Обоснование понятия «репродуктивная сфера»
ПСИХОЛОГИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ ЧЕЛОВЕКА: МЕТОДОЛОГИЯ, ТЕОРИЯ, ПРАКТИКА Филиппова Г.Г. Психология репродуктивной сферы человека: методология, теория, практика. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 6. URL: http:// medpsy.ru Аннотация. Предлагается определение репродуктивной сферы, выделяются ее структура, психологические и физиологические механизмы реализации, обосновываются направления практической работы. Методология психологии репродуктивной сферы как самостоятельного направления современной перинатальной психологии основана на эволюционно-системном и субъектно-деятельностном подходах, концепции интегральной индивидуальности В.С. Мерлина, теории функциональных систем П.К. Анохина, учении о доминанте А.А. Ухтомского. Ключевые слова: репродуктивная функция, нарушения репродуктивного здоровья, репродуктивная сфера, строение репродуктивной сферы, психологические и физиологические механизмы репродуктивной сферы. Нарушения репродуктивного здоровья в последние годы становятся все более распространенными, что привело к появлению целого направления в медицине – репродуктивной медицины. В настоящее время огромное количество семей имеют те или иные проблемы с зачатием, вынашиванием и рождением детей. Разумеется, увеличиваются и психологические проблемы, связанные с нарушениями репродуктивного здоровья. Эти проблемы в последнее десятилетие активно изучаются в психологии и психотерапии, что позволило выявить не только психологические последствия нарушений репродуктивного здоровья у женщин и мужчин, но и психологические причины возникновения этих нарушений. Кроме того, оказалось, что психологические аспекты репродуктивного здоровья имеют свою специфику, отличную от тех соотношений психических и соматических систем человека, которые сформулированы в общей психосоматике и психологии телесности. В исследованиях психологических особенностей беременных женщин с нарушениями течения беременности, а также женщин, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности, показано, что эти женщины характеризуются личностной незрелостью, имеют нарушения полоролевой идентификации, для них характерны дезадаптивные формы переживания стрессовых ситуаций в форме соматизации [1; 3; 4; 7; 9; 14; 16; 19; 22; 24; 28]. У всех этих женщин выявлены особенности материнской сферы, свидетельствующие о разных формах психологической неготовности к материнству [5; 9; 23; 31; 32; 32; 34; 35; 38; 39]. Важнейшим компонентом психологической готовности к материнству является мотивационная готовность. Последнюю можно коротко описать как принятие (на неосознаваемом и осознаваемом уровнях) задачи рождения ребенка, видение в этом жизненного смысла, адекватно и динамично встроенного в общую иерархию смысложизненных ориентаций женщины, что обеспечивает своевременное формирование доминанты материнства, установление диадических отношений и последующую сепарацию в диаде «мать-дитя». В имеющихся в этой области исследованиях показано, что психологическим фактором, провоцирующим и усугубляющим нарушения репродуктивного здоровья, является конфликт в материнской сфере женщины, выражающийся в желании стать матерью и неготовностью к принятию материнской роли [23; 31; 32; 34]. Такая неготовность связана с личностными особенностями, указанными выше, негативным опытом взаимодействия с собственной матерью, проблемами в раннем развитии личности и полоролевой идентичности, семейной историей и рядом других психологических причин. В результате этот внутренний конфликт создает ситуацию острой напряженности, которую женщина не может преодолеть конструктивно, что ведет к появлению соматизаций, проявляющихся в нарушении репродуктивной функции. Показателями наличия внутреннего конфликта в материнской сфере у женщин с нарушениями репродуктивного здоровья являются: конфликтный и тревожный образ будущего ребенка; объектное отношение к ребенку; отсутствие эмоционального принятия будущего ребенка; конфликтный образ себя как матери; эйфорическое или дискомфортное отношение к собственной материнской позиции; тревожный или конфликтный образ своей матери [5; 31; 38]. Важная, а возможно, ведущая роль психологической неготовности к материнству в появлении нарушений репродуктивного здоровья подтверждается исследованиями других форм нарушения репродуктивной функции, например осознанного отказа от рождения детей или отказа от воспитания уже рожденных детей. У таких женщин обнаружены особенности материнской сферы, сходные с таковыми у женщин с нарушением репродуктивного здоровья (по готовности к принятию ребенка, роли матери, особенностям онтогенеза материнской сферы) [13]. В последние годы в новой, но уже устоявшейся области психологии – перинатальной психологии – для изучения проблем, связанных с реализацией репродуктивной функции и нарушениями репродуктивного здоровья выделилось новое направление – психология репродуктивной сферы [39]. Это обусловлено двумя обстоятельствами. Первое – это запрос со стороны современных науки и практики на выявление роли психического компонента в этиологии нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин и разработку диагностических методик и приемов практической работы в этой области. Второе обстоятельство – это закономерность процесса развития науки, на определенном этапе которого происходит дифференциация отдельных направлений, выделяющих свой узкий предмет исследования. В свою очередь это характеризует перинатальную психологию как устоявшуюся и перспективно развивающуюся область психологии. Проведенные в этом направлении теоретические и эмпирические исследования позволяют предложить подход, в котором реализация репродуктивной функции рассматривается с позиций современного системного подхода и теории функциональных систем, что позволяет обосновать ее строение, функции, механизмы реализации, а также выделить психологические факторы нарушений репродуктивного здоровья.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обоснование понятия «репродуктивная сфера».
