А) ВПС. Открытый баталов проток

В) ВПС. Тетрада Фалло

С) ВПС. Фиброэластоз эндокарда

D) ВПС. Дефект межжелудоковой перегородки.

Е) ВПС Дефект межпредсердной перегородки

 

$$$026

Патронажный осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:

А) Врожденный буллезный эпидермолиз

В) Врожденный сифилис

С) Синдром Лайела

D) Эксфолиативный дерматит Риттера

Е) Пемфигус (пузырчатка новорожденного)

 

$$$027

На приеме ВОП ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:

А) Гипертермия, медотвод на 1 неделю

В) Катаральная ангина, медотвод на 2 недели

С) ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 1 неделю

D) ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2 недели

Е) ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 4 недели

 

$$$028

На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев жизни с отклонениями в нервно-психическом развитии на 1 эпикризный срок, в анамнезе перинатальное поражение ЦНС. С какой группой здоровья и с каким критерием КОСЗ (комплексной оценки состояния здоровья) соотносятся эти данные:

А) I гр., 1-й критерий

В) I гр., 2-й критерий

С) II А гр., 1-й критерий

D) II А гр., 2-й критерий

Е) II Б гр.,1-й критерий

$$$029

Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?

A) 1,3

B) 1,5

C) 1,7

D) 1,9

E) 2,1

 

$$$030

У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка ВОП должен назначить?

А) Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки

В) Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки

С) Пробу Манту и флюрографию грудной клетки

D) Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки

Е) Пробу Коха и флюрографию грудной клетки

 

$$$031

У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение, развилось у больного

А) Ателектаз легкого

В) Пневмоторакс

С) Инфаркт легкого

D) Эмфизема легких

Е) Экссудативный плеврит

 

$$$032

Женщина 25 лет  жалуется  на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: НВ-128г/л, ЭР-4.7*10¹² г/л, лейкоциты-9х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков обнаружится на рентгенограмме

А) усиление легочного рисунка больше слева

В) расширение корней легких, их неструктурность

С) интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких

D) очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких

Е) сглаженность левого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра

$$$033

Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза

А) Рентгенография грудной клетки

В) ЭКГ

С) Общий анализ крови

D) Острофазовые показатели крови

Е) Спирография

 

$$$034

Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз

А) Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

В) Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III

С) Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

D) Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I

Е) Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I

 

$$$035

Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика

А) Тетрациклин + метрогил + лазолван

В) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

С) Цефазолин + преднизолон + бромгексин

D) Пенициллин + амброксол + сальбутамол

Е) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

 

 

$$$036

Больному с жалобами на периодическое кровохарканье проведена бронхоскопия. Поставьте диагноз.

А) ХОБЛ

В) Туберкулез легкого

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Центральный рак бронха

Е) Инфаркт пневмония

 

$$$037

Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?

А) Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород

В) Вентолин через небулайзер, кислород

С) Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород

D) Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород

Е) Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород

 

$$$038

У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз

А) Саркоидоз

В) Коарктация аорты

С) Болезнь Иценко - Кушинга

D) Неспецифический аортоартериит

Е) Атеросклероз аорты

 

$$$039

Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь

А) Рентгенограмма грудной клетки

В) Тест с физической нагрузкой

С) ЭКГ

D) Холестерин сыворотки

Е) Общий анализ крови

 

$$$040

Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному

А) ЭКГ, тропонин Т

В) Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

С) ЭхоКГ с добутамином

D) ЭКГ с физической нагрузкой

Е) Суточное мониторирование ЭКГ

 

$$$041

Больной М., 63 года, жалуется на внезапные жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного

А) Постоянный прием антагонистов кальция

В) Постоянный прием бета-адреноблокаторов

С) Регулярный прием М-холиноблокаторов

D) Введение искусственного водителя ритма

Е) Проведение аортокоронарного шунтирования

 

$$$042

Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.

А) ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0

В) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А

С) ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б

D) ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0

Е) ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1

 

$$$043

У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика.

А) Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии

В) Срочная госпитализация + проба с обзиданом

С) Суточное мониторирование + последующая медикаментозная коррекция

D) Экстренная госпитализация + коронароангиография

Е) Определение уровня ферментов в крови в динамике + наблюдение у кардиолога по месту жительства

 

$$$044

Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента

А) Артериальная гипертензия, I степени, риск III

В) Артериальная гипертензия, II степени, риск III

С) Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

D) Артериальная гипертензия, III степени, риск III

Е) Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

 

$$$045

У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:

А) Простой контактный дерматит

В) Истинная экзема

С) Аллергический контактный дерматит

D) Простой пузырьковый лишай

Е) Острая крапивница

 

$$$046

У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субъективно беспокоит выраженный зуд. Заболевание возникло 1,5 мес. назад на месте ссадины. Укажите вероятный диагноз:

А) Микробная экзема, острое течение, паратравматическая

В) Истинная экзема, подострое течение, нуммулярная

С) Микробная экзема, острое течение, варикозная

D) Микробная экзема, подострое течение, сикозиформная

Е) Истинная экзема, острое течение, интертригинозная

 

$$$047

У мальчика Н., 11 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Ваш диагноз?

