационар поступает ребенок 4-х лет с жалобами на головную боль, повыше­ние температуры тела до 37,50С, болезненность и увеличение в объеме правого ко­ленного сустава. У ребенка множественные кровоизлияния на коже туловища, конеч­ностей, отдельные из них в виде гематом. Склонность к геморрагиям отмечена с двух лет. Заподозрена гемофилия.   Наиболее значимым для диагноза гемофилия в данном случае является:  А. Кровоизлияния на коже  В. Возраст, в котором впервые возник геморрагический синдром  С. Гемартроз                                                                                                        Д. Повышение температуры, головная боль  Е. Все перечисленное   1195. Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего фактора свертывающей системы крови: А. П   В. УП С. УШ Д. 1Х                                                              1199. Для лечения криза тромбоцитопенической пурпуры первоочередным является: А. Викасол В. Дицинон                                                             С. Кортикостероиды                                                                                Д. Гепарин   1200. Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые крово­течения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения, гепатоспленоме­галия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, лейкоциты - 25,6х109/л, тромбоциты 19,7х109/л, СОЭ - 52 мм/час   У пациента наиболее вероятен диагноз:  А. Пурпура Шенляйна-Геноха  В. Тромбоцитопеническая пурпура  С. Болезнь Виллебранда Д. Гемофилия  Е. Острый лейкоз                                                                           1202. У больной 14 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее вре­мя состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40ОС, уве­личились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови НВ - 70 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, тромбоциты - единичные в препа­рате, лейкоциты - 24,4х109/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час.   Предположительный диагноз:  А. Системная красная волчанка  В. Тромбоцитопеническая пурпура  С. Пурпура Шенляйна-Геноха  Д. Острый лейкоз                                                                         Е. Болезнь Виллебранда   1203. В данном случае в диагностических целях прежде всего целесообразно:  А. Определение числа ретикулоцитов В. Определение времени свертывания крови С. Исследование иммуностатуса Д. Коагулограмма Е. Исследование костного мозга                                                         1206. Ребенок 3,5 лет пожаловался на боли в коленных суставах. Конфигурация их не изменена. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов с сероватым оттен­ком, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов до крупной фасоли, гепатоспле­номегалию, кровоточивость десен. В анализе крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемогло­бин 59г/л, лейкоциты 31,1х109/л, миелоциты 3%, сегментоядерные 17%, лимфоциты 75%, тромбоциты 16,2х109/л, СОЭ 64мм/час. Ребенок госпитализирован для обследо­вания.    Предполагаемый диагноз:  А. Тромбоцитопеническая пурпура  В. Острый лейкоз                                                                          С. Гемофилия  Д. Ювенильный ревматоидный артрит  Е. Пурпура Шенляйна-Геноха   1208. У мальчика 3 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой трав­мы, спустя 4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов. Одновременно появились болезненность и отечность левого локте­вого сустава. Температура тела 37,3оС.   Вероятный диагноз у пациента: А. Ювенильный ревматоидный артрит В. Геморрагический васкулит    С. Тромбоцитопеническая пурпура Д. Гемофилия                                                                            1225. У девочки пяти лет с выраженным геморрагическим синдромом диагностирова­на тромбоцитопеническая пурпура. Укажите, какой характер геморрагий отмечается при этом заболевании: А. «Синяки», петехии                                           В. Гематомы, гемартрозы С. Пятнисто-папулезные геморрагические элементы          1246. Для врожденных пороков сердца характерны все положения, кроме:  А. Формируются на 4-5 месяцах беременности                          В. Нередко сочетаются с другими аномалиями развития С. Некоторые пороки могут спонтанно закрыться Д. Часто сопровождаются симптомами недостаточности кровообращения   1255. Для врожденных кардитов характерно все, кроме: А. Ведущей этиологической роли вирусов Коксаки В. Отсутствия морфологических признаков воспаления при некоторых формах  С. Развития преимущественно в первом триместре беременности    Д. Частых симптомов недостаточности кровообращения Е. Сочетанного поражения миокарда и пери- и/или эндокарда   1256. Врожденным кардитам свойственно: А. Нормальные показатели физического развития В. Раннее появление симптомов декомпенсации                                              С. Редкое возникновение аритмий Д. Отсутствие признаков поражения эндо- и перикарда Е. Относительно благоприятное течение   1259. У ребенка 1,5 лет отмечено развитие острого кардита, протекающего с выраженной кардиомегалией, глухими сердечными тонами, ритмом галопа, наджелудочковой экстрасистолией (5-7 экстрасистол в минуту), сердечной недостаточностью.    В лечении данного больного можно использовать все, кроме: А. Нестероидных противовоспалительных препаратов В. Глюкокортикостероидов                                                                      С. Сердечных гликозидов Д. Антиаритмических средств                                            1263. Для инфекционного эндокардита у детей типично все, кроме: А. Возможности постепенного начала при отсутствии отчетливых признаков поражения сердца В. Вовлечения в процесс миокарда С. Трудности расшифровки этиологии заболевания Д. Появления вегетаций в первые 2-3 недели заболевания                  Е. Нередкого развития экстракардиальных поражений   1266. Мальчик 14 лет жалуется на приступы головокружения, периодически возникающее затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца. Несколько повышенного питания. Кожные покровы с мраморным рисунком, акроцианоз. Пульс лабилен. Границы сердца с небольшим увеличением влево.        Тоны умеренно приглушены, на верхушке и в Y-й точке непродолжительный систолический шум. Развитие данного состояния у подростка наиболее вероятно обусловлено: А. Острой ревматической лихорадкой В. Острым неревматическим кардитом С. Кардиомиопатией Д. Пролапсом митрального клапана Е. Синдромом вегетативной дистонии                                         1267. Возникновение вегетативных нарушений у детей определяет: А. Наследственность В. Перинатальная гипоксия                                                     С. Соматические заболевания Д. Хроническая очаговая инфекция Е. Все приведенное выше                                                    1290. Ведущую роль в возникновении аритмий у детей в настоящее время играют: А. Врожденные пороки сердца В. Приобретенные заболевания сердца (острая ревматическая лихорадка, неревматический кардит) С. Эндокринная и соматическая патология Д. Вегетативные нарушения                                             Е. Хроническая очаговая инфекция   1307. Девочка двух лет заболела остро, после профилактической прививки АКДС, проведенной на фоне остаточных явлений ОРВИ. В тяжелом со­стоянии поступила в клинику. Врач предположил “Ювениль­ный ревматоидный артрит, вариант Стилла”.    Данному диагнозу соответствует: А. Лихорадка до 38°С                                                                                         В. Генерализованное поражение суставов С. Увеличение печени и селезенки Д. Все перечисленное выше               1309. У ребенка 12-ти лет диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма.  У этого ребенка можно обнаружить следующие клинические симптомы:      А. Симметричное поражение голеностопных и лучезапястных суставов      В. Летучесть болевого синдрома                                          С. Вышеперечисленное   1310. Тяжелым исходом суставно-висцеральной формы ювенильного ревмато­идного артрита может быть: А. Формирование порока сердца В. Цирроз печени С. Фиброз легких Д. Вторичный амилоидоз                                                                       Е. Нефросклероз   1314. Девочка 12 лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе - редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в минуту. АД - 90/45мм рт.ст. Левая граница сердца на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, акцент П тона над легочной артерией, систолический шум в 5-й точке малой интенсивности, изменчивый. У отца девочки — ревматический порок сердца. Данные симптомы следует рассматривать как проявление: А. Врожденного порока сердца В. Ревмокардита С. Инфекционного эндокардита Д. Функциональных изменений сердечно-сосудистой системы    1316. У ребенка двух лет температура тела 39°С, боли в мелких суставах рук, коленных, голеностопных су­ставах и шейном отделе позвоночника, увеличи­лись периферические лимфоузлы. Вскоре суставы припухли, движения в них ограничены. Из анамнеза известно, что ребенок страдает атопическим дермати­том, регулярно получал профилактические прививки. Очередная прививка АКДС была проведена за 2 недели до начала заболевания.   В первую очередь можно думать о следующем заболевании: А. Сепсис В. Острая ревматическая лихорадка С. Ювенильный ревматоидный артрит                                                 1339. Ребенок десяти лет госпитализирован с диагнозом: острая ревматическая лихорадка II, активностьIII степени, эндомиокардит, полиартрит, НК-0. На фоне проводимой терапии через полтора месяца отмечена положительная дина­мика, однако полной нормализации клинических и лабораторных показателей не произошло.   В лечении данного больного необходимо использовать: А. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) В. Кортикостероиды                                                                    С. Хинолиновые производные Д. Все перечисленное                                                       1340. Острой ревматической лихорадке у детей свойственно все, кроме: А. Преобладания экссудативного компонента воспаления В. Преимущественной заболеваемости в школьном возрасте С. Частого сочетания поражения эндо- и миокарда Д. Частого формирования пороков сердца на ранних сроках заболевания      Е. Развития малой хореи   1341. Девочка 10 лет поступила в стационар с подозрением на острую ревматическую лихорадку, малую хорею. Выберите из ниже перечисленного наиболее характерные признаки для данной формы заболевания: А. Постепенное появление неврологических нарушений                    В. Распространенные гиперкинезы С. Нарушение координации движений Д. Все перечисленное                                                  1342. В стационар поступила больная 10 лет с высокой лихорадкой интермит­тирующего типа, болями и припухлостью коленных и лучезапястных суставов, увеличенными периферическими лимфоузлами, гепатоспленомегалией. При об­следовании выявлен миоперикардит. Лейкоцитоз 18x109/л, СОЭ - 48 мм/час, в моче - единичные эритроциты и лейкоциты.      