Уровень. Первичная медико-санитарная помощь

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

Центральные районные больницы

Врачебные амбулатории

Участковые больницы

ФАП

Офисы ВОП в сельской местности

Отделения неотложной помощи

Передвижные модули

Передвижная ФОГ установка

Кабинеты (отделения) медицинской профилактики

Отделения (койки) для оказания паллиативной помощи,

Первичные онкологические кабинеты

Отделения (койки) медицинской реабилитации

Скорая медицинская помощь

Уровень. Межмуниципальные специализированные центры

5 межрайонных центров

Региональный сосудистый центр, 4 ПСО

10 межрайонных центров родовспоможения и детства

8 Центров медико-социальной поддержки беременных

Травмацентры

Экстренная медицинская помощь (отделение экстренной мед помощи)

Уровень. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь

ГБУЗ АО «АКОД»

ГБУЗ АО «АКПТД»

ГБУЗ АО «АКОБ»

ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ»

ГБУЗ АО «АККВД»

3 психоневрологических диспансерах (Архангельск, Котлас, Северодвинск),

ГБУЗ АО «АКПБ»

СКМЦ им. Н.А. Семашко

ЦМСЧ №58

АОКБ

ГКБ №1

АКОБ –

АДКБ

Раздел Х. Диспансеризация.

История развития диспансеризации.

Диспансеры впервые возникли в XVIII—XIX веках в Англии и.Франции в виде лечебниц для бедных, а также благотворительных аптек. Отдельные элементы диспансерного метода имели место в практике общественной медицины дореволюционной России. Так, в 1910 г. по инициативе Всероссийской лиги по борьбе с туберкулезом в отдельных городах были созданы небольшие амбулатории — «попечительства», призванные оказывать бесплатно консультативную и лечебную помощь неимущим больным туберкулезом и вести санитарно-просветительную работу среди населения. Примерно в этот же период начали возникать специальные амбулатории для венерических больных. Сколько-нибудь значительного практического значения эти учреждения тогда не имели.

Н. А. Семашко стал развиваться в системе общих лечебно-профилактических учреждений только в условиях социалистического строя. В программе КПСС, принятой на XXII съезде партии в 1961 г., в разделе об охране здоровья и увеличении продолжительности жизни советских людей в качестве одной из задач отмечается охват всего населения страны диспансерным наблюдением.

Диспансеризация населения. Определение, цели и задачи. Социально-гигиеническая и социально-экономическая сущность.

Диспансеризация— активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий

Целью диспансеризации является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, достижение активного долголетия.

Задачи диспансеризации:

• оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах;
• дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;
• выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками;
• своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;
• повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых органи-зационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ.

В связи с этим диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья среди здоровых, активное выявление больных в ранних стадиях заболеваний и предупреждение их нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента населения. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации.

Основные методические этапы проведения диспансеризации населения. Учетная документация.

этапы проведения диспансеризации населения

1. обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учёт

2. динамическое наблюдение за состоянием здоровьядиспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий

3. ежегодный анализ состояния диспансерной работы в организациях здравоохранения амбулаторно-поликлинического профиля, оценка её эффективности и разработка мер по её совершенствованию.

В комплект документов оформляемых на каждого гражданина прошедшего диспансеризацию входит:

1. Внесение всех исследований и осмотров (консультаций) врача (фельдшера, акушерки), входящих в объем диспансеризации, в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у, утвержденная приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н (далее – медкарта).

2. Заполнение Карты учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) (далее - Карта учета Д(ПО) в соответствии с Правилами ее заполнения.

3. Анкета (опросник) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, которая совместно с Картой учета Д(ПО) подшивается в Медкарту пациента.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Профилактические осмотры населения. Виды осмотров. Организация проведения.

Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) длявыявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п.

Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Профилактический медицинский осмотр в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследования, проводится за один этап, одним врачом–терапевтом участковым в любом возрастном периоде взрослого человека по его желанию, но не чаще чем 1 раз в 2 года (в год проведения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится).

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Организация, методика проведения диспансерного наблюдения. Диспансерные группы.