А) Кожный зуд

В) Острая крапивница

С) Почесуха взрослых

D) Чесотка

Е) Распространенная токсикодермия

 

$$$048

Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз:

А) Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией

В) Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма

С) Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией

D) Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма

Е) Истинная экзема, острая фаза, пруригинозная форма

 

$$$049

У больного И., 18 лет, на сгибательных поверхностях предплечий и в области крестца локализуются полигональные, с фиолетовым оттенком папулы, центральная часть некоторых элементов западает, при боковом освещении имеется восковидный блеск, беспокоит сильный зуд. На слизистой оболочке щек наблюдаются высыпания в виде серовато-беловатой сеточки, напоминающей кружево.

 

Укажите вероятный диагноз:

А) Красный плоский лишай, гипертрофическая форма

В) Красный плоский лишай, типичная форма

С) Красный плоский лишай, атрофическая форма

D) Красный плоский лишай, атипичная форма

Е) Красный плоский лишай, фолликулярная форма

 

$$$050

У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз:

А) Вульгарное импетиго

В) Стафилококковое импетиго

С) Стрептококковое импетиго

D) Герпетиформное импетиго

Е) Щелевидное импетиго

 

$$$051

Мужчина Семен 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Ваш диагноз

А) Гастрит

В) Стенокардия

С) Рак выходного отдела желудка

D) Инфаркт миокарда

Е) Рефлюкс-эзофагит

 

$$$052

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни

А) Малигнизации язвы

В) Стенозе выходного отдела желудка

С) Пенетрации язвы

D) Микрокровотечении из язвы

Е) Перфорации язвы

 

$$$053

У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями

А) Цитолитический синдром

В) Астеновегетативный синдром

С) Желтуха, холестаз

D) Портальная гипертензия

Е) Синдром гиперспленизма

 

$$$054

Больной К.,35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии

А) Ингибитор протонной помпы +ампициллин + кларитромицин

В) Ингибитор протонной помпы + метронидазол + ампициллин

С) Н₂-гистаминоблокатор + висмута субсалицилат+тетрациклин

D) Ингибитор протонной помпы +висмута

Е) Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

 

$$$055

К развитию синдрома Мэллори — Вейса может привести:

А) Синдром мальабсорбции

В) Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

С) Отравление алкоголем

D) Синдром раздраженной толстой кишки

Е) Прием противовоспалительных нестероидных средств

 

$$$056

Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л

А) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности

В) Мезенхимально-воспалительный синдром

С) Цитолитический синдром

D) Холестатический синдром

Е) Синдром гиперспленизма

 

$$$057

Больная 42 лет в стационаре с жалобами на боли в области кистей, пальцев стоп, локтевых, коленных суставов, утреннюю скованность в суставах, слабость. Из анамнеза: больна около 2х лет, к врачам не обращалась. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз

А) Болезнь Бехтерева

В) Ревматоидный артрит

С) Ревматический артрит

D) Хондроматоз суставов

Е) Подагра

 

$$$058

У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Укажите наиболее вероятную причину указанного симптомо-комплекса

А) Узелковый периартрит

В) Системная красная волчанка

С) Первичный гломерулонефрит

D) Пиелонефрит

Е) Опухоль почки

 

$$$059

Юноша 16 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Температура 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выделений из уретры нет. Поставьте предварительный диагноз.

А) Реактивный артрит

В) Синдром Рейтера

С) Гонококковый артрит

D) Бруцеллез

Е) Ревматоидный артрит

 

$$$060

Больной 45 лет с жалобами на боли в коленных суставах сделана рентгенография. Поставьте диагноз.

 

А) Спондилоартрит

В) Реактивный артрит

С) Ревматоидный артрит

D) Псориатический артрит

Е) Деформирующий остеоартроз

 

$$$061

Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз

А) Острый миелобластный лейкоз

В) Острый лимфобластный лейкоз

С) Острый недифференцируемый лейкоз

D) Острый монобластный лейкоз

Е) Острый промиелоцитарный лейкоз

 

$$$062

Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при

А) Гемолитическая анемия

В) Витамин В-12 дефицитной анемии

С) Анемия вследствие кровотечения

D) Апластической анемии

Е) Железодефицитной анемии

 

$$$063

Больная 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8 х 6 см . В крови: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 тыс., пал.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 тыс., СОЭ-15 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика

А) Кровопускания + дезагреганты

В) Дезагреганты + свежезамороженная плазма

С) Дезагреганты + хлорбутин

D) Дезагреганты + алкеран

Е) Дезагреганты + гепарин

 

$$$064

У больного 28 лет с жалобами на нарастающую слабость, потливость на фоне повышения температуры тела до 38,9⁰С при осмотре обнаружены увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы слева. В течение 3-х недель лечится по поводу стоматита без эффекта. Проведена пункция пораженных лимфоузлов. Поставьте диагноз.

