Понятие о резус-факторе, резус-конфликте
К.Ландштейнером и А.Винером в 1940 г. В эритроцитах мартышки макаки-резуса был найден антиген, который они окрестили резус-фактором. Этот антиген находится и в крови 85% людей белой расы. У неких народов, к примеру, эвенов резус-фактор встречается в 100%. Кровь, содержащая резус-фактор, именуется резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, именуется резус-отрицательной (Rh-). Резус-фактор передается по наследству. В настоящее время понятно, что система резус включает много антигенов. Более активными в антигенном отношении являются антиген D, потом следуют С, Е, d, с, е. Они и почаще встречаются. У аборигенов Австралии в эритроцитах не выявлен ни один антиген системы резус. Система резус, в отличие от системы АВО, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме. Но если кровь резус-положительного донора перелить резус- отрицательному реципиенту, то в организме последнего образуются специальные антитела по отношению к резус-фактору – антирезус- агглютинины. , (иммунная система выработает антитела к резус-фактору). При первом переливании последствий не будет т.к.титр антител достаточно невысок, а вот повторная процедура закончится иммунным конфликтом — отторжением донорской крови из-за высокого титра (концентрации ) антител. При повторном переливании резус-положительной крови этому же человеку у него произойдет агглютинация эритроцитов, т.е. возникает резус-конфликт, протекающий по типу гемотрасфузионного шока. Поэтому резус- отрицательным реципиентам можно переливать лишь резус-отрицательую кровь.
Резус-конфликт также может появиться при беременности, если кровь матери резус- отрицательная, а кровь плода резус-положительная.Во время родов, при отделении плаценты, часть эритроцитов новорожденного по любому попадает в кровеносное русло матери и ее иммунная система вырабатывает антитела к положительному резус-фактору, но на ребенке это не отражается .Соответственно, при повторной беременности резус-положительным плодом накопившиеся в материнской крови антитела прорываются сквозь плаценту и разрушают эритроциты малыша. Он может погибнуть в утробе или родиться слабым, желтушным, с признаками энцефалопатии — поражения нервной системы. А если маме хотя бы раз, пусть даже в детстве, переливали резус-положительную кровь, подобный резус-конфликт может произойти уже и при первой беременности. Но медицинская наука победила и эту проблему. Сразу же после родов женщине вводят антирезус-антитела (концентрированные анти-D-антитела) Они разрушают резус-положительные эритроциты плода, попавшие в материнский организм, в итоге иммунная система не успевает запомнить их и опознать, когда женщина забеременеет во второй раз. Вот так вот.
III. Определение групп крови
Определение группы кровидонора и реципиента очень важно в клинической практике при проведении переливания крови. Для определения группы по системе АВ0 используют стандартные гемагглютинирующие сыворотки I , II и III групп, которые содержат соответственно агглютинины α β ,β , α Изготавливаются они из донорской крови в спец лабораториях.Используются две серии каждой группы сыворотки с титром 1:32 или используют одну серию с титром 1:64. В каплю каждой стандартной сыворотки добавляют по капле исследуемой крови( соотношение 10:1), перемешивают чистой палочкой (отдельной для каждой капли) и через некоторое время отмечают наличие или отсутствие реакции агглютинации. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 2-3 минуты, в капли из смеси сыворотки и крови донора добавляют 1-2 капли изотонического раствора натрия хлорида для устранения ложной агглютинации. Наблюдение за реакцией – около 5 минут после смешения капель .Наблюдение проводится при хорошем освещении и при t от 15 – 18 С до 25 С.Если в какой-либо капле сыворотки произошла агглютинация (эритроциты склеились в комочки), следовательно донорские эритроциты содержали агглютиногены, «одноименные» с агглютининами сыворотки (А - α ,В - β ). Для подтверждения АВ (4) группы крови дополнительно подтверждается проверкой еще одной сывороткой группы АВ(4). При этом агглютинации не должно быть.
Для определения группы крови применяют (для исключения ошибок) двойной набор стандартных сывороток трех групп и сыворотку IV группы. Сыворотки хранятся в холодильнике при температуре +4 °С. Перед их использованием обязательно контролируют срок годности сыворотки, она должна быть прозрачной, без хлопьев. Сыворотки содержат только агглютино- гены.
|
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 880; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!