Наиболее вероятен диагноз: А. Узелковый полиартериит В. Ювенильный реиматоидный артрит, аллергосептический вариант С. Острая ревматическая лихорадка                                                   Д. Лимфогранулематоз Е. Системная красная волчанка 1343. Ребенку 10лет. В анамнезе частые ОРВИ. Через две недели после ангины появились артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая анулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум дующего тембра на верхушке. В анализе крови - СОЭ - 44 мм/час, лейкоциты – 12х109/л, повышение АСЛ-О (антистрептолизина-О).   У данного больного наиболее вероятен диагноз: А. Острая ревматическая лихорадка                                                   В. Ювенильный ревматоидный артрит            С. Системная красная волчанка   1344. Девочке 10 лет. Госпитализирована в специализированное отделение с диагнозом: острая ревматическая лихорадка, активность I-II степени, эндомиокардит, полиартрит. НК0. Развитию ревматического процесса способствовало: А. Скарлатина, перенесенная месяц назад                                         В. Поливалентная аллергия                                                       С. Инсоляция Д. Физические нагрузки                       1355. Развитие малой хореи при острой ревматической лихорадке обусловлено: А. Васкулитом с поражением стриопаллидарной области                                   В. Прогрессирующей дистрофией скелетных мышц С. Поражением пирамидных путей   1358. В отделение поступил мальчик 10 лет, болен 8 лет. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Лимфаденопатия. Живот вздут. Правая доля пече­ни пальпируется на уровне гребня подвздошной кости, левая доля - на 1см ниже пупка. Край плотный. Селезенка +3 см. Суставной синдром: экссудативных из­менений нет, отмечаются стойкие деформации в суставах, ограничение движе­ний. В анализе крови – выраженная гипохромная анемия, в анализе мочи – про­теинурия.  Можно предположить следующий диагноз: А. Сепсис      В. Системная красная волчанка С. Аутоиммунный гепатит Д. Гломерулонефрит Е. Ювенильный ревматоидный артрит, вторичный амилоидоз                   1361. Для суставного синдрома при Болезни Рейтера у детей характерно все, кроме:         А. Поражения суставов нижних конечностей, в том числе пальцев ног В. Асимметричного поражения суставов С. Утренней скованности                                                                       Д. Отсроченности появления суставного синдрома от других симптомов заболевания Е. Поражения околосуставных тканей   1365. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) развивается менее чем у 1% детей, перенесших стрептококковую инфекцию.   Важная роль в возникновении ОРЛ (помимо стрептококковой инфекции) принадлежит: А. Наследственной предрасположенности В. Частым ОРВИ                                                                           С. Травмам суставов  Д. Инсоляции  Е. Всему перечисленному выше   1374. Девочка девяти лет поступила в больницу с жалобами на скованность движений, боли в суставах рук и ног. При осмотре выявлены: диффузная плотность, блеск и неровная пигментация кожи, амимичное лицо, тугоподвижность пальцев кисти, истончение концевых фаланг, умеренная одышка.    У больной наиболее вероятно следующее заболевание:        А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия                                                      С. Ювенильный ревматоидный артрит Д. Дерматомиозит Е. Ни одно из вышеперечисленного   1375. Девочка 12 лет заболела 2 мес назад. Периодически повышается температура. Жалуется на боли в суставах кистей, слабость, снижение массы тела, усиление выпадения волос. Осмотрена врачом, выявлены: полиадения, «синячковая» геморрагическая сыпь, капиллярит ладоней и подошв, сетчатое ливедо на коже конечностей, хейлит, небольшая отечность проксимальных межфаланговых суставов кистей. Пульс 92 в мин. АД 130/90 мм рт. ст. В анализе крови лейкоцитов менее 4,0х109/л, тромбоциты 100,0х109/л, формула без особенностей. В анализе мочи белок 1,65‰, эритроциты 12-25 в п/зр.    Наиболее вероятное заболевание у девочки:          А. Ревматоидный артрит          В. Системная красная волчанка                                                                                                                           С. Тромбоцитопеническая пурпура         Д. Лейкоз           Е. Гломерулонефрит   1377. Для подтверждения системности патологического процесса при ювенильной склеродермии в первую очередь необходимо сделать: А. Рентгенографию суставов В. Исследование крови на ЛЕ-клетки, АНФ С. Рентгенографию пищевода с барием                                                         Д. Исследование крови на ревматоидный фактор Е. Электромиографию 1382. Основной фактор неблагоприятного прогноза при СКВ:        А. Выраженный кожно-суставной синдром        В. Серозит (плеврит, перикардит)        С. Высокоактивный волчаночный нефрит                   Д. Поражение сердца   1384. Укажите признаки суставного синдрома, характерные для системной склеродер  мии:       А. Видимая деформация суставов за счет фиброзно-склеротических изменений периартикулярных тканей с развитием контрактур (без деструкции суставов)        В. Сухожильно-мышечные контрактуры С. Симметричный недеструктивный полиартрит с поражением проксимальных межфаланговых суставов кистей и крупных суставов конечностей Д Недеструктивный, быстропроходящий моно- или олигоартрит, возможно                «летучего»характера                                                                                                                                      1386. У мальчика четырех лет лиловая эритема на лице и над суставами конечностей. Лечился у дерматолога по поводу атопического дерматита. Через год, помимо изменений на коже, появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар.     Наиболее вероятное заболевание: А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия С. Дерматомиозит                                                                        Д. Ювенильный полиартериит   1390. Девочка 12-ти лет заболела 4 года назад, когда появились хореические гиперкинезы. Диагностирован ревматизм. В возрасте 11 лет - менархе. Через четыре месяца стала жаловаться на слабость, недомогание. Появились боли в сердце и крупных суставах. Госпитализирована в стационар, где наблюдались геморрагические элементы на конечностях, полиартрит, кардит, полисерозит, гепатомегалия, психопатические реакции. В анализе крови НВ 80 г/л, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 92,4х109/л, СОЭ - 63 мм/час     Наиболее вероятный диагноз: А. Пурпура Шенляйна-Геноха В. Острая ревматическая лихорадка С. Системная красная волчанка                                                Д. ЮРА, суставно-висцеральная форма Е. Тромбоцитопеническая пурпура        1396. На диспансерном осмотре у ревматолога мальчик 9 лет с ювенильным дермато­миозитом. Давность заболевания три года. В течение последних 1,5 лет получает преднизолон в суточной дозе 7,5 мг.  Назовите факторы, которые учитываются при отмене поддерживающей дозы преднизолона: А. Объем движений, мышечная сила, длительность ремиссии    В. Уровень С-реактивного белка С. Наличие кальцинатов  Д. Атрофические рубчики над суставами                                                      Е. Все выше перечисленное 1399. Мать ребенка 3 лет обратила внимание на быструю утомляемость сына. Он перестал бегать, просится на руки, встает с посторонней помощью. На лице в параорбитальной области и над суставами появились эритематозные высыпания. В анализе крови лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 10 мм/час.    Наиболее вероятен диагноз: А. Системная красная волчанка В. Мышечная дистрофия С. Дерматомиозит                                                                        Д. Ювенильный ревматоидный артрит   1411.Укажите изменения в сыворотке крови, характерные для ювенильного дерматомиозита: А. Повышение уровня С- реактивного белка В. Повышение уровня общего белка С. Повышение уровня креатинфосфокиназы                                     Д. Повышение уровня щелочной фосфатазы   1412. Больной восьми лет выписывается из стационара с диагнозом: «Ювенильный полиартериит. Древовидное ливедо, сухая гангрена двух концевых фаланг правой кисти в фазе отторжения. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга». К моменту выписки получает преднизолон 25 мг в сутки, курантил.    Из перечисленного об отсутствии активности васкулита свидетельствует:       А. Удовлетворительное самочувствие В. Демаркация гангренозных участков, наличие ливедо                     С. Нормальные показатели периферической крови, СРБ                                         Д. Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга                                    1414. У девочки 14 лет на протяжении года отмечаются эпизоды лихорадки, головные боли и боли в руках после физической нагрузки, ухудшение зрения, снижение веса. Реакция Манту – папула 10 мм (в 12 лет ревакцинация BCG). В последнюю неделю на ногах появились узелковые красноватые образования, которые врач расценил как «узловатую эритему». Гипертрофия небных миндалин, сосудистые шумы. АД на левой руке 90/50, на правой – 110/60 мм рт ст. В анализе крови СОЭ 40-60 мм/час, гипохромная анемия    Укажите возможное заболевание: А. Неспецифический аортоартериит                   В. Системная красная волчанка          С. Хронический тонзиллит          Д. Тубинфицированность          Е. Синдром вегетативной дистонии   1415. Наиболее характерный клинический признак, позволяющий предположить не-специфический аортоартериит А. Эпизоды лихорадки В. Узловатая или геморрагическая сыпь С. Асимметрия пульса и АД             Д. Сосудистые шумы Е. Недостаточность кровообращения   1419. Мальчик 1г. 1мес. Заболел остро: повысилась температура тела до 40ОС, кишечный синдром, рвота. На 2-е сутки госпитализирован. В больнице высоко лихорадил в течение 26 дней. Со второго дня присоединились конъюнктивит, полиморфная сыпь на лице, туловище, увеличение шейного лимфатического узла слева до 3 см, в дальнейшем - плотный отек кистей, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, сухость и трещины губ. На второй неделе началось пластинчатое шелушение кожи кистей. В анализе крови тромбоцитоз, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Антибиотикотерапия неэффективна. По совокупности симптомов наиболее вероятный диагноз у больного:        А.Скарлатина        В. Псвдотуберкулез        С. Синдром Кавасаки                                                  Д. Аллерго-септический синдром.   