К табельным средствам измерения доз облучения относят комплект измерителей дозы ИД -1, индивидуальный дозиметр ИД -11

Билет №3

1.Экстремальные и чрезвычайные ситуации.Классификация и виды ЧС.

Ситуация (от позднелат. situation — положение) — это сочетание условий и об-

стоятельств, процессов, явлений (т.е. разных факторов), создающих определенную

обстановку, положение. Ситуацию, в которой возможно возникновение явлений или

процессов, способных поражать людей, наносить материальный ущерб, разруши-

тельно действовать на окружающую человека среду, называют опасной.

В числе опасных выделяют ситуации менее опасные и более опасные, в частно-

сти — экстремальные и чрезвычайные ситуации. Они являются более напряженны-

ми и масштабными разновидностями опасных ситуаций. Опасные, экстремальные и

чрезвычайные ситуации представляют собой некую последовательность по степени

увеличения опасности и масштабов последствий.

Экстремальная ситуация (ЭС) — воздействие на человека опасных и вред-

ных факторов, приводящих к несчастному случаю или к сильному отрицательному

эмоционально-психологическому воздействию. Например, травмы на производстве,

пожар, взрыв. В зарубежной литературе под ЭС понимается почти несчастный слу-

чай, который не приводит к гибели или увечью человека

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, военных действий, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медико-санитарного обеспечения сил и средств здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, а также особой организации работы медицинских учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.

Катастрофа- внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

Стихийные бедствия - это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения такого масштаба, который вызывает катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением или гибелью людей.

Стихийные бедствия могут служить причиной различных аварий и катастроф. По виду (характеру) источника ЧС подразделяют на:

биолого-социальные (инфекционная заболеваемость людей, инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных, поражения сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями, голод, терроризм);
военные (военные конфликты, войны);
природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни, селевые потоки и др.);
техногенные (радиационные, химические, биологические аварии; пожары и взрывы; обрушение сооружений; аварии на очистных сооружениях; топление, крушение (аварии транспортных средств);
экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере).

Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пораженных в этих ситуациях; от количества людей, у которых были нарушены условия жизнедеятельности; от нанесенного материального ущерба, а также с учетом зон распространения ЧС).

Масштаб ЧС	Кол-во пораженных чел	Кол-во Пострадавших чел (нарушение условий жизнедеятельности)	Зона распространения ЧС	Материальный ущерб, тыс. минимальных размеров оплаты труда
Локальная	До 10	100	В пределах территории, объекта	До 1
Местная	10-15	100-300	В пределах населенного пункта, города, района	1-5
Территориальная	50-500	300-500	В пределах субъекта РФ	5-500
Региональная	50-500	500-1000	В пределах двух субъектов РФ	500-5000
Федеральная	500	1000	В пределах более двух субъектов РФ	5000
Транс- Региональная	Любое	Любое	Выходит за пределы РФ или затронута территория РФ	Любой

Классификация и виды ЧС

Классификация ЧС:

1. По природе возникновения:

– природные, связаны с проявлением стихийных сил природы (землетрясения,

вулканы, цунами, бури и т.д.);

– техногенные, связаны с техническими объектами (пожар, взрывы, обрушение

зданий, выброс радиоактивных веществ и т.д.);

– экологические, связаны с аномальными изменениями биосферы и природной

среды (опустынивание, деградация почвы, загрязнение среды, разрушение озо-

нового слоя и т.д.);

– биологические, связаны с распространением инфекционных заболеваний лю-

дей, животных и поражением сельскохозяйственных растений (эпидемии, эпи-

зоотии, эпифитотии и т.д.);

– социальные, связаны с общественными событиями (терроризм, насилие, бан-

дитизм, наркомания, алкоголизм, войны, проституция и т.д.);

– антропогенные, являются следствием ошибочных действий людей;

– комбинированные, включают несколько причин возникновения ЧС.

В настоящее время по природе выделяют два вида ЧС: техногенные и природные.