В биологии для структурирования поведения индивида относительно обеспечения основных задач жизнедеятельности используется функциональный подход, в рамках которого выделяются функциональные сферы поведения (Х. Хайнд [40], Т. Тинберген [26] и др.). Они представляют собой совокупность всех форм активности, которые направлены на реализацию определенной функции: обеспечение условий существования, питания, размножения. На психическом уровне любое поведение обусловлено наличием потребности, для удовлетворения которой оно осуществляется. В основе функциональных сфер поведения лежит одна или набор потребностей, удовлетворяя которые, субъект обеспечивает соответствующую функцию в жизнедеятельности. В этологии выделяются три основных функциональных сферы поведения. Первая сфера получила название пищевой, вторая – комфортной, третья – репродуктивной. В этологии рассматривается поведенческий аспект жизнедеятельности, это отражается в названии единицы анализа – функциональная сфера поведения.
С психологической точки зрения каждая сфера поведения обеспечена на субъективном уровне набором «родственных» потребностей, объектов и условий, их удовлетворяющих, способов достижения этих условий и овладения содержащими предмет данной потребности объектами. Организация всей активности субъекта, направленной на удовлетворение потребности, в психологии определяется как деятельность. Таким образом, психологический аспект анализа выделяет мотивационно-потребностное обеспечение деятельности, направленного на реализацию определенной жизненной функции. В психологии при анализе мотивационного обеспечения деятельности используется понятие «мотивацонно-потребностная сфера». Под мотивационно-потребностной сферой личности понимается совокупность потребностей, их иерархическая организация и мотивационное обеспечение взаимоотношений субъекта с миром, регулирующее деятельность по удовлетворению этих потребностей в конкретных условиях. Мотивация на психическом уровне презентирует субъекту потребность и является побуждающим и направляющим механизмом организации деятельности по удовлетворению этой потребности. С другой стороны мотивация определяет и выбор средств осуществления деятельности. Ценностно-смысловые образования определяют организацию жизнедеятельности субъекта по удовлетворению потребности в соответствии с принятыми в данной культуре правилами. При этом основные функциональные сферы, обеспечивающие жизнедеятельность субъекта, остаются такими же, как они сформировались в эволюции, но, разумеется, у человека эти сферы дифференцируются и появляются новые (как внутри основных функциональных сфер, так и на их пересечении). Подробно эта проблема рассмотрена в монографии и докторской диссертации автора [36; 38]. Таким образом, с психологической точки зрения, опираясь на классические и современные представления системного подхода можно определить всю мотивационно-потребностную сферу человека как совокупность более узких, или конкретных (локальных) мотивационно-потребностных сфер, также разделяемых по функциональному критерию, который отражает связь мотивационно-потребностных механизмов с реализацией определенной функции жизнедеятельности. Сама функция представлена субъекту в форме потребностей, удовлетворение которых и обеспечивает реализацию этой функции.