1421. У ребенка пяти лет температура тела 380С, Жалобы на боли в мышцах, в пальцах кистей, за грудиной. При осмотре выявлено: ливедо, подкожные узелки, локальные отеки, цианоз II и IV пальцев левой кисти, расширение границ сердца, тахикардия.    Наиболее вероятен диагноз: А. Системная красная волчанка В. Ювенильный дерматомиозит С. Системная склеродермия Д. Пурпура Шенляйна-Геноха Е. Узелковый полиартериит                                                  1423. У мальчика 4 лет лихорадка, боли в мышцах, суставах, животе, ливедо и начинающаяся гангрена концевых фаланг двух пальцев правой кисти.     Наиболее вероятен диагноз: А. Системная красная волчанка В. Системная склеродермия С. Дерматомиозит Д. Узелковый полиартериит                                                 1425. У мальчика 5 лет выявлена артериальная гипертензия злокачественного течения. В анализе крови: лейкоциты - 22х109/л, СОЭ - 43 мм/час, СРБ ++, увеличение уровня иммуноглобулинов, ЦИК. В анализе моче: белок - 1,65%0, осадка нет. По данным УЗИ - расширение полости и увеличение толщины стенок левого желудочка, умеренное увеличение диаметра восходящей аорты, участок инфаркта в левой почке.    Наиболее вероятный диагноз:  А. Узелковый полиартериит                                                      В. Неспецифический аортоартериит         С. Волчаночный нефрит   1426. Мальчик 5 лет высоко лихорадит, беспокоят боли в животе, каузалгии. При осмотре: резкий цианоз и болезненность концевых фаланг двух пальцев кисти, множе­ственные цианотичные пятна на коже. Тахикардия. АД 130/95 мм рт.ст. Симптомов раздражения брюшины нет.      Наиболее вероятен диагноз: А. Пурпура Шенляйна-Геноха В. Узелковый полиартериит                                                                  С. Тромбоцитопеническая пурпура        Д. Острый гломерулонефрит    1431. Ребенку с пурпурой Шенляйна-Геноха необходимо назначить:        А. Хлористый кальций        В. Дицинон                                                                    С. Викасол        Д. Гепарин                                                                                 Е. Все вышеперечисленное   1435. При непрерывно рецидивирующем течении смешанной формы пурпуры Шенляйна-Геноха лечение необходимо накчать с: А. Дицинона, аскорутина        В. Кортикостероидов, гепарина                                                                              С. С. Викасола, хлористого кальция Д. Антибиотиков, ксантинола никотината   1436. Определяющее диагностическое значение при пурпуре Шенляйна-Геноха имеет: А. Характер температуры В. Боли в суставах С. Характер и локализация сыпи                                                                      Д. Изменения в сердце   1439. У больного семи лет рецидив пурпуры Шенляйна-Геноха после переохлажде­ния.   Выделите изменения, которые можно обнаружить при исследовании крови: А. Анемию, лейкопению        В. Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз                                          С. Тромобоцитопению, нейтропению  Д. Тромбоцитоз, лимфоцитоз      1440. При смешанной форме пурпуры Шенляйна-Геноха чаще встречается синдром:                    А. Кожный                    В. Абдоминальный                    С. Суставной                    Д. Почечный                    Е. Все перечисленные                                            1442. Базисными препаратами при лечении пурпуры Шенляйна-Геноха являются:  А. Цитостатики         В. Ангиагреганты, антикоагулянты                                                             С. Тромбоцитарная масса  Д. Эритроцитарная масса   1452. Девочка 14 лет заболела 6 месяцев назад, когда появились слабость, диспепсические расстройства, непостоянные боли в мелких суставах, умеренная желтизна кожи и склер. В настоящее время при осмотре кожные покровы и склеры субиктеричны, суставы не изменены. Печень +2 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. В анализах крови гипербилирубинемия, повышение активности трансфераз, диспротеинемия, обнаружены антитела к гладкой мускулатуре. HBs Ag, HBc Ag, HCV Ag - отрицательные. IgG в 3 раза выше нормы, уровень церулоплазмина не снижен.     Наиболее вероятен диагноз: А. Хронический вирусный гепатит В В. Хронический вирусный гепатит С С. Синдром Жильбера Д. Аутоиммунный гепатит                                                           Е. Болезнь Коновалова-Вильсона   1456. Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотноватой консистенции. Болезненность в точках проекции желчного пузыря и поджелудочной железы. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза по сравнению с нормой, HbsAg положительный.    Наиболее вероятный диагноз:  А. Острый гепатит В. Хронический гепатит                                                    С. Билиарный цирроз Д. Аутоиммунный гепатит Е. Болезнь Вильсона-Коновалова   1458. Цитолиз при гепатите С обусловлен: А. Цитопатическим воздействием вируса гепатита С               В. Иммунными реакциями   1459. Больная 11 лет поступила в стационар в состоянии средней тяжести с интенсивной желтухой. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, умеренно болезненна; селезенка увеличена на 3 см. Билирубин крови - 47 мкмоль/л (прямой 23 мкмоль/л), холестерин 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы - 900 ЕД/л, АЛТ - 10 норм, АСТ - 8 норм; АГМ - 1:160. Маркеры гепатита А, В, С, Д, G, TTV не выявлены.    Вероятнее всего у больной имеет место: А. Хронический гепатит В. Аутоиммунный гепатит                                                           С. Лекарственно-индуцированный гепатит Д. Билиарный цирроз   1462. При обследовании больного хроническим гепатитом С можно обнаружить все, кроме: А. Печеночно-клеточной недостаточности В. Мезенхимально-воспалительного синдрома С. Цитолиза Д. Явлений холестаза Е. Нарушения процессов глюкуронизации                                              1485. Причина пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: А. Незрелость анатомических структур в области устьев мочеточников В. Хронический цистит С. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря                                             Д. Все перечисленное   1487. Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев.      Установите предварительный диагноз: А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит                                                                 В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит С. Интерстициальный нефрит Д. Острый пиелонефрит                                                                                                             1490. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют: А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс В. Пороки развития мочевой системы, препятствующие оттоку мочи С. Нарушение обмена веществ Д. Все перечисленное                                                                         1496. На второй день пребывания в стационаре у ребенка 12 лет с острым`гломе­рулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог, сопровождающийся цианозом, шумным дыханием, АД 160\100 мм рт.ст.     Назовите развившийся симптомокомплекс: А. Острая почечная недостаточность В. Эклампсия     (ангиоспастическая энцефалопатия)                                                  С. Острая сердечная недостаточность Д. Эпилептический припадок         1498. У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час.     У пациента имеет место: А. Дизметаболическая нефропатия В. Хронический пиелонефрит      С. Хронический гломерулонефрит                                                                                                                                                                                  С. Хронический                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1500. У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейко­цитов в поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной систе­мы левой почки. Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери     ребен­ка - удвоение левой почки.     Наиболее вероятным является: А. Хронический пиелонефрит                                                                                      В. Хронический цистит С. Дизметаболическая нефропатия                                                                               1501. Ребенку целесообразно провести исследование: А. Посев мочи                    В. Цистографию С. Экскреторную урографию Д. Все перечисленное                                                                                                                1545. Чаще всего инфекцию мочевыводящих путей вызывает: А. Кишечная палочка                               В. Золотистый стафилококк С. Клебсиелла Д. Протей                                                                                         1547. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе у детей:        А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс        В. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря        С. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента                 Д. Все перечисленное                                                      1555. Ведущим в патогенезе идиопатического нефротического синдрома является: А. Патология подоцитов                          В. Атрофия эпителия канальцев С. Повреждение базальной мембраны клубочка иммунными депозитами Д. Отложение Иг А и С3-фракции комплемента в мезангии Е. Тонкие базальные мембраны гломерул                                                                                          1571. У мальчика 5 лет через неделю после ОРВИ развился нефротический син­дром.    Выберите наиболее вероятные морфологические изменения в почках у этого ребенка: А. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит В. Минимальные изменения клубочков                                  С. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит   1576. У ребенка семи лет появились боли при глотании, была рвота. Температура тела 38,50С. Диагностирована лакунарная ангина. На третий день болезни отмечены нормализация температуры тела, уменьшение гиперемии зева, дальнейшее распространение налетов. Боли в горле едва выражены. В подчелюстной и подбородочной областях появилась припухлость.    Наиболее вероятный диагноз: А. Инфекционный мононуклеоз В. Токсическая дифтерия зева                                            С. Паратонзиллит Д. Ангина Симановского-Венсана Е. Грибковая ангина   1578. Мальчик 14 лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева. Боль при глотании ощущает в течение 7-10 дней, температура тела — субфебрильная. При осмотре выявлено кратерообразное углубление на правой миндалине размером 1,0х1,0х0,5 см. По краю и дну углубления рыхлые наложения желто-зеленого цвета. Увеличен тонзиллярный узел с той же стороны.   