В РСЧС используется базовая классификация ЧС, построенная по типам и ви-

дам событий, инициирующих ЧС, а также масштабам и ущербу. Данная классифи-

кация утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 мая

2007 г. № 304 «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенно-

го характера» (в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17 мая 2011 г.

№ 376 эта классификация ЧС не распространяется на ЧС в лесах, возникшие вслед-

ствие лесных пожаров).

2. По масштабу (табл. 2.3):

– локального характера;

– муниципального характера;

– межмуниципального характера;

– регионального характера;

– межрегионального характера;

– федерального характера.

3. По степени внезапности:

– внезапные (непрогнозируемые);

– ожидаемые (прогнозируемые).

4. По скорости распространения:

– взрывные;

– стремительные;

– скоротечные;

– плавные.

5. По продолжительности действия:

– кратковременные;

– затяжные.

6. По возможности предотвращения:

– неизбежные;

– предотвращаемые.

7. По причине возникновения:

– преднамеренные (умышленные);

– непреднамеренные (неумышленные).

8. По ведомственной принадлежности: промышленные, строительные, транс-

портные, сельскохозяйственные, жилищно-коммунальные, лесного хозяйства и т.д.

Виды ЧС

1. Чрезвычайные ситуации техногенного характера

1.1. Транспортные аварии (катастрофы):

– аварии товарных поездов;

– аварии пассажирских поездов, поездов метрополитенов;

– аварии речных и морских грузовых судов;

– аварии (катастрофы) речных и морских пассажирских судов;

– авиакатастрофы в аэропортах, населенных пунктах;

– авиакатастрофы вне аэропортов, населенных пунктов;

– аварии (катастрофы) на автодорогах (крупные автомобильные катастрофы)

– аварии транспорта на мостах, железнодорожных переездах и в тоннелях;

– аварии на магистральных трубопроводах.

1.2. Пожары, взрывы, угроза взрывов:

– пожары (взрывы) в зданиях, на коммуникациях и технологическом оборудова-

нии промышленных объектов;

– пожары (взрывы) на объектах добычи, переработки и хранения легковоспламе-

няющихся, горючих и взрывчатых веществ;

– пожары (взрывы) на транспорте;

– пожары (взрывы) в шахтах, подземных и горных выработках, метрополитенах;

– пожары (взрывы) в зданиях и сооружениях жилого, социально-бытового, куль-

турного назначения;

– пожары (взрывы) на химически опасных объектах;

– пожары (взрывы) на радиационно опасных объектах;

– обнаружение неразорвавшихся боеприпасов;

– утрата взрывчатых веществ (боеприпасов).

1.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) химически опасных веществ (ХОВ):

– аварии с выбросом (угрозой выброса) ХОВ при их производстве, переработке

или хранении (захоронении);

– аварии на транспорте с выбросом (угрозой выброса) ХОВ;

– образование и распространение ХОВ в процессе химических реакций, начав-

шихся в результате аварии;

– аварии с химическими боеприпасами, утрата источников ХОВ.

1.4. Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ):

– аварии на АС, атомных энергетических установках производственного и ис-

следовательского назначения с выбросом (угрозой выброса) РВ;

– аварии с выбросом (угрозой выброса) РВ на предприятиях ядерно-топливного

цикла;

– аварии транспортных средств и космических аппаратов с ядерными установка-

ми или грузом РВ на борту;

– аварии при промышленных и испытательных ядерных взрывах с выбросом

(угрозой выброса) РВ;

– аварии с ядерными боеприпасами в местах их хранения, эксплуатации или

установки;

– утрата радиоактивных источников.

1.5. Аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ (БОВ):

– аварии с выбросом (угрозой выброса) БОВ на предприятиях и в научно-

исследовательских учреждениях (лабораториях);

– аварии на транспорте с выбросом (угрозой выброса) БОВ;

– утрата БОВ.

