Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Кафедра патологической анатомии с секционным курсом
МОРФОЛОГИЯ ТИПОВЫХ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
Сборник ситуационных задач по общей патологической
анатомии для самостоятельной работы иностранных студентов
III курса
Иваново 2003
Методические разработки кафедры патологической анатомии с секционным курсом утверждены методической комиссией теоретических кафедр ГОУ ВПО «Ивановской государственной медицинской академии МЗ РФ».
Морфология типовых патологических процессов. Сборник ситуационных задач по общей патологической анатомии для самостоятельной работы иностранных студентов. – Иваново.- 2003 г. – 28 с.
Задачи по общей части патологической анатомии для студентов факультета иностранных учащихся представляют собой типовые задания с эталонами ответов, составленные с целью активизации самостоятельной работы обучающихся на кафедре патологической анатомии. Условия задач отражают типичные ситуации в современной клинике с разным профилем лечебных учреждений. Решение их потребует от студентов умения применить полученные знания на практике. Представленные задания рекомендуются для самоподготовки и самокоррекции знаний студентов в процессе самостоятельной работы с учебником и на практических занятиях.
|
|
|
Авторы: О.Н. Нечаева, Е.А. Конкина, В.И. Демидов
Рецензент: Л.П. Перетятко.
Введение
Изучение патологической анатомии, как одной из базовых дисциплин в программе подготовки врачей, открывается проблемой типовых патологических процессов. Они составляют сущность общепатологических реакций организма и имеют яркое морфологическое (структурное) выражение. С учетом уровней исследования (макро-, микроскопическое, ультраструктурное, молекулярное) студенты получают необходимое представление о сущности происходящих в организме изменений, которые обусловливают симптомы болезни, динамику процессов, исходы их в зависимости от этиологических факторов.
Среди форм самостоятельной работы решение ситуационных задач занимает особое место, поскольку должно стимулировать мыслительный процесс, в котором уже заложены представления о каждой общепатологической типовой реакции организма.
Непосредственная связь с клинической картиной болезни в каждой из представленных задач ориентирует студента на его будущую врачебную деятельность. Условия задач отражают реальную картину болезни. Накопленный кафедрой опыт клинико-морфологической диагностики положен в основу каждой конкретной задачи.
|
|
|
Вопросы, предлагаемые студенту, сформулированы корректно. Эталоны ответов укрепляют навыки студента, стремящегося глубоко познать будущую специальность, должны вызвать удовлетворенность уровнем полученных знаний и в то же время совершенствовать приемы самостоятельной работы. Одновременно студенты получат возможности тренировку в овладении международной медицинской терминологией, необходимой в развитии профессиональной эрудиции врача.
Решение задач по данному разделу программы составит первый этап углублённого изучения патологии человека с расширением формы обучающего материала в целях повышения качества знаний. Индивидуальная самостоятельная работа каждого студента предполагает развитие творческой инициативы и эрудиции будущего специалиста.
Ситуационные задачи
Тема 1. Дистрофии
Задача №1
Больному, страдающему вирусным гепатитом, произведена биопсия печени. Выявлена гидропическая дистрофия гепатоцитов.
1) Назовите вид биопсии.
2) Дайте определение дистрофическому процессу.
3) Назовите характерные микроскопические отличия этой дистрофии от жировой дистрофии гепатоцитов.
|
|
|
4) Укажите механизм дистрофии.
5) Укажите исход дистрофии на клеточном уровне.
Задача №2
Мужчина 49 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар с жалобами на боли в правом подреберье. Произведена биопсия печени. При микроскопическом исследовании биоптата обнаружены гомогенные включения в гепатоцитах и просвете синусоидов, имеющие ярко-розовую окраску.
1) Определите вид биопсии.
2) Назовите патологический процесс.
3) Уточните механизм их образования.
4) Классифицируйте процесс по виду нарушенного обмена.
5) Дайте название обнаруженных включений по фамилии ученого, их описавшего.
Задача №3
У девочки 13 лет, в течение 5 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, в моче обнаружен белок до 2% и гиалиновые цилиндры.