Наиболее вероятный диагноз:        А. Дифтерия зева (субтоксическая) В. Инфекционный мононуклеоз С. Грибковая ангина Д. Ангина Симановского-Венсана                                                            1580. Стенозирующий ларингит может быть осложнением всех перечисленных ниже заболеваний, кроме: А. Дифтерии В. Гриппа С. Кори Д. Эпидемического паротита                                            Е. Парагриппа   1584. У мальчика 15 лет при профилактическом осмотре обнаружено углубление в центре правой миндалины (1,0х1,0х1,0 см), белесовато-желтого цвета, регионарный узел увеличен. Неловкость при глотании в течение недели. Температура тела не измерялась.  У ребенка вероятнее всего: А. Дифтерия зева локализованная В. Грибковая ангина С. Паратонзиллит Д. Инфекционный мононуклеоз Е. Ангина Симановского-Венсана                                     1591. Ребенок семи лет поступил в стационар по поводу дифтерии зева (токсическая, II степени) на второй день болезни. Тогда же начата специфическая терапия. Сегодня восьмой день болезни. Температура тела нормальная, местные проявления болезни ликвидировались. С утра жалуется на боли в животе, дважды была рвота. Вялый, безучастный. ЧСС - 144 в минуту, тоны сердца глухие, границы расширены. Живот болезненный в области эпигастрия и правом подреберье. Увеличились размеры печени.   Наиболее вероятная причина жалоб: А. Присоединение кишечной инфекции В. Острый гепатит С. Аппендицит Д. Миокардит                                                          Е. Сывороточная болезнь   1601. Дифтерийная инфекция имеет следующие пути передачи: А. Пищевой  В. Контактный                                                        С. Через третьих лиц Д. Воздушно-капельный Е. Все перечисленные выше                                               1606. При лакунарной ангине наблюдаются все перечисленные ниже признаки, кроме: А. Яркая разлитая гиперемия в ротоглоткке В. Наложения в лакунах желтовато-белого цвета С. Наложения с трудом снимаются шпателем, при этом слизистая кровоточит      Д. Повышение температуры до 39-400С     1607. Ребенок 10 лет заболел остро: температура до 400С, “першение” и боли в горле, усиливающиеся при глотании, миалгии, нарушение самочувствия. Зев - гиперемия дужек и слегка отечные миндалины, под слизистой оболочкой - отдельные бело-желтые точки.    Наиболее вероятный диагноз: А. Локализованная форма дифтерии зева В. Инфекционный мононуклеоз С. Лакунарная ангина Д. Фолликулярная ангина                                                                           1609. Ребенок 5 лет длительно лечился в стационаре в связи с затянувшейся пневмонией. Получал антибиотики, инфузионную терапию. Перед выпиской врач обнаружил в лакунах постоянно увеличенных и разрыхленных миндалин крошковатый белый, легко снимаемый налет, а также увеличение и уплотнение        тонзиллярных лимфатических узлов, безболезненных при пальпации.     Наиболее вероятный диагноз: А. Лакунарная ангина В. Инфекционный мононуклеоз С. Ангина Симановского-Венсана Д. Грибковая ангина                                                          Е. Фолликулярная ангина   1611. Ребенок 12 лет заболел остро: температура 390С, выражены симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Объективно: диффузная гиперемия и умеренная отечность всего глоточного кольца. На миндалинах - отдельные красноватые везикулы с прозрачным содержимым. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены, но безболезненны.    Наиболее вероятный диагноз: А. Фолликулярная ангина В. Инфекционный мононуклеоз С. Грибковая ангина Д. Герпетическая ангина                                                                             1615. У ребенка, больного скарлатиной, на 8-й день болезни отмечены изменения сердечно-сосудистой системы, расцененные как «скарлатинозное сердце».    Основанием для этого явилось:        А. Повышение артериального давления        В. Тахиаритмия с экстрасистолией        С. Увеличение размеров сердца, брадикардия                                                     Д. Все выше изложенное   1616. Развитие «скарлатинозного сердца» определяется:        А. Возникновением дистрофических изменений в миокарде        В. Подавлением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы        С. Повышением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы                                                                              Д. Всеми приведенными выше факторами   1617. Для первых двух дней скарлатины характерно все, кроме:        А. “Малинового” языка                                                            В. Энантемы на мягком и твердом небе        С. Бледного носогубного треугольника        Д. Мелкоточечной сыпи                         1618. Развитие “скарлатинозного сердца” определяется:        А. Токсическим повреждением кардиомиоцитов        В. Дисфункцией клапанного аппарата сердца        С. Изменениями функций вегетативной нервной системы                        Д. Всеми приведенными выше факторами   1619. Для скарлатины характерно:        А. Формирование антибактериального и антитоксического иммунитета        В. Формирование только антитоксического иммунитета                            С. Формирование только антибактериального иммунитета                   1620. Для начального периода скарлатины характерны:        А. Симпатикотония        В. Токсемия                                                                                            С. Гнойные осложнения        Д. Все приведенное выше                            1621.Характерными осложнениями для начального периода скарлатины яв       ляются:        А. Пневмония        В. Гломерулонефрит        С. Лимфаденит, отит                                                     Д. Артрит        Е. Все приведенное выше   1623. Сыпь появляется на 1-2 день от начала болезни при:        А. Скарлатине        В. Краснухе                                                                                С. Менингококцемии        Д. Всех перечисленных выше заболеваниях                                            1625. Решающее значение для возникновения скарлатины имеет:        А. Серотип возбудителя        В. Патогенность микроорганизма        С. Отсутствие антитоксического иммунитета                                              Д. Отсутствие антибактериального иммунитета                          1632. Для бета-гемолитического стрептококка группы А свойственно все, кроме:                         А. Стойкий во внешней среде        В. Передается с посудой, игрушками и другими предметами        С. Преобладает воздушно-капельный пути передачи        Д. Возбудитель перемещается с током воздуха в соседние помещения           1644. Мать ребенка 9 лет обратилась к врачу в связи с жалобами мальчика на слабость. При осмотре выявлено умеренное расширение границ сердца, при глушение сердечных тонов. ЧСС — 64 в минуту. После беседы с матерью врач предположил связь указанных изменений с перенесенной скарлатиной («скарлатинозное сердце»).   Основой для такого предположения явилось: А. Эпизод повышения температуры тела у ребенка 10 дней назад В. Боль в горле в течение нескольких дней С. Пластинчатое шелушение кожи ладоней и стоп в настоящее время Д. Все приведенные выше данные                                                1645. Ведение больных скарлатиной в стационаре предусматривает все, кроме: А. Разобщения больных по срокам заболевания В. Пребывания в палате не более 7-10 дней С. Использования маломестных палат Д. Заполнения палат по мере освобождения в них отдельных мест      1648.Все  положения, касающиеся эпидемиологии менингококковой инфекции,верны, кроме: А. Источником болезни является больной или бактерионоситель В. Путь передачи воздушно-капельный С. Возбудитель стоек во внешней среде                          Д. Заболевание отличается низкой контагиозностью Е. Чаще болеют дети до 5-летнего возраста   1649. Какой возбудитель из перечисленных является наиболее частой причиной первичного гнойного менингита у детей? А. Вирус эпидемического паротита В. Менингококк                                                                 С. Гемофильная палочка типа В               Д. Пневмококк   1653.Укажите симптомы, общие для вирусного и менигококкового менинги     тов: А. Повышение температуры, интоксикация, менингеальные знаки В. Высокий лейкоцитоз в общем анализе крови, нейтрофильный сдвиг, увеличенная СОЭ                                                                       С. Прозрачная спинномозговая жидкость с умеренным лимфоцитозом Д. Мутная спинномозговая жидкость с нейтрофильным цитозом Е. Снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости   1657. У девочки 9 месяцев в течение трех дней явления назофарингита. На 4-е сутки отмечено повышение температуры тела до 38,60С, рвота, положительные менингеальные симптомы. Диагностирован менингококковый менингит.     Больной следует назначить: А. Цефамизин В. Левомицетин-сукцинат внутримышечно С. Пенициллин эндолюмбально Д. Пенициллин внутримышечно                          Е. Гентамицин внутримышечно   1665. Исходом смешанной формы менингококковой инфекции может быть все, кроме: А. Выздоровления В. Гидроцефального синдрома С. Астении, внутричерепной гипертензии в течение нескольких месяцев  Д. Рецидива в течение первого года                                                         1666. Участковым педиатром у 3-летней девочки заподозрена менингококковая инфекция. Состояние больной средней тяжести. Температура тела 37,80С, гиперемия задней стенки глотки, 2 элемента звездчатой сыпи на бедре, пульс - 92 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст, менингеальные симптомы отсутствуют.  Наиболее вероятная тактика врача:    А. Рекомендовать симптоматическое лечение до результатов бактериологического исследования, передать активный вызов врачу неотложной помощи В. Немедленно госпитализировать девочку в инфекционную больницу                    С. Оставить дома, начать лечение пенициллином в дозе 200.000 ЕД на кг веса в сутки  Д. Назначить инъекции левомицетин-сукцината в дозе 100 мг на кг веса в сутки амбулаторно   1667. Для возбудителя менингококковой инфекции характерно все, кроме: А. Грам-отрицательный диплококк В. Серологически однороден                                                       С. Располагается внутри- и внеклеточно Д. Продуцирует эндотоксин (липополисахарид) Е. Нестоек во внешней среде   1671. У ребенка 4 лет диагносцирована менингококковая инфекция, менингит.   