Согласно Приказу № 36ан, раз в три года диспансеризацию проходят следующие категории граждан старше 18 лет:

· работающие граждане;

· неработающие граждане;

· обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Ежегодной диспансеризации подлежат:

Согласно Приказу № 36ан:

· инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

· лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

· бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданные фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

Согласно Приказу № 984н:

· лица, замещающие должности государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальные должности муниципальной службы;

Согласно Приказу 216н:

· дети-сироты, принятые под опеку;

Согласно Приказу № 72н:

· дети-сироты, находящиеся в стационарных учреждениях.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Показатели эффективности диспансеризации.

Важное значение имеет оценка эффективности диспансеризации , которая должна осуществляться как в отношении каждого пациентана основе изучения динамики его состояния, результатов исследований, сведений о частоте обострений, наличии случаев утраты трудоспособности и других, так и в отношении диспансерных контингентов в целом, прежде всего с учетом изменения группы диспансерного наблюдения, а также по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации, смертности.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Раздел XI. Врачебная экспертиза

Государственная медико-социальная экспертиза. Положение о бюро МСЭ.

Государственная служба МСЭ осуществляет деятельность во взаимодействиис органами и учреждениями социальной защиты населения, здравоохранения, образования, службы занятости, военными комиссариатами, другими органами, учреждениями и организациями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также с представителями общественных объединений инвалидов и ветеранов.

Основными задачами государственной службы МСЭ являются:

– осуществление МСЭ с целью определения группы инвалидности, ее причин, сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты, включая реабилитацию, и содействие в их реализации;

– формирование данныхгосударственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;

– участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Практическое осуществление МСЭ возложено на специальные государственные учреждения: бюро МСЭ и главные бюро МСЭ.

Бюро МСЭ являются первичными органами МСЭ и осуществляют свою деятельность в городах и районах. Главные бюро МСЭ создаются в областях, краях, республиках РФ, городах Москве и Санкт-Петербурге. Они являются высшими органами МСЭ в субъектах РФ.

Количество бюро МСЭ и главных бюро МСЭ, а также их профили и штаты устанавливаются органами исполнительной власти субъектов РФ.

Основными задачами учреждений МСЭ являются:

– определение группы инвалидности, ее причины (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности;

– разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты, включая реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

– формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;

– участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

В состав главного бюро МСЭ входят руководитель (председатель), несколько составов врачей различных специальностей, принимающих экспертные решения, группа специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.

К задачам главного бюро МСЭ относятся:

– проведение МСЭ лиц, обжаловавших решение бюро, и в случае необоснованности этих решений изменение их;

– проведение МСЭ граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;

– формирование банка данных субъекта РФ о гражданах, прошедших МСЭ, осуществление государственного статистического наблюдения за демографическим составом инвалидов;

– участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработках комплексных программ профилактики инвалидности;

– оказание консультативной помощи врачам-экспертам и другим специалистам бюро.

В состав первичного бюро МСЭ входят специалисты, принимающие экспертное решение (три врача различных специальностей в зависимости от профиля бюро), специалист по реабилитации, специалист по социальной работе, психолог, а также старшая медицинская сестра, медицинский регистратор.

Первичные бюро создаются по различным профилям: общему, кардиологическому, травматологическому, онкологическому, педиатрическому и т.д. Основная функция первичного бюро – проведение освидетельствования больных и составление индивидуальной программы реабилитации инвалидов.

Задачами первичного бюро МСЭ являются:

– установление факта наличия инвалидности, определение группы, причин, сроков и времени наступления инвалидности;

– формирование и корректировка индивидуальной программы реабилитации;

– формирование банка данных о гражданах, прошедших МСЭ.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Понятие об инвалидности, критерии оценки, группы инвалидности.

Инвалидность — состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями.

Инвалид — человек, у которого возможности его личной жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений.

Решение об установлении инвалидности принимается исходя из комплексной оценки состояния здоровья и степени ограничений жизнедеятельности больного коллегиально, простым большинством голосов специалистов бюро МСЭ, главного бюро МСЭ, проводивших МСЭ, и является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также учреждениями и организациями всех форм собственности.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

– нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

– ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

– необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория "ребенок-инвалид".

При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности.

Инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III групп – на один год.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на один или два года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Раздел XII. Санитарно-эпидемиологическое благополучиеи санитарное просвещение.

Федеральная служба по надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия. Структура, функции.

Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы страны составляют единую систему санитарно-эпидемиологического надзора с подчинением нижестоящих учреждений вышестоящим.