1.6. Внезапное обрушение зданий, сооружений:

– обрушение элементов транспортных коммуникаций;

– обрушение производственных зданий и сооружений;

– обрушение зданий и сооружений жилого, социально-бытового и культурного

назначения.

1.7. Аварии на электроэнергетических установках:

– аварии на автономных электростанциях с долговременным перерывом элект-

роснабжения всех потребителей;

– аварии на электроэнергетических системах (сетях) с долговременным переры-

вом электроснабжения основных потребителей или обширных территорий;

– выход из строя транспортных электроконтактных сетей.

1.8. Аварии в коммунальных системах жизнеобеспечения:

– аварии в канализационных системах с массовым выбросом загрязняющих ве-

ществ;

– аварии на тепловых сетях (системах горячего водоснабжения) в холодное вре-

мя года;

– аварии в системах снабжения населения питьевой водой;

– аварии на коммунальных газопроводах.

1.9. Аварии на очистных сооружениях:

– аварии на очистных сооружениях сточных вод промышленных предприятий с

массовым выбросом загрязняющих веществ;

– аварии на очистных сооружениях промышленных газов с массовым выбросом

загрязняющих веществ.

1.10. Гидродинамические аварии:

– прорывы плотин (дамб, шлюзов, перемычек и др.) с образованием волн про-

рыва и катастрофических затоплений;

– прорывы плотин (дамб, шлюзов, перемычек и др.) с образованием прорывного

паводка;

– прорывы плотин (дамб, шлюзов, перемычек и др.), повлекшие смыв плодород-

ных почв или отложение наносов на обширных территориях.

2. Чрезвычайные ситуации природного характера

2.1. Геофизические опасные явления:

– землетрясения;

– извержение вулканов.

2.2. Геологические опасные явления:

– оползни;

– сели;

– обвалы, осыпи;

– лавины;

– склоновый смыв;

– просадка лессовых пород;

– просадка (провал) земной поверхности в результате карста;

– абразия, эрозия;

– курумы;

– пыльные бури.

2.3. Метеорологические и агрометеорологические опасные явления:

– бури (9–11 баллов);

– ураганы (12–15 баллов);

– смерчи, торнадо;

– шквалы;

– вертикальные вихри;

– крупный град;

– сильный дождь (ливень);

– сильный снегопад;

– сильный гололед;

– сильный мороз;

– сильная метель;

– сильная жара;

– сильный туман;

– засуха;

– суховей;

– заморозки.

2.4. Морские гидрологические опасные явления:

– тропические циклоны (тайфуны);

– цунами;

– сильное волнение (5 баллов и более);

– сильное колебание уровня моря;

– сильный тягун в портах;

– ранний ледяной покров и припай;

– напор льдов, интенсивный дрейф льдов;

– непроходимый (труднопроходимый) лед;

– обледенение судов и портовых сооружений;

– отрыв прибрежных льдов.

2.5. Гидрологические опасные явления:

– высокие уровни воды (наводнения);

– половодье;

– дождевые паводки;

– заторы и зажоры;

– ветровые нагоны;

– низкие уровни воды;

– ранний ледостав и появление льда на судоходных водоемах и реках.

2.6. Гидрогеологические опасные явления:

– низкие уровни грунтовых вод;

– высокие уровни грунтовых вод.

2.7. Природные пожары:

– лесные пожары;

– пожары степных и хлебных массивов;

– торфяные пожары;

– подземные пожары горючих ископаемых.

2.8. Инфекционная заболеваемость людей:

– единичные случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний;

– групповые случаи опасных инфекционных заболеваний;

– эпидемическая вспышка опасных инфекционных заболеваний;

– эпидемия;

– пандемия;

– инфекционные заболевания людей невыявленной этиологии.

2.9. Инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных:

– единичные случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний;

– энзоотии;

– эпизоотии;

– панзоотии;

– инфекционные заболевания сельскохозяйственных животных невыявленной

этиологии.