Наиболее эффективный метод лечения: А. Пенициллин                                           В. Левомицетин-сукцин6ат С. Цефалоспорины Д. Ацикловир   1675. Наиболее вероятное осложнение у ребенка 7 месяцев при менингококковом менингите: А. Внутричерепная гипотензия В. Острая надпочечниковая недостаточность С. Отек головного мозга с угрозой вклинения               Д. Пневмония Е. Отек легких   1684. Для возбудителя ветряной оспы характерны следующие свойства: А. Стоек во внешней среде В. Имеет низкий индекс контагиозности                                                           С. По свойствам близок к вирусу герпеса человека 8 типа Д. Распространяется фекально-оральным путем Е. Имеет много общего с вирусом опоясывающего герпеса                  1685. Для эпидемиологии ветряной оспы характерно все, кроме: А. Источником заражения может быть больной опоясывающим герпесом В. Инфекция может распространяться через замочные скважины, дверные щели С. Возбудитель гибнет под воздействием ультрафиолетовых лучей Д. Путь передачи воздушно-капельный Е. Передается через третьи лица, предметы уходы                      1687. В патогенезе ветряной оспы отсутствует следующее звено: А. Токсинемия                                             В. Вирусемия                                                                      С. Вакуольное перерождение мальпигиева слоя эпидермиса Д. Внедрение в дорзальные ганглии спинного мозга   1696. Школьник 8-ми лет на 25-й день пребывания в гепатитном отделении заболел ветряной оспой. За 2 недели до этого у одного из больных гепатитом из другой палаты отмечался опоясывающий лишай. Выяснилось также, что в школе в течение последнего месяца были случаи ветряной оспы.    Укажите источник инфицирования ветряной оспой в данном случае: А. Соседи по палате В. Одноклассники С. Персонал приемного отделения Д. Медицинский персонал гепатитного отделения Е. Больной опоясывающим лишаем                                              1699. Ребенок 5-ти лет на 2-й день пребывания в хирургическом стационаре заболел ветряной оспой. Накануне была аппендэктомия. В противоэпидемических целях в отношении заболевшего ребенка наиболее целесообразно: А. Срочно выписать В. Изолировать в отдельной палате С. Поместить в мельцеровский бокс                                Д. Изолировать за стеклянной ширмой до 5 дня с момента появления последнего высыпания   1701. В ревматологическом отделении один ребенок заболел ветряной оспой. В отношении других детей, ранее ею не болевших, с протвоэпидемической целью        следует провести: А. Срочно выписать В. Срочно перевести в мельцеровский бокс                   С. Выписать или перевести в бокс на срок с 11-го по 21-й день от начала контакта           Д. Ничего не предпринимать   1702. Обоснованием для выбора ответа на предыдущий вопрос является: А. Длительность заразного периода В. Нестойкость возбудителя С. Распространение вируса с потоком воздуха в соседние помещения Д. Продолжительность инкубационного периода                     Е. Высокий индекс контагиозности   1720. Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может проявляться в виде различных клинических форм.    Наиболее частой из них является: А. Поражение кожи ( herpes labialis, herpes nasalis, экзема Капоши) В. Саркома Капоши                                                                                   С. Энцефалит и менингоэнцефалит Д. Поражение глаз (кератоконъюнктивит) Е. Поражение слизистых оболочек полости рта (афтозный стома  тит)   1724. У мальчика 10 лет диагностирован древовидный кератит. Выявлена односторонняя выраженная инъекция сосудов глазного яблока, почти в центре роговицы сероватое расплывчатое помутнение, имеющее форму веточки с шероховатой поверхностью.   Данные изменения характерны для следующей инфекции: А. Аденовирусной В. Герпесвирусной                                                 С. Коревой Д. Хламидийной   1726. Среди всех аналогов нуклеотидов, чей механизм действия заключается в угнетении репликации вируса путем конкурентного ингибирования ДНК-полимеразы вируса, есть лишь единственный препарат, способный необратимо прерывать синтез цепи вирусной ДНК у детей.    Этим требованиям отвечает следующий препарат: А. Ацикловир                                                                                                         В. Ганцикловир С. Фоскарнет   1727. Ребенок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,50С, отказывается от еды. Накануне пил горячее молоко. На слизистой оболочке полости рта появились тонкостенные везикулы с красным ободком, которые быстро вскрылись с образованием характерных поверхностных язв, склонных к периферическому распространению. Слизистые полости рта резко отечны и гиперемированы. Десны воспалены и отечны.     Наиболее вероятным диагнозом у данного ребенка является: А. Ожог слизистой рта В. Герпес слизистой полости рта (афтозный стоматит) С. Молочница (кандидозный стоматит) Д. Ветряная оспа Е. Аллергическая реакция на коровье молоко   1729. Для «внезапной» экзантемы характерны все перечисленные изменения периферической картины крови, кроме: А. Лейкопении В. Эозинофилии                                                                 С. Гранулоцитопении Д. Лимфоцитоза                     1746. Ребенок шести лет болен 5-й день. Температура тела все дни в пределах 37,5-38,40С. Затруднено носовое дыхание, миндалины покрыты почти сплошными налетами, контуры шеи изменены. Заподозрен инфекционный мононуклеоз.    Указанное заболевание позволило предположить: А. Спленомегалия В. Длительная лихорадка                                                   С. Ангина Д. Увеличение шейной группы лимфоузлов Е. Все перечисленное выше                                                            1748. У ребенка семи лет заподозрен инфекционный мононуклеоз.   Какие клинические данные говорят в пользу этого диагноза? А. Длительная лихорадка В. Увеличение заднешейных лимфоузлов                                  С. Воспалительные явления слизистых оболочек ротоглотки Д. Увеличение печени и селезенки Е. Все перечисленное выше                                    1749. У ребенка четырех лет в течение семи дней повышена температура тела (38,0-38,50С), увеличены лимфатические узлы преимущественно позади грудиноключичнососцевидной мышцы. В зеве островчатые налеты на миндалинах, увеличены печень и селезенка.   Наиболее вероятный диагноз: А. Лакунарная ангина, лимфаденит В. Инфекционный мононуклеоз                           С. Ангина Симановского-Венсана Д. Дифтерия зева, островчатая форма Е. Паратонзиллит   1750. Необходимо использовать в лечении у данного больного: А. Противодифтерийную сыворотку В. Стероидные гормоны С. Местное противогрибковое лечение Д. Антибиотики Е. Изопринозин                                                                    1753. Лечение типичной среднетяжелой формы инфекционного мононуклеоза включает:           А. Ацикловир В. Изопринозин                                                      С. Антибиотики   1757. Ребенок пяти лет заболел сегодня. Температура тела 37,40С, сыпь. Участковый врач при осмотре выявил небольшую гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек; сыпь по всему телу - пятнистая, мелкая, розовая, наиболее выраженная на разгибательной поверхности рук, на щеках, ягодицах. Увеличены затылочные, заднешейные лимфоузлы. В анамнезе пищевая аллергия. Вчера ел шоколад. Три недели назад в детском саду был случай скарлатины.    Наиболее вероятный диагноз: А. Пищевая аллергия В. Скарлатина С. Корь Д. Краснуха                                                             Е. Ветряная оспа   1761. У ребенка пяти лет, получающего лечение по поводу эпилепсии, повысилась температура тела до 37,80С; на лице, туловище и конечностях появилась пятнисто-папулезная, мелкая сыпь, более яркая на щеках и наружной поверхности рук; гиперемия задней стенки глотки с цианотичным оттенком. Слизистая оболочка полости рта блестящая, бледно-розовая, увеличены затылочные лимфатические узлы.     Наиболее вероятный диагноз в данном случае: А. Краснуха                                     В. Корь                                  С. Скарлатина Д. Лекарственная болезнь   1771. У ребенка пяти лет на четвертый день пребывания в соматическом стационаре диагностирована краснуха.     Все из перечисленного служит основанием для подтверждения диагноза, кроме: А. Одновременного заболевания краснухой еще одного ребенка      В. Преобладания сыпи на разгибательной поверхности рук С. Распространения сыпи сверху вниз на протяжении суток Д. Увеличения затылочных лимфоузлов   1777. Для эпидемиологии краснухи характерно все, кроме: А. Восприимчивость 80% В. Болеют в любом возрасте (кроме детей до 3-6 месяцев) С. Иммунитет после краснухи нестойкий                                              Д. Пик заболеваемости — зимне-весенние месяцы         1781. У ребенка пяти лет с первых дней заболевания эпидемическим паротитом отмечается тошнота и боли в животе. Температура тела в пределах 38,5-39,00С.   Стул учащенный, разжиженный. При ощупывании живота болезненность в области эпигастрия и левого подреберья.    Укажите наиболее вероятную причину указанных нарушений: А. Увеличение мезентериальных лимфоузлов В. Острая кишечная инфекция С. Острый аппендицит           Д. Поражение поджелудочной железы                                           1784. У ребенка четырех лет заподозрен эпидемический паротит.    Характерной локализацией припухлости при данном заболевании является: А. В затылочной области В. Кпереди, книзу и кзади от мочки уха                         С. У угла нижней челюсти Д. По заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы                        1786. Припухлость при эпидемическом паротите вызвана поражением следующих структур: А. Слюнных желез                                                                         В. Лимфоузлов С. Кожи Д. Сосцевидного отростка     1791. При эпидемическом паротите вирус из верхних дыхательных путей распространяется: А. Гематогенным путем                                                    В. Лимфогенным путем С. Восходящим путем через стенонов проток                Д. Ни одним из вышеперечисленных   1792. Для эпидемиологии эпидемического паротита характерно все, кроме: А. Контагиозный индекс 0,7 В. Высокая заболеваемость среди детей до одного года                      С. Чаще поражаются лица мужского пола Д. После перенесенного заболевания сохраняется длительны и стойкий иммунитет           1795. Симптомами эпидемического паротита наряду с увеличением околоушных желез являются: А. Кашель В. Боли при жевании                                                         С. Конъюнктивит Д. Энантема на мягком небе Е. Все вышеперечисленное   1798. При осмотре ребенка восьми лет в первый день болезни выявлены: лихорадка 39,00С, болезненная припухлость справа под углом нижней челюсти, гиперемия зева. В анализе крови: лейкоциты 15х109/л, СОЭ - 20мм/час.    Наиболее вероятный диагноз: А. Эпидемический паротит                                                          В. Субмаксиллит С. Лимфаденит                                                                   Д. Инфекционный мононуклеоз                 1816. Ребенок 5 лет болен 4 дня. Температура тела все дни 38,00С, покашливает. При осмотре температура тела 37,20С, выявлены конъюнктивит с выраженной светобоязнью, гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек задней стенки глотки, энантема на мягком небе. Много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки.   Наиболее вероятный диагноз:

А. Корь, катаральный период                             

В. Краснуха

 С. Аденовирусная инфекция

 Д. Коклюш, катаральный период

 Е. ОРВИ

 

1817. У больного корью отмечается кашель, цианотичная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, по всему телу буровато-цианотичная сыпь, не возвышающаяся над уровнем кожи и не исчезающая при ее растягивании. Температура тела не повышена.

 Укажите период болезни у этого больного:

А. Катаральный

В. Первый день сыпи

С. Второй день сыпи

Д. Третий день сыпи

Е. Период пигментации                                        

 

1822. Для кори характерны следующие звенья патогенеза:

А. Бактериемия

В. Вирусемия                                                                                 

С. Токсемия                                                                                    

 

1823. У ребенка десяти лет на пятый день болезни появилась сыпь. Диагностирована корь.

Какой характер сыпи и ее локализация послужили в данном случае основанием для диагноза?

А. Густая “мелкоточечная” с преобладанием в складках

В. Мелкая пятнисто-папулезная по всему телу с преобладанием на разгибательной поверхности рук                                        

С. Папулезно-геморрагическая на передней поверхности голеней

Д. Пятнисто-папулезная на неизмененном фоне кожи на лице

Е. Пятнистая, буровато-цианотичная (“пигментация”)

 

1825. Ребенок в возрасте 8-ми лет болен третьи сутки: фебрильная температура тела, выраженные катаральные явления. Врач заподозрил корь.

 Наиболее значимо для диагноза кори в катаральном периоде:

А. Высокая температура тела

В. Конъюнктивит

С. Яркая гиперемия в зеве                                           

Д. Точечные белесоватые образования на слизистой оболочке щек

Е. Энантема

 

1828. Ребенок 7-ми лет болен несколько дней. Температура тела все дни 37,8-39,2⁰С. Насморк, кашель. При осмотре выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки мягкого неба. Имеется много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки. Выслушиваются сухие хрипы.

