Ананкастное расстройство личности и правила его консультирования
Ананкастное расстройство личности характеризуется такими качествами, как чрезмерная склонность к сомнениям, скрупулезность, педантичность, перфекционизм.
В классификаторе DSM_IV обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности описывается как: высокий уровень общей озабоченности порядком, требованиями, а также контролем над собой и окружающими, выполнение которых достигается ценой потери гибкости, открытости и эффективности. Для постановки диагноза необходимо четыре или более из ниже перечисленных характеристик.
1. Уделяет внимание деталям, правилам, спискам, порядку, организации или расписаниям в ущерб основному смыслу деятельности.
2. Проявляет перфекционизм, мешающий выполнению задач (например, не в состоянии завершить проект, потому что не соблюдены его (ее) собственные слишком строгие стандарты).
3. Чрезмерно много внимания уделяет работе и производительности в ущерб досугу и дружбе (исключая случаи, когда это обусловлено очевидными экономическими потребностями).
4. Чрезмерно честный, скрупулезный и негибкий в вопросах морали, этики и ценностей (не из-за культурной или религиозной принадлежности).
5. Не в состоянии избавиться от изношенных шш бесполезны) предметов, даже если они не имеют субъективной эмоциональное ценности.
6. Отказывается передавать дела или сотрудничать с другими людьми, пока они не согласятся делать все в точности как он (она).
|
|
|
7. Требует от себя и окружающих бережливости в расходах; деньги рассматриваются как нечто, что нужно откладывать на случай катастрофы.
8. Проявляет негибкость и упрямство.
Как причину ананкастного расстройства в психоанализе рассматривают неадекватные защитные механизмы: реактивное образование, всемогущий контроль, изоляция аффекта. Фактором формирования ананкастного расстройства считают требования родителей, связанные с высокими поведенческими стандартами, при высоких стандартах чувств (запрет на определенные эмоции, например агрессии). Специфической особенностью таких клиентов является непереносимость собственных эмоций, переживание которых они рассматривают как потерю контроля. Защитой от этой опасности выступает уход в обсессии (навязчивое думание) и компульсивные действия.
Часто лечение такого типа расстройства проводят при помощи комбинации медикаментозной и поведенческой терапии. Смысл поведенческой психотерапии заключен в столкновении с пугающими жизненными ситуациями для снижения тревоги.
Консультирование таких личностей, с одной стороны, считается достаточно эффективным, с другой - эмоционально затруднительно для самого консультанта. Такие затруднения связаны в первую очередь с раздвоением позиций клиента: внешне полного согласия с консультантом при непринятии внутри, нежелании признавать собственных чувств, постоянной критики консультанта. Такая борьба обычно сопровождает весь процесс психотерапевтического взаимодействия.
|
|
|
Расстройство уклоняющейся личности
Данный тип расстройства достаточно часто называется избегающим расстройством, или тревожным расстройством, так как проявляется в ярко выраженном напряжении, социальных страхах, ощущении собственной непривлекательности. По классификации DSM-IV-TR (АРА, 1994) избегающее расстройство личности классифицируется при наличии четырех (или более) приведенных ниже признаков:
• избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из страха критики, осуждения или отвержения;
• нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится;
• сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой;
• озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях;
|
|
|
• скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности;
• восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим;
• повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда. Среди причин возникновения данного расстройства выделяют
как социально-психологические, так и генетические факторы. Некоторые авторы считают причиной возникновения расстройства специфические особенности темперамента, приводящие к формированию таких черт, как застенчивость, пугливость и т.д. Другие считают причиной возникновения расстройства болезненный детский опыт, критику и непринятие со стороны значимых взрослых.
Личности с тревожным расстройством свойственно постоянное ощущение надвигающейся беды, страх критики или осуждения. Это необходимо учитывать в консультировании и терапии таких больных, так как условием работы с таким клиентом является безоговорочное принятие клиента при отсутствии критики в отношениях. Терапевтичным может быть использование при консультировании такого клиента специфических отношений, характерных для клиентцентрированной терапии или гештальт-терапии.
Часто для лечения подобного типа расстройств применяют комплексный подход, состоящий из медикаментозного лечения и психотерапии. Среди направлений психотерапии личностного расстройства тревожного типа выделяют когнитивную и поведенческую психотерапии, позволяющие выявить причины возникновения расстройства и изменить специфику деструктивного мышления, вызывающую расстройство поведения.
.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 489; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!