А) Острый монобластный лейкоз

В) Острый малопроцентный лейкоз

С) Лимфогранулематоз

D) Реактивный лимфаденит

Е) Острый недифференцированный лейкоз

 

$$$065

У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного

А) Добавить к лечению церукал

В) Уменьшить дозу ранферона

С) Перелить эритроцитарную массу

D) Назначить препараты железа парентерально

Е) Назначить другой препарат железа per os

 

$$$066

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен

А) Ожирение

В) Сахарный диабет 1 типа

С) Сахарный диабет 2 типа

D) Нарушение гликемии натощак

Е) Нарушение толерантности к глюкозе

 

$$$067

На приеме у врача общей практики у женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае

А) Повторное определение гликемии натощак

В) Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

С) Определение гликемии после еды

D) Определение гликемии вечером

Е) Гипокалорийная диета и инсулинотерапия

 

$$$068

Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз

А) ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.

В) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст

С) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст

D) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона

Е) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., диабетическая энцефалопатия

 

$$$069

Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным

А) Интенсифицированная инсулинотерапия

В) Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды

С) Препараты сульфонилмочевины и инсулин

D) 10 ЕД инсулина семиленте

Е) Добавить к лечению бигуаниды

 

$$$070

К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула. Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему

А) β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину

В) Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови

С) β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления

D) Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

Е) Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода

 

$$$071

Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко

А) Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл

В) Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет

С) Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл

D) Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

Е) Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

 

$$$072

Больной 40 лет госпитализирован с диагнозом флегмонозный холецистит. Ранее ничем не болел. Температура тела 38 ⁰С, иктеричность кожи и склер. Анализ мочи: уд.вес 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциты 18-20 в п/зр, эритроциты - единичные. Определите причину поражения почек.

А) Острый пиелонефрит

В) Острый гломерулонефрит

С) Острый тубуло-интерстициальный нефрит

D) Инфекционно-токсическая нефропатия

Е) Острая почечная недостаточность

 

$$$073

На приеме больной с жалобами на боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. При обзорной рентгенографии у больной выявлено уменьшение размеров одной из почек. Поставьте предварительный диагноз.

А) Диабетический нефроангиосклероз

В) Хронический гломерулонефрит

С) Хронический пиелонефрит

D) Амилоидоз почек

Е) Опухоль почки

 

$$$074

Больной Р., 45 лет, в течении 10 лет страдает гипертоническим вариантом ХГН, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. Определите стадию ХБП

А) ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст

В) ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст

С) ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст

D) ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст

Е) ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст

 

$$$075

У больного Т., 49 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипотония. Ваш диагноз

А) Острая почечная недостаточность

В) Нефротический криз

С) Острая сердечная недостаточность

D) Хроническая почечная недостаточность IIІ ст

Е) Хроническая сердечная недостаточность II Б ст

 

$$$076

Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного

А) Острый гломерулонефрит нефротический вариант

В) Острый гломерулонефрит смешанная форма

С) Острый гломерулонефрит гипертоническая форма

D) Острый гломерулонефрит гематурический вариант

Е) Острый гломерулонефрит латентная форма

 

$$$077

Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ,  считается

А) 30 дыханий в минуту и больше

В) 35 дыханий в минуту и больше

С) 40 дыханий в минуту и больше

D) 45 дыханий в минуту и больше

Е) 50 дыханий в минуту и больше

 

$$$078

Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ//

А) Пневмонии нет

В) Пневмонии нет. Кашель или простуда

С) Пневмонии нет. Астмоидное дыхание

D) Пневмония. Астмоидное дыхание

Е) Пневмония тяжелая

 

$$$079

Ребенок 1 год. Вес 10 кг. При осмотре умеренная бледность ладоней. ОАК - Нв 100 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, СОЭ - 5 мм/ч. Ваша тактика лечения по ИВБДВ//
А) Фумарат железа 100мг-1,0 мл

В) Фумарат железа 100 мг- 1,25 мл

С) Фумарат железа 100мг-1,75 мл

D) Фумарат железа 100 мг- 2,0 мл

Е) Фумарат железа 100 мг- 2,25 мл

 

$$$080

Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза

А) Общий анализ крови

В) Общий анализ мочи

С) Кал на яйца глист

D) Соскоб с перианальной складки

Е) Дуоденальное зондирование

 

$$$081

Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете//

А) Хронический энтероколит

В) Хронический панкреатит

С) Хронический холецистохолангит

D) Хронический гастродуоденит

Е) Хронический гастрит

 

$$$082

Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина:

А) Развитием бронхиолита

В) Развитием пневмонии

С) Развитием отека легких

D) Развитием кардиосклероза

Е) Развитием пневмосклероза

 

$$$083

У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии//
А) ЭХОКГ

В) ЭКГ

С) Контроль диуреза

D) Контроль К+; Nа+ в анализе крови

Е) Суточное мониторирование ритма сердца

 

$$$084

Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия:

А) 10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в

В) 10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в

С) 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в

D) 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в

Е) 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os

 

$$$085

Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:

А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит

В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз

С) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений

D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений

Е) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.

 

$$$086

Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела:

А) 80 мг

В) 100 мг

С) 120 мг

D) 140 мг

Е) 160 мг

 

$$$087

На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности//

А) Сердечная недостаточность IА

В) Сердечная недостаточность IБ

С) Сердечная недостаточность IIА

D) Сердечная недостаточность IIБ

Е) Сердечная недостаточность III

 

$$$088

Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения:

А) 0,5 мл в/в

В) 1,0 мл в/в

С) 1,5 мл в/в

D) 2,0 мл в/в

Е) 2,5 мл в/в

 

$$$089

Препарат выбора при втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ?