2.10. Поражение сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями:

– прогрессирующая эпифитотия;

– панфитотия;

– болезни сельскохозяйственных растений невыявленной этиологии;

– массовое распространение вредителей растений.

3. Чрезвычайные ситуации экологического характера

3.1. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния суши (почвы,

недр, ландшафта):

– катастрофические просадки, оползни, обвалы земной поверхности из-за вы-

работки недр при добыче полезных ископаемых и другой деятельности чело-

века;

– наличие тяжелых металлов (в том числе радионуклидов) и других вредных

веществ в почве (грунте) сверх предельно допустимых концентраций;

– интенсивная деградация почв, опустынивание на обширных территориях из-за

эрозии, засоления, заболачивания почв и др.;

– кризисные ситуации, связанные с истощением невозобновляемых природных

ископаемых;

– критические ситуации, вызванные переполнением хранилищ (свалок) про-

мышленными и бытовыми отходами, загрязнением ими окружающей среды.

3.2. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состава и свойств атмо-

сферы (воздушной среды):

– резкие изменения погоды или климата в результате антропогенной деятель-

ности;

– превышение предельно допустимых концентраций вредных примесей в атмо-

сфере;

– температурные инверсии над городами;

– «кислородный» голод в городах;

– значительное превышение предельно допустимого уровня городского шума;

– образование обширной зоны кислотных осадков;

– разрушение озонового слоя атмосферы;

– значительные изменения прозрачности атмосферы.

3.3. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния гидросферы

(водной среды):

– резкая нехватка питьевой воды вследствие истощения водных источников или

их загрязнения;

– истощение водных ресурсов, необходимых для организации хозяйственно-бы-

тового водоснабжения и обеспечения технологических процессов;

– нарушение хозяйственной деятельности и экологического равновесия вследст-

вие загрязнения зон внутренних морей и мирового океана.

3.4. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния биосферы:

– исчезновение видов животных, растений, чувствительных к изменению усло-

вий среды обитания;

– гибель растительности на обширной территории;

– резкое изменение способности биосферы к воспроизводству возобновляемых

ресурсов;

– массовая гибель животных.

Чрезвычайные ситуации мирного времени можно разделить на пять групп:

I — сопровождающиеся выбросами опасных веществ в окружающую среду;

II — связанные с возникновением пожаров, взрывов и их последствий;

III — на транспортных коммуникациях;

IV — военно-политического характера;

V — вызванные стихийные бедствиями.

К I группе ЧС, сопровождающихся выбросами опасных веществ в окружающую

среду, относят:

1) аварии на атомных электростанциях;

2) утечки радиоактивных газов на предприятиях ядерно-топливного цикла за

пределы санитарно-защитной зоны;

3) аварии на атомных судах с радиоактивным загрязнением акватории порта и

прибрежной территории;

4) аварии на ядерных установках научно-исследовательских центров с радиоак-

тивным загрязнением территории;

5) аварийные ситуации во время промышленных и испытательных ядерных

взрывов, связанные со сверхнормативным выбросом радиоактивных веществ в

окружающую среду;

6) падение летательных аппаратов с ядерными энергетическими устройствами

на борту с последующим радиоактивным загрязнением местности;

7) незначительные загрязнения местности радиоактивными веществами при

повреждении источников ионизирующих излучений, авариях на транспорте, пере-

возящем радиоактивные препараты;

8) аварии на химически опасных объектах с выбросом (утечкой) в окружающую

среду сильнодействующих ядовитых веществ;

9) аварии с выбросом (утечкой) в окружающую среду бактериологических

средств и биологических веществ в концентрациях, превышающих допустимые зна-

чения.

II группа ЧС:

1) пожары в населенных пунктах, на объектах экономики и транспортных ком-

муникациях;

2) взрывы на объектах и транспортных коммуникациях (в том числе при падении

летательных аппаратов);

3) взрывы в жилых домах.

