Рассмотрим диагностику заболевания, какой биоматериал будем отбирать у пациента и какие методы лабораторного исследования будут проводиться?

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Тема: Клинико – эпидемиологический обзор острых кишечных инфекций. Сестринская помощь при пищевой токсикоинфекции, ботулизме. Мотивация: 1. нередко дают тяжёлые формы заболевания с осложнением и летальным исходом; 2. могут возникать внутрибольничные инфекции; 3. экономический ущерб в совокупности – 10 млрд долларов в год; 4. распространённость кишечных инфекций – важнейший индикатор социального и санитарного благополучия. Цель занятия:

Изучить организацию сестринской помощи при ПТИ, ботулизме.

1. Задать вопросы:

· поднимите руки у кого из вас хоть раз был жидкий стул (диарейный синдром);

· как вы думаете, после чего у вас был жидкий стул (с чем связываете?);

(ответы студентов – правильные и не правильные).

Из ваших ответов видно, что 100% людей хоть раз сталкивались с данным синдромом. Значит, частота этих заболеваний очень высока.

Актуальность изучения данной темы в том, что ОКИ встречаются в 20% случаев в общей массе инфекционной патологии и роль оказания сестринской помощи велика.

Перечисленные причины разнообразны, что определяет ответственность медицинской сестры по планированию профилактической работы.

3. Используя ваши ответы, я предлагаю ситуационную задачу, которую мы с вами будем решать в процессе изучения данной темы.

Вашему вниманию предлагается задача ………

В стационар инфекционной больницы поступилпациент Н., 28 лет, с жалобамина боль в эпигастральной области, на рвоту до 6 раз, жидкий водянистый стул более 10 раз, головную боль, слабость, температуру тела до 37, 9 градусов.

Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. При обращении за медицинской помощью поставлен предварительный диагноз: Острая кишечная инфекция

Давайте дадим определение кишечным инфекциям

Кишечные инфекции наиболее распространенные инфекционные болезни, характеризующиеся единым механизмом заражения и путями передачи, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота.

Госпитализация больных с острыми кишечными инфекциями проводится в отделение кишечных заболеваний (в боксы) по показаниям.

Какие показания вы знаете?

КЛАССИФИКАЦИЯ ОКИ:

- пищевая токсикоинфекция (ПТИ),запишите в листок с общепринятыми сокращениями

- ботулизм;

- брюшной тиф;

- сальмонеллёз;

- дизентерия;

- холера;

- вирусный гепатит А,Е.

Обратимся к нашей задаче. У данного пациента в стационаре поставлен диагноз: Пищевая токсикоинфекция.

Давйте запишем определение ПТИ.

Пищевая токсикоинфекция

Группа острых инфекционных болезней, вызванных употреблением инфицированных различными микроорганизмами продуктов питания, характеризующиеся общей интоксикацией, картиной гастроэнтерита, нарушением водно – минерального (солевого) обмена.

Расскажите, какие вы знаете виды бактерий (условнопатогенные и патогенные)

Этиология. Возбудители: 1) многие виды условно-патогенных микроорганизмов – клостридии; протей; золотистый стафилококк; кишечная палочка; стрептококк;

2) патогенные микроорганизмы – чаще сальмонелла, может быть дизентерийная палочка, ботулистическая, холерный вибрион.

Продуцируют экзо и эндо – токсины.

Как вы думаете, где в окружающей среде могут находиться возбудители ПТИ, и кто является источником ПТИ

Подводя итоги запишем:

Эпидемиология Источником являются:- 1)больные люди, страдающие гнойничковым заболеванием кожи и работающие в пищевой промышленности (панариций, фурункул, ангина); - 2)бактерионосители; -3) животные (коровы, козы, больные маститом).

Расскажите о путях передачи и факторах передачи инфекции

Путь передачиинфекции – алиментарный (пищевой).

Факторы передачи -- твердые (студни, колбасы, яйца, мясные и рыбные консервы) жидкие (суп, молоко, соки, компоты, кисели, квас, лимонад, пиво, коктейли и др.) пищевые продукты, являющиеся для бактерий питательной средой.

Учитывая факторы и пути передачи отметим, что, Восприимчивость – всеобщая и высокая. Нередко заболевает до 100 % людей, употреблявших один инфицированный продукт. Характерным для пищевой токсикоинфекции является не только групповой, но и взрывной характер заболеваемости, при котором в короткое время (за несколько часов) заболевают все участники вспышки.

Сезонность– летне-осенняя (ухудшение условий хранения продуктов питания).

Иммунитетне изучен.

Вернемся к нашей задаче

Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. В стационаре поставлен диагноз : Пищевая токсикоинфекция.

Назовите - путь передачи и факторы (Ответ нужен?)

Давайте вспомним, по каким периодам протекает инфекция ?

В нашем случае Инкубационный период имеет продолжительность от 30 минут до 24 часов (чаще 2--6 часов).

Чтобы определить проблемы пациента с ПТИ нам надо изучить Клинику ПТИ.

Вспомните, чем еще сопровождался жидкий стул у пациента из задачи

Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. В стационаре поставлен диагноз: Пищевая токсикоинфекция.

Запишем основные клинические проявления

1. Интоксикация – сильно выражена.

2. Рвота.

3.Диарейный синдром – энтеритический стул.

4. Схваткообразные боли в эпигастрии.

5.Поражение ЦНС ( умеренная головная боль, слабость, головокружение, недомогание, иногда потеря сознания, судороги).

6.Поражение ССС (снижение АД, тахикардия, может развиться коллапс).

Осложнения: дегидратационный шок; острая сердечная недостаточность, связанная с гипокалиемией, острая почечная недостаточность.

Другие осложнения встречаются редко:

(некротический энтерит, анаэробный сепсис).

Давайте вернемся к задаче,

Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. В стационаре поставлен диагноз: Пищевая токсикоинфекция.