1) Какие виды дистрофических изменений эпителия извитых канальцев почки могут обусловить данные симптомы? 1…2…
2) Укажите возможные механизмы дистрофии: 1…2…
3) Назовите исход дистрофических процессов.
Задача №4
В слизистой оболочке влагалищной части шейки матки женщины найдены белесоватые бляшковидные утолщения на обычном розовом фоне. При гистологическом исследовании выявлено утолщение покровного эпителия слизистой оболочки с появлением большого количества кератиновых масс.
|
|
|
1) Назовите патологический процесс в шейке матки.
2) Классифицируйте общепатологическую реакцию организма: 1…2…
3) Отметьте возможные негативные последствия процесса, опасные для здоровья женщины: 1…2…
Задача №5
У женщины 49 лет с длительными дисфункциональными маточными кровотечениями постепенно развилась анемия. При обследовании отмечены тахикардия, одышка, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов.
1) О каком процессе в миокарде идет речь?
2) Назовите ведущий механизм развития патологического процесса.
3) Уточните возможные исходы: 1… 2…
4) Определите функциональное значение изменений сердечной мышцы.
Задача №6
У женщины 38 лет, страдающей сахарным диабетом, произведена пункционная биопсия печени.
1) Какие изменения могут быть обнаружены в печени больной?
1…2…
2) Укажите ведущий механизм возникновения указанного патологического процесса?
3) Как изменяется функция печени в условиях выявленной патологии?
4) Назовите возможные исходы патологического процесса (на клеточном уровне).
Задача №7
У больного сахарным диабетом обнаружена глюкозурия.
1) Какие изменения в эпителии канальцев могут быть обнаружены?
2) Каков механизм этих изменений?
3) В каком отделе нефрона локализуется патологический процесс?
4) Укажите возможный исход этого процесса?
5) Какой метод окраски срезов используется для выявления этой патологии?
Задача №8
При вскрытии трупа больного 57 лет, длительное время страдавшего туберкулезом легких, обнаружены изменения селезенки, печени, почек. Отмечены увеличение размеров, плотная консистенция, сальная поверхность разреза печени и почек.
1) Назовите патологический процесс.
2) Классифицируйте его.
3) Укажите макроскопические варианты поражения селезенки.
4) Объясните сальный блеск органов.
5) Назовите элективные методы окраски срезов при данной патологии.
Задача №9
При микроскопическом исследовании клапанов сердца умершего от ревматизма больного обнаружена метахромазия соединительной ткани створок митрального клапана.
1) Назовите патологический процесс.
2) Объясните феномен метахромазии.
3) Укажите краситель, используемый для выявления данной патологии.
4) Оцените обратимость процесса.
5) Укажите возможные исходы поражения.
Задача №10
Больная, страдавшая гипертонической болезнью, погибла от кровоизлияния в головной мозг. Микроскопически найдены изменения мелких сосудов, имевших необычную оптическую плотность и гомогенность стенки.
1) Чем объясняется хрупкость стенок сосудов?
2) Назовите данную патологию.
3) Укажите ее вариант.
4) Расшифруйте морфогенез патологического процесса: 1…, 2…
Тема 2. Некроз
Задача №1
При ангиографии сосудов головного мозга у больного с острым нарушением мозгового кровообращения обнаружен обтурирующий тромбоз внутренней сонной артерии слева.
1) Какой патологический процесс развился в головном мозге?
2) Как называется этот процесс с учетом причины его возникновения?
3) Укажите наиболее частую морфологическую разновидность изменений нервной ткани.
4) Укажите динамику процесса при благоприятном исходе: 1…2…
Задача №2
Смерть больного, страдавшего острым инфарктом миокарда, наступила на 6 сутки от начала заболевания. На вскрытии в полости перикарда обнаружено 500 мл жидкой крови со сгустками.
1) Укажите морфологический вариант инфаркта миокарда.
2) Диагностируйте возникшее осложнение.
3) Объясните причины развития этого осложнения.
4) Объясните механизм наступления смерти.
