Ситуационные задачи по теме «Углеводы»
Ситуационные задачи по теме «Ферменты»
№1
В клинику поступил больной с подозрением на инфаркт миокарда. Для подтверждения диагноза проведено определение активности аспартатаминотрансферазы. Какие реактивы необходимы для данного исследования?
№2
В лаборатории получили очищенный фермент и поместили его в морозильную камеру. Через месяц перед использованием фермента определили его активность. Изменилась ли она?
№3
Рабочий металлургической промышленности с пищей получил большое количество соли свинца. Каков механизм отравления? Как уменьшить его эффект?
№4
Больной страдает анацидным гастритом (снижена продукция соляной кислоты в желудке). Как улучшить пищеварительную способность пепсина?
№5
Для улучшения очистки гнойной раны хирурги использовали смесь порошков трипсина и химотрипсина. Эффект оказался невысоким. Вскоре врачи разобрались в допущенной ошибке. Какова она?
№6
какие химические вещества следует ввести пострадавшему от действия яда, содержащего ртуть?
№7
Приведите примеры клинического использования ферментов для диагностики заболевания печени и сердца.
№8
В лечебной практике в качестве противоядия при отравлении ртутью используют цистеин и глютатион. Каков механизм защитного действия этих препаратов.
№9
В крови больного выявлено значительное повышение активности изофермента ЛДГ1. О повреждении каких органов может свидетельствовать данное изменение?
|
|
|
№10
Фермент гиалуронидаза используется для облегчения проникновения лекарственных препаратов через межклеточное пространство, для устранения избытка рубцовой ткани. Каков механизм действия гиалуронидазы?
№12
В клинической практике часто применяют сульфаниламидные препараты. Каков механизм их бактериостатического действия?
№15
Больной около полугода назад перенес инфекционный гепатит. В последнее время появились жалобы на усиление слабости, плохой аппетит.
Как изменится коэффициент аспартатаминотрансфераза\ала-нинаминотрансфераза при заболевании печени и при заболевании сердца?
№16
Как изменится коэффициент ЛДГ1\ЛДГ5 при инфаркте миокарда?
№17
Приведите перечень наиболее информативных ферментов при скрининговом обследовании больных с заболеваниями печени.
№20
Как меняется активность холинэстеразы при жировой дистрофии печени?
№21
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на острые опоясывающие боли в животе в течение суток, многократную рвоту. Для постановки диагноза проведен биохимический анализ крови. Лабораторные данные:
• сыворотка крови: а- амилаза - 100 мг\ч.мл (N = 16-30 мг\ч.мл)
лактатдегидрогеназа - 7 мкмоль\ч.мл (N = 0,8 - 4,0 мкмоль\ч.мл)
|
|
|
липаза - 300 ЕД\л (N до 200 ЕД\л)
щелочная фосфотаза - 35 ЕД\л (N = 32 - 92 ЕД\л)
• моча:
а- амилаза (диастаза) - 240 мг/ч.мл (N=28 - 160мг\ч.мл)
О каком диагнозе свидетельствуют данные лабораторного анализа крови и
мочи?
№22
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боль в области живота, многократную рвоту, отсутствие аппетита. При биохимическом обследовании выявленыследующие лабораторные данные:
• сыворотка крови:
а- амилаза - 20 мг\ч.мл (N = 16-30 мг\ч.мл)
лактатдегидрогеназа - 7 мкмоль\ч.мл (N = 0,8 - 4,0 мкмоль\ч.мл)
липаза - 100 ЕД\л (N до 200 ЕД\л)
щелочная фосфотаза - 135 ЕД\л (N = 32-92 ЕД\л)
аланинаминотрансфераза - 30 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)
аспартатаминотрансфераза - 20 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)
гамма-глютамилтранспептидаза - 12,3 ммоль\ч.л. (N = 0,9 - 6,36 ммоль\ч.л.)
• моча:
а- амилаза (диастаза) - 40 мг\ч.мл (N=28 - 160мг\ч.мл)
О каком диагнозе свидетельствуют данные лабораторного анализа крови и
мочи?
№23
Больной с подозрением на инфаркт миокарда госпитализирован в первые часы после возникновения болевого синдрома. Наряду с ЭКГ-исследованием проведен биохимический анализ крови. Лабораторные данные:
•сыворотка крови:
аланинаминотрансфераза - 12 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) аспартатаминотрансфераза - 25 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)
|
|
|
креатинкиназа общая - 18 МЕ\л (N = 0 - 13МЕ\л) MB
креатинкиназа - 40 МЕ\л (N до 30 МЕ\л)
лактатдегидрогеназа - 220 ЕД\л (N = 210- 420 ЕД\л)
Подтверждают ли проведенные исследования диагноз инфаркта миокарда?
№24
Больной с жалобами на боли в области сердца госпитализирован на третьи сутки от начала заболевания. Для постановки диагноза проведено биохимическое исследование крови. Лабораторные данные:
•сыворотка крови:
аланинаминотрансфераза - 10 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) аспартатаминотрансфераза - 20 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) креатинкиназа общая - 11 МЕ\л (N = 0 - 1ЗМЕ\л)
MB креатинкиназа - 10 МЕ\л (N до 30 МЕ\л)
лактатдегидрогеназа - 520 ЕД\л (N = 210- 420 ЕД\л)
ЛДГ1 - 80 МЕ\л (N = 37 - 50 МЕ\л)
Подтверждают ли проведенные исследования диагноз инфаркта миокарда?
