Повязки с применением других перевязочных средств
К ним относятся повязки, накладываемые с помощью индивидуального перевязочного пакета, контурные повязки, фланелевые корсеты, бандажи и др.Индивидуальный перевязочный пакет состоит из стерильных марлевых бинтов и двух марлевых подушечек, одна из которых свободно перемещается по бинту. Повязка упакована в прорезиненную, пергаментную или пластиковую оболочку и снабжена безопасными булавками для закрепления бинта. Применяется как средство первой помощи.
Фланелевые и эластичные корсеты и бандажи применяют для укрепления передней брюшной стенки при слабости мышц после лапаротомий, при угрозе эвентрации, повышении внутрибрюшного давления, беременности, больших грыжах живота, в некоторых других случаях. Как правило, их изготовляют по индивидуальным выкройкам в бандажных мастерских. Завязки и застежки позволяют подогнать изделие точно по размеру. В качестве упрощенного варианта бандажа может быть использовано полотняное, сложенное в 2—4 раза полотенце с пришитыми по краям завязками. Поочередно завязывая тесемки, добиваются равномерного давления на брюшную стенку. Завязки могут быть заменены безопасными булавками. Следует следить, чтобы тесемки были в стороне от операционной раны и не располагались на спине, т.к. это может причинять дополнительные неудобства.
Суспензорий применяется для удержания перевязочных средств на мошонке, после операций на яичках, грыжесечений, при варикозном расширении вен семенногоканатика.
|
|
|
Медицинские бюстгальтеры широко используются как эффективное средство личнойгигиены у кормящих женщин, предупреждающее отвисание молочных желез, улучшающее лимфо- и кровообращение, препятствующее лактостазу и развитию мастита. Их шьют из льняной ткани с застежкой спереди и подбирают строго по размеру.
Для предотвращения выхождения грыж применяют пилоты различных
конструкций, которые делают по размерам грыжевых ворот и крепят на специальных поясах. После вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость пелотзакрывает грыжевые ворота (подобно пробке). Пелоты изготовляют строго индивидуально в бандажных мастерских.
Твёрдые повязки применяются с целью придания неподвижности конечности или какой-либо части тела на период транспортировки пострадавшего до лечебного учреждения или с лечебной целью для исправления её неправильного положения. Твёрдые, или жёсткие, повязки делятся на гипсовые и шинные.
Гипсовые повязки
Гипс - это сульфат кальция, представляет из себя белый порошок, который получают путём прокаливания природного гипсового камня при температуре 70-140°С. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции пшеничной муки, сухой, без примесей и мелких камешек, не должен слипаться в комок при сжимании его в кулаке.
|
|
|
Пробы на качество гипса
- 2 части гипсового порошка и 1 часть воды смешивают до однородной кашицеобразной массы и вливают в эмалированный лоток слоем в 1-2 см. Через 5-10 мин гипс должен отвердеть так, чтобы при давлении на него пальцем, на застывшей поверхности не осталось и следа. Образовавшаяся пластинка при постукивании должна издавать звук твёрдого тела, а при размачивании не крошиться;
- смешивают гипс с водой (1:1) и из полученной кашицы скатывают шарик 2-3 см в диаметре. После застывания бросают его на пол. Если гипс хорошего качества, шарик остаётся целым или разбивается на крупные куски;
- при смешивании с водой гипс не должен издавать запаха тухлых яиц, то есть сероводорода.
Гипсовые бинты могут быть изготовлены вручную или фабричным путём.
Гипсовая лонгета - это прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предлагаемого вида и места наложения повязки. Количество слоёв марли в лонгете колеблется от 5 до 10, длина 50-100 см, ширина 10-20 см.
Гипсовые пласты - заготовляют из больших марлевых салфеток размерами 25×30 и 40×50 см. Они применяются при изготовлении гипсовых кроваток и корсетов.
|
|
|
Виды гипсовых повязок
Гипсовые повязки делятся на полные и неполные.
- циркулярная (сплошная) гипсовая повязка - покрывает конечность или туловище по окружности;
- окончательная гипсовая повязка - повязка с "окном" над раной - для возможности обработки раны;
- тутор-гильза из гипса, которая накладывается на повреждённый сегмент конечности. Тутор может быть съёмным и несъёмным;
- гипсовый корсет - применяется при переломах, воспалительных процессах и при деформации позвоночника;
- торако-брахиальная повязка - применяется при переломах плеча, операциях на плечевом суставе;
- повязка на бедро и тазобедренный сустав (кокситная повязка) применяется при воспалительных заболеваниях тазобедренного сустава, переломах бедренной кости, туберкулёзном коксите;
- "сапожок" - при переломе малоберцовой кости или лодыжек;
- мостовидная - состоит из двух отдельных частей, скрепленных гипсовыми или металлическими полосами в виде мостов.