Задача №3
В анамнезе больной 72 лет, умершей в неврологическом отделении, отмечено перенесенное в прошлом кровоизлияние в мозг. На секции в правом полушарии обнаружена полость овальной формы размерами 2×0,7 см с гладкими стенками буроватого цвета.
1) Дайте образное название процесса.
2) Объясните морфогенез патологического процесса.
3) Объясните особенности окраски стенки полости.
4) Классифицируйте происшедшие изменения.
Задача №4
У больного после полостной операции развился флеботромбоз сосудов нижних конечностей. При попытке встать с постели у больного внезапно появились признаки дыхательной недостаточности, позднее - кровохарканье.
1) Диагностируйте патологический процесс в легких.
2) Объясните механизм его возникновения.
3) Укажите морфологическую разновидность процесса.
4) Объясните механизм гемоптоэ.
5) Назовите возможные исходы.
Задача №5
Больной 72 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой острого живота. В ходе операции обнаружены багрово-синюшные петли тонкой кишки. При ревизии органов брюшной полости отмечено отсутствие пульсации сосудов брыжейки.
1) Диагностируйте процесс в кишечнике.
2) Укажите морфологическую разновидность изменений кишечника:1.., 2..
3) Укажите возможные причины развития этой патологии: 1…2…
Задача №6
У пожилого истощенного больного, длительно наховшегося в постели после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, в области крестца обнаружен дефект кожи размеров 4×3 см. Подлежащие мягкие ткани черного цвета, тусклые, бесструктурные.
1) Назовите патологический процесс.
2) Напишите по латыни его название.
3) Укажите этиологическую разновидность процесса.
4) Укажите возможные исходы и осложнения: 1…2…
Задача №7
На секции трупа умершего от острого нарушения мозгового кровообращения в области подкорковых ядер обнаружен участок серо-желтого цвета, кашицеобразной консистенции.
1) Назовите патологический процесс.
2) Уточните этиологическую разновидность этого процесса.
3) Укажите наиболее частую причину.
4) Назовите возможные исходы: 1…2…
Задача №8
Мужчину 70 лет, страдающего хронической сердечной декомпенсацией, беспокоили боли в левой нижней конечности. Внезапно на фоне отека нижних конечностей кожа левой стопы приобрела темно-бурую окраску, местами отслоилась от подлежащих тканей, обнажив тусклый грязно-серый мышечный массив.
1) Назовите патологический процесс в конечности.
2) Укажите клинико-морфологическую разновидность этого процесса.
3) Уточните этиологическую разновидность процесса.
4) Укажите наиболее частую причину заболевания.
5) Укажите варианты неблагоприятного исхода.
Задача №9
На вскрытии трупа девушки 18 лет диагностирован туберкулез легких. Лимфатические узлы средостения резко увеличены, плотной консистенции, на разрезе представлены однородной серовато-белой крошащейся тканью.
1) Диагностируйте патологический процесс в лимфатических узлах.
2) Дайте оценку процесса.
3) Опишите возможные микроскопические изменения лимфатических узлов.
4) Укажите разновидность патологического процесса по механизму его возникновения с учетом этиологии заболевания: 1…2…
Задача №10
У молодого солдата после осколочного ранения бедра нижняя конечность резко увеличена в размерах. Кожные покровы багрово-красные. При пальпации определяется крепитация. Больной в бессознательном состоянии.
1) Назовите патологический процесс.
2) Какова его этиология?
3) Чем объясняется тяжесть состояния больного?
4) Назовите возможные исходы патологического процесса: 1…2…
Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения
Задача №1
У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.
1) Укажите образное название печени умершего.
2) Какие изменения гепатоцитов могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании в центре и на периферии печеночных долек?
3) Какой процесс может развиться в печени в исходе хронического венозного застоя?
4) Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких?
5) Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких?
Задача №2
Больной страдает ревматическим пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечной недостаточности - одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, при пальпации выявлено увеличение печени. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком.
1) О каком нарушении кровообращения идет речь?
2) Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких?
3) Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены в легких?
4) Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легком?
5) Какие изменения развиваются в почках и селезенке?
