III. Кровезаменители, классификация кровезаменителей
Люди на протяжении многих лет мечтали заменить малодоступную человеческую кровь лекарственными препаратами. Такое стало возможным в наше время, с высоким уровнем химии, фармакологии и других наук. Название "кровезаменители" не отражает сущности препаратов. Такие препараты не могут полностью заменить все многообразие функций крови. Но отдельные свойства и функции они успешно заменяют, что успешно использует медицина
Классификация кровезаменителей.
Кровезаменители -это искусственно созданный препарат с определенными свойствами,
используемые вместо компонентов и препаратов крови.
К кровезаменителям относятся жидкости, которые на время могут заменить кровь и плазму. По
лечебному действию их делят на 4 группы: противошоковые, дезинтоксикационные, препараты для парентерального питания, солевые растворы.
1.Кровезаменители противошокового( гемодинамического) действия
Используются при острой кровопотере, шоке. Длительно циркулируют в сосудистом русле вроли белков плазмы, поддерживают коллоидно-осмотическое давление, постепенно выводятся из организма без повреждения внутренних органов: -п р е п а р а т ы Г Э К – инфукол-6 (ГЭК) -практически не оказывает влияния на систему.гемостаза
- производные д е к с т р а н а -полиглюкин, макродекс,реополиглюкин, реомакродекс;
|
|
|
- г е м о в и н и л, п о л и в и н о л,
- п р е п а р а т ы ж е л т и н а - желатиноль., гелофузин
- препараты на основе оксиэтилкрахмала: ХАЕС-стерил, рефортан, рефортан +
2.Кровезаменители дезинтоксикационного действия:неокомпенсан, полидез, гемодез- циркуляром Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения исоциального развития (№1100-Пр/05 от 24.05.2005)гемодезбыл запрещен для последующего применения в клинической практике и его производство приостановлено из-за многочисленных побочных действия и токсичности.
РЕАМБЕРИН, относительно новый препарат, однако его доклиническое и клиническое обследования выполнены в полном объеме и удовлетворяют современным требованиям.Реамберин - препарат отечественный и не дорогой -выраженные противогипоксические, детоксицирующие свойства, современный заменитель гемодеза.
3. Препараты для парентерального питания: являются одним из эффективных методов коррекции различных нарушений обмена веществ -гидролизин, гидролизатказеина, аминопетид, аминокровин, белковый кровезаменитель БК-8, жировая эмульсия ЛИПК., глюкоза 5%, 10%, 20%, 40%; фруктоза, сорбит, аддамель Н, виталипидN
4.Солевые кровезаменители: 0,85% раствор хлорида натрия (физиологический раствор), раствор Рингера, раствор Рингера-Локка, солевой инфузинЦОЛИПК,ацесоль, дисоль, трисоль, сана-сол, 4-5% раствор NaHCO3, 3,66% раствор. Солевые кровезаменители применяются при обезвоживании организма, интоксикациях, больших кровопотерях. Преимущество солевых растворов – быстрота приготовления, недостаток – быстрое выведение из организма.
|
|
|
5.Осмодиуретики:маннитол, сорбитол 5.Переносчики кислорода: 6-8% раствор гемоглобина, фторкарбон
Действие перелитой крови:
1. Заместительное действие - в случаях массивной кровопотери,хронической анемии. В этих случаях лечебный эффект связан с увеличением ОЦК, увеличением дыхательной поверхности эритроцитов, улучшениемкислородного обмена.
2. Гемостатическое действие - за счет вливания с кровью факторовсвертывания крови, особенно при прямом переливании крови или переливании свежезаготовленной крови.
3. Дезинтоксикационное действие- за счет вливания с кровью белков плазмы, абсорбирующих токсические вещества.
4. Иммунобиологическое действие- за счет содержания в крови анител.
|
|
|
5. Стимулирующее действие - за счет белков плазмы, усиливаетсяобмен веществ, стимулируется регенерация тканей.
Тактика медсестры при переливании крови и кровезаменителей
§ Переливание донорской крови и ее компонентов, не исследованных на СПИД, антиген гепатита В и сифилис, запрещается. При постановке пробы на совместимость крови по резус-фактору –Rh0 допускается проведение пробы без подогрева смешиваемых субстанций крови донора и сыворотки пациента. Дополнительными ингридиентами должны быть полиглюкин (33% р-р) и физраствор.
§ Категорически запрещается переливать кровь или ее компоненты из одного флакона или контейнера нескольким больным, в том числе и детям.
§ После переливания контейнер или бутылка с остатками трансфузионной среды хранится в течение 2 суток в холодильнике.
§ Разрешается в экстренных случаях подогревание консервированной крови до +370 С в водяной бане под контролем термометра.
§ При переливании тромбоцитарной массы тщательно проверить маркировку контейнера; его герметичность, идентичность группы крови донора и реципиента по системе АВО и резус.
§ Сыворотка, взятая у пациента, годна для пробы при условии ее хранения в бытовом холодильнике не более 2 дней. Пробирка с сывороткой должна иметь четкую маркировку (надпись фамилии пациента с инициалами).
|
|
|
§ Биологическая проба при переливании крови проводится всегда и всем без исключения больным, в том числе находящимся под наркозом. При переливании тромбоцитарной массы биологическая проба не проводится. В случае появления первых признаков биологической несовместимости немедленно пережать систему, отсоединить ее от стоящей в вене иглы и подключить к игле другую систему – с солевым раствором.
§ При проведении гемотрансфузии амбулаторно пациент после переливания крови должен находится под наблюдением врача не менее 2 часов.
§ Собранная для реинфузии кровь перед возвращением в сосудистое русло должна быть разведена физраствором в соотношении 1:1.
§ Категорически запрещается использование любой нагнетательной аппаратуры при переливании крови и ее компонентов.
§ Переливание крови во время операции производят анестезиологи или хирурги, непосредственно не участвующие в операции или наркозе.
§ При использовании полиглюкина следует производить биологическую пробу: после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 капель препарата нужно сделать перерыв на 2-3 минуты; при отсутствии реакции трансфузию полиглюкина продолжают.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 990; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!