Для пассивной иммунизации используют противогриппозный человеческий гамма- глобулин или иммуноглобулин

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Неспецифическая профилактика ( общегигиеническая) - ношение марлевой повязки, смена ее через 3 часа; частое мытье рук, избегание тесного контакта с больным, повышение иммунитета (витамины, соки). Профилактика лекарственными препаратами

За 2-4 недели до предполагаемой волны гриппа. В период эпидемии на лечебные учреждения накладывают карантин.

Парагрипп - интоксикация выражена меньше, чем при гриппе, и является непродолжительной. Преобладают катаральные симптомы. Первые симптомы заболевания начинаются (на фоне субфебрильной или фебрильной температуры) с ринита или фарингита. Наиболее типичным для парагриппа является поражение гортани: ларингит или ларинготрахеит с осиплостью голоса и сухим грубым лающим кашлем. При тяжелом течении парагриппа может развиться ларингоспазм и стеноз гортани. Необходима неотложная помощь и срочная госпитализация. Если у больного появляется осиплость, вплоть до потери голоса, сухой, иногда «лающий» кашель, можно заподозрить парагрипп и назначать лечение, эффективное именно при этой инфекции. В 30–40% заболевание может сопровождаться осложнением (бронхитом, пневмонией, ложным крупом). Диагностика парагриппа – лабораторный метод - выявление антигена вируса в эпителиальных клетках отделяемого носоглотки, серологический метод (РСК, РТГА), ПЦР, ИФА.
Аденовирусная инфекция. Аденовирусы могут размножаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и конъюнктиве, в кишечнике и лимфатических узлах и поэтому характеризуются широким диапазоном клинических проявлений.

Инкубационный период от 1 до 13 дней (5-8). Начало постепенное, лихорадка в течение 3-10 дней. У больных аденовирусной инфекцией отмечается одутловатость лица, век, отечность задней стенки глотки, миндалин (в том числе и носоглоточных) и увеличение всех групп лимфоузлов. Особенностью аденовирусных болезней является то, что довольно часто наблюдается поражение глаз, обычно в виде конъюнктивита (катаральный, фолликулярный, пленчатый). Конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза, спустя несколько дней присоединяется воспаление другого глаза, возможно наличие светобоязни и ощущение «песка» в глазах. Аденовирусная инфекция может сопровождаться диарейным синдромом («кишечный грипп»). Как правило, аденовирусное заболевание у людей со сниженным иммунитетом протекает долго и тяжело. Особенно тяжело этой инфекцией болеют дети младшего возраста, у которых частым осложнением является пневмония, у них же нередко наблюдается диарея.
Респираторный (легочной) микоплазмоз. Возбудитель – микроб микоплазма пневмония. Вызывают специфическое поражение дыхательных путей, разрушает ткани легких. Источник - больной микоплазмозом человек. Больной способен выделять возбудителя в течении 10 дней с момента заболевания, но если болезнь сопровождается длительным повышением температуры (хроническое течение болезни), то период выделения микоплазм может удлиниться до 13 недель.
Путь передачи – 1) воздушно-капельный; 2) контакто-бытовой (через предметы обихода, игрушки, рукопожатие, наблюдается преимущественно в детских коллективах).
Восприимчивость к микоплазме определяется генетически, то есть разные люди имеют разную восприимчивость к микоплазмам, а постинфекционный иммунитет способен сохраняться в течение 5-10 лет.
Клиника. Инкубационный период в среднем 7-14 дней. Кратковременное повышение температуры до 38°С, кашель, першение в горле, заложенность носа и повышенная потливость. Покраснение слизистой оболочки рта и глотки, постепенное вовлечение в процесс бронхов, появляется сухой изнуряющий кашель иногда со скудной мокротой. Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению микоплазменной пневмонии. В целом, симптомы легочного микоплазмоза напоминают симптомы гриппа, однако в отличие от гриппа, при котором все симптомы болезни развиваются в течение 1-2 дней и исчезают в течение недели, при микоплазмозе наблюдается постепенное и длительное развитие симптомов.
Осложнения. У молодых людей переход микоплазмоза в хроническую форму может стать причиной развития бронхоэктазов (необратимое расширение бронхов) или пневмосклероза (разрастание рубцовой соединительной ткани в лёгких). Диагностика: 1) полимеразная цепная реакция (ПЦР); 2)культуральный метод – основан на выращивании микоплазмы в специальной среде; 3) иммунофлюоресцентный метод (РИФ – реакция иммунофлюоресценции); 4) исследование парных сывороток – обнаружение специфических антител до 6-го дня заболевания (первая проба) и спустя 10-14 дней (вторая проба). Этот метод диагностики помогает оценить эффективность проводимого лечения. Лечение: 1) препараты группы макролидов ( Макропен); 2) антибиотик (доксициклин).

Проблемы больного при ОРВИ: высокая Т тела, головная боль, миалгия, артралгия, заложенность носа, кашель, боль за грудиной, першение и боль в горле, слабость, носовые кровотечения, конъюнктивит, стеноз гортани. Госпитализация больного с ОРВИ. По клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Сестринская помощь при ОРВИ.

Независимая деятельность

Зависимая деятельность

1.Психологическая поддержка, объяснение о его заболева-нии, возможных осложнениях. 2. Обеспечение ЛОР, досуга. 3. Медсестра контролирует: постельный режим, Т тела, пульс, АД, ЧДД, нарушение сознания, объем и цвет мокроты, исключение контакта с другими пациентами 4.Обеспечение питьевого режима (чай с лимоном, настой шиповника, соки). 5. Помощь при лихорадке (в разные стадии – применение пузыря со льдом, холодного компресса). 6. Помощь при першении, боли в горле, кашле (дать теплое щелочное питье). 7. Помощь при стенозе (паровые ингаляции). 8. Помощь при первых признаках асфиксии (доступ свежего воздуха, горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку). 9. Помощь при конъюнктивите, заложенности носа (закапывание капель, закладывание мази). 10. Помощь при головной боли, рвоте. 11. Помощь при нарушении сознания. 12. Помощь при слабости (туалет больного в постели). 13. Помощь при носовом кровотечении (холод на переносицу, прижатие крыльев носа к носовой перегородке). 14. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер. 15. Смена нательного, постельного белья. 16. Контроль за проветриванием, кварцеванием, влажной уборкой боксов (профилактика ВБИ). 17. Контроль за текущей дезинфекцией. 18. Подготовка больного к лабораторному и инструментальному обследованию.

1. Режим постельный. 2. Диета № 13. 3. Обеспечение правильного и регулярного приема лекарств по назначению врача. 4. Выполнение парентеральных вмешательств. 5. Постановка банок, горчичников. 6. Взятие мазка из носа, носоглотки, крови для лабораторной диагностики. 7. Взаимопомощь при трахеотомии. 8. Взаимопомощь при люмбальной пункции. 9. Взаимопомощь при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки, пазух носа, ЭКГ, ЭЭГ.

Выписка из стационара.При полном клиническом выздоровлении и нормальных анализах лабораторного и инструментального обследования.

Мероприятия по профилактике ВБИ.1) Карантин на ЛПУ.

2) Ухаживающий персонал работает в масках – респираторах, закрывающих рот и нос.

3) Смена масок должна проводиться каждые 4 часа.

4) Белье, халат, полотенца обеззараживаются кипячением в 2% растворе питьевой соды 15 минут.

5) Столовая посуда замачивается в 3% растворе хлорамина.

6) Мокрота пациента обеззараживается 5% раствором хлорамина.

7) Влажная уборка проводится 1% раствором хлорамина.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12

Мы поможем в написании ваших работ!