Задача №3
Девушка 18 лет умерла во время эпидемии гриппа на высоте интоксикации. При микроскопическом исследовании ткани головного мозга выявлены признаки стаза в капиллярах с формированием тромбов в сосудах микроциркуляторного русла.
1) Укажите микроскопические признаки стаза в капиллярах.
2) Назовите тромбы, образующиеся в сосудах микроциркуляторного русла.
3) Укажите состав этих тромбов: 1…, 2…
4) Какие изменения отмечаются в окружающей нервной ткани?
Задача №4
Больной длительное время страдал ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от прогрессирующей сердечной декомпенсации. На вскрытии обнаружены отеки нижних конечностей, отек подкожной жировой клетчатки, скопление жидкости в серозных полостях. Печень увеличена в размерах, имеет желтовато-красную окраску. Легкие увеличены, бурого цвета. Почки и селезенка увеличены в размерах, уплотнены, синюшны.
1) Назовите вид нарушения кровообращения.
2) Дайте название изменениям легких, почек, селезенки.
3) Как называются отечная жидкость в серозных полостях, отек подкожной жировой клетчатки?
Задача №5
У больного 63 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, внезапно появились резкие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, не снимающиеся нитроглицерином. Смерть наступила на 2 сутки. На вскрытии в передней стенке левого желудочка обнаружен очаг неправильной формы желтоватого цвета. Просвет правой коронарной артерии заполнен темно-красными крошащимися массами, в интиме сосуда - изъязвленные атеросклеротические бляшки. При микроскопическом исследовании указанные массы состоят из эритроцитов, лейкоцитов и сети фибрина.
1) Укажите основную причину смерти больного?
2) Назовите патологический процесс, обнаруженный в коронарной артерии.
3) Определите данный процесс по составу и по отношению к просвету сосуда.
4) Назовите факторы, способствующие развитию процесса.
Задача №6
У больного, страдающего пороком сердца с прогрессированием хронической сердечной недостаточности, при попытке подняться с постели внезапно появилась резкая синюшность лица и наступила смерть.
1) Какое осложнение развилось у больного?
2) Какие изменения можно обнаружить в нижних конечностях, способствующие наступлению смертельного исхода?
3) Какие нарушения кровообращения обнаружены во всех внутренних органах умершего?
Задача №7
Больному удален желудок по поводу рака. В раннем послеоперационном периоде у больного развился отек правой голени. Через 5 дней после операции при попытке встать состояние больного резко изменилось: развился цианоз лица, одышка, наступила смерть. На вскрытии - в глубоких венах правой голени обнаружены темно-красные свертки, связанные со стенкой сосуда, аналогичные массы выявлены в просвете легочной артерии.
1) Назовите патологический процесс в сосудах нижних конечностей.
2) Определите процесс в сосудах нижних конечностей по отношению к просвету сосуда.
3) Назовите непосредственную причину смерти больного.
4) Какие факторы способствовали развитию патологического процесса в сосудах нижних конечностей?
Задача №8
У женщины 50 лет после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы развились отек, цианоз и похолодание правой нижней конечности.
1) Объясните причину развившихся изменений в конечности.
2) Укажите факторы, способствующие развитию патологического процесса.
3) Назовите патологический процесс, возникший в мягких тканях нижней конечности.
4) Перечислите возможные осложнения: 1…2…
Задача №9
Больному с циррозом печени и симптомами нарастающего асцита произведен парацентез.
1) Какое осложнение со стороны центральной нервной системы может развиться при быстром извлечении жидкости из брюшной полости?
2) Каков механизм этого осложнения?
3) Какой вид нарушения кровообращения разовьется в брюшной полости при этом?
4) Объясните механизм развития асцита при циррозе печени.
Задача №10
У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.
1) Опишите макроскопический вид легких на вскрытии.
2) Укажите какие микроскопические изменения, которые могут быть обнаружены в просветах альвеол и строме легких: 1…2…
3) Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя в легких?
Тема 4. Воспаление
Задача №1
На вскрытии трупа больного, умершего от хронической почечной недостаточности, обнаружены изменения сердца: листки сердечной сорочки тусклые, эпикард с серыми наложениями в виде легко снимающихся пленок. Эпикард полнокровен, с обилием точечных кровоизлияний.
