Проба на индивидуальную совместимость по системе АВ0
проводится аналогично определению группы крови по системе АВ0, но, вместо стандартных гемаглютинирующийсыворток берется сыворотка пациента
На чашку Петри наносится 2 капли сыворотки крови больного и одна капля крови из флакона в соотношении 10:1. Смешивание, как и при определении группы крови, палочкой, затем покачивание чашки. Через 3 минуты наблюдения, в случае аглютинации, добавляется 1 капля физраствора для исключения ложной аглютинации (панаглютинации). Наблюдение 5 минут. Отсутствие аглютинации говорит о совместимости крови больного и донора
Проба на индивидуальную совместимость по системе Резус
проводится аналогично определению группы крови по системе Резус, но
§ - вместо универсального реагента "Антирезус" берется сыворотка пациента;
§ - в пробируку добавляется 1 капля 33% раствора полиглюкина, чего не делают при определении Резус принадлежности т.к. полиглюкин уже входит в состав реагента "Антирезус"
В пробирку вносится 2 капли сыворотки крови пациента, добавляется 1 капля 33% раствора полиглюкина и 1 капля крови из флакона. Все смешивается путем переворачивания пробирки до горизонтального положения и размазывания содержимого по стенкам пробирки. Через 5 минут добавляется 5-6 мл физраствора. Содержимое пробирки перемешивается двухкратным переворачиванием пробирки вверх дном. Чтение результатов в проходящем свете: отсустствиеаглютинации соответствует резус-совместимости крови пациента и донора.
|
|
|
Необходимость добавления 1 капли 33% раствора полиглюкина, в отличие от определения Rh обусловлено тем, что при исследования Rh полиглюкин уже включен в состав универсального реагента "анти-резус"
Биологическая проба
Проба на биологическую совместимость проводится в кровеносном русле реципиента с началом переливания крови. Для ее выполнения после пункции вены 15 мл крови донора переливают трехкратно, струйно с последующими остановками на 3 минуты, наблюдают за общим состоянием реципиента – оценивают психоэмоциональный статус, цвет кожных покровов, А/Д и пульс, ЧДД, прислушиваются к жалобам- на неприятные ощущения, боли сжимающего характера в области сердца, ноющую боль в пояснице -свидетельство о несовместимом переливании, которое необходимо ОСТАНОВИТЬ!При отсутствии жалоб и изменений в общем состоянии, пробу повторяют еще два раза. Если пробы пройдут без изменений в общем состоянии реципиента, кровь донора можно перелить со скоростью 40 капель в минуту.
II.Осложнения гемотрансфузии. Первая помощь при осложнениях
Переливание крови при тщательном соблюдении правил является безопасным методом терапии. Нарушение правил переливания, недоучет противопоказаний, погрешности в технике трансфузии могут привести к посттрансфузионным реакциям или осложнениям. Наиболее полно их представляет классификация А.Н. Филатова (1973г) Он выделил три группы осложнений :механические, реактивные и инфекционные
|
|
|
Осложнения механического характера
Эти осложнения связаны с погрешностями в технике переливания крови. К ним относятся: острое расширение сердца, синдром массивной гемотрансфузии, воздушная эмболия, тромбозы и эмболия, нарушение кровообращения в конечности после в/а трансфузий.
1. Острое расширение сердца развивается при быстром поступлении в кровь больного больших доз консервированной крови при струйном ее переливании или нагнетании под давлением. Осложнение проявляется одышкой, цианозом, жалобами на боли в правом подреберье, частым малым аритмичным пульсом, снижением артериального и повышением венозного давления. При признаках перегрузки сердца вливание следует прекратить, произвести кровопускание в количестве 200-300 мл и ввести сердечные (строфантин, коргликон) и сосудосуживающие средства, 10% раствор хлорида кальция (10 мл).
|
|
|
2. Массивной гемотрансфузией считается переливание, при котором за короткий период времени (до 24 ч) в кровяное русло вводится донорская кровь, количество которой превышает 40-50% ОЦК (как правило, это 2-3 л крови). При переливании такого количества крови (особенно длительных сроков хранения), полученной от разных доноров, возможно развитие сложного симптомакомплекса, называемого синдромом массивной гемотрансфузии. Основными факторами, определяющими его развитие, являются воздействие охлажденной (рефрижераторной) крови, поступление больших доз нитрата натрия и продуктов распада крови (калий, аммиак и др.), накапливающихся в плазме при ее хранении, а также массивное поступление в кровяное русло жидкости, приводящее к перегрузке сердечно-сосудистой системы. 3.Воздушная эмболия может произойти при нарушении техники переливания- неправильном заполнении системы для трансфузии, при котором в ней остается воздух, несвоевременном прекращении переливания крови под давлением. Для развития воздушной эмболии достаточно одномоментного поступления в вену 2-3 см3 воздуха. Клиническими признаками воздушной эмболии легочной артерии являются резкие боли в груди, одышка, сильный кашель, цианоз верхней половины туловища, слабый частый пульс, падение артериального давления.
Больные беспокойны, хватают себя руками за грудь, испытывают чувство страха. Исход чаще неблагоприятный. При первых признаках эмболии необходимо прекратить переливание крови и начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, введение сердечно-сосудистых средств.
|
|
|
4.Тромбоэмболия происходит в результате эмболии сгустками крови, образовавшимися при ее хранении, или тромбами, оторвавшимися из тромбированной вены при вливании в нее крови. Осложнение протекает по типу воздушной эмболии. Небольшие тромбы закупоривают мелкие ветви легочной артерии, развивается инфаркт легкого (боль в груди, кашель, вначале сухой, затем с кровянистой мокротой, повышение температуры тела).
При рентгенологическом исследовании определяется картина очаговой пневмонии.ЛечениеПри первых признаках тромбоэмболии немедленно прекращают вливание крови, применяют сердечно-сосудистые средства, вдыхание кислорода, вливания фибринолизина, стрептокиназы, гепарина.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 657; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!