II. Методы профилактики эндогенной ВБИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
РАССМОТРЕНО
на заседании ЦК клинических
дисциплин № 1 Лечебное дело
Протокол № ____________
от «___»___________20___г
Председатель ЦК
_____________Алов А.А.
ЛЕКЦИЯ № 2
Тема 1.2. Методы профилактики ВБИ.
ПМ.02 Участиевлечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
(Сестринская помощь при нарушениях здоровья)
Раздел 2.Сестринский уход в хирургии
Cпециальность 34.02.01. Сестринское дело
Составила преподаватель профессионального модуля Капустян Е.П.
Г
ПЛАН
I.Методы профилактики экзогенной ВБИ.
1.Профилактика воздушной инфекции, принципы зональности,виды
уборки операционной.
2.Профилактика капельной инфекции.
3.Профилактика имплантационной инфекции
II.Методы профилактики эндогенной ВБИ.
III.Законы и иные нормативные правовые акты Российской
Федерации в сфере здравоохранения.
СОДЕРЖАНИЕ
I. Введение. Методы профилактики экзогенной ВБИ.
|
|
В вопросах профилактики ВБИ в ЛПУ должны быть выполнены важнейшие требования:
1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
2. Исключение внутригоспитальных заражений;
3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.
Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1) правильная организация приема пациентов при поступлении в стационар (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому лихорадящих пациентов);
2) правильно организованная система ухода за пациентами, включающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
3) строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ.
4) своевременная изоляция больных с подозрениями на инфекционное заболевание;
5) контроль за состоянием здоровья медперсонала;
6) повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных заболеваний, источники, пути их распространения);
7) соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.
|
|
Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.
Если прервать цепочку инфекции в любом из трех перечисленных звеньев, эпидемический процесс можно остановить.
Воздействие на разные звенья эпидемического процесса:
· Осуществление эффективного контроля за ВБИ (инфекционный контроль).
· Изоляция источника инфекции.
· Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
· Прерывание путей передачи.
· Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.
Медсестра организует, исполняет и отвечает за соблюдение мероприятий по профилактике ВБИ, а правильность действий медсестры будет зависеть от знаний и практических навыков. Противоэпидемические мероприятия в ЛПУ, направленные на профилактику ВБИ, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.
Хирургическая инфекция может проникать в рану двумя путями – экзогенным (внешним ) и эндогенным( внутренним Экзогенный путь – проникновение инфекции в рану из внешней среды
|
|
Контактный имплантационный воздушный капельный
Профилактика экзогенной инфекции.
А). Профилактика воздушной инфекции: для предупреждения проникновения микроорганизмов в рану из окружающего воздуха используются прежде всего организационные мероприятия, обусловленные спецификой работы хирургических отделений и стационара в целом.
Проведение мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в воздухе и их уничтожение (влажная уборка, проветривание помещений, сменная одежда, обувь и т.д.).
Борьба с внутрибольничной инфекцией начинается с планирования хирургического отделения. В отделении строго соблюдается принцип асептики – разделение больных на «чистых» и «гнойных» (выделяются отдельные палаты для «гнойных» больных ); обязательно наличие двух перевязочных.
В норме на 1 койку должно приходится 6,5 – 7,5 м кв. Количество коек в палате не больше 6, послеоперационные палаты располагаются изолированно от отделения , лучше в специальных пристройках. Мебель в палатах должна отвечать требованиям: не портиться от мытья и влажной дезинфекции, свободно передвигаться. Операционный блок предназначен для выполнения хирургических вмешательств, располагается изолированно от отделения, лучше в специальных пристройках. В оперблоке, перевязочной стены и потолок должны быть покрыты кафельной плиткой, места соединений стен, пола и потолка должны быть закруглены. Окна выходят на север или северо – восток (нет воздействия прямых солнечных лучей). Это самое чистое место хирургического стационара, где строго соблюдаются правила асептики и принципы зональности:
|
|
Первая зона – абсолютной стерильности – включает:операционную – для проведения операций; предоперационную – для надевания бахил, масок, хирургической дезинфекции рук перед операцией.
Вторая зона – строгого режима (относительной стерильности) – включает в себя: санпропускники; раздевалки для персонала ; душевые установки; комнаты для надевания спецодежды (халаты или костюмы из легкой ткани, сменная обувь, колпак); помещения для хранения наркозной аппаратуры, обработки инструментов после операции.
Третья зона – ограниченного режима (техническая) – включает помещения для хранения: крови и ее компонентов, переносной аппаратуры, инструментария, медикаментов, чистого операционного белья; комнаты для хирургов, анестезиологов, медицинских сестер (операционных, анестезисток).
Четвертая зона– общего режима – включает кабинеты заведующего, старшей медсестры, помещения для грязного белья, отходов.
Уборка операционной осуществляется влажным способом.
Виды уборки операционной:
1.предварительная – утром перед началом работы (пол, стены, подоконники протирают влажной тряпкой, включают ультрафиолетовые бактерицидные лампы).