А) Ампициллин

В) Макропен

С) Сумамед

D) Цеклор

Е) Зитрокс

$$$090

Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG:

А) В день приема, без пробы Манту

В) В 3 месяца, без пробы Манту

С) После отрицательной пробы Манту

D) После сомнительной пробы Манту

Е) После положительной пробы Манту

 

$$$091

На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:

А) Острый лейкоз

В) Скарлатина

С) Гемофилия

D) Геморрагический васкулит

Е) Тромбоцитопеническая пурпура

 

$$$092

Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. У ребенка геморрагический васкулит:

А) Суставная форма, острое течение

В) Кожная форма, острое течение

С) Смешанная форма, острое течение

D) Кожная форма, подострое течение

Е) Смешанная форма, подострое течение

 

$$$093

На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ:

А) I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ

В) IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ

С) IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ

D) III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ

Е) IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ

 

$$$094

На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка:

А) Высокая

В) Средняя

С) Нормальная

D) Низкая

Е) Очень низкая

$$$095

Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении эпид.паротита у ребенка?

А) Ф.030/у, 058/у, 060/у

В) Ф. 058/у, 060/у, 064/у

С) Ф. 058/у, 060/у, 112/у

D) Ф. 058/у, 060/у, 113/у

Е) Ф. 058/у, 064/у, 112/у

 

$$$096

На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту:

А) Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды

В) Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды

С) Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды

D) Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды

Е) Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды

 

$$$097

У ребенка на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации:

А) АДС-М анатоксином, с подготовкой

В) АДС анатоксином, с подготовкой

С) АКДС-вакциной, с подготовкой

D) АбКДС-вакциной, без подготовки

Е) АбКДС-вакциной, позже, без подготовки

 

$$$098

Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш диагноз и форма гипертермии:

А) Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия

В) Корь, типичная форма. «Белая» гипертермия

С) Корь, атипичная форма. «Розовая» гипертермия

D) Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия

Е) Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия

 

$$$099

На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%.

 Поставьте диагноз анемии по классификации.

А) Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии

В) Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

С) Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии

D) Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

Е) Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии.

 

$$$100

На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ:

А) Пневмония. ЧДД – в пределах нормы

В) Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы

С) Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. ЧДД – учащено

D) Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено

Е) Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено

$$$101

У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ:

А) Сироп 250 - 2,5*2 р/день

В) Сироп 250 - 2,5*3 р/день

С) Сироп 250 – 2,5*4 р/день

D) Сироп 250 - 5,0*3 р/день

Е) Сироп 250 - 5,0*4 р/день

$$$102

На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев, вес 8 кг. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходтимр ввести 0,5% раствор седуксена в дозе//

А) 0,1мл

В) 0,5 мл

С) 0,8мл

D) 0,9 мл

Е) 1мл

 

$$$103

Мужчина 45 лет. Месяц назад перенес операцию – резекция желудка. Жалуется на покраснение лица, рвоту, понос, судороги, возникающие после приема пищи через короткое время. Какое осложнение развилось у больного?

А) Синдром отводящей пелти

В) Синдром приводящей петли

С) Пептическая язва анастамоза

D) Рецидив язвы

Е) Демпинг-синдром

 

$$$104

В СВА обраился больной 70 лет с жалобами на боли в животе, наличие опухолевидного образования. Живот при пальпации мягкий, над образованием при аускультации выслушивается систолический шум. Что у больного?

А) Рак сигмовидной кишки

В) Эхинококкоз брюшной полости

С) Аневризма брюшной аорты

D) Инвагинация кишечника

Е) Узлообразование

 

$$$105

При вросшем ногте, для предупреждения рецидива необходимо:

А) Удалить ногтевую пластинку

В) Удалить грануляции и ногтевую пластинку

С) Рекомендовать носить свободную обувь

D) Рекомендовать консервативное лечение (ванночки и т.д.)

Е) Удалить вросшую часть ногтевой пластинки, грануляции, ростковую зону

 

$$$106

Для предупреждения какого осложнения больному с ожогом пищевода проводится ретроградное бужирование:

А) Для предупреждения медиастенита

В) Для предупреждения кровотечения

С) Для предупреждения перфорации

D) Для предупреждения стеноза

Е) Для предупреждения образования свища

 

$$$107

В анамнезе у больного во время игры появился приступ удушья и кашля. Затем ребенок успокоился. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, аускультативно дыхание справа не прослушивается. Поставьте диагноз?

А) Инородное тело правого бронха

В) Инородное тело гортани

С) Инородное тело трахеи

D) Инородное тело гортаноглотки

Е) Инородное тело пищевода

 

$$$108

Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,6⁰С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз,для уточнения диагноза провести:

А) Заглоточный абсцесс, пальпация

В) Паратонзилярный абсцесс, пункция

С) Интратонзиллярный абсцесс, мезофарингоскопия с ротацией миндалин

D) Лакунарная ангина, мезофарингоскопия

Е) Парафренгиальный абсцесс, компьютерная томография

 

$$$109

У пациентки К. вечером развилась головная боль, ухудшилась острота зрения в левом глазу, началась тошнота и рвота. При осмотре: глаз красный, роговица мутная, мелкая передняя камера. Зрачок 5,0 мм в диаметре, не реагирует на свет. ВГД 60 мм рт.ст. С каким диагнозом будете дифференцировать это состояние?

