А теперь, учитывая, что мы с вами изучили причины заболевания, пути передачи, факторы передачи – закрепим ваши знания составлением памяток для населения по профилактике ботулизма

Ботулизм

Пользуетесь ли вы домашней консервацией? …….

А вы знаете, что там может содержаться возбудитель инфекции, образующий сильнейший яд?

Посмотрим видео по данной инфекции

БОТУЛИЗМ – входящий в группу ОКИ, значительно отличается от ПТИ.

Ботулизм – инфекционное заболевание, связанное с отравлением токсином ботулистической палочки, проходящее с симптомами тяжёлого поражения ЦНС (центральной нервной системы – ЧМН).

Этиология: 1. возбудитель – клостридия ботулизма; 2) строгий анаэроб; 3) спорообразующая подвижная палочка; 4) выделяет ЭКЗОТОКСИН (сильнейший яд – в 275 тысяч более сильнее, чем яд гремучей змеи, смертельная доза для человека около 0,3 мкг);

5) ботулотоксин разрушается при кипячении 5- 15 минут;

Этиология

7) споры выдерживают высокую концентрацию поваренной соли;

8) не изменяются вкусовые качества продукта;

9) возможна «гнёздная» инфицированность продукта;

10) существует 7 типов возбудителя – АВСДЕFG;

11) в России преимущественно встречаются типы – АВЕ.

Эпидемиология.

Источник:1) внешняя среда (находится в почве в виде спор, в иле озёр, морей);

2) теплокровные животные (в кишечнике сельскохозяйственных животных);

3) хладнокровные (в кишечнике пресноводных рыб, в моллюсках);

4) водоплавающие птицы.

Механизм заражения:фекально-оральный.

Пути заражения: 1) алиментарный (пищевой);

2) контактный. Факторы передачи:рыба вяленая, балыки, колбасы;

консервы домашнего приготовления (особенно грибы);

овощи, зерно.

Восприимчивость:высокая.

Иммунитет:не развивается.

Больной человек не опасен для окружающих.

Летальность:высокая – 25-30% -60%

Ботулизм бывает: -

- пищевой, - раневой, - ботулизм младенцев.

Чаще происходит у детей, находящихся на искусственном вскармливании, которые употребляют питательные смеси на основе мёда (отравление заражённым мёдом), но споры ботулизма могут находиться и на поверхности окружающих предметов, и на руках матери. При ботулизме грудных детей токсинообразование происходит в кишечнике,

при раневом – в некротических тканях.

Токсин в течение12-24 часов прочно связывается нервными клетками, нарушается нервно- мышечная передача, вызывая поражение черепно-мозговых нервов, ведущее к парезам и параличам.

КЛИНИКА

Инкубационный период: длится от 2-3 часов до 1-2 дней (10-12 дней). Клинические синдромы:

1) общетоксический - слабо выраженный (головная боль, головокружение, бессонница, общая мышечная слабость, кратковременное повышение АД). Т тела в норме или повышена до 37,2;

2) гастроэнтеритический - (тошнота, рвота, жидкий стул, жжение в эпигастральной области, схваткообразные боли в животе).

Все симптомы длятся не более суток. Далее – парез ЖКТ, запор, застой в желудке;

3) паралитический:

-нарушение зрения,

-косоглазие,

- нистагм,

- «птоз»,

- мидриаз,

- парез лицевого нерва,

- парез мягкого нёба (нарушение глотания), речь гнусавая,

- нарушение саливации (сухость во рту без жажды),

- прогрессирующая мышечная слабость,

- сердечная недостаточность (тахикардия, снижение АД),

- дыхательная недостаточность (ЧДД до 60 в 1 минуту,

дыхание поверхностное).

Сознание сохранено.

При несвоевременном оказании медицинской помощи наступают

грозные осложнения – парез межреберных мышц,

паралич диафрагмы,

расстройство дыхания, асфиксия.

Даже при лёгкой форме бывают следующие

осложнения.

Острые пневмонии, токсический миокардит, миозиты, невриты, сепсис.

Исход: 1) выздоровление медленное, длится неделями, при тяжёлых формах – месяцами, потеря трудоспособности может сохраняться до 12 месяцев; 2) летальный - от паралича дыхания, остановки сердца.

Диагностика: 1) данные эпиданамнеза; 2) клинические данные; 3) лабораторная диагностика

– бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка, мочи, остатков подозреваемых продуктов, -

- серологическое исследование крови на РПГА;

- биологические пробы на мышах.

Лечение, направленное на дезинтоксикацию.