III группа ЧС — ситуации на транспортных коммуникациях:

1) аварийные катастрофы;

2) столкновения и сход с рельсов железнодорожных составов (поездов в метро-

политене);

3) аварии на водных коммуникациях, повлекшие значительное количество чело-

веческих жертв или вызвавшие загрязнение акватории портов, прибрежных терри-

торий, внутренних водоемов нефтепродуктами и (или) сильнодействующими ядови-

тыми веществами;

4) аварии на трубопроводах, вызванные выброс большой массы транспортирую-

щих веществ и загрязнение ими окружающей среды;

5) аварии на энерго- и других инженерных сетях, повлекшие нарушение нор-

мальной жизнедеятельности населения в результате возникновения вторичных фак-

торов.

IV группа — ЧС военно-политического характера в мирное время:

1) единичный (случай) ракетно-ядерный удар, нанесенный с акватории нейтраль-

ных вод кораблем неустановленной принадлежности или падение носителя ядерно-

го оружия со взрывом боевой части;

2) падение носителя ядерного оружия с разрушением или без разрушения боевой

части;

3) вооруженное нападение на штабы, пункты управления, узлы связи, склады

войсковых соединений и частей (в том числе гражданской обороны);

4) волнения в отдельных районах, вызванные выступлениями антиобществен-

ных или националистических групп (элементов), попытка захвата радиовещатель-

ных станций, государственных и общественно-политических учреждений.

V группа — ЧС, вызванные стихийными бедствиями:

1) стихийные бедствия геологического характера (землетрясения, вулканы,

оползни, селевые потоки, снежные лавины);

2) стихийные бедствия метеорологического характера (ураганы, бури, смерчи);

3) стихийные бедствия гидрологического характера (наводнение, заторы льда на

реках, цунами);

4) природные пожары.

Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей.

Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.

Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения.

Радиационные факторы - при авариях на радиационно-опасных объектах и применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.

Химические факторы– аварийно-опасные химические вещества (АОХВ), боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения.

Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие биологические (бактериологические) агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.

Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях - более серьезными расстройствами.

Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и др.), называют сочетанными, а поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) - множественными; поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) относят к комбинированным.

Предупреждение ЧС - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей среде, материальных потерь в случае их возникновения.

Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среды и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

Зона ЧС - это территория, на которой сложилась чрезвычайная обстановка.

Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий ЧС применяется также понятие «пострадавшие») - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных.

В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии.

2.Организация работы в ЧС.

Работа лечебного учреждения в чрезвычайных ситуациях организуется в соответствии с планом работы штаба ГО,ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий объекта на мирное время.

При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи:

1. Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов.

2. Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием поражённых и оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования, созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в чрезвычайных ситуациях ее руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении чрезвычайной ситуации. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий. В задании определяется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается, какого профиля (пораженных с травмой, АОХВ и др.) и в каком количестве будет поступать пораженное население, срок готовности к его приему и продолжительность приема.

В случаях, когда по условиям прогнозируемой обстановки для больницы не исключается возможность эвакуации, в задании определяется место ее расположения после эвакуации и порядок обеспечения транспортом. Эвакуация больницы может быть частичной, т. е. только больных и персонала (при заражении территории АОХВ при условии, если позволяет ситуация), и полной, т. е. не только людей, но и материальных средств, если она проводится на длительное время. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.

Ответственность за создание и подготовку структуры органов управления и формирований в учреждениях здравоохранения для работы в чрезвычайных ситуациях несут руководители - главные врачи больниц и поликлиник, которые по положению являются начальниками гражданской обороны (ГО) своих объектов. В больницах и поликлиниках приказом начальника ГО объекта - главного врача создается орган управления --- штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры учреждения здравоохранения, их возможностей и решаемых ими задач в чрезвычайных ситуациях.

Основным принципом создания органа управления в учреждениях здравоохранения является включение в его состав основных руководящих работников и определение им функциональных обязанностей в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба, а утверждаются начальником ГО объекта. Функциональные обязанности должностных лиц хранятся: первый экземпляр - у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС.