№25
Пожилой больной с инфарктом миокарда в анамнезе поступил в клинику с подозрением на повторный инфаркт в первые сутки появления болевого синдрома. Данные ЭКГ-исследования оказались нечеткими. Проведено биохимическое исследование крови. Лабораторные данные:
•сыворотка крови:
аланинаминотрансфераза - 12 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л) аспартатаминотрансфераза - 25 ЕД\л (N = 8 - 20 ЕД\л)
креатинкиназа общая - 18 МЕ\л (N = 0 - 1ЗМЕ\л) MB
креатинкиназа - 40 МЕ\л (N до 30 МЕ\л)
|
|
|
лактатдегидрогеназа - 220 ЕД\л (N = 210 - 420 ЕД\л)
Подтверждают ли проведенные исследования диагноз инфаркта миокарда?
№26
Недавно вышедший на пенсию врач был доставлен в больницу с болями в груди, которые начались вечером после дня, проведенного за перекопкой сада. На ЭКГ отсутствовали характерные признаки инфаркта миокарда. Больной находился в отделении интенсивной терапии, специализированном на коронарных состояниях, в течение суток, после чего переведен в общую палату. Боли за грудиной прошли, и больной через 5 суток был выписан домой. Лабораторные данные:
• сыворотка
общая креатинкиназа - 300 МЕ\л при поступлении, 40 МЕ\л через 72 часа
(N =0-13МЕ\л)
МВ-креатинкиназа - 5 МЕ\л при поступлении, позже не выявлена
(N до 3 МЕ\л)
ЛДГ1 - 70 МЕ\л через 72 часа (N = 37 - 50 МЕ\л) Комментарий
Хотя общая активность КК повышена, МВ-КК в норме. Сделано заключение об отсутствии инфаркта миокарда. Боли за грудиной обусловлены необычно напряженной физической работой она же привела к повышению общей КК.
Ситуационные задачи по теме «Углеводы»
№1.Один спортсмен пробежал на соревнованиях 100 метров, а другой - 5000 метров. У кого из них окажется более высоким содержание в крови молочной кислоты?
№2. Для ускорения обезвреживания токсичных веществ широко используется внутривенное введение глюкозы. Объясните ее лечебное действие, исходя из представлений о путях превращения глюкозы в организме.
№3. Животному в эксперименте произведена перевязка протока поджелудочной железы. Как это отразится на процессе переваривания углеводов?
№4. Больной с заболеванием сердца в тяжелом состоянии поступил в больницу. При биохимическом обследовании в крови выявлено содержание глюкозы 5,1 ммоль\л, лактата - 3,5 ммоль\л при норме 1,1-2,8 ммоль\л. Объясните результаты биохимического анализа. Какие меры помогут восстановить в миокарде основной механизм выработки энергии? Какие витамины показаны в данной ситуации?
№ 5. Через 30 минут после приема 100 граммов сахара содержание глюкозы в крови выросло в 1,3 раза, а после приема 150 граммов хлеба не изменилось. Объясните почему?
№6.Какие пути обмена углеводов имеют важное значение для заживления раны? Укажите продукты обмена глюкозы, необходимые для пролиферации клеток.
№ 7. Было замечено, что употребление кондитерских изделий вызывает у ребенка рвоту, понос. Он плохо переносит сладкий чай, тогда как молоко не вызывает отрицательных симптомов. Какой дефект обмена возможен в данном случае? Как можно уменьшить его проявления?
№8. Альпинист почти достигнул вершины высокой горы, когда внезапно почувствовал головокружение и слабость. Какие обменные процессы нарушились у спортсмена и что ему необходимо предпринять, чтобы улучшить состояние?
№9. У одного студента концентрация глюкозы в крови равна 3,8 ммоль\л, у второго - 5,4 ммоль\л. Во время экзамена у первого студента концентрация глюкозы выросла до 7,3 ммоль\л, а второго до 6,2 ммоль\л. Оба успешно сдали экзамен. У какого студента наиболее вероятно заболевание печени?
№ 10. Нередко для ускорения процессов заживления операционной раны назначают введение глюкозы с инсулином. При этом отмечается ускорение синтеза нуклеиновых кислот, стимулируется образование рубцовой ткани. В чем состоит лечебный эффект инсулина и глюкозы?
№ 11. У больного наследственная энзимопатия - не активна гликогенсинтетаза. Опасно ли ему вводить гормоны: инсулин, адреналин, кортикостерон?
№12. С возрастом у ребенка развилась умственная отсталость, помутнение хрусталика. В крови и моче выявляется высокое содержание галактозы. Как называется данное заболевание? Какие продукты необходимо было исключать из его рациона?
№ 13. Больным тяжелой формой сахарного диабета рекомендуют после введения инсулина съесть несколько кусочков сахара. Чем вызвана такая потребность?
№ 14. У новорожденного ребенка необычно высокая концентрация фруктозы в крови и моче. Каким заболеванием он страдает?
№ 15. Врач скорой помощи, приехав по срочному вызову к больному обнаружил его лежащим без сознания, рядом лежал пустой шприц и флакон из-под инсулина. Что случилось с больным? Как ему помочь?
№ 16.
Какой путь распада глюкозы преобладает у работающих на производстве с
повышенным содержанием угарного газа? Объясните механизм
переключения одного пути распада глюкозы на другой.
№ 17. Пациент жалуется на то, что после приема молока у него появляется вздутие живота, диарея. О каком заболевании должен подумать врач? Какой совет необходимо дать пациенту для предупреждения неприятных симптомов?
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1654; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!