   Укажите наиболее вероятный диагноз

А. Аденовирусная инфекция

В. Краснуха

С. Коклюш, катаральный период             

Д. Корь, катаральный период                                                                              

 

1829. У ребенка 7-ми лет на 5-й день болезни, трактовавшейся как ОРВИ, подъем температуры до 39,8⁰С, появилась обильная сыпь на лице и за ушами, единичные пятнисто-папулезные элементы на плечах и туловище. Ребенок вял, плохо ест, была рвота. Поставлен диагноз «корь».

   Для первого дня периода высыпания при кори характерно все, кроме:

А. Появления сыпи на 5-й день от начала катаральных явлений

В. Второй волны повышения температуры тела (39,8⁰С), совпав шей с появлением сыпи                       

С. Появления пятен Филатова-Коплика                         

Д. Усиления светобоязни, насморка, кашля

 

1835. У мальчика 10-ти лет в течение 3-х дней температура тела 38,2-37,6⁰С, кашель, насморк. Принимал жаропонижающие, отхаркивающую микстуру. На       5-е сутки температура повысилась до 39,4⁰С. При осмотре: конъюнктивит, единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи на лице, яркая гиперемия слизистой оболочки твердого неба, небных дужек и миндалин, разрыхленность слизистой оболочки щек. Дыхание жесткое, 32 в минуту, пульс 120 в минуту.

    Наиболее вероятное заболевание:

А. Лекарственная болезнь

В. Корь                                                                    

С. Краснуха

Д. Аденовирусная инфекция

Е. Энтеровирусная инфекция

 

1848. Эпидемиологии кори из перечисленного ниже свойственно:

А. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода

В. Возможность носительства у здоровых лиц              

С. Стойкость возбудителя во внешней среде

Д. Возможность распространения инфекции с потоком воздуха в соседние помещения    

 

1862. Из карантинной по коклюшу группы детского сада направлен на консультацию ребенок 5-ти лет. Болен в течение недели. Заподозрен коклюш.

Коклюшу соответствует все, кроме:

А. Нормальная температура тела

В. Хорошее общее состояние ребенка                            

С. Нарастание силы кашля в течение болезни

Д. Выраженный ринит                                                     

 

1863. Ребенок, посещающий детский сад, заболел коклюшем.

  Ребенка следует изолировать на:

А. 10 дней                

В. 21 день                 

С. 30 дней                                                               

 

1868. Девочка 2,5 месяцев кашляет в течение недели. Температура нормальная. Последние 2 дня во время кашля периодически наблюдается кратковременное апноэ. Отец ребенка кашляет в течение месяца.

  Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. ОРВИ

В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит

Д. Коклюш                                                  

Е. Инородное тело в бронхах

 

1871. Ребенок 1-го месяца родился в срок, от беременности, протекавшей с нефропатией. Период новорожденности протекал благополучно. Покашливает несколько дней. Температура тела не повышена. Грудь берет хорошо. Спокоен. Во время дневного сна возник приступ цианоза. При осмотре врачом приступ повторился. Дыхание при этом отсутствовало. Сердечная деятельность удовлетворительная.

   Вероятнее всего причиной указанных приступов является:

А. Легочная форма муковисцидоза

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Грипп

Д. Острый бронхит

Е. Коклюш     

 

1875. Ребенок восьми лет поступил в стационар по поводу бронхиальной астмы. На следующий день заметили, что кашель носит приступообразный характер с репризами. Выяснилось, что ребенок заболел коклюшем полтора месяца назад. Кашель после некоторого затишья вновь усилился и приобрел приступообразный характер в последние дни. Вчера был тяжелый приступ удушья.

   В противоэпидемических целях наиболее целесообразно:                       

А. Перевести в мельцеровский бокс

В. Выписать и не принимать в стационар до полного исчезновения приступообразного кашля

С. Ввести всем контактным детям, не болевшим коклюшем и ранее не вакцинированным, противококлюшную вакцину

Д. Ничего не предпринимать       

 

1880. При осмотре ребенка семи лет, кашляющего в течение трех недель, врач заподозрил коклюш.

У ребенка с коклюшем может быть все, кроме:

А. Коробочного перкуторного звука над легкими

В. Сухих хрипов в легких                                                            

С. Кровоизлияния в склеру

Д. Повышения температуры тела до 38,5⁰С                               

 

1889. К особенностям коклюша у детей грудного возраста относится все, кроме:

А. Сокращения продолжительности инкубационного и катарального периодов

В. Преобладания тяжелых форм                          

С. Частого развития осложнений

Д. Выраженной интоксикации                                        

 

1894. Для среднетяжелой формы коклюша характерно следующее число приступов кашля в течение суток:

А. 10-15

В. 16-30                                                        

С. 31-40

 

1896. Для эпидемиологии коклюша характерно все, кроме:

А. Источником инфекции является больной человек с первого дня заболевания (возможно с последних дней инкубации)

В. Источником инфекции для детей раннего возраста почти в 60% служат старшие братья и сестры и в 40% - взрослые

С. Заражение происходит в условиях близкого контакта с больными                      

Д. После перенесенного коклюша остается стойкий иммунитет                   

Е. Привитые дети не болеют коклюшем                        

 

1920. Злокачественная форма вирусного гепатита В чаще всего встречается:

А. На первом году жизни                                                 

В. В дошкольном возрасте

С. В младшем школьном возрасте

Д. У пожилых людей

 

1937. Для энтеровирусного менингита характерно все, кроме:

А. Начинается остро с сильной головной боли, рвоты, гипертермии

В. Менингеальные симптомы сохраняются обычно 3-7 дней

С. В ликворе: плеоцитоз носит смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный характер; содержание сахара и белка не повышено

Д. Санация ликвора наступает на 3-4 неделе болезни

Е. В исходе формируется стеноз ликвороотводящих путей                

 

1940. Поражение двигательной сферы при спинальной форме острого полиомиелита характеризуется определенными признаками, имеющими дифференциально-диагностическое значение.

   Верно все, кроме:

А. Параличи развиваются остро, период их нарастания занимает от нескольких часов до 1-2 дней

В. Параличи развиваются асимметрично

С. Характерна гиперрефлексия                                                   

Д. Характерен болевой синдром (спонтанные боли в конечностях и спине, положительные симптомы натяжения)

Е. Расстройства чувствительности, тазовые нарушения, пирамидные симптомы отсутствуют

 

1941. Критериями, по которым случаи паралитического полиомиелита могут быть отнесены к вакцинассоциированным, являются все, кроме:

А. Начало заболевания не раньше 4-го и не позже 30-го дня у вакцинированных, не позднее 60-го дня у контактировавших с вакцинированными.

В. Развитие вялых парезов и параличей без нарушения чувствительности со стойкими остаточными явлениями

С. Прогредиентное течение заболевания                                               

Д. Вакцинассоциированный полиомиелит (после оральной вакцины) чаще всего связан с I типом вируса полиомиелита

 

1945. Ребенок 10-ти месяцев заболел три дня назад. Появилась рвота до 8-10 раз в сутки, частый жидкий стул. Мальчик вял, адинамичен. Кожа бледная с мраморным рисунком. Руки холодные. Живот вздут. Тахикардия до 180 в минуту, мышечный тонус снижен, олигурия. Складки кожи расправляются через три секунды.

    Данная клиническая картина свидетельствует о развитии у ребенка:

А. Гемолитико-уремического синдрома

В. Сердечно-сосудистой недостаточности

С. Гиповолемического шока                                                        

Д. Нейротоксикоза

Е. ДВС-синдрома

 

1947. У ребенка четырех лет в течение суток отмечался частый жидкий стул. Температуру тела не измеряли. Общее состояние оставалось удовлетворительным. На третий день болезни жалоб нет, однако врач после осмотра высказал предположение о дизентерии.

При постановке диагноза врач опирался на следующие данные, выявленные при осмотре:

 А. Спазм и болезненность сигмовидной кишки, податливость ануса                     

 В. Снижение аппетита

 С. Обложенность языка

         Д. Пальпация печени +2 см из-под края реберной дуги                    

 

1948. В семье одновременно заболело двое детей дошкольного возраста. Заподозрен сальмонеллез.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции в данном случае:

А. Пищевой                                                            

В. Контактно-бытовой

С. Воздушно-капельный                           

Д. Водный

 

1952. В отделение поступил ребенок трех месяцев с эксикозом II-III степени.