В физиологии изучаются физиологические механизмы регуляции поведения, посредством которого осуществляется взаимодействие субъекта с миром. Объединение физиологичесих механизмов (морфо-соматических систем и нейро-гуморального обеспечения их функционирования) для реализации какой-либо задачи жизнедеятельности получило название «функциональная система». Закономерности работы таких систем сформулированы в теории функциональных систем П.К. Анохина [2]. Отдельные функциональные системы объединяются между собой для реализации более или менее крупной задачи жизнедеятельности по механизму доминанты, который сформулирован в теории А.А. Ухтомского [30]. Уже в работах А.А. Ухтомского и в развитии его учения понятие доминанты расширилось до организации не только физиологических, но и всех остальных систем обеспечения жизненной функции субъекта, включая поведение и психику. В структуре доминанты психике отводится регулирующая роль. Это связано с тем, что в работе доминанты ведущей частью является соответствующее мотивационное образование – как презентация субъекту главной в каждый момент его жизнедеятельности потребности, которая обуславливает, по П.К. Анохину, деятельность ведущей в данный момент функциональной системы. Причем в работах А.А. Ухтомского, П.К. Анохина и их последователей постоянно подчеркивается, что в каждый момент времени доминировать в организме может только одна функциональная система, которая является ведущей в этот момент для выживаемости индивида или его приспособления к окружающей среде. Это положение является чрезвычайно важным для анализа механизмов реализации репродуктивной функции человека и ее нарушений.
По А.А. Ухтомскому доминанта – как констелляция нервных центров – организует все «исполнительные органы», принадлежащие к различным анатомо-физиологическим системам, для решения задачи, выдвигаемой средой. Таким образом, происходит объединение в единую, слаженно функционирующую систему всех частей организма, связанных с решением конкретной актуальной задачи жизнедеятельности. Ряд простых физиологических задач могут решаться на уровне объединения соматических органов и их нейро-гуморальной регуляции (что и рассматривалось изначально в теории доминанты и теории функциональных систем). Однако выход на уровень решения более сложных задач жизнедеятельности субъекта потребовал привлечения механизмов, обеспечивающих поведение – как взаимодействие с объектами среды, что повлекло за собой обращение к анализу психических механизмов, регулирующих поведение субъекта. Это отразилось в углублении изучения мотивационного компонента доминанты, который уже относится к области психологии. Общие принципы теории функциональных систем и учения о доминанте при этом остаются теми же. В психологии эти принципы относительно анализа мотивационного уровня реализованы в теории установки Д.Н. Узнадзе [29], а применительно к психической регуляции движения как «единицы анализа» функций психики – в работах В.П. Зинченко [11]. Подход к интерпретации всех составляющих целостного субъекта – как единой системы, развивается в современном субъектно-деятельностном подходе. Взаимосвязь психики и соматики объединена в психосоматическом подходе, психики и физиологии нервной системы – в психофизиологическом, психики и телесности – в психологии телесности. Но до сих пор нет подходов, с помощью которых можно было бы рассмотреть объединение всех механизмов для реализации определенной крупной задачи жизнедеятельности, для которой необходимо сочетание всех психических механизмов (мотивационно-потребностных, ценностно-смысловых, эмоциональных, когнитивных), физиологических (включающих соматические, нейро-гуморальные, физиологические компоненты) и поведенческих (осуществляемых на телесном уровне). А именно такой и является та задача жизнедеятельности, которая называется «репродуктивная функция». Она включает физиологические механизмы (соматические системы и их нейро-гуморальную регуляцию), мотивационно-потребностные и ценностно-смысловые образования, обеспечивающие направленность на выполнение определенного поведения, и само это поведение. Родить и воспитать ребенка – это не только выносить беременность, но перестроить всю свою жизнь для его выращивания и воспитания. В результате оказывается, что до сих пор нет единого теоретического подхода, позволяющего выявить взаимосвязи между всеми «этажами» этого сложнейшего образования, и анализ причин нарушений этой важнейшей функции человека соскальзывает то в чистую физиологию (репродуктивная медицина), то в чистую психологию (психология и тем более психоанализ беременности и материнства). Как было отмечено выше, на уровне корреляции выявлены связи нарушений репродуктивной функции у женщин и мужчин с психологической неготовностью к родительству. В качестве каузального фактора психологические причины обоснованы с позиции онтогенеза материнства и отцовства. Все исследования в этом направлении показывают, что нарушения репродуктивной функции всех форм (физиологические, психологические, поведенческие) связаны с искажением онтогенеза родительской сферы. Однако пока это только феноменологический уровень исследования, с которого по логике развития науки следует переходить на структурно-функциональный, а затем на системный. Поскольку системный подход в современной психологии уже разработан, то переход на функционально-структурный уровень анализа репродуктивной функции может и должен осуществляться с ориентацией на основные законы систем. В данном случае целесообразно опираться на имеющийся в психологии подход, в котором предлагается объединение в единую систему всех сторон жизнедеятельности субъекта – концепция интегральной индивидуальности В.