A) Катарактой

B) Острым приступом глаукомы

C) Острым пищевым отравлением

D) Контузией глазного яблока

E) Иридоциклитом

 

$$$110

У пациента вечером глаз покраснел, начал болеть. При осмотре: visus=0,03 с коррекцией, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок зеленоватого цвета, ВГД 70 мм рт.ст. Поставьте диагноз.

A) Факоморфическая глаукома

B) Острый приступ глаукомы

C) Зрелая катаракта

D) Иридоциклит

E) Терминальная болевая глаукома

 

$$$111

У больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опрожнения мочевого пузыря. Объективно- живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Рег гесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения.

А) Цистостомия как 1 этап

В) Аденомэктомия

С) Медикаментозная терапия антибиотиками.

D) Укрепление временного уретрального катетера.

Е) Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами.

 

$$$112

На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика лечения.

А) Наблюдение в динамике.

В) Операция- низведение правого яичка

С) Операция-орхоэктомия.

D) Компресс с мазью Вишневского на область пахового канала.

Е) УВЧ на область пахового канала

 

$$$113

У ребенка 6 месяцев отмечается асимметрия кожных складок и наружная ротация. На рентгенограмме ацетабулярный угол 45⁰; h – 0,5 мм. Поставьте предварительный диагноз:

А) Вывих на почве спастического паралича

В) Вывих на почве вялого паралича

С) Вывих на почве миопатии

D) Врожденный вывих бедра

Е) Врожденное укорочение конечностей

 

$$$114

У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему:

A) Рекомендовать  наблюдение ортопеда – возможно самовылечение

B) Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи

C) Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение головы

D) Назначить ЛФК и массаж – улучшает положение головы

E) Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы

 

$$$115

При каких психических расстройствах Закон разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?

A) Неустойчивой психопатии

B) Опийной наркомании

C) Обонятельных галлюцинациях

D) Делириозном помрачении сознания

E) Умственной отсталости

 

$$$116

Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения?

A) Старческая деменция, дисфорический синдром

B) Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром

C) Возбудимая психопатия, в стадии декомпенсации

D) Шизофрения, аффективно-бредовый синдром

E) Опухоль мозга, депрессивный синдром

 

$$$117

Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз?

A) Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства

B) Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства

C) Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства

D) Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства

E) Маниакальный синдром, в рамках психосоматического

расстройства

 

$$$118

Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье, принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность?

А) Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности

B) Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности

C) Невроз навязчивых состояний, трудоспособна

D) Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается

E) Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна

$$$119

При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?

A) Наличии больших судорожных припадков

B) Лакунарном слабоумии

C) Тактильных галлюцинациях

D) Злоупотреблении алкоголем

E) Бреде преследования

 

$$$120

Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать?

А) Отказ от еды, в рамках кататонии

B) Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении

C) Отказ от еды в рамках нервной анорексии

D) Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии

E) Отказ от еды в рамках булимии

 

$$$121

Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии?

А) Полное выздоровление

B) Медленное улучшение состояния

C) Стабильное, малообратимое состояние

D) Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями

E) Прогредиентное (нарастающее) течение

 

$$$122

Больная А., 16 лет. Из анамнеза: пять месяцев назад перестала посещать занятия в школе. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала. Перестала мыться, принимать пищу, застывала в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки родственников накормить ее не увенчались успехом. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите предположительный диагноз и дайте рекомендации?

А) Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности

B) Невроз навязчивых состояний, трудоспособна

C) Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается

D) Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности

E) Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна

 

$$$123

Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного?

А) Высокая толерантность

B) Психические и соматические нарушения

C) Изменение формы потребления

D) Абстинентный синдром

E) Интоксикационная энцефалопатия

 

$$$124

Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь?

A) Марихуана

B) Кокаин

C) Ингалянты

D) Барбитураты

E) Опиоиды

 

$$$125

Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение:

A) Диазепама

B) Налоксона

C) Бромокриптина

D) Преднизолона

E) Дроперидола

 

$$$126

У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение:

A) Диазепама

B) Преднизолона

C) Бромокриптина

D) Налоксона

E) Дроперидола

 

$$$127

Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям:

A) Открывание глаз, двигательные реакции

B) Двигательные реакции, речевой ответ

C) Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ

D) Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ

E) Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ

 

$$$128

В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного.

A) Госпитализация неврологическое отделение

B) Госпитализация психиатрическое отделение

C) Госпитализация в ПИТ

D) Госпитализация нейрохирургическое отделение

E) Госпитализация наркологическое отделение

 

$$$129

У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?

A) В правой половине червя мозжечка

B) В левой половине червя мозжечка

C) В правом полушарии мозжечка

D) В левом полушарии мозжечка

E) Во внутренней капсуле

 

$$$130

Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз.

A) Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8

B) Шейный остеохондроз , корешковый синдром C6

C) Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы

D) Шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз

E) Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы

 

$$$131

Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему?

A) Антибиотики, так имеется воспаление

B) Спазмолитики,так как имеет место ишемия

C) Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка

D) Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль

E) Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе          

 

$$$132

Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации.

A) Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

B) Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

C) Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

D) Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез

E) Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

 

$$$133

Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?

A) Клеточно-белковой диссоциацией

B) Повышением уровня гамма глобулинов

C) Нейтрофильным плеоцитозом

D) Лимфоцитарным плеоцитозом

E) Мутностью

 

$$$134

Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме.

Ваш предварительный диагноз:

A) Менингококковый менингит

B) Пневмококковый менингит

C) Гнойный менингит

D) Серозный менингит

E) Ревматический менингит

 

$$$135

У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для:

A) Тика

B) Паркинсонизма

C) Атетоза

D) Хореи

E) Гемибаллизма

 

$$$136

У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?

A) Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности

B) Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева

C) Кукольная, вследствие нехватки дофамина

D) Атактическая, вследствие поражения мозжечка

E) Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах

 

$$$137

Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему?

A) Церебролизин, так как ведущим является ишемия

B) Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс

C) Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

D) Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

E) Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс

 

$$$138

Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильный плеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему?

A) Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

B) Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина

C) Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

D) Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина

E) Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

 

$$$139

Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает.

А) Головная боль, бессонница, головокружение

В) Слабость, недомогание, быстрая утомляемость

С) Снижение аппетита, тошнота

D) Лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени

Е) Боли в суставах, мышцах

 

$$$140

Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:

А) Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель

В) Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела

С) Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита

D) Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели

Е) Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии

 

$$$141

Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,5⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ.

А) Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

В) Пневмония

С) Пневмонии нет, кашель или простуда

D) Пневмонии нет, астмоидное дыхание

Е) Возможная бактериальная инфекция

                                                       

$$$142

В поликлинику обращается женщина, 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,8, снижение аппетита, боль в горле. Эпид.анамнез: контакт с инфекционным больным отрицает. Обьективно: Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, небных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. Увеличены подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы. По органам без патологии. Поставьте диагноз?

А) лакунарная ангина

В) ОРВИ, острый бронхит

С) фолликулярная ангина

D) энтеровирусная инфекция, герпангина

Е) дифтерия зева

 

$$$143

Больной Н., 26 лет, охотник, обратился к участковому врачу на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему?

А) Дезинтоксикационная, потому, что основное значение в патогенезе имеет интоксикация

В) Антибактериальная (этиотропная), потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия

С) Противовоспалительная, потому, что основное значение в патогенезе имеет серозное воспаление

D) Иммунокорригирующая, потому, что основное значение в патогенезе имеет вторичный иммунодефицит

Е) Противогистаминная, потому, что основное значение в патогенезе имеет гиперчувствительность немедленного типа

 

$$$144

У больного с клиническими проявлениями в виде лихорадки, в течение 10 дней постоянного характера, выраженной головной боли, нарушения сна, возбуждения, говорливости, затем заторможенности на 2-й неделе болезни, наличия обильной розеолезно-петехиальной сыпи с преимущественной локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, симптомов Киари-Авцына, Говорова-Годелье, увеличения печени и селезенки, специфическим подтверждением диагноза могут быть положительные результаты

А) Бактериологического исследования крови на стерильность

В) Исследования крови в темном поле зрения

С) Исследовани крови в виде толстой капли

D) Серологических реакций (РПГА,РСК)

Е) Серологических реакций методом парных сывороток

 

$$$145

Показанием для назначения антибиотиков при гриппе является

А) Повышение температуры тела до 40⁰С, выраженная интоксикация

В) Продолжительность лихорадки более 3-х дней

С) Присоединение вторичной инфекции

D) Акатаральная форма гриппа

Е) Грипп у лиц пожилого возраста

 

$$$146

Больная Н., 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз.

А) Аскаридоз

В) Энтеробиоз

С) Описторхоз

D) Тениоз

Е) Тениаринхоз

 

$$$147

Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,6⁰С, насморка. При поступлении: температура 39,5⁰С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 ¹²   лейкоциты-12,8x10⁹/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз.

А) Корь

В) Риновирусная инфекция

С) Аденовирусная инфекция

D) Респираторно-синцитиальная инфекция

Е) Грипп

 

$$$148

Больная Ж., 67 лет, обратилась в СВА с жалобами на недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны . Заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Через 2 дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Предпологаемый диагноз:

А) бешенство

В) столбняк

С) клещевой энцефалит

D) раневой ботулизм

Е) менингит

 

$$$149

К врачу поликлиники обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, однократную рвоту, «туман», «сетку» перед глазами. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,8°C. Голос громкий. Умеренный птоз с двух сторон, мидриаз, анизокория. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 76 ударов в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, глотание свободное. Живот мягкий, стул в норме.

Какая терапия является основной у данного больного и почему?