 Установить указанную степень эксикоза позволило наличие у ребенка прежде всего:

А. Запавшего большого родничка

В. Сухости, мраморности кожных покровов                 

С. “Висячей» челюсти

Д. Снижения диуреза

Е. Потери массы тела свыше 10%                        

 

1958. Девочка трех лет из хороших бытовых условий заболела остро. Температура тела 38,0⁰С, боли в животе носят схваткообразный характер, стул учащен         до 6 раз в сутки. На второй день при осмотре врач отметила умеренные явления токсикоза, эксикоза, запавший живот, податливость ануса, наличие скудного слизисто-гнойного стула с прожилками крови.

   Изложенное выше характерно для:

А. Дизентерии                                                        

В. Иерсиниоза

С. Вирусной диареи

Д. Сальмонеллеза

Е. Эшерихиоза

 

1962. Ребенок шести лет болен дизентерией, форма типичная, среднетяжелая, получает этиотропную терапию.

Контрольное бактериологическое обследование в этом случае проводится в следующие сроки:

А. Первые три дня от начала лечения

В. В последний день приема лекарств

С. На следующий день после окончания лечения

Д. Через 2-3 дня после окончания этиотропной терапии                     

Е. После нормализации стула

 

1972. У новорожденного ребенка заподозрен сальмонеллез.

   Наиболее вероятный путь передачи инфекции в данной ситуации:

А. Трансплацентарный

В. Воздушно-капельный

С. Водный

Д. Контактно-бытовой                                          

Е. Пищевой

 

1973 Основными возбудителями острых кишечных инфекций у детей старше года являются:

А. Вирусы                                                               

В. Грам-отрицательные бактерии

С. Грам-положительные бактерии

Д. Вирусно-бактриальная ассоциация

Е. Простейшие

 

1974. Основными возбудителями острых кишечных инфекций у детей первого года жизни являются:

А. Условно-патогенная флора

В. Вирусы                                                               

С. Шигеллы

Д. Сальмонеллы

Е. Патогенные эшерихии

 

1991. Ребенок четырех лет доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Болен 2-й день. Температура тела 39,5⁰С. Кожные покровы бледно-серые. Одышка до 60 в минуту, пульс 130 в минуту. Однократно была рвота. При аускультации выслушиваются ослабленное дыхание в области верхней доли правого легкого. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия. В анализе крови лейкоцитоз (19х10⁹/л).

   Предполагаемый диагноз:

А. Бронхит

В. Пневмония                                 

С. Синусит

Д. Менингит

 

1993. Ребенок полутора лет болен в течение двух дней. Выражены катаральные явления. Температура тела субфебрильная. Сегодня состояние ухудшилось, появился лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом, частота дыханий - 28 в минуту.

   Клиническая картина свидетельствует о развитии:

А. Пневмонии

В. Стенозирующего ларинготрахеита                                                                                     С. Бронхиолита

Д. Бронхиальной астмы

 

1997. Какая патогенная флора наиболее часто вызывает пневмонию у детей первого полугодия жизни?

А. Пневмококк

В. Кишечная палочка                       

С. Менингококк

Д. Синегнойная палочка

 

1998. Подросток с ВИЧ-инфекцией госпитализирован в стационар в связи с ухудшением состояния. Появилась одышка, недомогание, субфебрильная темпе­ратура. В легких выслушиваются рассеянные влажные хрипы. На рентгенограм­ме грудной клетки выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Диа­гностирована пневмония. 

   Вероятнее всего этиологическим фактором пневмонии в данном случае является:

А. Streptococcus pneumoniae

В. Staphilococcus aureus

С. Mycoplasma pneumoniae

Д. Pneumocystis jerovese                             

 

1999. В лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis jerovese у больного с ВИЧ-инфекцией следует использовать следующие антибактериальные средства:

А. Ампициллин

В. Клафоран

С. Триметоприм\сульфаметоксазол                     

Д. Сумамед              

 

2000. Ребенок восьми с половиной лет болен острым лейкозом. Получает цитостатическую терапию. Несколько дней назад появился навязчивый кашель с небольшим количеством пенистой мокроты, наросла слабость. При осмотре - одышка, цианоз носогубного треугольника, гепатолиенальный синдром. В легких - дыхание несколько ослаблено, немногочисленные сухие и влажные хрипы. Предполагаемый диагноз «Пневмония».

Вероятнее всего этиологическим фактором пневмонии в данном случае является:

А. Streptococcus pneumoniae

В. Staphilococcus aureus

С. Mycoplasma pneumoniae

Д. Pneumocystis jerovese                             

 

2004. Двухлетний ребенок заболел остро 4 дня назад, температура тела до 38,0⁰С, конъюнктивит, обильное слизистое отделяемое из носа, частый влажный кашель. Слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфоузлы шейной группы. Число дыханий 30 в минуту. В легких проводные хрипы.

   У данного больного вероятнее всего имеет место:

А. Инфекционный мононуклеоз

В. Риновирусная инфекция

С. Аденовирусная инфекция                                

Д. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Е. Парагрипп

 

2005. Ребенок 1,5 лет госпитализирован по поводу интенсивного сухого кашля, одышки с удлиненным шумным выдохом. Состояние средней тяжести, температура тела 37,8⁰С, в обоих легких выслушиваются сухие хрипы.

  Наиболее вероятный диагноз:

А. Пневмония

В. Острый ларингит

С. Обструктивный бронхит                                 

Д. Синусит               

 

2007. У ребенка 2-х лет во время игры внезапно возник приступ кашля и удушья. В анамнезе — атопический дерматит. Введение бронхолитических средств малоэффективно. На рентгенограмме грудной клетки - понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер треугольной тени. Анализ крови: лейкоциты 7,2х10⁹/л,  эозинофилы - 4%, СОЭ - 5 мм/ч.

  Наиболее вероятная причина развившихся нарушений дыхания:

А. Бронхиальная астма

В. Пневмония

  С. ОРВИ, бронхит

Д. Стенозирующий ларинготрахеит

  Е. Инородное тело бронхов           

             

2009. Ребенок 6 мес месяцев болен третий день. Температура тела 37,8-38,0⁰С,  выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз сли зистых, кашель сухой, частый. В легких выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы с двух сторон. Анализ крови: лейкоциты 7,2х10⁹/л, эозинофилы - 4%, СОЭ - 13 мм/ч, SaO₂ - 92%

  Наиболее вероятно у ребенка имеет место:

А. Острый ларингит

В. Бронхиолит                     

С. Пневмония

Д. Бронхиальная астма

 

2013. Наиболее частым этиологическим фактором, вызывающим пневмонию у детей второго полугодия жизни, являются:

А. Пневмококки                                                                

В. Микоплазма

С. Ассоциация грибов и бактерий

Д. Стафилококки

 

2014. Основными этиологическими факторами домашних пневмоний у детей старше года являются:

А. Пневмококки                                    

В. Стафилококки                                        

С. Грамотрицательные бактерии

Д. Простейшие

Е. Грибы

 

2022. Наиболее частым возбудителем атипичной пневмонии у детей первых трех месяцев жизни является:

А. Хламидия трихоматис                              

В. Грамотрицательная флора

С. Стафилококк                      

Д. Стрептококк группы В

 

2023. Основными возбудителями внебольничных (домашних) пневмоний у детей старше года являются:

 А. Пневмококки                              

 В. Грамотрицательная энтерофлора             

С. Хламидии

 Д. Вирусы

 

2027. Для купирования стеноза при остром стенозирующем ларинготрахеи­те у детей на догоспитальном этапе могут использоваться все лечебные ме­роприятия, кроме:

А. Антигистаминных препаратов

В. Ингаляционных кортикостероидов

С. Ингаляций беродуала

Д. Противокашлевых препаратов

               

2028. Длительно сохраняться в окружающей среде могут:

А. Вирусы гриппа

В. Аденовирусы                                         

С. Вирусы парагриппа

 

2033. Длительное, волнообразное течение характерно для:

А. Риновирусной инфекции

В. Гриппа

С. Парагриппа

Д. Респираторно-синцитиальной инфекции

Е. Аденовирусной инфекции                                           

 

2034. Бронхообструктивный синдром наиболее выражен при:

А. Аденовирусной инфекции

В. Гриппе

С. Парагриппе

Д. Респираторно-синцитиальной инфекции

 

2035. У девочки 7 лет повышенная утомляемость, подъемы температуры тела до субфебрильных цифр в вечерние часы, бледность кожи, «тени» под глазами, множественные плотные мелкие периферические лимфатиче­ские узлы во всех группах. Реакция Манту - папула 15 мм. Младший брат       месяц назад перенес краснуху. Отягощена наследственность по онко­логическим заболеваниям.

   Назовите наиболее вероятный диагноз:

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 623; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!