Повреждения сухожильно-связочного аппарата конечностей у лошади: Этиология, клинические признаки, лечение и профилактика
Травмы сухожилий можно отнести к трём различным патогенетическим типам:
Травматический тендинит: отдых способствует полному выздоровлению (тендинит нерецидивирующего характера).
Тендинит, вызванный усталостью, переутомлением («тендинит спортсмена»): отдых способствует улучшению, но последующая эксплуатация животного приводит к рецидивам. Например: сухожилие с прободением, подвешивающая связка путового сустава у молодых лошадей, запястное сращение у старых.
Прогрессирующий дегенеративный тендинит (старение): отдых позволяет уменьшить боль, но повреждение остаётся тем же либо прогрессирует. Например: подвешивающая связка путового сустава на задних конечностях.
Помимо травм, связанных с избыточным напряжением, сухожилия могут страдать от разрывов краев, воспаления влагалища сухожилия, разрывов, инфекций, кальцификации, хронического образования рубцовой ткани и давления со стороны прилегающих тканей
Симптомы
Существует два основных вида симптомов:
1. Деформация в области сухожилия, без или с прихрамыванием; необходимо в таких случаях в обязательном порядке проверить, хромает ли лошадь на эту или противоположную ногу!
2. Хромота без видимых местных признаков. Клинический осмотр, осуществляемый ветеринаром, направлен на выявление травм сухожилий.
Местные признаки
Деформация области сухожилия часто бывает вызвана наличием повреждённого органа.
|
|
|
Ладонная деформация (задняя область сухожилия) указывает на перфорированный тендинит.
Поперечное уплотнение мышц-сгибателей может быть вызвано перфорированным либо прободающим тендинитом.
Наличие бокового (и/или серединного) растяжения в проксимальной трети сухожилия, без деформации ладонного профиля, свидетельствует о смещении запястного сращения.
Уплотнение в задней области пясти (верхняя часть кости) указывает на травму подвешивающей связки. Важно оценить артикулярную статику путового сустава, бабки и запястья в целях проверки функциональной целостности сухожилий.
При пальпации:
– чувствительность: присутствует в острой фазе (острая боль); отсутствует или присутствует в хронической фазе;
– температура: присутствует (бывает довольно высокая) в острой и подострой фазе; присутствует или отсутствует в хронической фазе.
Функциональные признаки (хромота)
Их присутствие необязательно. При их наличии хромота, вызванная травмой сухожилия, сопровождается высокой температурой. Хромота усиливается и не исчезает даже на мягком покрытии (улучшение, если оно есть, незначительно). Хромота усиливается ещё больше на твёрдом покрытии.
|
|
|
Лошадь может хромать на деформированную конечность, если на ней находится болезненное повреждение. Она может хромать на другую конечность, если травма сухожилия менее болезненна, чем повреждение, находящееся на противоположной конечности (причиной чего является травма сухожилия).
Дополнительные тесты
К ним относятся:
Диагностические анестезии могут оказаться полезными и даже необходимыми в целях определения клинической частоты некоторых невидимых или старых травм.
Снимки. Эхография является лучшим методом, использующимся в целях конкретизации и характеристики топографии, размера и природы сухожильных травм, относящихся к пясти или фалангам (тендиниты в области сухожилия, путового сустава и/или бабки).
Эхография позволяет определить природу повреждения органа, размер повреждения, формальные признаки повреждения; следить за изменениями травмы с точки зрения клинической (ср. симптомы) картины.
Травмы могут усложниться вследствие сращения с соседствующими тканями (между двумя соседствующими сухожилиями или между сухожилием и его эластичным поясом. Например: кольцевидная ладонная связка (кольцо путового сустава) может срастись с перфорированным сухожилием в задней области сезамовидной проксимальной кости).
|
|
|
Причины
Причины главным образом носят механический характер:
Растяжение во время фазы упора: пучки волокон могут сместиться по отношению друг к другу (межпучковые травмы); во время опоры для подвешивающей связки путового сустава и сухожилия с прободением; во время продвижения вперёд для запястного сращения и перфорирующего сухожилия.
