Классификация речевых нарушений с учетом теории Бернштейна
Логопедическая работа с детьми с опорой на теорию
Н.А. Бернштейна. Классификация речевых нарушений на основе многоуровневой теории движений Н.А. Бернштейна.
Н.А. Бернштейном была подробно разработана теория уровневой организации движений, позволяющая разложить сложный двигательный акт на отдельные компоненты, а также выявить состояние мозговых уровней, их роль в регуляции движений и действий.
Каждый уровень построения движений характеризуется морфологической локализацией, ведущей афферентацией, специфическими свойствами движений, основной и фоновой ролью в двигательных актах каждого уровня, патологическими синдромами и дисфункцией.
Речь – это комплекс движений.
Конструкция движений по Н.А. Бернштейну имеет 5 уровней. Каждый уровень характеризуется определенным участком ЦНС. Каждое движение строится по определенным законам, вписывается в деятельность речедвигательного анализатора. В работу включаются периферические отделы, которые запускают процесс речи и осуществляют регулировку, контроль, мотивацию и смысл.
Напоминает речевой сигнал сложнейшей структуры в коре головного мозга.
Движения всегда имеют главный уровень (ведущий) и вспомогательный.
Уровни регуляции движений:
1 уровень - А – включение.
(уровень палеокинетических и риброспинальных регуляций)
Представлен вегетативной НС, спинным мозгом, частью проводящих путей, которые отходят от спинного мозга - уровень туловища и его сегментов. В начале в КГМ (коре головного мозга) от внешних раздражителей возникает возбуждение. Нервные процессы возбуждения и торможения должны быть уравновешенны, т.к. они осуществляют включение и выключение тонуса мышц. Если не наступает возбуждение – ребенок молчит, или наоборот, слишком сильное – может затормозить действие. Порок возбуждения может быть увеличен при помощи медикаментов, массажа, электропроцедур. Логопед должен знать какой препарат назначил невролог, чтобы проследить действие: либо есть улучшение, либо - нет.
|
|
|
Как ведущий уровень участвует во всех движениях, но может быть самостоятельным в непроизвольных движениях – дрожание от холода, от страха (включается спиной мозг – стволовая часть).
При очаговом поражении этого уровня А могут наблюдаться нарушения мышечной статики и кинетики.
2 уровень В – автоматизация звуков.
Представлен подкорковыми ядрами. Это двигательный уровень туловища.
Уровень В определяет три важнейших качества, необходимых для построения движений:
1) вовлечение в работу десятков мышц, осуществляющих движение;
|
|
|
2) способность стройно и налаженно вести движение во времени;
3) вытекающее из предыдущего - способность к чеканной повторяемости движений не только по времени, но и по рисунку действия.
Отвечает за всю соматическую моторику, за все высокосложные движения всего тела, вовлекает в согласованную работу многие десятки мышц, обеспечивает правильное чередование движений с разнообразным и точным ритмом. Уровень В дает динамическую устойчивость речевых движений, гасит лишние движения, позволяет речи быть автоматизированной, течь самой собой. Но чтобы возникла динамическая устойчивость, и выработался определенный навык, нужно ограничить число двигательных задач, увеличивать их постепенно. Работа над изолированными звуками, в начале, середине, конце слов, затем над фразами, предложениями.
Нужно дозировать нагрузку, усложнять постепенно. Самостоятельных движений на этом этапе мало. Используются ритмические структуры, чистоговорки. А также бег, ходьба, письмо, скоропись.
Деятельность уровня В охватывает выразительные движения, мимику, пантомимику, пластику. Движения, управляемые этим уровнем, автоматичны, машинообразны и не могут точно измеряться.
Патологические проявления: при гипофункции наблюдается амимия, скованность позы, жестов, отсутствие выразительности движений.
|
|
|
Когда выключается уровень В и перестает контролировать уровень А – уровень А впадает в состояние перевозбуждения – болезнь Паркенсона.
При гиперфункциинаблюдаются гиперкинезы – насильственные движения, синкинезии – совместные движения.
При патологии в деятельности уровня В возникают различные диссенергии и асинергии, гипер- и гиподинамические расстройства. Афферентная недостаточность этого уровня ведет к ослаблению выразительности движений, мимики, пластичности, обеднению интонации голоса.
3 уровень С – уровень пространственного поля.