А) Этиотропная, потому что в патогенезе основным фактором является бактеремия

В) Серотерапия (введение специфической сыворотки), потому что в патогенезе основным фактором является экзотоксин

С) Дезинтоксикационная, потому что в патогенезе основным фактором является эндотоксин

Д) Противовоспалительная, потому что в патогенезе основное значение имеет серозное воспаление

Е) Десенсебилизирующая, потому что развивается ГНТ

 

$$$150

Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение.

А) Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов

В) Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов

С) Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 3-х часов

Д) Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 6-ти часов

Е) Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула

 

$$$151

Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить __ человек:

А) 1-2

В) 5-6

С) 8-9

D) 10-12

Е) 18-20

 

$$$152

Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х10⁹/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз:

А) Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия

В) Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия

С) Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия

D) Положительная реакция. Инфекционная аллергия

Е) Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия

 

$$$153

Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз.

А) Очаговый туберкулез. Новый случай

В) Очаговый туберкулез. Другие

С) Инфильтративный туберкулез. Новый случай

D) Инфильтративный туберкулез. Другие

Е) Диссеминированный туберкулез. Новый случай

 

$$$154

У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики.

А) I категория+ кавернотомия

В) IV категория + пневмонэктомия

С) II категория +лобэктомия

D) IV категория + лобэктомия

Е) I категория+ пневмонэктомия

 

$$$155

Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем. Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х10⁹/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз

А) Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе уплотнения, другие. III категория, IБ группа диспансерного учета

В) Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного учета

С) Очаговый туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория,  IБ группа диспансерного учета

D) Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, другие, I категория, IА группа диспансерного учета

Е) Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, новый случай, IІ категория, IБ группа диспансерного учета

 

$$$156

У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37,5⁰С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз:

А) Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета

В) Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения, другие, І категория, ІБ группа диспансерного учета

С) Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета.

D) Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменение, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета

Е) Туберкулема правого легкого в фазе распада, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета

 

$$$157

В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?

А) I А группа диспансерного наблюдения

В) II Б группа диспансерного наблюдения

С) I Б группа диспансерного наблюдения

D) I В группа диспансерного наблюдения

Е) III группа диспансерного наблюдения

 

$$$158

Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз:

А) Инфильтративный туберкулез

В) Диссеминированный туберкулез

С) Кавернозный туберкулез

D) Очаговый туберкулез

Е) Фиброзно-кавернозный туберкулез

$$$159

В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39,2⁰С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 2,0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз:

А) Туберкулезный менингит. Новый случай.

В) Туберкулезный менингоэнцефалит. Рецидив

С) Туберкулезный менингит. Рецидив

D) Туберкулезный менингоэнцефаломиелит. Неудача лечения

Е) Туберкулезный менингоэнцефалит. Новый случай

 

$$$160

Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10,2х10⁹/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз:

А) Инфильтративный туберкулез

В) Кавернозный туберкулез

С) Фиброзно-кавернозный туберкулез

D) Очаговый туберкулез

Е) Диссеминированный туберкулез

 

$$$0161

Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38,9⁰С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз:

А) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

В) Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, рецидив, 4 категория, 1В группа диспансерного учета

С) Кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 2 категория, 1В группа диспансерного учета

D) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, лечение после перерыва, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

Е) Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета

$$$0162

Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4,5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации.

А) Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

В) Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, новый случай, 1 категория, 1А группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение.

С) Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

D) Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение

Е) Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета, легочное кровотечение в малом объеме

 

$$$163

Пубертатным периодом называется?

А) Период полового созревания

В) Эмбриональный период

С) Период детства

D) Период половой зрелости

E) Период менопаузы

 

$$$164

При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести?

A) Родовозбуждение

B) Раннюю амниотомию

C) Токолиз

D) Кесарево сечение

E) Вакуум-экстракцию плода

 

$$$165

Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно?

А) Препараты кальция

В) Витамины группы В

С) Препараты фолиевой кислоты

D) Препараты аскорбиновой кислоты

E) Препараты железа

 

$$$166

Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз?

А) Беременность 39 недель. 1 период родов

В) Беременность 39-40 недель. Предвестники родов

С) Беременность 38 недель. Предвестники родов

D) Беременность 33 недель. 1 период родов     

E) Беременность 36 недель. Преждевременные роды

 

$$$167

На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз?

А) Серозный мастит

В) Гнойный диффузно- инфильтративный мастит

С) Инфильтративный мастит

D) Лактостаз

E) Гнойный узловой инфильтративный мастит

 

$$$168

Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз?

А) Миома матки с подбрюшинным расположением одного узла

В) Эндометриоидная киста правого яичника

С) Абсцесс правого яичника

D) Дисгерминома

E) Узловатая форма аденомиоза

 

$$$169

В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД=110/70 мм.рт.ст, ЧСС=84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов?

А) Кесарево сечение

В) Роды на кресле Рахманова

С) Роды в свободном положении

D) Мини-кесарево сечение

E) Применение акушерских щипцов

 

$$$170

Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной?

А) Патологический прелиминарный период

В) Третьи период родов

С) Второй период родов

D) Первый период родов

E) Преждевременные роды

 

$$$171

Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз?

А) Апоплексия яичника

В) Пельвиоперитонит

С) Внематочная беременность

D) Поликистоз яичников

E) Перекрут ножки кистомы

 

$$$172

При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз?

А) Ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма

В) Истинное преждевременное половое созревание

С) Раннее половое созревание

D) Адреногенитальный синдром

E) Нарушение менструального цикла

 

$$$173

Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года . Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено . Какой диагноз наиболее вероятен?

А) Менопауза

В) Предменструальный синдром

С) Климактерический синдром

D) Нарушения менструального цикла

E) Симпато-адреналовые кризы

 

$$$0174

Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома?

А) Нарушение процесса центральной терморегуляции

В) Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы

С) Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью

D) Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина

E) Снижение функции щитовидной железы

 

$$$175

На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной?

А) Направить на УЗИ

В) Взять мазок на элементы околоплодных вод

С) Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ

D) Госпитализировать в стационар

E) Проводить мониторинг в амбулаторных условиях

 

$$$176

Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз?

А) Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод

В) Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

С) Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды

D) Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

E) Беременность 37 недель+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез

 

$$$177

Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,2⁰С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания?

А) Беременность 12 недель, корь, инкубационный период

B) Беременность 12 недель, корь, период высыпаний

C) Беременность 12 недель, корь, период пегментации

D) Беременность 12 недель, корь, терминальный период

E) Беременность 12 недель, корь, катаральный период

 

 

$$$178

Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз?

A) Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости

B) Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови

C) Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты

D) Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография

E) Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия

 

$$$179

Женщина 36 лет, беременность16 недель, состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х10¹²/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х10⁹/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь +. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз

A) Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени

B) Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени

C) Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени

D) Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени

E) Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени

 

$$$180

Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в данном случае

A) Беременность 30 недель. Сахарный диабет. ОАА
B) Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу

C) Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН

D) Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт

E) Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт

 

$$$181

Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,5⁰С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика в связи с диагнозом?

A) Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

B) Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

C) Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

D) Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия.

E) Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

 

$$$182

Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае?

A) Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата

B) Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса

C) Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия

D) Инфильтративный мастит, сцеживание молока

E) Инфильтративный мастит, физиопроцедуры

 

$$$183

Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику?

A) Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)

B) Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6)

C) Педменструальный синдром. Диуретики

D) Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол

E) Педменструальный синдром. Физиолечение

 

$$$184

Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз?

A) Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

B) Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

C) Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

D) Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

E) Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

 

$$$185

Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,5⁰С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика?

A) Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

B) Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

C) Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

D) Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами

E) Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

 

$$$186

Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз?

A) Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода

B) Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение,

первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды

C) Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода.

D) Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды

E) Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз

 

$$$187

Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и тактика ведения?

A) ЖДА 2 степени, госпитализация

B) ЖДА 1 степени,госпитализация

C) ЖДА 3 степени,госпитализация

D) Женщина здорова, наблюдение

E) ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение

 

$$$188

Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г.
Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20.
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено.
Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш предварительный диагноз?

A)Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет
B) Беременность 30 недель. Сахарный диабет

С) Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет

D) Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет

E) Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет

 

$$$189

Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет

A) Выработать план лечения

B) Определить прогноз

C) Оценить эффективность лечения

D) Провести обмен медицинской информацией

E) Написать статьи на медицинские издания

 

$$$190

Какая учетная форма заполняется на болньного ІV клинической группы?

A) Форма 090/у

B) Форма 027-1/у

C) Форма 027-2/у

D) Форма 030-6/у

E) Не заполняется

 

$$$191

Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз.

A) Фиброэзофагогстроскопия с биопсией

B) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

C) Ирригоскопия

D) Фиброколоноскопия

E) Фиброколоноскопия с биопсией

 

$$$192

Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае?

A) Операция с предоперационной лучевой терапией

B) Только химиотерапия

C) Операции не подлежит

D) Только симптоматическая терапия

E) Лучевая+химиотерапия

 

$$$193

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?

A) Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы

B) Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки

C) Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией

D) Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ

E) Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

 

$$$194

Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение?

A) Розовый лишай, визуально, медикаментозное

B) Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция

C) Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное

D) Псориаз, мазок на цитологию, гормональное

E) Воспаление, визуально, противовоспалительное

 

$$$195

Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз?

A) Анализ крови на гормоны щитовидной железы

B) УЗДГ сосудов шеи

C) Пальпация, КТ органов шеи

D) УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией)

E) Термограмма органов шеи

 

$$$196

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать?

A) Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом

B) Туберкулез легкого с поражением

C) Рак легкого с артропатией

D) Абсцесс легкого, ревматоидный артрит

E) Очаговая пневмония, ревматоидный артрит

 

$$$197

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?

A) Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы

B) Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки

C) Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией

D) Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ

E) Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

 

$$$198

Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать? Лечебная тактика?

A) Толстокишечная непроходимость, наблюдение

B) Кишечная непроходимость, экстренная операция

C) Расхождение швов, перитонит

D) Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение

E) Пенетрация полого органа, операция

 

$$$199

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне

тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:

A) Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

B) Туберкулиновые пробы, рентгенография

C) Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием

D) Компьютерную томографию легких+обычная бронхоскопия

E) Рентгенографию легких+обычная бронхоскопия

 

$$$200

В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

A) Абсцесс печени, УЗИ

B) Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист

C) Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени

D) Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени

E) Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС

 

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 518; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!