Ответ: Астеническая спутанность
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПО ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ
№1 Больной Б., 50 лет. В отделении психиатрического стационара держится самоуверенно, говорит с апломбом, гневлив, бывает агрессивен. Себя называет Фельдмаршалом, «властителем мира». Слышит «голоса», доносящиеся из других миров, переговаривается с ними. Заявляет, что он свободно может переноситься на Луну, Юпитер, другие планеты. Оттуда он управляет вселенной, движением небесных тел. Часто ощущает запах бензина, спирта, которые ему «подпускают в нос с помощью особой техники». При этом раздражается, требует, чтобы «немедленно прекратили это безобразие». Чувствует, как с помощью аппарата на него «воздействуют протонами», «создают превратные мысли», «наматывают на мозг», из Лондона действуют с помощью электронов». При закрытых глазах видит различных животных – рака, скорпиона и т. д. Требует немедленной выписки, хочет ехать в Москву, где «ему дадут столько денег, сколько он захочет». Вместе с тем в беседе на отвлеченные темы обнаруживает достаточную рассудительность, дает меткие оценки своим сотрудникам, больным в отделении, хорошо разбирается в существе текущих политических событий и т. п.
Ответ: Парафренный синдром.
№2Больной К., 45 лет, цеховой мастер. Заболевание началось в связи с конфликтами на работе. Стал писать в различные инстанции жалобы на своих сотрудников, обвиняя их в «антигосударственной политике, аморальном поведении» и т. д. Возникла мысль, что жена его до брака была связана с директором предприятия. Ее влияние на директора таково, что она может решать все вопросы, вплоть до направления сотрудников в заграничные командировки. Вспоминает, что по его просьбе директор вернул в цех несколько работников, временно переведенных на другую работу. Во время обхода цеха директор подошел и пожал ему руку. Все это, по убеждению больного, свидетельствует о связи директора с его женой. Боясь разоблачения, директор хочет убрать больного с завода. По его приказу сотрудники «намекают больному об увольнении, соседи записывают все его разговоры с женой и доносят о них директору». Лечащего врача специально неправильно информировали и т.д. Больной весь полон мыслями о «преследовании». Любой разговор сводит на тему о том, какие меры он принял в свою защиту, куда написал, намекает на «влиятельных друзей», без которых он давно был бы на Колыме. Намерен продолжить борьбу, «кого следует разоблачить».
|
|
|
Ответ: Паранойяльный синдром.
№3 У самых дверей приемно-диагностического отделения психиатрической больницы врача встречает молодая женщина. Она оживлена, настроение приподнятое, глаза блестят. Поверх больничного халата у нее надета пестрая кофточка, украшенная ярким бантом. Волосы в беспорядке, но также перехвачены яркой лентой. Губы густо накрашены, глаза подведены. Все вместе создает впечатление чего-то крикливого и безвкусного. Взяв врача под руку, больная начинает тараторить, голос у нее охрипший:
|
|
|
- Я Вас сразу же узнала. А когда меня выпишут? Я совсем здорова. Как говорится, не важен метод, важен результат. А у вас тоже галстук не в порядке, дайте я Вам поправлю. Не думайте, что я подлизываюсь. Я в Вас влюбилась, ну и что тут такого? Любовь не порок, а большое свинство. Я еще и Лешу люблю, студента.
В отделении больная вмешивается во все дела, всем мешает, никому не дает покоя. Собрав в кружок больных, поет, танцует твист. Спит не более 3-4 часов в сутки. Возбуждение полностью не купируется даже применением очень больших доз нейролептиков.
Ответ: Маниакальный синдром.
№ 4 Больная С., 40 лет, работница завода. Поступила в больницу вскоре после родов. Выглядит бледной, истощенной, губы сухие, запекшиеся. Психическое состояние крайне изменчиво. Временами больная возбуждена, мечется в постели, срывает с себя белье, принимает странные позы. Выражение лица тревожное, растерянное, внимание фиксируется на случайных предметах. Речь больной бессвязная: «Вы отняли у меня крошку. Стыдно… Вы думаете с Ваней жить, а нужно с Богом… Я черт, а не Бог… Вы все с ума сойдете… У меня торможение… Аминазин, а потом в магазин… » и т. д. Из отдельных отрывочных высказываний можно понять, что больная слышит голоса родственников, идущие откуда-то снизу, крики, плач детей. Настроение глубоко угнетенное, либо восторженно-эйфорическое. Состояние возбуждения сменяется неожиданно глубокой прострацией. Больная умолкает, бессильно опускает голову на подушку, с тоской и растерянностью оглядывается по сторонам. В это время удается вступить с больной в контакт, получить ответ на простые вопросы. При этом оказывается, что больная не знает, где она находится, не может назвать текущую дату, месяц, путает время года, не может дать почти никаких сведений о себе, о своей семье. При кратковременной беседе быстро истощается и перестает отвечать на вопросы.
|
|
|
Ответ: Астеническая спутанность.
№5Больной Г., 24 года, инвалид 1 группы. В течении многих лет почти непрерывно находится в психиатрической больнице. В отделении совершенно пассивен, большую часть времени ничем не занят, сидит на стуле, глядя в одну точку. Выражение лица тупое, безразличное, рот полуоткрыт. Крайне неряшлив, не следит за своей внешностью, умывается и причесывается только по настоянию персонала больницы. На свидание с матерью, не поздоровавшись с ней, сразу же лезет в сумку, достает принесенные матерью продукты, и, слегка кивнув головой, уходит в свою палату. Ест много и с жадностью, съедает все подряд – кислое и сладкое, соленое.
|
|
|
На вопросы отвечает неохотно, односложно, смотрит при этом в сторону. Вот образец разговора с больным:
Профессор: Как вы себя чувствуете? Вас что-нибудь беспокоит?
Больной: Нет. Ничего. Я здоров.
Профессор: Я слышал, что несколько лет тому назад Вы выпрыгнули из окна 3-го этажа и сломали себе ногу. Зачем Вы это сделали?
Больной: Так… встряхнуться захотелось.
Профессор: Вот уже несколько лет Вы лежите в больнице. Вам не хотелось бы вернуться домой, заняться чем-нибудь?
Больной: Нет, не хочу. Я здесь останусь.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 517; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!