Осложнения инфекционного характера



Среди осложнений инфекционного характера можно выделить три группы:

• передача острых инфекционных заболеваний;

• передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём;

• развитие банальной хирургической инфекции.

Передача острых инфекционных заболеваний

Возбудители инфекционных заболеваний попадают в кровь и её компоненты от доноров, находящихся в инкубационном периоде или болеющих стёртыми формами инфекционных заболеваний. Трансфузионным путём могут быть переданы многие инфекции (грипп, корь, сыпной и возвратный тиф, бруцеллёз, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, натуральная оспа).

Передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём

В настоящее время у трансфузиологов вызывает большую тревогу возможность заражения сифилисом, гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусной инфекцией, Т-клеточным лейкозом, а также малярией и другими инфекционными заболеваниями. Проблема передачи инфекции при переливании крови привлекает пристальное внимание врачей во всём мире.

Заражение посттрансфузионными инфекциями ведёт к инвалидизации и гибели больных. С появлением ВИЧ-инфекции эта проблема приобрела особую остроту.

 

Для профилактики осложнений инфекционного характера необходимы тщательный отбор доноров, строгое соблюдение инструкции по их медицинскому обследованию, проведение иммунодиагностических тестов, а также тесный контакт институтов и станций переливания крови с санитарно-эпидемиологическими станциями и кожно-венерологическими диспансерами, проведение санитарно-просветительной работы с донорами.

Развитие банальной хирургической инфекции

Осложнения этой группы возникают при несоблюдении норм асептики во время переливания. Встречаются редко. Возможно развитие тромбофлебита, а иногда и флегмоны в области венепункции. При попадании микроорганизмов в сосудистое русло может развиться ангиогенный сепсис.

В какой-то степени к этой группе осложнений можно отнести переливание инфицированной крови. При этом развивается клиническая картина бактериально-токсического шока. Однако такое осложнение в настоящее время можно считать казуистическим.

История детской хирургии в России.

Первое в России детское хирургическое отделение было открыто в 1869 в г.Санкт-Петербурге по инициативе К.А.Раухфуса в больнице, которая сейчас носит его имя (старший врач – Э.К. Валь). Леонтий Петрович Александров в 1919 г. организовал первый профессорский лекционный курс по детской хирургии (МГУ).

Первые русские руководства по хирургии (1807, И.В. Буш), оперативной хирургии (1840, Х.Х. Саломон), педиатрии (1847, С.Ф. Хотовицкий) Однако детей тогда оперировали редко, выполняли у них только простые вмешательства, требующие минимальных затрат времени. Сдерживалось развитие детской хирургии отсутствием наркоза и малотоксичных антисептиков.

в 1922 г. в Московском университете была создана первая кафедра детской хирургии, которую возглавил Федор Карлович Вебер.

До революции в России имелось всего 15 детских хирургических отделений. Эти отделения были недостаточно оборудованы и оснащены, располагали 10—20 койками, а общее количество производимых операций достигало 50—300 в год. Энтузиазм и самоотверженный труд первых детских хирургов не могли восполнить огромный пробел в детской хирургической службе, тем не менее эти отделения являлись школой для подготовки специалистов. Лишь после Великой Октябрьской социалистической революции были созданы все условия для развития детской хирургии в нашей стране. В 1922 г. в Петрограде на базе Больницы имени К. А. Раухфуса в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей была организована кафедра детской хирургии, которой заведовал Ф. К- Вебер, а затем проф. Н. В. Шварц.В Москве центром детской хирургии стало отделение 1-й Детском клинической больницы, руководимое Т. П. Краснобаевым. Основным научным направлением Т. П. Краснобаева была проблема лечения костно-суставного туберкулеза у детей. За классический труд «Костно-суставной туберкулез у детей» Т. П. Краснобаев в 1949 г. удостоен Государственной премии I степени. Вместе со своими сотрудниками С. Д. Терновским, А. Н. Рябинкиным и др. он внес значительный вклад в разработку организационных вопросов детской хирургии, в проблему лечения остеомиелита, эмпиемы плевры, аппендицита.

Важным этапом в развитии детской хирургии в СССР явилось создание специальных кафедр детской хирургии в 10 медицинских институтах.

В 1931 г. во II Московском медицинском институте была открыта кафедра детской хирургии, которую возглавил проф. К. Д. Есипов, высокообразованный общий хирург. В дальнейшем кафедрой заведовали В. П. Вознесенский (1935—1941), С. Д. Терновский (1943—1900), И. К. Мурашов (1961 — 1965). С 1966 г. кафедрой руководит академик АМН СССР проф. Ю. Ф. Исаков. В настоящее время кафедра является Всесоюзным центром детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.

Особую роль в развитии детской хирургии в нашей стране сыграл С. Д. Терновский — выдающийся детский хирург. После окончания медицинского факультета Московского университета он с 1919 по 1924 г. служил в Красной Армии, а затем работал хирургом общего профиля. В 1925 г. он организовал детское хирургическое отделение в Институте охраны материнства и детства, а в последующие 18 лет заведовал хирургическим отделением Детской образцовой больницы и одновременно работал ассистентом акад. Г. Н. Сперанского. После защиты докторской диссертации в 1943 г. до последних дней своей жизни (1960) он заведовал кафедрой детской хирургии II Московского ордена Ленина государственного медицинского института имени Н. И. Пирогова (II МОЛГМИ). Под руководством С. Д. Терновского кафедра стала научным, практическим и организационным центром детской хирургии в нашей стране.

С. Д. Терновский прошел славный путь от ординатора до профессора, члена-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР. Его учителями былю известные ученые—А. В. Мартынов, Т. П. Краснобаев, Г. Н. Сперанский. Крупный клиницист и ученый, С. Д. Терновский внес значительный вклад в лечение пороков развития у детей, торакальную хирургию и хирургию новорожденных. Им предложен ряд оригинальных методов оперативных вмешательств при незаращении верхней губы и неба, мозговых грыжах, высоком стоянии лопатки. Большое внимание он уделял развитию детской ортопедии, травматологии и анестезиологии. Практически нет ни одного раздела детской хирургии, разработкой которого он бы ни занимался. С. Д. Терновским опубликовано много научных работ, среди которых имеются три монографии: «Диагностика некоторых хирургических заболеваний у детей», «Незаращение верхней губы у детей», «Ожоги пищевода у детей», а также учебник по детской хирургии, выдержавший три издания и переведенный на несколько языков.

Работу врача и ученого С. Д. Терновский сочетал с большой общественной и организационной деятельностью. В течение ряда лет он был деканом педиатрического факультета, председателем секции детских хирургов общества хирургов Москвы, членом правления Всесоюзного, Всероссийского и Московского обществ хирургов, членом комиссии по травматизму Министерства здравоохранения СССР, депутатом Моссовета. С. Д. Терновский был общепризнанным детским хирургом не только в нашей стране, но и за рубежом. Он по праву считается основоположником отечественной научной школы детских хирургов. Среди многочисленных учеников С. Д. Терновского — ряд ведущих хирургов и ученых, организаторов здравоохранения. В их числе — академики АМН СССР М. В. Волков и Ю. Ф. Исаков, член-корреспондент АМН СССР С. Я. Долецкий, Л. А. Ворохобов, профессора Э. А. Степанов, Н. И. Кондрашин, М. В. Громов, В. М. Державин, А. Г. Пугачев и др.


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 523; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!