Специфическое:

· противоботулистичесая антитоксическая лошадиная сыворотка тип А,В,Е;

· противоботулистический иммуноглобулин;

· специфическая (противоботулистическая) свежезамороженная, донорская плазма.

ФАЙЛ №16 – ПРОТИВОБОТУЛИСТИЧЕСКАЯ СЫВОРОТКА

НеспеЦифическое ЛЕЧЕНИЕ:

· СРОЧНО! Оказание неотложной помощи:

- независимо от сроков обращения за медицинской помощью – промывание желудка через зонд 5% содовым раствором (нейтрализуют токсин),

· постановка высокой сифонной клизмы;

· введение в/в глюкозы, гемодеза, физраствора;

· этиотропная терапия;

· симптоматическая терапия.

При тяжелой форме:

· гемосорбция,

· плазмоферрез,

· ИВЛ.

Сестринский уход за больными

Зависимая деятельность м/с (выборка назначений врача из истории болезни):	Обоснование ухода
1. режим; 2. диета; 3. лечение; 4. лабораторная диагностика; 5. инструментальное обследование.	Назначения врача.

Независимая деятельность м/с (базисный уход):

Обоснование ухода

1. психологическая поддержка больного; 2. объяснение больному о его заболевании; 3. обеспечение ЛОР; 4. контроль за соблюдением режима, диеты; 5. контроль за состоянием больного (АД, ЧСС, нарушение глотания, сознания, окраска кожных покровов, объём диуреза, кратность стула); 6. контроль за функцией внешнего дыхания ( частота, глубина, ритм дыхания ); 7. помощь при кормлении больного (при нарушении глотания – через назогастральный зонд, или питательные клизмы); 8. замена нательного и постельного белья; 9. переворачивание пациента; 10 . забор биоматериала для лабораторного исследования; 11. контроль за текущей дезинфекцией; 12. дезинфекция изделий медицинского назначения; 13. санитарно – просветительная работа.

1. настроение больного на выздоровление; 2. устранение дефицита знаний; 3. устранение воздействия отрицательных факторов; 4.контроль за выполнением врача; 5-6. раннее выявление осложнений заболевания; 7. профилактика аспирации; 8. профилактика пролежней; 9. профилактика пневмонии; 10. для уточнения диагноза; 11-12. для инфекционной безопасности; 13. профилактика ботулизма.

А теперь, учитывая, что мы с вами изучили причины заболевания, пути передачи, факторы передачи – закрепим ваши знания составлением памяток для населения по профилактике ботулизма.

«Профилактика ботулизма»

1. Санитарно – просветительная работа с населением:

- употребление консервов промышленного приготовления.

2. Санитарно – просветительная работа с населением:

- консервация овощей и грибов под капроновыми крышками.

3. Санитарно – просветительная работа с населением:

- не покупать консервированные грибы и овощи на несанкционированных

рынках (с рук);

- вяленую рыбу.

4. Санитарно – просветительная работа с населением:

- подвергать термической обработке консервированные продукты

перед употреблением (прокипятить).

5. Санитарно – просветительная работа с населением:

- хранить домашние консервы при низких температурах?

- отбраковывать и уничтожать бомбажные (вздутые) банки.

6. Санитарный надзор за:

- заготовкой;

- транспортировкой;

- хранением овощных, рыбных, мясных полуфабрикатов.

7. Спасибо за внимание!

Вкусных и здоровых консервов!

Домашнее задание по теме: «Сестринская помощь больным с ОКИ»

Литература для внеаудиторной самостоятельной подготовки

Основные источники:

Лекционный материал.

Учебник «Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ –инфекции и эпидемиологии», авторы А.К.Белоусова, В.Н.Дунайцева . Ростов–на - Дону, 2004 год, стр. № 72,76,90.

Учебник «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии», авторы А.К.Белоусова, В.Н.Дунайцева . Ростов – на – Дону, 2006 год, стр. № 81,83,92.

Дополнительные источники:

Учебник «Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ – инфекции и эпидемиологии», автор Р.В.Титаренко. Ростов– на -Дону, 2009 год,

Стр. № 208,213,245,259.

Учебник «Сестринское дело при инфекционных заболеваниях», автор В.А.Малов. Москва, 2007 год, стр. №104,116, 197, 199.

Учебник «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии», авторы В.А.Малов, Е.Я.Малова. Москва, 2006 год,

Стр. № 126, 141, 156, 158.

Сайты Интернета

Составление памяток по профилактике ОКИ.

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!