Правила наложения гипсовой повязки
Перед наложением гипсовой повязки больного, необходимо посадить или уложить в удобное положение, чтобы избежать напряжения мышц и неприятных ощущений при бинтовании;
|
|
|
Для фиксируемой части тела или конечности используют специальные стойки, подставки, чтобы придать ей то положение, в котором она будет находиться после наложения повязки. Все костные выступы должны быть закрыты ватно-марлевыми подушечками для профилактики пролежней;
Гипсовый бинт ведут спирально, бинтуют без натяжения, раскатывая бинт по телу, не отрывая головку бинта от бинтуемой поверхности, чтобы не образовались складки. Каждый слой гипсового бинта разглаживается ладонью, моделируется по контурам тела. Этот прием делает гипсовую повязку монолитной;
Над местом перелома, на сгибах гипсовая повязка укрепляется дополнительными турами бинта и может состоять из 6 - 12 слоев бинта;
Нельзя менять положение конечности во время наложения повязки, так как это приводит к образованию складок, которые, сдавливая сосуды, могут вызывать образование пролежня;
Во время бинтования конечность поддерживается всей ладонью, а не пальцами чтобы не было вдавлений в повязке;
В процессе наложения гипса необходимо следить за выражением лица больного и его болевыми ощущениями;
Пальцы верхней или нижней конечности надо всегда оставлять открытыми, чтобы по их виду судить о кровообращении. Если пальцы отекают и синеют, холодные на ощупь значит имеет место венозный застой. Повязку при этом надо разрезать, а может быть и заменить. Если больной жалуется на сильные боли, а пальцы стали белые и холодные значит передавлены артерии и повязку немедленно надо разрезать вдоль, развести края и временно укрепить мягким бинтом до наложения новой повязки;
Края повязки подрезают, подвёртывают наружу, образовавшийся валик заглаживают гипсовой кашицей. После прикрывается слоем марли и опять промазывается кашицей;
На повязке пишут дату наложения: гипсовой повязки;
Мокрую повязку до высыхания нельзя укрывать простынёй. Окончательно она высыхает на третьи сутки;
Больной должен быть обучен как уберечь повязку в период высыхания от промокания, от деформации, предупреждён о немедленном обращении к врачу при появлении болей, отёка, посинения или побеления пальцев.
Снятие гипсовой повязки
Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты: ножницы с длинными утяжелёнными ручками у которых конец нижней бранши удлинён и затуплен, чтобы не повредить кожу; пилы-ножовки полукруглой формы, ножи, электрические аппараты для разрезания гипса.
Иногда для облегчения разрезания смачивают линию разреза водой или раствором поваренной соли. Сначала повязку разрезают по длине затем осторожно разводят её края по шире и также осторожно вынимают из повязки конечность, поддерживая её периферическую часть.
Врач должен присутствовать при снятии гипсовой повязки для контроля за состоянием костной мозоли, и при необходимости наложить новую иммобилизующую повязку. После снятия повязки конечность обмывают теплой водой и мылом.
Шинные повязки
Шины очень часто применяют для временной иммобилизации конечностей. Особенно часто шины употребляют при оказании первой помощи, при транспортировке раненого с места получения травмы в лечебное учреждение.
Необходимой частью всякой шинной повязки является так называемая шина, то есть твёрдая пластинка самого разнообразного вида и характера. Кроме шины, для повязки требуется подстилка, закладываемая между конечностью и шиной; она служит для выполнения углублений и неровностей и для защиты от давления твёрдой шины на костные выступы. В качестве подстилки пользуются ватой или ватином, но в экстренных случаях можно употребить любую материю, паклю и даже временно обойтись без подстилки. Повреждённую конечность плотно прибинтовывают к шине бинтами, а при отсутствии бинтов косынками, платками, ремнями, полосками материи.
Картонные шины. В городе можно употреблять шины из картона. Если картон тонок и легко прогибается, берут несколько слоёв; если полосы картона коротки, их можно сшить, накладывая конец на конец.
Металлические шины. В больницах обычно пользуются готовыми шинами из проволоки или из тонких листов различных металлов жести, цинка, железа и алюминия. Эти шины имеют различную форму и размеры.
Правила наложения транспортных шин.
Шинную повязку необходимо накладывать так, чтобы она надежно иммобилизировала два соседних с местом перелома сустава (выше и ниже перелома), а при некоторых повреждениях - и три сустава;
Для иммобилизации конечности желательно придать ей физиологически правильное положение. Если условия транспорта не позволяют удерживать конечность в функционально выгодном положении, то приходится ограничиваться фиксацией конечности в том положении, в котором она менее всего травмируется;
При закрытых переломах необходимо произвести лёгкое и осторожное вытяжение повреждённой конечности по оси, которое следует продолжать до окончания наложения иммобилизирующей повязки;
При открытых переломах не следует вправлять выступающие из раны отломки костей. Наложив стерильную повязку, конечность без предварительного потягивания и вправления отломков фиксируют в том положении, в котором она находится;
Нужно помнить, что с пострадавшего нельзя снимать одежду и обувь, так как это может причинить ему лишнюю боль. Кроме того, одежда обычно служит дополнительной подстилкой для шин в месте повреждения. Исключением из этого правила являются открытые переломы, когда необходимо наложить стерильную повязку. При этом одежду снимать не следует, а нужно распороть ее по шву или разрезать в области предполагаемого перелома;
Нельзя накладывать жёсткую шину на голое тело. Нужно следить за тем, чтобы концы шин не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды и нервы, проходящие вблизи костей;
Необходимо избегать применения кровоостанавливающего жгута, если для его наложения нет достаточных показаний. При наличии показаний жгут накладывают на самые минимальные сроки;
При повреждениях суставов для транспортной иммобилизации используют те же средства и способы, что и при повреждениях костей;
Шина тщательно прикрепляется к повреждённой конечности и должна составлять с ней единое целое, фиксируют шины марлевым бинтом.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 340; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!