Комнатные кресла-коляски с ручным приводом от обода колеса
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ СПЕЦИАЛИСТАМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА И МЕТОДИКА ИХ РАЦИОНАЛЬНОГО ПОДБОРА
ВВЕДЕНИЕ
Приоритетом социальной политики Российской Федерации является социальная защита граждан и, прежде всего, социально-уязвимых групп населения, включая инвалидов. По данным официальной статистики, в России насчитывается 14 млн. инвалидов, из них 6 млн. человек составляют лица трудоспособного возраста. За последние пять лет контингент детей-инвалидов имеет тенденцию к увеличению и составляет 650 тысяч человек. Инвалидами ежегодно признаются около 3,5 млн. человек, в том числе 1 млн. человек – впервые.
Российская Федерация подписала и ратифицировала Конвенцию о правах инвалидов № 61/106, принятую Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 г., что накладывает на государство серьезные обязательства по ее исполнению.
К числу приоритетных проблем государства по обеспечению равных возможностей инвалидам относится создание безбарьерной окружающей среды, доступности физического, социального, культурного окружения, учреждений здравоохранения и образования, а также информации и связи, которые позволят инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами.В этой связи актуальное значение приобретает реализация государственной программы «Доступная среда на 2011-2015 гг.», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 марта 2011 г. №175. Основной целью данной программы является формирование к 2016 г. условий беспрепятственного доступа к основным объектам и услугам инвалидов и других маломобильных групп населения, а также совершенствование механизма предоставления услуг в сфере реабилитации и в государственной системе медико-социальной экспертизы для наиболее полной интеграциии полноценного участия инвалидов в жизни общества. В рамках реализации данной государственной программы происходит процесс непрерывного развития действующей законодательной и нормативно-правовой базы, а также правоприменительной практики, касающихся вопросов обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.
|
|
|
Среди нормативных актов федерального уровня, определяющих правовой статус инвалидов в области реабилитации и социальной интеграции, важнейшее значение имеет Федеральный Закон № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями). В данном законе указывается, что к компетенции федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся «утверждение и финансирование федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду». Данный Перечень был утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р. Постановлением Правительства Российской Федерации от07.04.2008 г. № 240 был утвержден порядок обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации. Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.05.2013 г. № 214н была утверждена Классификация технических средств реабилитации (изделий) в рамках Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены были установлены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.05.2013 № 215н.
|
|
|
В соответствии с Федеральным Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» решение об обеспечении инвалида техническими средствами реабилитации принимается федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации был утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.02.2013 г. № 65н.
|
|
|
При принятии решения специалистами федеральных учреждений медико-социальной экспертизы о нуждаемости инвалида в техническом средстве реабилитации необходимо: провести объективную экспертно-реабилитационную диагностику и выявить наличие у инвалида болезни (с учетом МКБ-10), определитьвид и степень имеющихся у инвалида функциональных нарушений; оценить индивидуальные характеристики инвалида (пол, масса тела, рост, особенности деформации тела, физическое развитие и выносливость, социальные условия, запросы и установки инвалида, уровень его социальной активности); определить реабилитационный потенциал инвалида; выбрать и назначить конкретные вид, модель и типоразмер технического средства реабилитации.
|
|
|
Одним из значимых механизмов для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации является правильно и полно сформулированная индивидуальная программа реабилитации.
Анализ практики работы федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы с индивидуальной программой реабилитации инвалида показал, что имеется много проблем в аспекте правильной оценки специалистами медико-социальной экспертизы нуждаемости инвалидов в технических средствах реабилитации.
Содержание настоящего методических рекомендаций разработано в соответствии с действующей в Российской Федерации нормативно-правовой базой, методическое пособие ставит своей целью обучение специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы знаниям, умениям и навыкам в вопросах назначения инвалидамтехнических средств реабилитации.
Глава 3. КРЕСЛА-КОЛЯСКИ
К техническим средствам реабилитации, включенным в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р, относятся кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
По данным Всемирной организации здравоохранения 10% инвалидов нуждаются в кресле-коляске. Согласно данным научных исследований, проведенных специалистами ФГБУ «ФБ МСЭ»[1], в комнатном кресле-коляске нуждаются 9,5%, в прогулочном кресле-коляске – 9%, в велоколяске – 4,4% инвалидов.
