Определение групп крови с помощью цоликлонов
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии» (усовершенствование)
БИЛЕТ № 1
1. В ЛОР-отделение стационара госпитализирован пациент с диагнозом фоликуллярная ангина. Жалобы на боли в горле, суставах, в сердце, общую слабость, повышение температуры тела до 38°С..
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Проблемы: боль в горле, температура. Уложить пациента, теплое питье, холодный компресс на голову, измерять температуру каждые 30 мин. Вызвать врача.
2. Набор инструментов для удаления грануляций наружного слухового прохода. Ушная воронка. Микропинцет. Отсос. Марлевые салфетки.
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 2
1. В ЛОР-кабинет поликлиники обратился пациент с диагнозом хронический вазомоторный ринит. Жалобы на затрудненное носовое дыхание в течение двух месяцев, нарушение сна и обоняния.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Отсутствие обоняния, затрудненное дыхание. Усадить пациента. Подготовить инструменты для диагностики. Выполнять назначения врача.
2. Набор инструментов для тонзилэктомии – Анестезия, Шпатель, Скальпель, Распатер, Окончатый зажим, Ложка для отслоения миндалин, Тонзиллотом, Корнцанг загнутый, марлевые салфетки для остановки кровотечения. (Электрокоагулятор)
.
|
|
|
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 3
1. В ЛОР-отделение доставлен больной с диагнозом окологлоточный абсцесс. Жалобы на острую боль в глотке, усиливающуюся при глотании, затрудненное дыхание, озноб, повышение температуры до 40°С.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Вызвать врача. Уложить пациента. Укрыть. Обеспечить доступ свежего воздуха. Теплое питье. Холодный компресс. Измерять температуру каждые 30 мин. Выполнение назначений врача.
2. Уход за пациентом после тонзиллэктомии. Уложить пациента – голова набок над лотком. Обеспечить доступ свежего воздуха. Холодная грелка в подчелюстную область, обернутую в простынь – менять каждые 15 мин. Следить за температурой тела. Прохладное питье.
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 4
1. В ЛОР-отделение госпитализирован ребенок 8 лет с диагнозом закрытый перелом костей носа со смещением отломков. Жалобы на сильную боль, затрудненное носовое дыхание и деформацию носа.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Вызвать врача. Усадить ребенка. Холод в область переносицы.
|
|
|
2. Набор инструментов для промывания аттика. Лоток. Ушная воронка. Аттиковая канюля, шприц, антисептический раствор.
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 5
1. Пациент 19 лет обратился в ЛОР-кабинет поликлиники с жалобами на головную боль, слабость, озноб, затрудненное дыхание, боль в горле. Поставлен предположительный диагноз дифтерия ротоглотки, локализованная форма.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Надеть маску и перчатки. Изолировать пациента. Усадить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха. Укрыть. Взять мазок на BL(бактерия Лефнера) из зева и носа. Провести термометрию. Вызвать скорую.
2. Правила утилизации медицинских отходов класса «Б».
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Для сбора острых отходов класса Б используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость имеет плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б закреплена на специальных контейнерах. После заполнения пакета не более чем на 3/4 медицинская сестра, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из организации одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.
|
|
|
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 6
1. В ЛОР-отделение доставлен ребенок 5 лет с диагнозом острый ларингит. Жалобы на внезапно появившийся сильный лающий кашель и одышку на фоне ОРВИ.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Вызвать врача. Придать удобное положение пациенту. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обильное теплое питье.
|
|
|
2. Техника передней тампонады носа. 1. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.2. Дать ему в руки лоток для сбора крови.3. Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента сплевывать в лоток затекшую в рот кровь.4. Смазать слизистую оболочки носа лидокаином.5. Смочить длинную турунду 3% раствором перекиси водорода.6. Ухватить корнцангом (пинцетом) конец турунды, отступив на 4 см.7. Ввести турунду в полость носа до заднего отдела. 8. Уложить плотно турунду в виде гармошки в полости носа и оставить там на 24-48 часов.9. Наложить «Пращевидную» повязку на нос (удалять тампон осторожно, смочив предварительно 3% раствором перекиси водорода).10. Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью (1:5) на 1 час.11. Снять перчатки и продезинфицировать их в 3% растворе хлорамина.