Представлен первичными сенсомоторными участками в коре больших полушарий, зрительными полями, осязательно – проприоцептивными участками, вестибулярным, слуховым отделом и мозжечком, то что связывает организм с окружающей обстановкой.
Сенсорная коррекция этого уровня обеспечивает согласование двигательного акта с внешним пространством при ведущей роли зрительной афферентации. Уровень С обеспечивает целевой характер движений. Такие движения своевременны, точны и могут быть измерены. При патологии в деятельности уровня С возникают параличи и парезы, нарушения координации (дистаксии и атаксии).
|
|
|
Этот уровень заменяет действия одних органов другими: не может в достаточной степени функционировать язык, движения на себя берут губы(замена звука Л на В).
Уровню С присуще еще одно очень важное качество: способность к модификации движений, т.е. поиск ребенком новых путей и возможностей в осуществлении незнакомых действий. Это качество незаменимо в процессе обучения, в процессе создания нового двигательного навыка, нового умения.
4 уровень Д – уровень действий,которые присущи исключительно человеку.Эти действия обеспечиваются областью больших полушарий головного мозга.
Уровень Д обусловливает возникновение первых осмысленных действий: праксис, гнозис, мотивация, схематизация действий, действия для речи и письма. Органы чувств (зрение, осязание и т.п.) получают и передают в мозг все сведения о предмете и помогают определить, что именно и в какой последовательности можно и нужно делать с этим предметом. Важно, что уровнем Д оценивается не его размер, вес, цвет, а его топология - схема, объясняющая качественно; соотношения отдельных частей предмета, воспроизведение букв, чисел, звуков речи.
Именно уровень Д обеспечивает не просто перемещение предмета, а смысловое использование его с целью изменить окружающую действительность, максимально приблизить ее к той модели «желаемого будущего», которую ребенок создает мысленно перед, началом каждого действия.
Отличительное качество всех действий этого уровня - их высокий автоматизм, т.е. они выполняются без активного контроля сознания, что, конечно, возможно лишь после многократных упражнений и тренировок.
Другая важная особенность этого уровня связана с различием в действиях правой и левой рук. На всех уже перечисленных ранее уровнях, эта разница была практически незаметной. И во время: ходьбы, и при захватах любого предмета обе руки действуют одинаково, и левая рука легко заменяет правую.
И только на уровне смысловых действий эта разница становится решающей: письмо пишется правой рукой, ложка тянется в рот правой рукой. Переучиться на работу левой рукой возможно, но очень и очень не просто и уж заведомо не быстро (у человека-левши - наоборот).
Патологические проявления – апраксии, агнозии, диспраксии, зеркальное письмо, дислексии, алексии.
5 уровень Е - уровень интеллектуальных двигательных действий.Кортикальный.
Создает мотив для двигательного акта и осуществляет его основную смысловую коррекцию. Он окончательно приводит результат движения в соответствие с намерением, с той самой моделью, которую ребенок создал мысленно перед началом своего действия. Этот уровень помимо речи и письма руководит богатейшим арсеналом хореографических, импровизационных и других импровизационных действий, изучение и описание которых еще до конца не раскрыто, но представляет собой увлекательнейшую область исследования. Понимание многоуровневой системы регуляции движений позволяет не только формировать, но и корректировать двигательные навыки, выявлять нарушения и заболевания мозга, что ведет к решению важнейшей задачи оздоровления ребенка.
Осуществляет символические действия: речь, письмо, освоение букв, цифр, семантики, смысловых действий, грамматических заданий, художественного исполнения, драматизации музыкальных произведений.
Данный уровень входит в состав действий, которые помогают осуществлять интеллектуализированные акты поведения, включающие все виды устной речи и письмо.
Классификация речевых нарушений с учетом теории Бернштейна.
При нарушении уровня А - дизартрия (бульбарная, псевдобульбарная), ринолалия.
При уровне В – дизартрия (экстрапирамидная, подкорковая), заикание.
При уровне С + уровне В – мозжечковая дизартрия.
При уровне Д – моторная, сенсорная алалия, корковая дизартрия, моторная и сенсорная афазия (акустико – гностическая), речевые судороги клонического характера, нарушение праксиса (лобные отделы), дисграфии.
При уровне Е – утрата возможности понимать смысл речи, дисграфия, дислексия, маленький словарный запас (акустико – мнестическая, семантическая, динамическая афазия), логофобии.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!