С. Мерлина [20]. В современной психологии концепция В.С. Мерлина является одной из сторон более общего эволюционно-системного подхода [18]. В.С. Мерлин определяет интегральную индивидуальность как индивидуально неповторимое сочетание свойств различных «ступеней развития материи» у человека: биохимических, соматических, нейродинамических, свойств личности и т.д. Под интеграцией понимаются разноуровневые связи между индивидуальными биохимическими, соматотипическими, нейродинамическими, психодинамическими, личностными, социально-психологическими свойствами человека, которые определены не только каузально между собой, но и иным типом детерминации – связанным с той конкретной задачей жизнедеятельности, для которой они, собственно, и интегрируются. В этой связи А.А. Ухтомский [30] утверждал, что по отношению к доминирующей функциональной системе все другие системы выстраиваются в определенном иерархическом порядке, начиная от молекулярного уровня, вплоть до организменного и социально-общественного уровня. Таким образом, конкретизируя идеи П.К. Анохина, А.А. Ухтомского и В.С. Мерлина для целей анализа репродуктивной функции, можно заключить, что все системы субъекта иерархически организованы для реализации определенной функции жизнедеятельности, которая в данный момент является ведущей. В нашем случае это функция репродуктивная, в реализации которой задействованы все «этажи» человека как системы.
Далее, опираясь на выделение в этологи функциональных сфер поведения, в физиологии – функциональных систем и учения о доминанте, в психологии – деятельности, организованной для удовлетворения потребности и регулируемой мотивационными и ценностно-смысловыми образованиями, а также на представление об интегральной индивидуальности, в которой все эти составляющие иерархически организованы для реализации задач жизнедеятельности, можно предложить разделение всей жизнедеятельности человека на функциональные сферы по принципу реализации главный на данный момент задачи жизнедеятельности. В этом случае ведущим становится принцип доминанты, которая возникает для организации всех частных функциональных систем в единую уже не просто систему, а целую сферу, так как в ней сочетаются разные по механизмам и реализации системы – физиологическая, психическая, поведенческая, но они при этом не являются эклектически сложенными, а взаимообуславливают друг друга. В этом отношении анализ выходит на новый системный уровень, и перечисленные системы становятся подсистемами. Ведущая для данного момента жизнедеятельности задача представлена потребностью, которая сама имеет физиологический уровень. На психологическом уровне потребность презентируется в форме мотивации, опосредуется ценностно-смысловыми образованиям личности. Эти образования направляют поведение, которое осуществляется за счет физиологических механизмов. До сих пор, относительно отдельно от всей этой сложной системы, рассматривались соматические системы, только в психосоматике их «подключение» интерпретируется как проявление защитных механизмов. Однако осуществление репродуктивной функции требует включения в это объединение и соматических систем, а значит подключается еще один «исполнительный этаж», который является непосредственным «участником» реализации данной функциональной задачи. Собственно, влияние мотивации рождения ребенка на эффективность осуществления родительства является очевидным. Однако, сам механизм влияния мотивации на «соматический этаж» реализации репродуктивной функции не так прозрачен, особенно когда речь идет об интерпретации их взаимосвязи, то есть о влиянии мотивации рождения ребенка (и психологической готовности к родительству в целом) на осуществление этой соматической составляющей (зачатие, беременность, роды, лактация).
Таким образом, целесообразно объединить все составляющие, задействованные в реализации репродуктивной функции, в общем понятии «репродуктивная сфера». Основываясь на концепции интегральной индивидуальности, можно сказать, что репродуктивная сфера – это динамическое образование, включающее различные системы, объединенные в уровни со связями между ними. Все эти системы можно объединить в три группы: физиологические, психические и поведенческие. Сама структура и динамика связей этих систем регулируется ведущей на данном этапе осуществления репродуктивной функции доминантой. Доминанта формируется при возникновении актуальной мотивации и «подстраивает» под себя все нужные в данный момент «этажи» репродуктивной сферы.
Опираясь на все вышесказанное, мы определяем репродуктивную сферу – как организацию всей жизнедеятельности субъекта, направленную на реализацию репродуктивной функции. Далее для понимания возникающих в осуществлении репродуктивной функции нарушений и обоснования психологической работы в этой области коротко рассмотрим ее структуру и специфические особенности.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 331; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!