Основным медико-социальным показанием к обеспечению инвалида креслом-коляской является наличие ограничения способности к самостоятельному передвижению. Возможность самостоятельного передвижения позволяет инвалидам учиться, работать, участвовать в общественной жизни.
Виды и типы кресел-колясок
В Российской Федерации принят ГОСТ Р 51079-2006 (ИСО 9999: 2002) «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности». Классификация». Согласно данному документу, классификация кресел-колясок (класс 12 21) включает: кресла-коляски модульного типа, кресла-коляски универсальные, комнатные, прогулочные, спортивные, детские, складные и нескладные, кресла – коляски с механизмом подъема и опускания (посадки) пользователя на сиденье кресла-коляски, а также кресла – коляски активного типа.
Кресла-коляски характеризуются большим разнообразием конструкций. На рис. 3.1 представлен один из вариантов кресла-коляски с ручным управлением и показаны его составные части.
Рис. 3.1 Кресло-коляска с ручным управлением и его составные части «Рекомендации по обеспечению инвалидными креслами-колясками с ручным управлением в условиях ограниченности ресурсов» ВОЗ,2001 г.
В соответствии с ГОСТ Р 50653-94 (ИСО 6440-85) «Кресла-коляски. Термины и определения», введенным в действие 01.07.94, кресло-коляска –это транспортное средство, предназначенное для инвалидов и больных и приводимое в движение мускульной силой пользователя или сопровождающего, электроприводом или смешанным приводом. Термином пользователь обозначают лицо, пользующееся креслом-коляской для передвижения или отдыха.
Согласно ГОСТ Р 50653-94 (ИСО 6440-85) «Кресла-коляски. Термины и определения», следует различать следующие виды кресел-колясок:
- комнатное кресло-коляска – предназначено для использования в помещениях;
- прогулочное кресло-коляска – предназначено для использования вне помещений, в том числе на площадках с твердым покрытием и природных ландшафтах;
- универсальное кресло-коляска – предназначено для использования в помещениях и вне помещений;
- дорожное кресло-коляска – предназначено для передвижения по улицам и дорогам с твердым покрытием с уклоном не более 10°;
- спортивное кресло-коляска – предназначено для занятия спортом (игры в теннис, баскетбол, фигурного вождения и др.);
- гоночное кресло-коляска – представляет собой разновидность спортивного кресла-коляски для гонки на короткие или длинные дистанции.
По типам привода различают следующие виды кресел-колясок:
- кресло-коляска с ручным (ножным) приводом, которое приводится в движение мускульной силой пользователя;
- кресло-коляска с электроприводом, которое приводится в движение электродвигателем;
- кресло-коляска со смешанным приводом, которое приводится в движение как мускульной силой пользователя, так и электроприводом.
По способам к складыванию различают следующие виды кресел-колясок:
- нескладное кресло-коляска – кресло-коляска, габаритные размеры которого не могут быть уменьшены без демонтажа каких либо деталей или сборочных единиц;
- складное кресло-коляска – кресло-коляска, габаритные размеры которого могут быть уменьшены в одном или более направлениях без демонтажа каких-либо деталей или сборочных единиц;
- складное катаемое кресло-коляска – складное кресло-коляска, сохраняющее свою способность к перекатыванию на колесах в сложенном состоянии;
- складное не катаемое кресло-коляска – складное кресло-коляска, которое теряет способность к перекатыванию на колесах в сложенном состоянии;
- разборное кресло-коляска – кресло-коляска, габаритные размеры которого могут быть уменьшены разъединением на составные части без применения каких-либо инструментов;
- разборное катаемое кресло-коляска – разборное кресло-коляска, сохраняющее свою способность к перекатыванию на колесах в сложенном состоянии;
- разборное не катаемое кресло-коляска – разборное кресло-коляска, которое теряет способность к перекатыванию на колесах в сложенном состоянии.
Составными частями кресел-колясок являются:
- система опоры тела;
- составные части системы опоры тела;
- ходовая система кресла-коляски.