2.Текущая – проводится во время операции, (санитарка собирает с пола упавшие шарики, салфетки, вытирает кровь и пр.).
3. Промежуточная – между операциями (убирается весь материал, использованный во время предыдущей операции). Пол протирается влажной тряпкой.
4.Окончательная – в конце дня.
Все предметы оборудования и пол обрабатываются мыльным раствором. Если в операционной проводилась операция по поводу гнойного заболевания , используют раствор сулемы 1:1000 и открывают окна на 2 – 3 часа.
5.Генеральная– по плану 1 раз в неделю, в свободный от операций день. Потолок , стены, пол, окна моют горячей водой с мылом. Температура воздуха в операционной и перевязочной – 22 - 25 гр.С., влажность 50%, вентиляция, обеспечивающая обмен воздуха 3 – 4 раз.за час. Вне работы операционная должна быть закрыта
Влажная уборка проводится с применением следующих антисептических средств: 1% раствор хлорамина; 0,75% раствор хлорамина с 0,5% моющего средства; 3% раствор перекиси водорода с 05% моющего средства; 0,5% раствор гипохлорита кальция.
Б)Профилактика капельной инфекции:
1.Ношение многослойной марлевой повязки.
2.Категорически запрещается разговаривать на посторонние темы в операционной.
3.Запрещается пребывание в оперблоке лиц, страдающих катаром верхних дыхательных путей.
В современных операционных залах студенты и врачи наблюдают за ходом операции через стеклянный потолок, широко используется телевидение.
Популярным в последнее время становится установка и использование оборудования в операционных с ламинированным (прямолинейным) потоком стерильного кондиционированного воздуха. Ламинированный поток увеличивает объем воздуха до 500 раз в течение часа, что резко снижает количество микробов в операционной.
В)Профилактика контактной инфекции обеспечивается стерилизацией всех предметов, соприкасающихся с раной: руки хирурга, белье, материал, инструментарий, операционное поле. Профилактика контактной инфекции является главной задачей операционных сестер и хирургов и заключается в стерилизации всего , что соприкасается с раной, вводится в организм человека во время операций, перевязок и т. Д
Г)Профилактика имплантационной инфекции
Для профилактики необходимо тщательно стерилизовать шовный материал, протезы, предметы, имплантируемые в ткани организма
II. Методы профилактики эндогенной ВБИ.
Эндогенный путь-исходит из хронических вялотекущих очагов инфекции в
организме человека.
Гематогенный лимфогенный контактный
( по кровеносным (по лимфатическим (из органов и тканей непосредственнососудам) сосудам) пораженных инфекцией
Источником этой инфекции могут быть :
- явные патологические процессы – воспаленные с гнойниками миндалины, кариозные
зубы, различного рода гнойничковые заболевания кожи и т.д.;
- скрытые процессы в организме человека – хронические заболевания миндалин, поражение десен, рото- и носоглотки, гайморовых пазух, почек и др , которые могут быть выявлены только в процессе опроса, внимательного осмотра и тщательного обследования пациента;
- операционная травма – ослабляя иммунитет пациента, может способствовать обострению уже имеющегося гнойно-воспалительного заболевания и распространению инфекции на область оперативного вмешательства, что вызывает нагноение раны..
Профилактика эндогенной инфекциивключает выявление возможных очагов эндогенной инфекции перед выполнением операции/ Обязательный минимум обследования перед плановой операцией включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ, анализ крови на RW, кровь на антитела к ВИЧ, заключение стоматолога о санации полости рта; заключение гинеколога, осмотр терапевта. Если при обследовании выявлен источник эндогенной инфекции (кариес, аднексит и др.), плановую операцию нельзя выполнять до ликвидации воспалительного процесса. После перенесенного инфекционного заболевания запрещается выполнение плановой операции в течение 2-х недель после полного выздоровления
Мероприятия по профилактике хирургической инфекции включают в себя :
1. Сокращение предоперационного койко-дня;
2. Сокращение длительности послеоперационного периода, ранняя выписка пациентов с контролем на дому;
3. Разделение потоков больных, гнойных и чистых палат, отделений, операционных и оборудования;
4. Предупреждение перекрестного инфицирования: внедрение одноразового белья, полотенец, перчаток;
5. Дезинфекция рук персонала и врачей перед прямым контактом с больным и после него;
6. Дезинфекция матрацев, подушек, одеял и др.;
7. Рациональное назначение антибиотиков;
Во всех стационарах создаются комиссии по борьбе с внутрибольничной инфекцией, которые собираются 1 раз в квартал и по мере необходимости при развитии госпитальной инфекции.Контроль обсемененности разных объектов и воздуха в хирургических отделениях осуществляется 1 раз в месяц. Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, кожи, операционного белья и др. проводят 1 раз в неделю. (СанПиН 2.1.3.2630-10)
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2878; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!