Аномальное маточное кровотечение на фоне полипа эндометрия. (АМК-Р). Клиника, диагностика, лечение, профилактика рецидивов
Клаcсификация PALM- COEIN
Первые 4-органичесчкие (PALM)- которые могут быть оценены могут быть оценены с помощью методов визуализации\гистологии.
Остальные 4 неорганические причины не поддающияся объективизации, редка встречающаяся и пока не классифицированы.
Регулярные, обильные и длительные характерны-аднемиоз, субмукозная миома, коагулопатии, функциональные нарушения эндометрия-
Межменструальные на фоне регулярного МЦ- (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия)
Этиология:
· - дисфункция яичников
· . Травмы эндометрия в результате хирургических вмешательств на матке, абортов, выскабливаний.
· Неблагополучная беременность, тяжелые роды, вследствие которых в полости матки остаются кровяные сгустки, посторонние ткани. Они преобразуются в стромальные клетки, прирастая к слизистой.
· Эндокринные заболевания, при которых неизбежны гормональные расстройства. Это сахарный диабет, ожирение, нарушения функционирования щитовидной железы.
· Воспалительные заболевания репродуктивных органов в хронической форме.
· Полип может обнаружиться на фоне эндометритов, воспалений придатков, длительного существования скрытой венерической инфекции
Лечение: (гистерорезектоскопия)
Негормональная, гормональная терапия
Негормональные препараты 1й линии: Транесамовая кислота( уменьшение активности проактиваторов, активаторов плазминогена,ингибировапниепревращенениеплазминогена в плазмин, снижение фибринолиза.
|
|
|
Этамзилатмало эффективен, не рекомендуется для клинического приминения.
КОК – подавление секреции гонадотропинов, функции яичников, ингибирование роста железистого эпителия эндометрия.
Монофазные (100 мкг этинилэстрадиола)- для гормонального гемостаза при острых АМК, для предотвращения рецидивов
Диеногест+единственный КОК зарегистрированный как ЛС для лечения обильных менструпльных кровотечений.является производным нортестостерона, характеризуется антиандрогенной активностью, составляющей примерно одну треть от активности ципротерона ацетата
Прогестагены-гестагенный гемостаз медленнее чем при КОК, поэтому его применение в случаях противопоказаний к эстрогенам. Терапия гестагенами обычно проводится на 2м этапе лечения АМК:
Дидрогестерон (дюфастон) микронизированный прогестерон (утрожестан (ао 2й фазе цикла.
Нормализуется МЦ, уменьшаются продолжительность и интенсивность кровотечения
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 853; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!