Основными учреждениями госсанэпидслужбы являются центры санитарноэпидемиологического надзора.

Всего санитарно-эпидемиологическая служба располагает более чем 2500 учреждениями (центры, дезинфекционные станции, противочумные станции).

учреждения 1 -го уровня выполняют следующие основные функции:

сбор, обработка и анализ информации о состоянии здоровья населения и уровне воздействия неблагоприятных факторов среды обитания;
контроль за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением действующих санитарных правил предприятиями, организациями и гражданами;
административно-хозяйственное обеспечение деятельности центров Госсанэпиднадзора.

Ведущей функцией учреждений 2-го уровня является организация госсанэпиднадзора на территории республики, края, области, округа, региона на транспорте. В их задачу входят организация санитарно-эпидемиологической службы на территории своей деятельности, обеспечение единообразия в ведении госсанэпиднадзора, обеспечение хозяйственнофинансовой деятельности, контроль за эффективностью и качеством работы подчиненных учреждений.

На 3-м уровне осуществляется руководство государственной санитарноэпидемиологической службой Российской Федерации, организация госсанэпиднадзора в стране. С августа 1996 г. эти задачи возложены на Минздравсоцразвития Российской Федерации и его подразделение - Департамент госсанэпиднадзора.

Основными функциями Минздравсоцразвития Российской Федерации в области управления государственной санитарно-эпидемиологической службой являются:
организация и осуществление госсанэпиднадзора;
управление деятельностью государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации;
координация деятельности санитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, хозяйствующих субъектов по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
санитарно-эпидемиологическое нормирование;
определение приоритетных направлений деятельности, организация научноисследовательских работ, связанных с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и др.

Таким образом, государственная санитарно-эпидемиологическая служба на современном этапе имеет трехуровневую систему управления. Каждый уровень представлен центрами Госсанэпиднадзора, выполняющими однородные функции на территории своей деятельности, повторяющей административное деление (федеральный, региональный, местный уровень),

Структура

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Обеспечение санитарного благополучия населения. Нормативно-правовая база.

Правовое обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется санитарным законодательством России, головными нормативно-правовыми актами которого являются Закон РСФСР от 19 апреля 1991 г. “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, Указ Президента РФ от 19 ноября 1993 г. “О Государственном комитете санитарно-эпидемиологического надзора РФ” и утвержденное этим Указом Положение об этом комитете (в настоящее время Комитет передан в состав Минздрава РФ). Целью санитарного законодательства является создание необходимых условий для реализации на территории РФ прав и интересов граждан и общества в сохранении и укреплении здоровья людей, их физическом и духовном развитии и долголетней и активной жизни

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Социально-гигиенический мониторинг.

Социально-гигиенический мониторинг представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека

При ведении мониторинга решаются следующие задачи:

а) гигиеническая оценка (диагностика) факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения;

б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения;

в) установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

г) подготовка предложений для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека.

В целях ведения мониторинга используются данные осуществляемых федеральными органами исполнительной власти наблюдений:

а) за состоянием здоровья населения - наблюдения осуществляются Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития;

б) за факторами среды обитания человека

На основе данных мониторинга Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека формирует федеральный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга, который представляет собой базу данных о состоянии здоровья населения и среды обитания человека, формируемую на основе постоянных системных наблюдений, а также совокупность нормативных правовых актов и методических документов по вопросам анализа, прогноза и определения причинно- следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Современное направление санитарно-просветительской работы. Основные задачи в области санитарного просвещения.

Санитарное просвещение пропагандирует здоровый образ жизни, физическую и медицинскую активность и т. д.

Санитарное просвещение — совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

С целью обеспечения высокого уровня здоровья цель каждого медицинского работника в своей работе — опираться на профилактическую направленность. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научно-технических и политических условий жизни.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Гигиеническое обучение и воспитание населения.

Гигиеническое обучение и воспитание населения является обязательным разделом работы любого лечебно-профилактического учреждения и каждого медицинского работника. Оно направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Гигиеническое обучение и воспитание включено в план-график работы медицинского сотрудника из расчета 4 часа в месяц.

В основу гигиенического обучения и воспитания положена концепция формирования здорового образа жизни, сформулированы основные задачи:

= снижение распространенности курения;

= улучшение качества питания;

= увеличение физической активности;

= смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни;

= соблюдение населением мер личной и общественной гигиены;

= снижение потребления алкоголя;

= профилактика употребления наркотиков;

= улучшение качества окружающей среды.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Формы и методы санитарного просвещения в работе врача.