1) Диагностируйте патологический процесс в серозной оболочке сердца?
2) Дайте образное название сердца.
3) Уточните разновидность воспаления?
4) Какой аускультативный признак характерен для этого поражения?
5) Укажите варианты благоприятного исхода процесса.
Задача №2
В затылочной области головы у юноши 16 лет образовался резко болезненный участок кожи с напряжением тканей, затруднением движений шеи. При осмотре кожа выбухает, резко гиперемирована, в центре определяется желтоватый участок в виде углубленного стержня.
1) Назовите общепатологический процесс.
2) Классифицируйте его по характеру реакции тканей.
3) Возможные исходы процесса: 1…2…
Задача №3
При лапаротомии у больного 17 лет найден утолщенный червеобразный отросток с тусклой брюшиной, покрытой пленками грязно-зеленого цвета. В просвете удаленного отростка – зеленая вязкая жидкость.
1) Назовите заболевание.
2) Определите форму патологического процесса: 1…2…
3) Укажите вариант процесса по длительности заболевания.
Задача №4
У женщины 38 лет в результате ожога на коже лица появились пузыри с мутноватым жидким содержимым и резкой гиперемией окружающих тканей.
1) Определите характер общепатологического процесса.
2) Классифицируйте его.
3) Назовите жидкость внутри пузыря, ее состав.
4) Опишите исходы процесса.
Задача №5
На секции умершего 61 года в правой доле печени найден очаг округлой формы, диаметром 4,5 см, содержащий густую, вязкую, зеленую жидкость. Стенка полости толщиной до 3 мм, белесоватого цвета, границы очага четкие. Внутренняя поверхность полости неровная, серо-красного цвета.
1) Диагностируйте патологический процесс.
2) Дайте его определение.
3) Опишите структуру стенки: 1…, 2…
4) Опишите состав содержимого полости.
Задача №6
Больной 21 года обратился по поводу болей в области предплечья, припухлости, красноты. При осмотре температура ткани повышена. Общее состояние удовлетворительное. Заболевание связывает с бытовой травмой. Поставлен диагноз: флегмона предплечья.
1) Классифицируйте процесс.
2) Какие изменения тканей наблюдаются в зоне поражения: 1…, 2…
3) Перечислите клинические признаки воспаления по-латыни.
Задача №7
У мужчины 43 лет в биоптате легочной ткани обнаружены гранулемы, построенные из лимфоидных, эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. В центре - участок казеозного некроза.
1) Диагностируйте патологический процесс.
2) Какова предположительно этиология процесса?
3) Назовите возможные исходы: 1…2…3…
Задача №8
У мужчины 56 лет в головном мозге с помощью компьютерной томографии выявлен патологический процесс в виде округлого фокуса диаметром 4 см. При углубленном клиническом обследовании диагностирован сифилис.
1) Назовите патологический процесс в головном мозге.
2) Опишите его гистологическую структуру: 1…2…3…4…5…
Задача №9
На коже полового органа мужчины 29 лет с клиническим диагнозом сифилиса обнаружен безболезненный язвенный дефект округлой формы с уплотненными краями. Дно язвы с сукровичным отделяемым, медно-красного цвета. Паховые лимфоузлы увеличены, плотные, безболезненные.
1) Диагностируйте патологический процесс.
2) Уточните характер изменений в области патологического очага.
3) Определите стадию заболевания.
4) Укажите возможные исходы: 1…, 2…
Задача №10
Больному 60 лет удалена часть желудка по поводу рака. Через 3 месяца больной умер. При микроскопическом исследовании области анастомоза вокруг шовного материала определяются очаговые скопления лейкоцитов, макрофагов, гигантских многоядерных клеток, небольшое количество фибробластов.
1) Какой вид воспаления развился в области анастомоза?
2) Укажите его морфологическую разновидность.
3) Как называются гигантские многоядерные клетки в зоне воспаления?
4) Назовите возможные варианты исхода патологического процесса:1.., 2..
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 5707; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!