Отдел физической культуры и спорта администрации Чусовского муниципального района Пермского края
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
на участие команд________________________________________________________
в соревнованиях__________________________________________________ _______________________________________________________________
| № пп | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Дата рожд. (полностью) | Допуск врача |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 | |||
| 5 | |||
| 6 | |||
| 7 | |||
| 8 | |||
| 9 | |||
| 10 | |||
| 11 | |||
| 12 | |||
| 13 | |||
| 14 | |||
| 15 | |||
| 16 |
Руководитель _________________________ (_____________________)
М.П.
"_____"____________ 2018 г.
| Расписка об ответственности Я, __________________________________________________________________ ( Фамилия, Имя, Отчество) _______________________________________________________________________ ( дата рождения) полностью осознаю риск, связанный с участием в Первенстве Чусовского муниципального района по лыжным гонкам в рамках Комплексной Спартакиады учреждений и предприятий и Спартакиады сельских поселений «Сельские спортивные игры 2018», которое будет проводиться 18 февраля 2018 года в г. Чусовой, на лыжной базе "Металлург" и принимаю на себя всю ответственность за свою жизнь, здоровье и возможные травмы, которые могут произойти со мной во время соревнований. В случае получения травмы я не буду иметь претензий к организаторам соревнования. С правилами соревнований ознакомлен. Личная подпись: _______________________________ / _____________________________ / Подпись Расшифровка подписи |
| Расписка об ответственности Я, __________________________________________________________________ ( Фамилия, Имя, Отчество) _______________________________________________________________________ ( дата рождения) полностью осознаю риск, связанный с участием в Первенстве Чусовского муниципального района по лыжным гонкам в рамках Комплексной Спартакиады учреждений и предприятий и Спартакиады сельских поселений «Сельские спортивные игры 2018», которое будет проводиться 18 февраля 2018 года в г. Чусовой, на лыжной базе "Металлург" и принимаю на себя всю ответственность за свою жизнь, здоровье и возможные травмы, которые могут произойти со мной во время соревнований. В случае получения травмы я не буду иметь претензий к организаторам соревнования. С правилами соревнований ознакомлен. Личная подпись: _______________________________ / _____________________________ / Подпись Расшифровка подписи |
| Расписка об ответственности Я, __________________________________________________________________ ( Фамилия, Имя, Отчество) _______________________________________________________________________ ( дата рождения) полностью осознаю риск, связанный с участием в Первенстве Чусовского муниципального района по лыжным гонкам в рамках Комплексной Спартакиады учреждений и предприятий и Спартакиады сельских поселений «Сельские спортивные игры 2018», которое будет проводиться 18 февраля 2018 года в г. Чусовой, на лыжной базе "Металлург" и принимаю на себя всю ответственность за свою жизнь, здоровье и возможные травмы, которые могут произойти со мной во время соревнований. В случае получения травмы я не буду иметь претензий к организаторам соревнования. С правилами соревнований ознакомлен. Личная подпись: _______________________________ / _____________________________ / Подпись Расшифровка подписи |
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!