Система опоры тела – части кресла-коляски, на которые непосредственно опирается тело пользователя. В систему опоры тела входят: сиденье, спинка, подлокотник, подножка, а также приспособления для кресел-колясок.
Система опоры тела может быть:
- с регулируемым углом наклона;
- регулируемая по высоте система опоры тела;
- регулируемая по горизонтали система опоры тела;
- вращающаяся система опоры тела.
Составные части системы опоры тела:
- сиденье кресла-коляски – составная часть системы опоры тела, служащая для сидения. Существуют следующие виды сидений кресла-коляски: съемное; регулируемое по высоте и горизонтали с регулируемым углом наклона; для больного кокситом; складное; пружинное; с гигиеническим отверстием;
- спинка кресла-коляски – составная часть системы опоры тела, служащая для упора спины пользователя. Существуют следующие виды спинок кресла-коляски: съемная; регулируемая по высоте и горизонтали; с регулируемым углом наклона; откидная;
- подлокотник кресла-коляски – составная часть системы опоры тела, служащая для упора руки пользователя. Существуют следующие виды подлокотников кресла-коляски: удлиненные зафиксированные (подвижные); короткие зафиксированные (подвижные); наклонные зафиксированные (подвижные); опускающиеся; вращающиеся удлиненные (короткие); откидывающиеся удлиненные (короткие); откидывающиеся в стороны удлиненные (короткие); регулирующиеся по высоте удлиненные (короткие);
- подножка кресла-коляски - составная часть системы опоры тела, служащая для упора ног пользователя. Существуют следующие виды подножек кресла-коляски: съемная; вращающаяся; регулируемая по высоте; с регулируемым углом наклона; с регулируемой опорой стопы; с откидной сплошной опорой стопы; с откидной составной опорой стопы
Приспособления для кресел-колясок – устройства, служащие для удобства пользователям кресел-колясок. Они включают удлинитель спинки, подголовник, боковые упоры для головы, боковые упоры для тела, подушку на сиденье, подушку на спинку, поясничный валик, валик для сохранения зазора между ногами, сплошную подставку под икры, составную подставку под икры, регулируемую по глубине подставку под икры, держатели для ног, задники-держатели, предохранительный пояс, приставной столик.
Ходовая система кресла-коляски – это набор деталей и сборочных единиц кресла-коляски, необходимый для ее передвижения. Ходовая система состоит из системыпривода, системы управления и системы торможения.
Система привода кресла-коляски – это набор деталей и сборочных единиц, необходимые для приведения кресла-коляски в движение, она состоит из механизма управления, привода и ведущих колес. Механизм управления приводом кресла-коляски– это составная часть системы привода, предназначенная для сообщения на привод усилия, необходимого для начала движения кресла-коляски. Источником усилия может служить мускульная энергия пользователя, а также любая другая энергия, контролируемая пользователем или сочетание энергий. Основной привод кресла-коляски– это набор деталей и сборочных единиц кресла-коляски, предназначенный для передачи усилия на ведущие колеса. Основной привод может быть механическим, гидравлическим, пневматическим, электрическим или комбинированным.
Система управления креслом-коляской – это набор деталей и сборочных единиц кресла-коляски, необходимый для ее управления. Система управления состоит из механизма управления, привода управления и ведущих колес. Механизм управления движения кресла-коляски является элементом системы управления, предназначенным для сообщения на привод усилия, необходимого для движения кресла-коляски и приводимый в действие пользователем. Привод управления креслом-коляской – это набор деталей и сборочных единиц кресла-коляски, предназначенный для сообщения усилия ведущим колесам кресла-коляски.
Система торможения кресла-коляски – это набор деталей и сборочных единиц, необходимый для торможения кресла-коляски. Система торможения состоит из механизма управления торможением, привода торможения и колесного тормоза. Механизм управления торможением кресла-коляски является частью системы торможения, которая управляется непосредственно пользователем с целью передачи на привод усилия, необходимого для торможения. Привод торможения кресла-коляски представляет собой набор деталей, предназначенных для сообщения усилия на колесный тормоз посредством механизма управления. Колесный тормоз кресла-коляски – это набор деталей и сборочных единиц кресла-коляски, посредством которого производится ее торможение; колесный тормоз может быть фрикционным и электрическим. Различают рабочий тормоз (систему торможения, предназначенную для снижения скорости движения кресла-коляски или ее полной остановки) и предохранительный тормоз (систему торможения, предназначенную для удержания кресла-коляски в неподвижном состоянии с пользователем или без него на наклонной поверхности).