При текущем планировании поквартально предусматривается решение основных вопросов подготовки объекта:

- разработка документов плана объекта по его работе в ЧС;

- создание в соответствии с заданием медицинских формирований;

- накопление медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для обеспечения созданных формирований и планируемых к перепрофилизации коек;

- организация подготовки штаба, эвакуационной комиссий, формирований и объекта в целом, обучение персонала действиям в ЧС;

- проведение комплекса мероприятий по повышению устойчивости функционирования больницы в ЧС, в том числе решению вопросов защиты больных и персонала от воздействия поражающих факторов возможных катастроф.

Наиболее сложным для больниц являются создание запасов медицинского имущества для формирований и перепрофилируемых коек. Потребности в имуществе определяются соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф. В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети; этот запас имущества составляет 10 % от общей его потребности. Оперативно-стратегический запас (до 90 % от потребности) хранится на складах; оперативно-тактический запас имущества больницы хранится в ней же. Расходы по его накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет больницы.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

1.ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;

2.организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

3.приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т.п.);

4.выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;

5.на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

6.приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

7.при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей );

8.уточняются списки больных, которые м. б. выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

9.принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров );

10.увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

11.в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности. Устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

12.устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

13.осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;

14.проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения о состоянии готовности отделений и больницы в целом в установленные сроки главный врач докладывает в территориальный центр медицины катастроф; орган управления больницы (штаб) устанавливает контакт с комиссией по чрезвычайным ситуациям города (района).

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может развертываться по нескольким вариантам:

1. для приема пораженных с механической травмой;

2. для приема пораженных с механической травмой и ожогами;

3. для приема пораженных АОХВ.

При массовом поступлении пораженных в больнице проводится внутрипунктовая сортировка, а в случае необходимости их эвакуации - эвакотранспортная. Для этого развертывается СП (распределительный пост), сортировочная площадка и приемно-сортировочное (приемное) отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. На СП работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой, а также встречают транспорт с пораженными и регулируют очередность его подачи на сортировочную площадку (к приемному отделению); оповещают о поступлении пораженных из очага. Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного заражения, подвергаются дозиметрическому контроля на наличие загрязнения РВ. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-01 или ДРГ-01-Т и другие.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

Носилочных по возможности размещают рядами или веером на носилках, а при их недостатке - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной терапии, рентгеновский кабинет и т. п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключается, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

Целесообразно также выделять места для раздельного размещения пораженных с травмами головы, груди, живота и таза от остальных носилочных. Это облегчает сортировку, наблюдение за пораженными и уход.

При наличии заражения РВ (при авариях на АЭС) выше допустимого уровня (более 10 бета-распадов/мин, см2 на коже или нательном белье и более 100 бета-распадов/мин, см2 - с верхней одежды и обуви) носилочным пораженным протирают влажными салфетками открытые участки кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае заражения АОХВ проводится санитарная обработка с заменой одежды.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных, направляя их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор.

Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

Среди доставленных пораженных на основании оценки общего состояния, характера повреждения, возникших осложнений и с учетом прогноза исхода поражения и данных первичной медицинской карточки выделяются следующие сортировочные группы:

I сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми повреждениями, несовместимыми с жизнью, а также находящиеся в терминальном состоянии с четко выраженными признаками нарушения основных жизненных функций организма (глубокое нарушение сознания, стойкое снижение АД ниже критического уровня, острая дыхательная недостаточность и др.). Прогноз неблагоприятный. Пораженные этой группы нуждаются в симптоматическом лечении, облегчении страданий и наблюдении. Эвакуации в другие больницы не подлежат.

II сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. К этой группе относятся: тяжелопораженные с быстро нарастающими опасными для жизни осложнениями травмы; пораженные АОХВ с угрозой потери функции одной или нескольких основных жизнеобеспечивающих систем. Для устранения нарушений необходимо срочное проведение лечебно-профилактических мероприятий. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания им соответствующего объема медицинской помощи. Пораженные этой сортировочной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям (в том числе проведении срочных оперативных вмешательств). Они временно нетранспортабельны, эвакуация в другие больницы возможна только после стабилизации гемодинамических показателей, дыхания.

Пораженные этой сортировочной группы направляются в зависимости от характера травмы и состояния пораженного в профильное отделение для получения неотложной медицинской помощи.

III сортировочная группа - пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на несколько часов (однако не исключается возможность развития тяжелых осложнений).

IV сортировочная группа - легкой и средней тяжести пораженные с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без них. Прогноз для жизни благоприятный. Развитие опасных осложнений маловероятно (при условии применения антибиотиков и других препаратов по показаниям). Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении по месту жительства (расселения) населения. Общее состояние этой группы удовлетворительное. Гемодинамических и серьезных дыхательных расстройств нет. Прогноз восстановления трудоспособности благоприятный при относительно коротком сроке госпитального или амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения).

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения, где им будет оказана помощь в полном объеме с учетом ведущего поражения.

Для снятия напряженности в работе больницы, которая приняла на лечение значительное число пораженных, а также для продолжения по показаниям специализированного лечения, часть пораженных может быть переведена в базовые лечебные учреждения, в клиническую базу службы медицины катастроф. Такая перегруппировка пораженных возможна после соответствующей их медицинской подготовки и осуществляется только в сопровождении врачебного состава.

Таким образом, завершается оказание всех видов медицинской помощи и лечение пораженных в системе службы медицины катастроф, что способствует быстрейшему восстановлению здоровья, возвращению к труду, максимальному снижению инвалидности и смертности значительному числу пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Рис. 14.Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме пораженных с механическими травмами и ожогами. Условные обозначения: - сортировочные потоки пораженных; I - загрязненные РВ, загрязненные АОХВ; II — носилочные больные; III - ходячие больные; СП - сортировочный пост; ПСО - площадка санитарной обработки; 1 - вестибюль; 2 - санпропускник; 3 - смотровой кабинет; 4 - временный стационар; 5 - перевязочная; 6 - операционная; 7 - процедурная; 8 - палата для больных; 9 - рентгеновский кабинет.

Рис. 15.Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме пораженных, загрязненных АОХВ. Условные обозначения: сортировочные потоки пораженных; I - загрязненные носилочные; II - незагрязненные носилочные; III - загрязненные ходячие; IV - незагрязненные ходячие; V - в крайне тяжелом состоянии; СП - сортировочный пост; ПСО - площадка санитарной обработки; 1 — вестибюль; 2 - санпропускник; 3 - смотровой кабинет; 4 - временный стационар; 5 - перевязочная; 6 - операционная; 7 - процедурная; 8 - палата для больных; 9 - рентгеновский кабинет.

3.Предназначение и правила работы с ИД-1.

К табельным средствам измерения доз облучения относят комплект измерителей дозы ИД -1, индивидуальный дозиметр ИД -11.

Комплект измерителей дозы ИД – 1.

-Предназначен для измерения поглощенных доз γ - и смешанного γ -нейтронного излучения, в целях оценки боеспособности частей и подразделений. Диапазон намерения - от 20 до 500 Рад.

-В комплект прибора входят 10 измерителей дозы ИД-1 и зарядное устройство ЗД-6.

Для заряда ИД-1 следует:

-отвинтить заглушку при помощи трехгранника, находящегося на ручки зарядного устройства;

-повернуть ручку ЗД-6 по направлению стрелки СБРОС до упора;

-вставить ИД-1 в ЗД-6 и, наблюдет в окуляр, добиться максимального освещения шкалы;

-нажать на измеритель и, наблюдая в окуляр, поворачивать ручку по направлению ручки ЗАРЯД до установки нити на шкале ИД-1 на «0»;

-завернуть заглушку.

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 228; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!