Endocrine System (Эндокринная система)

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии

Smolensk state medical university

The department of Hospital Therapy

Head of Departmen, professor

Заведующий кафедрой, профессор

_______________________________

Assistant professor

Ассистент/доцент______________________

Curator:

The __ year student____________ faculty, group_____

Куратор:

Студент(ка) ___ курса _________ факультета ____ группы

Full students name

ФИО студента___________________________

THE EDUCATIONAL CASE HISTORY

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

(HISTORIA MORBI)

Surname name, first name and patronymic name of the patient

ФИО пациента

______________________________________________________________________________

1.Inquiry (interrogation)

Расспрос

Personal details (identification data)

Паспортная часть

Full name of the patient (полное имя больного):

………………………………………………………………………………………………………………………

Date of birth (day-month-year)(дата рождения):……………………………….19….г

Age (возраст):………………………..

Home address (домашний адрес):

…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Place of employment(место работы):……………………………………………………………………………

Occupation(должность):……………………………………………………………………………………………….

Admission date…………20… discharge date…………20…

Дата поступления……..20….г Дата выписки……..20….г

Дата начала курации….....20….г Дата окончания курации……20….г

Principal diagnosis(основное заболевание)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Background diagnosis (фоновое заболевание)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Complications(осложнение)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Other conditions(сопутствующие заболевания)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Сomplaints (жалобы)

Major complaints (Основные жалобы):

Concomitant complaints (сопутствующие жалобы):

Nonspecific complaints (общие жалобы):

Sleep(сон)…………………………………………… Appetite(аппетит)………………………………………….

Stool(стул)………………………………………….. Urination(мочеиспускание)…………………………..

3. History of present illness (Anamnesis morbi) (анамнез заболевания):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.Personal history (anamnesis vitae) (анамнез жизни)

Family history and heredity (наследственность)

Past medical history (перенесенные заболевания)

Dietary history (диетический анамнез)

Gynecological history (гинекологический анамнез)

Allergic history (аллергологический анамнез)

Sanitary-and-epidemiological history (санитарно-эпидемиологический анамнез)

Ecological history (экологический анамнез)

Occupational history (профессиональный анамнез)

Страховой анамнез

2. PHYSICAL EXAMINATION (STATUS PRAESENS)

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

General examination (общий осмотр)

Weight(вес)……………kg Body mass index( wt/Ht²):………kg/m²

Height(рост)…………..cm

Temperature(c⁰)…………

Body mass index (Wt/Ht²):………..kg/m²

^o^underweight^{(дефицит веса) 18}

^o^normal^{(нормальный вес) 18-25}

^o^overweight^{(избыточная масса тела) 25-29,9}

^o^obesity^{(ожирение):}

^{- 1-й степени 30,0-34,9}

^{- 2-й степени 35,0-39,9}

^{- 3-й степени >40,0}

^{Body type}⁽^тип^{телосложения}⁾

^o^normostenic⁽^{нормостеник}⁾

^o^astenic⁽^{астеник}⁾

^o^hiperstenic(^{гиперстеник)}

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Respiratory System (Дыхательная система)

Visual inspection (осмотр)

Palpation (пальпация)

Percussion (перкуссия)

Topographical percussion (топографическая перкуссия)

Upper levels of lung apices position ( верхушки лёгких)

Side сторона	Anterior спереди	Posterior сзади
Right справа
Left слева

Lower border of lungs respiratory mobility (дыхательная подвижность нижнего края лёгких)

Topographical lines Топографические линии	Right lung Правое легкое	Left lung Левое лёгкое
Parasternal line Парастернальная линия
Medioclavicular line Среднеключичная линия
Anterior axillary line Передняя подмышечная линия
Medaxilary line Средняя подмышечная
Posterior axillary line Задняя подмышечная линия
Scapular line Лопаточная линяя
Paraspinal line Паравертебральная линия

Lower border of lungs respiratory mobility (Дыхательная подвижность нижнего края легких)

	Right	Left
Medioclavicular
Midaxillary line
Scapular line

Auscultation(Аускультация)

Cardiovascular System (Сердечно-сосудистая система)

Inspection and palpation (Осмотр и пальпация)

Percussion (Перкуссия)

Relative cardiac dullness borders (границы относительной сердечной тупости)

right
left
upper

Absolute cardiac dullness borders (границы абсолютной сердечной тупости)

right
left
uppe

Auscultation (аускультация)

Blood pressure (АД)______/_____mm Hg

Heart rate (ЧСС)_____/min Pulse(пульс)______/min

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...............................................................................................................................................

Digestive System (Пищеварительная система)

Inspection (осмотр)

Palpation (пальпация)

Height of absolute liver dullness by Kurlov (Границы абсолютной печеночной тупости по Курлову)

Auscultation(аускультация)

Urinary System (Мочевыделительная система)

Endocrine System (Эндокринная система)

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!