Кресло-коляска имеетколеса:ведущее, управляющее, поворотное, поддерживающее. Ведущее колесо – это колесо, соединенное с системой привода, обеспечивающее возможность преобразования усилия в движение кресла-коляски. Управляющее колесо – это колесо, соединенное с системой управления, позволяющее при контакте с поверхностью дороги (пола) придерживаться выбранного направления движения. Поворотное колесо – это колесо, поворачивающееся при изменении направления движения, независимо от системы управления креслом-коляской. Поддерживающее колесо – это колесо, жестко закрепленное, не предназначенное для сообщения движения или направления движения.
Рама кресла-коляски – узел, служащий для соединения и размещения составных частей кресла-коляски.
В соответствии с ГОСТ Р 50653-94 (ИСО 6440-85) принято использовать следующие размеры кресел-колясок: ширина сиденья, высота сиденья, глубина сиденья, высота спинки, высота подлокотников, расстояние между подлокотниками, габаритная ширина кресла-коляски, габаритная высота кресла-коляски, габаритная длина кресла-коляски, габаритная ширина кресла-коляски в сложенном виде, габаритная высота кресла-коляски в сложенном виде.
Согласно ГОСТ Р 50603-93 «Кресла-коляски. Классификация по типам, основанная на характеристиках внешнего вида», введенного в действие 01.01.95, кресла-коляски классифицируют по наиболее характерным признакам, что находит свое отражение в использовании пятизначного цифрового кода, в котором каждая цифра обозначает определенный тип кресла-коляски в пределах каждой группы (цифры должны быть отделены друг от друга тире).
Первый знак – способ приведения в движение и управления. Различают следующие типы кресел-колясок:
- тип 1 – кресло-коляска, управляемое сопровождающим лицом, немеханизированный привод;
- тип 2 – кресло-коляска с ручным прямым приводом на задние колеса, двуручное;
- тип 3 – кресло-коляска с ручным прямым приводом на передние колеса, двуручное;
- тип 4 – кресло-коляска с ручным рычажным приводом, двуручное;
- тип 5 – кресло-коляска с ручным односторонним приводом;
- тип 6 – кресло-коляска с ножным приводом;
- тип 7 – кресло-коляска, управляемое сопровождающим лицом, с механизированным приводом;
- тип 8 – кресло-коляска с электроприводом, с ручным управлением;
- тип 9 – кресло-коляска с электроприводом, с сервоуправлением;
- тип 0 – прочие.
Второй знак – классификация кресел-колясок по габаритной ширине и диаметру колес. Этот знак дает общее указание на пригодность использования кресел-колясок на конкретной местности и на пригодность кресла-коляски для конкретного вида деятельности ее пассажира.
Сочетание диаметра колес и габаритной ширины кресел-колясок обозначают в соответствии с табл. 3.1.
Таблица 3.1 – Сочетание диаметра колес и габаритной ширины кресел-колясок
| Габаритная ширина, мм | Второй знак кода | ||
| диаметр всех колес меньше 260 мм или одно-два колеса имеют диаметр меньше 180 мм | диаметр больших колес превышает 260 мм, диаметр малых колес от 180 до 260 мм | диаметр всех колес превышает 260 мм | |
| Меньше 550 | 1 | 4 | 7 |
| От 550 до 660 | 2 | 5 | 8 |
| От 660 до 700 | 3 | 6 | 9 |
Цифра «0» во втором разряде обозначает специальную конструкцию кресла-коляски, например, конструкцию кресла-коляски с габаритной шириной, превышающей 700 мм по ГОСТ Р 50602.
Третий знак – регулирование сиденья и спинки сиденья (табл. 3.2).