Методы санитарного просвещения подразделяются по виду передачи информации на методы индивидуального воздействия, воздействия на группу лиц, массового воздействия. По видам используемой пропаганды различают методы устной (беседы, доклады, дискуссии), печатной (плакаты, брошюры, листовки, лозунги) и изобразительной (выставки, санитарные бюллетени и т. п.) пропаганды.

Метод индивидуального воздействия заключается в санитарно-просветительном воздействии на индивидуума (больного или его родственника). Групповой метод заключается в воздействии на различные возрастные, половые и профессиональные группы населения. Этот метод достаточно эффективен, так как группа однородна по интересам — есть обратная связь. Метод массового воздействия позволяет воздействовать одновременно на большое число людей.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Здоровый образ жизни. Роль врача в формировании здорового образа жизни у населения.

Здоровый образ жизни - это деятельность, наиболее характерная, типичная для конкретных социально-экономических, политических, экологических и прочих условий, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья людей. Такое определение может показаться аналогичным понятию «здравоохранение», которое чаще всего квалифицируется как система общественных и государственных мер по охране и укреплению здоровья населения (профилактике, лечению, реабилитации).

существуют два направления формирования здорового образа жизни:

создание, развитие, усиление, активизация позитивных для здоровья условий, факторов, обстоятельств, по существу, формирование потенциала общественного здоровья;
преодоление, уменьшение факторов риска.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Раздел13. Экономика здравоохранения.

Экономика здравоохранения: цели, задачи, предмет.

Экономика здравоохранения - - это отрасль экономической науки, изучающая экономические аспекты деятельности системы здравоохранения, а также роль здравоохранения в сохранении и воспроизводстве рабочей силы и производстве совокупного общественного продукта

Цель

изучение экономических отношений, объективно складывающихся между людьми в процессе медицинской деятельности, а также условий и факторов, обеспечивающих наиболее полное удовлетворение потребностей общества в медицинской помощи при эффективном использовании всегда ограниченных ресурсов.

Основные задачи

Изучение потребностей населения в различных видах медицинской помощи в соответствии и с учетом множества факторов, включая характер расселения населения на территории, его возрастно-половую структуру, эпидемиологическую ситуацию, развитие средств транспорта и связи, социально-экономические условия и др.

Определение объемов ресурсного (материального, кадрового и финансового) обеспечения, необходимых для удовлетворения (полного или частичного) выявленных потребностей.

Изыскание источников финансирования и создание баланса между размерами финансирования и объемами предоставляемых медицинских услуг. Обоснование выбора оптимальной социально-экономической формы профессиональной медицинской деятельности.

Изучение и оценка эффективности финансово-хозяйственной и медицинской деятельности учреждений здравоохранения и отрасли в целом.

Поиск путей и разработка рекомендаций по оптимизации результатов финансово-хозяйственной и медицинской деятельности учреждений здравоохранения и отрасли в целом.

Диверсификация методов управления -использование наряду с командно-административными экономико-математических и социально-психологических методов с учетом последних достижений теории управления частными корпорациями

Обоснование использования современных маркетинговых технологий для обеспечения высокой медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения и отрасли в целом.

Предмет

действие объективных экономических законов в конкретных условиях производства и потребления медицинских услуг.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Этапы развития экономики здравоохранения

В развитии экономики здравоохранения в нашей стране можно выделить два периода, совпадающих по времени действия с существованием командно-административной (1918-1991 гг.) и переходной экономик (с 1991 года и по настоящее время).

Первый этап

Методологической базой командно-административной системы здравоохранения являлась политическая экономия социализма.

Экономические отношения между хозяйствующими субъектами в здравоохранении были искаженными и слабо развитыми.

В оценке экономической эффективности деятельности медицинских учреждений использовался ограниченный круг показателей, отражавших работу стационаров: среднее число дней занятости койки в году, оборот койки, средняя длительность пребывания больного на койке, среднее время простоя койки.

Показателями стоимостной оценки служили:стоимость койки, койко-дня и реже - врачебного посещения.