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 7
1. В ЛОР-отделение доставлен пациент 25-ти лет с диагнозом мастоидит. Жалобы на сильные боли в области сосцевидного отростка слева, гнойные выделения из левого уха, повышение температуры тела до 38°С.
Выявите проблемы пациента. Уложить пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Дать обезболивающее и жаропонижающее по назначению врача. Провести антибиотикотерапию по назначению врача. Проводить термометрию.
2. Методика влажной очистки наружного слухового прохода.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: лоток, пинцет, пипетки, мензурка, ватные турунды, перчатки, 3% раствор перекиси водорода; нестерильный лоток.
1. Представиться пациенту. Получить информированное согласие
4. На водяной бане согреть раствор перекиси водорода до температуры тела (37 0 С).
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.
1. В положении пациента сидя, попросить его наклонить голову к противоположному плечу.
2. Стерильным пинцетом на стерильный лоток выложить ватные турунды и пипетки.
3. В мензурку налить небольшое количество теплого раствора перекиси водорода. Набрать в пипетку несколько капель.
4. Слегка оттянув левой рукой ушную раковину назад и вверх, закапать в ухо несколько капель тёплого 3% раствора перекиси водорода. Подождать 1-2 минуты.
5. Ввести ватную турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
6. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.
7. Сменить турунду, сбросить ее в лоток для отработанного материала и повторить манипуляцию несколько раз.
8. Таким же образом обработать другой слуховой проход, предварительно повернув голову пациента в противоположную сторону.
9. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
10. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.
11. Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.
12. Проконтролировать состояние пациента.
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 8
1. Пациент 30 лет обратился в ЛОР-кабинет поликлиники с жалобами на снижение слуха и шум в ушах. В анамнезе: длительное лечение канамицином.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Установить доверительное отношение с пациентом. Усадить пациента. Выполнять назначения врача. Начать дезинтаксикационную терапию. (поставить капельницу с физраствором)
2. Уход за пациентом после трахеостомии.
Оснащение. Раствор фурацилина 1:5 000; цинковая мазь или паста Лассара; 2 и 4% раствор натрия гидрокарбоната; вазелиновое или стерильное растительное масло; стерильные ватные шарики; стерильные марлевые салфетки; стерильный трахеобронхиальный катетер; стерильный пинцет, шпатель; почкообразные тазики - 2 шт.; стерильные ножницы; электроотсос или шприц Жане.
Техника выполнения ухода за трахеостомой.
1. Каждые 2 - 3 ч в трахеотомическую трубку вливают две-три капли стерильного масла или 4% раствора натрия гидрокарбоната, чтобы она не забилась слизью. Извлекают канюлю из трубки 2 - 3 раза в сутки, очищают, обрабатывают, смазывают маслом и снова вводят в наружную трубку.
2. Если пациент с трахеостомой сам не может хорошо откашляться, то периодически отсасывают содержимое трахеи. Для этого следует:
а) за 30 мин до отсасывания приподнять ножной конец кровати и сделать массаж грудной клетки;
б) за 10 мин до отсасывания слизи через трахеотомическую трубку влить 1 мл 2 % раствора натрия гидрокарбоната для разжижения слизи;
в) ввести в трахеотомическую трубку на 10-15 см стерильный трахеобронхиальный катетер;
г) соединить катетер с отсосом и отсосать скопившуюся слизь (или сделать это с помощью шприца Жане).
3. Чтобы избежать мацерирования кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обрабатывать кожу. Для этого следует:
а) положить в стерильный почкообразный тазик достаточное количество ватных шариков и залить их раствором фурацилина;
б) используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы шариками, смоченными фурацилином;
в) после обработки кожи антисептическим раствором нанести пасту Лассара или цинковую мазь, затем наложить асептическую повязку, для чего две стерильные салфетки разрезать до половины на две равные части и подвести под трубку с одной и другой стороны.
