Основные понятия и положения темы
Некариозные поражения зубов представляют собой обширную часть
патологии твёрдых тканей зуба. Они характеризуются многообразием кли-
нических форм и, в то же время, схожестью некоторых симптомов. Кроме
того, клинические проявления большей части некариозных поражений на
ранних стадиях имеют много общего с симптоматикой кариеса. Всё это затрудняет их дифференциальную диагностику.
Некоторые виды некариозных поражений (флюороз, травмы) доста-
точно подробно изучены (Габович Р.Д.,1950; Фёдоров Ю.А., 1961,1995; Ов-
руцкий Г.Д., 1962; 1967; Патрикеев В.А., 1967; Грошиков М.И., 1973, 1985;
Чупрынина Н.М., 1972; Боровский Е.В., Леус П.А., 1978; Максимовский
Ю.М., 1984,1995 и др.). В отношении других заболеваний этой группы остаётся много неясного по патогенезу их развития, что создаёт сложности вдостижении эффективного лечения.
Некариозные поражения встречаются среди населения довольно
часто, в разных странах показатели их распространённости различны.
По данным обзора литературы средние показатели распространенности некариозных поражений в различных регионах нашей страны до 1987 года среди лиц, не занятых в профессионально вредных производствах, находились в пределах от 10 % до 23 %. При этом патологическая стираемость со-ставляла 9.2 % -18 %, эрозии - 0.9 % - 2.6 %, клиновидные дефекты - 2.6 % -
5 %, гипоплазия - 1.9 % - 4 %. Распространённость флюороза, связанная с
высоким содержанием фтора в питьевой воде, в различных эндемических
районах достигала от 30 % до 90 %.
В последние годы в европейской части России число некариозных
поражений увеличилось, прежде всего, за счёт заболеваний IIгруппы (возникающих после прорезывания зубов). Это обстоятельство связывают с ухудшением экологической обстановки в целом и с произошедшей трагедией в Чернобыле. По данным Ю. А. Федорова, В. А. Дрож-
жиной (1997) рост числа некариозных поражений связан и с такими факторами, как токсикомания, длительный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (салицилатов, тетрациклина, гормонов, эргокальциферола и др.), что побудило их выделить дополнительную нозоло-
гическую форму - медикаментозные и токсические нарушения развития твёрдых тканей зубов, возникающих до и после их прорезывания. Авторы отметили появление новых форм некроза твёрдых тканей зубов - компьютерного, токсического (как проявление токсикомании), а также сочетание нескольких видов некариозных поражений.
Классификация некариозных поражений
По предложению В.К. Патрикеева (1968) некариозные поражения
распределяют на две группы:
I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их
тканей, т.е. до прорезывания зубов:
1. гипоплазия;
2. гиперплазия эмали;
3. эндемический флюороз зубов;
4. аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
5. наследственные нарушения развития зубов.
II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:
1. клиновидный дефект;
2. эрозия зубов;
3. некроз твердых тканей зубов;
4. стирание твердых тканей;
5. гиперестезия зубов;
6. травма зубов;
7. пигментация зубов и налеты.
С учетом международной классификации (ВОЗ) и отечественных
клинических классификаций принято следующее деление некариозных по-
ражений зубов:
I. Нарушения развития и прорезывания зубов.
1. Аномалии размера и формы — сращение зубов, слияние зубов, инвагина-
ция зубов, эмалевая капля.
2. Крапчатые зубы — эндемическая крапчатость эмали (флюороз).
3. Нарушения формирования зубов — гипоплазия эмали (пренатальная ги-
поплазия, неонатальная гипоплазия, зубы Турнера).
4. Наследственные нарушения структуры зубов — несовершенный амело-
дентино- и одонтогенез.
5. Врожденный сифилис — зубы Гетчинсона, тутовые моляры.
6. Другие нарушения развития зубов — изменение цвета зуба в результате
резус-конфликта, порока развития билиарной системы, приема тетрацикли-
на.
II. Поражение твердых тканей зубов.
1. Чрезмерное стирание.
2. Истирание зубов — в результате чистки зубов, вредных привычек, про-
фессиональных вредностей и народных обычаев.
3. Эрозия.
4. Изменение цвета твердых тканей зуба после прорезывания — металлы и
металлические включения, кровоизлияние в пульпе.
5. Другие поражения твердых тканей зуба — изменение в эмали в результа-
те облучения, чувствительность дентина.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 177; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!