Вибрация: фаза опоры, а также упора (отслоение).
Внешний удар: причина, встречающаяся реже остальных, но ведущая к тяжёлым повреждениям.
Лечение
Среди всех возможных травм двигательного аппарата травмы сухожилий вызывают наибольшее количество попыток терапевтического вмешательства с помощью различных методов, что подразумевает неэффективность большинства из них. Обычно лечение тендинитов приводит к разочарованию, в сравнении с классическим методом, включающим ортопедическое вмешательство, отдых в деннике и на выгоне и программу работы, осуществляемую под строгим контролем.
Медикаментозное лечение
В острой фазе необходимо: сократить работу лошади или предоставить ей отдых; местно — прикладывать лёд сразу после появления повреждения, применять противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), диметиловый оксид серной кислоты (DMSO) или сделать тугую повязку с оксидом цинка (вискобанд N, O); на общем уровне — применять НПВС за исключением тех случаев, когда у лошади наблюдается дефект подвешивающей связки путового сустава.
|
|
|
В подострой фазе: местно — применение водного раствора лекарственных средств (вытяжные пластыри) может дать хорошие результаты; на общем уровне может применяться изоксуприн.
Хирургическое лечение
В целях лечения перфорированных травм была предложена десмотомия придаточной связки сухожилия с прободением (радиальное сращение).
Стайлетинг (styletting) или сплиттинг (splitting) заключается в нанесении небольших продольных надрезов в целях удаления геморрагической жидкости.
Имплантация карбоновых волокон не оправдала возложенных на неё надежд.
На самом деле ни хирургический, ни медикаментозный виды лечения не оказывают значительного влияния на травмы сухожилий.
Ортопедическое лечение
Иссечение некротических тканей в ране для улучшения рубцевания.
Ковка.
Лёгкое в применении, ортопедическое лечение является основным.
В острой фазе задача состоит в облегчении страданий лошади: Не рекомендуется поднимать копыта при повреждении перфорированного сухожилия или подвешивающей связки; необходимо, напротив, оставить лошадь в горизонтальном положении с лёгкой амортизированной подковой.
При прободающем сухожилии и запястном сращении показана овальная подкова (в форме яйца) или длинные шипы на подкове во избежание вдавливания копыт на мягкой поверхности. К тому же рекомендуется округлить зацеп копыта (приподнятый зацеп).
В подострой фазе необходимо способствовать растягиванию сухожилия в целях избежания рубцовых ретракций.
5. Проведите аускультацию сердца у лошади.
При аускультации сердца тоны можно слышать в любой точке области сердца. Однако каждый из компонентов, входящих в состав того или другого тона, лучше всего будет слышен в месте своего возникновения. Поэтому в каждом отдельном случае следует найти точку, где интенсивность тона исследуемого клапана будет сильнее, чем у тона другого, одновременно захлопывающегося клапана. Эти точки получили название punctum optimum сердечных тонов.
Исследование их является необходимым при определении места возникновения какого-либо патологического звука, замеченного при аускультации сердца.
У лошади punctum optimum двустворчатого клапана (1-й компонент систолического тона) находится в 5-м левом межреберном промежутке на уровне середины нижней трети грудной клетки. Punctum optimum трехстворчатого клапана (2-й компонент систолического тона) — в 3—4-м правом межреберном промежутке на уровне середины нижней трети грудной клетки. Punctum optimum легочной артерии (1-й компонент диастолического тона) — в 3-м левом межреберном промежутке под линией, делящей пополам нижнюю треть грудной клетки. Punctum optimum тона аорты (2-й компонент диастолического тона) — в 4-м левом межреберном промежутке (иногда и в правом) на 1 или 2 пальца ниже линии лопаточно-плечевого сустава (рис. 23, 24).
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1288; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!