Уход за трахеостомой, примечания. Чтобы трахеотомическая трубка не смещалась при кашле и беспокойном поведении пациента, ее фиксируют с помощью тесемок, которые привязывают к ушкам на щитке трубки и завязывают сзади на шее. При сильном кашле трубка может сместиться из просвета трахеи, поэтому необходимо периодически проверять, поступает ли воздух через трубку. Для этого к отверстию подносят небольшую ниточку. Колебания нити будут свидетельствовать о свободном дыхании. Так как при дыхании через трахеостому воздух не увлажняется и не согревается, необходимо поддерживать ею влажность в палате путем развешивания влажных простыней или накладывания на трахеостому смоченной водой стерильной двухслойной салфетки, которую меняют по мере высыхания.
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 9
1. На стационарном лечении находится пациент 23 лет с диагнозом: острый левосторонний гайморит. Жалобы на головную боль, озноб, серозно-гнойные выделения из носа, чувство напряжения в области верхней челюсти слева. Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. По назначению врача дать обезболивающее, сделать рентген, готовить инструменты для пункции в/ч пазухи.
2. Набор инструментов для вскрытия паратонзиллярного абсцесса. Шпатель, скальпель, корнцанг, анестезия, бутыль с фуриком
3. Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 10
1. В ЛОР-кабинет поликлиники обратился пациент 25 лет с жалобами на головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, расстройством походки. В анамнезе острый средний отит. Поставлен диагноз острый серозный лабиринтит. Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Обеспечить покой, усадив пациента. Доступ свежего воздуха. Лоток в руки. Выполнять назначения врача.
2. Документация ЛОР-кабинета поликлиники. Амбулаторный журнал. Журнал манипуляций, журнал хир. Вмешательств. Все по СЭС. Журнал кварцевания, ген уборок, бланки направлений.
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 11
1. Пациент 20 лет обратился к оториноларингологу с жалобами на внезапную потерю слуха на левое ухо.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Усадить пациента в кресло для осмотра. Выполнять назначения врача.
2. Методика определения группы крови и резус-фактора. Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками.
Моноклональные анти-А и анти-В антитела продуцируются двумя мышиными гибридомами и принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Цоликлоны изготовляются из асцитной жидкости мышей-носителей анти-А и анти-В гибридом. Цоликлон анти-АВ представляет собой смесь моноклональных анти-А и анти-В антител.
Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 5 — 10 мл. Цоликлон анти-А — желтого цвета, анти-В — синего, анти-АВ — бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия.
Техника определения групп крови. Определение производится в нативной крови, взятой в консервант; в крови, взятой без консерванта, в том числе из пальца. Используется метод прямой гемагглютинации на пластине или планшете, определение производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15 — 25 X.
1. Наносят на пластину или планшет индивидуальными пипетками цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями.
2. Рядом с каплями антител наносят по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01 — 0,03 мл).
3. Смешивают кровь с реагентом, покачивая планшет.
4. Наблюдают за ходом реакции с цоликлонами визуально при легком покачивании планшета в течение 3 минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3 — 5 секунд, но наблюдение следует вести 3 минуты ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В.
5. Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агтлютинаты видны в виде мелких красных агретатов, быстро смешивающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.
6. Интерпретация результатов реакции агглютинации с цоликлонами представлена в табл. 4.
Таблица 4
Определение групп крови с помощью цоликлонов
| Группа исследуемой крови | Стандартные эритроциты | ||
| Анти-А | Анти-В | Анти-АВ | |
| 0(I) | _ | _ | - |
| А(II) | + | - | + |
| В(III) | - | + | + |
| АВ(IV) | + | + | + |
Программа «Сестринское дело в оториноларингологии»
(усовершенствование)
БИЛЕТ № 12
1. Пациент 30 лет обратился к оториноларингологу с жалобами на затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа, головную боль, повышение температуры тела до 38° С.
Выявите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств. Установить доверительное отношение с пациентом. Усадить пациента. Снизить температуру. Выполнять назначения врача.
Уход за больным после операции на ухе.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 350; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!