тенденция к росту стоимости медицинской помощи: при увеличении средней стоимости одной койки в год на 29,4% и средней стоимости врачебной должности на 28,4% отмечалось значительное сокращение расходов поликлиники на медикаменты, мягкий инвентарь, оборудование и капитальный ремонт.

чем выше мощность учреждения, тем дороже стоимость койки.

Второй период

Связан с переходом российской экономики на рыночные принципы хозяйствования.

Возникшие в начале 1990-х годов инфляционные процессы привели к ухудшению общего финансового положения отрасли.

Трудности становления трансформационной экономики переходного периода еще более усложнили проблему финансирования медицинских учреждений, нормальное функционирование которых стало практически невозможным.

В 1993 г. для обеспечения притока дополнительных внебюджетных средств в отрасль здравоохранения на всей территории страны была законодательно введена система обязательного медицинского страхования.

В здравоохранении возникли разные формы собственности и стали развиваться разнообразные организационно-правовые виды деятельности.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Рынок медицинских услуг: понятие, функции, спрос и предложение.

Рынок медицинских услуг - это совокупностьмедицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебного воздействия и профилактики.

функций: информационную, посредническую, ценообразующую, регулирующую

Спрос – это количество медицинских услуг, которые желают и могут приобрести пациенты за некоторый период и по определенной цене.

Предложение – это количество медицинских услуг, которые могут быть оказаны в определенный период времени на данной территории данным лечебно-профилактическим учреждением (врачом).

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Виды эффективности здравоохранения.

Экономическая эффективность — это соотношение экономических выгод, полученных при проведении медицинских мероприятий, т.е. экономического эффекта, и затрат на эти мероприятия. При этом нас интересует: какой экономический эффект получен на 1 рубль затрат.

Медицинская эффективность — это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, ,уменьшение случаев превращения заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения, «индекс здоровья».

Социальная эффективность — это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного — это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли — это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Маркетинг в здравоохранении: понятие, участники, принципы, функции, виды.

Маркетинг в здравоохранении - социальный маркетинг. В нем население выступает как ассоциированный потребитель товаров и услуг, органы и учреждения здравоохранения различных форм собственности - как ассоциированный производитель медицинских услуг, органы исполнительной власти - как ассоциированный покупатель медицинских услуг (посредник или спонсор).

Указанная концепция отражает ситуацию сегодняшнего дня и, вероятно, самого ближайшего будущего. Неплатежеспособное население не может быть реальным покупателем всех необходимых ему товаров и услуг, и государство в экономике переходного периода во многом сохраняет свои прежние функции в социальной сфере, т.е. элементы монополии и монопсонии.

Различают:

• микромаркетинг – решает вопросы оптимизации и реализации рыночных действий на

уровне одного субъекта рынка (предприятия, фирмы, семьи, отдельной личности)

• макромаркетинг – нацелен на анализ более общих проблем по производству,

реализации товарной продукции на территориальном уровне, т.е. стимулирует

экономический рост страны, региона, района

Функции маркетинга

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Менеджмент в здравоохранении: понятие, школы менеджмента, принципы, функции. Функции управления организацией.

Менеджмент - система управления предприятием (учреждением, организацией), ориентированная на удовлетворение общественных потребностей посредством производства товаров и услуг в условиях рыночного хозяйствования.

Цель менеджмента - достижение высокой эффективности производства, качества продукции и услуг при постоянном расширении и обновлении их номенклатуры.

Управление здравоохранением - это менеджмент, объектом которого является сложная социотехническая открытая динамическая система. Специфика объекта делает управление им чрезвычайно сложным. К основным особенностям управления здравоохранением относят:

особую ответственность принимаемых решений, от которых зависят жизнь и здоровье людей;

трудность, а иногда и невозможность предсказания отдаленных последствий принимаемых решений;

трудность, а иногда и невозможность исправления неверных решений.

Функции:

Прогноз
Планирование
Проектирование
Организация
Регулирование

Функции управления организацией:

планирование;
распорядительство;
мотивация;
руководство;
координация;
контроль;
коммуникация;
исследование;
оценка;
принятие решений;
подбор персонала;
представительство и ведение переговоров;
заключение сделок.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Качество медицинской помощи. Уровни контроля. Показатели.

качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Показатели для экспертизы качества медицинской помощи

Удельный вес больных, направленных терапевтом на консультацию к специалистам, экспертная оценка обоснованности этого направления (по данным выборочного исследования первичной документации)
Удельный вес анализов и исследований, давших нормальный результат
Количество вызовов скорой помощи к хроническим больным в часы работы поликлиники
Экспертная оценкапреемственности деятельности поликлиники и стационара

Система управления качеством

Система управления качеством в здравоохранении реализуется на федеральном уровне, уровне субъектов РФ и муниципальных образований, уровне медицинского учреждения и медицинского работника. На каждом уровне устанавливается приоритетность проблем управления качеством, описываются задачи и технологии обеспечения качества, охватывающие три фазы управленческого цикла. Для решения конкретных задач разрабатываются стандарты (стандартные операции и процедуры) соответствующего уровня.

Стандарты медицинской помощи. Методические подходы к разработке стандартов.

Стандарты медицинской помощи – установленные компетентным органом государственной власти требования к оказанию медицинскими организациями медицинской помощи применительно к определенным видам медицинской помощи либо конкретным болезням (группам болезней).

Предусмотрено поэтапное внедрение медицинской помощи с учетом их приоритетности и возможностей применения. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными.

Внедрение стандартов предусматривает, в первую очередь, создание условий для выполнения стандартов в лечебных учреждениях, в том числе: закупка лекарственных средств и медицинских изделий, увеличение заработной платы врачей и среднего медицинского персонала, повышение обеспеченности кадрами. Для населения внедрение стандартов означает повышение качества оказываемых медицинских услуг и повышение уровня социального обслуживания.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Платные услуги в медицинских организациях.

Платные медицинские услуги

Медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц на основе договора, в т.ч. договора добровольного медицинского страхования.

Финансирование в новых экономических условиях: одноканальное финансирование. Источники финансирования здравоохранения.

Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения зависимости от потребностей общества, типа и реальных возможностей экономики страны. По расчетам специалистов расходы на здравоохранение составляют от 3 до 15% валового национального продукта, или валового внутреннего продукта. Специалисты ВОЗ считают, что для решения основных проблем здравоохранения затраты общества должны быть не ме- нее 6,0% валового внутреннего продукта, а для удовлетворения потребностей населения в современном медицинском обслуживании с высоким уровнем качества - не менее 12%.

В настоящее время правовые основы финансирования здравоохранения определены Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Источники финансирования охраны здоровья

Средства бюджетов всех уровней.
Средства, направляемые на ОМС и добровольное медицинское страхование в соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан.
Средства государственных и муниципальных предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов, общественных объединений.
Доходы от ценных бумаг.
Кредиты банков и других кредиторов.
Безвозмездные и/или благотворительные взносы и пожертвования.
Иные источники, не запрещенные законом.

Управление здравоохранением. Системы, уровни. Механизм управления.

Управление здравоохранением осуществляется как на общегосударственном уровне, так и на уровне субъектов РФ. В соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» к ведению высших органов государственной власти и управления в области охраны здоровья граждан относится:

— установление основ федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения;
— принятие и изменение федеральных законов в области здравоохранения и контроль за их исполнением;
— разработка и утверждение Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, базовой программы обязательного медицинского страхования и установление тарифов взносов на обязательное медицинское страхование;
— защита прав и свобод человека в области охраны здоровья;
— охрана семьи, отцовства, материнства и детства;
— определение доли расходов на здравоохранение при формировании государственного бюджета;
— управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;
— установление структуры и порядка деятельности федеральных органов управления государственной системой здравоохранения;

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Кадровое обеспечение здравоохранения.

Кадровое обеспечение должно соответствовать расчетным нормам планирования числа должностей, которые рассчитываются по численности населения, показателям его здоровья и в первую очередь по заболеваемости, а также по числу и мощности учреждений здравоохранения на расчетный год или планируемый период.

Численность работающих в здравоохранении по отношению ко всем занятым в народном хозяйстве России продолжает увеличиваться и составляет в настоящее время около 6%, так как постоянно растущее обеспечение населения медицинской помощью, повышение качества диагностики и лечения требуют все больших трудовых затрат. Оснащение лечебно-профилактических учреждений современным медицинским оборудованием и аппаратурой требует привлечения специалистов смежных отраслей - инженеров, техников, физиков, химиков, программистов и др.

Возрастает потребность и в специалистах экономического профиля, менеджерах в связи с развитием медицинского страхования и рынка медицинских услуг.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!