Таблица 3.2 – Регулирование сиденья и спинки сиденья кресла коляски
| Положение наклона спинки | Третий знак кода | ||
| Положение наклона сиденья | |||
| не регулируется | регулируется вручную | регулируется сервоприводом | |
| Не регулируется | 1 | 4 | 7 |
| Регулируется вручную | 2 | 5 | 8 |
| Регулируется сервоприводом | 3 | 6 | 9 |
Цифра «0» в третьем разряде обозначает либо то, что кресла-коляски поставляются с сиденьем без спинки, либо то, что угол между сиденьем и спинкой неизменный, а регулируется вся система поддержки тела.
Четвертый знак – регулирование подлокотников и подножек(табл. 3.3).
Таблица 3.3 – Регулирование подлокотников и подножек кресла-коляски
| Положение подножки | Четвертый знак кода | ||
| Положение подлокотника | |||
| фиксированного | регулируемого по высоте | съемного или складывающегося | |
| Не регулируется | 1 | 4 | 7 |
| Регулируется вручную | 2 | 5 | 8 |
| Регулируется сервоприводом | 3 | 6 | 9 |
Если кресла-коляски поставляются с регулируемыми по высоте и съемными подлокотниками, то четвертый знак должен быть таким же, как и у кресел-колясок с подлокотниками, регулируемыми по высоте. Цифра «0» в четвертом разряде обозначает, что подлокотник или подножка в кресле-коляске отсутствует.
Пятый знак – способность к складыванию. Способ, которым могут быть уменьшены габаритные размеры кресла-коляски, должен быть обозначен в соответствии со следующими типами: тип 1 – нескладываемое; тип 2 – катаемое складное; тип 3 – некатаемое складное; тип 4 – разборное; тип 5 – разборное (катаемое складное); тип 6 – разборное (некатаемое складное).
Технические средства реабилитации инвалидов, в том числе кресла-коляски, должны отвечать требованиям ГОСТ Р 51632-2000 «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие технические требования и методы испытаний». Общие технические требования включают: требования назначения, требования стойкости к внешним воздействиям, требования радиоэлектронной защиты, требования эргономики, требования к конструкции. Требования безопасности включают: требования электрической безопасности, требования пожарной безопасности.
Максимальные габаритные размеры кресел-колясок должны соответствовать требованиям ГОСТ Р 50602-93 «Кресла-коляски. Максимальные габаритные размеры», введенного в действие 01.01.1995 г., согласно которому габаритные размеры устанавливаются для незанятых пользователем кресел-колясок и включают:
- габаритную длину L – размер по горизонтали между самыми выступающими передней и задней деталями кресел-колясок, который должен быть равен 1200 мм;
- габаритную ширину B – размер по горизонтали между выступающими боковыми деталями кресел-колясок при полной раскладке, который должен быть равен 700 мм;
- габаритную высоту H – размер по вертикали от пола до самой выступающей верхней точки кресел-колясок, который должен быть равен 1090 мм.
При изготовлении кресел-колясок для особо грузных пользователей и «ампутантов» значения габаритных размеров могут быть увеличены: длина – до 1750 мм, ширина – до 810 мм.
Габаритные размеры кресел-колясок измеряются в соответствии с ГОСТ Р 50605-93 «Кресла-коляски. Методы определения габаритных размеров, массы, минимального радиуса поворота и минимальной ширины разворота», введенного в действие 01.01.1995 г.
Минимальный радиус поворота кресла-коляски – радиус наименьшей окружности, в которую может быть вписано кресло-коляска при его повороте на 360°, должен быть не более 650 мм. Минимальная ширина разворота кресла-коляски – минимальная ширина коридора, в котором кресло-коляска может быть развернуто на 180°, не касаясь стен, должна быть не более 1100 мм.
Значения геометрических параметров кресла-коляски, измеренные по ГОСТ Р 51082-97 «Кресла-коляски. Метод измерения параметров сиденья и колеса», указывают в технических условиях на кресла-коляски конкретных типов.
В соответствии с ГОСТ Р 51083-97 «Кресла-коляски. Общие технические условия» масса полностью оснащенного для нормального использования кресла-коляски с ручным приводным ободом – не более 25 кг, с ручным рычажным приводом – не более 35 кг. Допускается, по согласованию с заказчиком, изготовление кресел-колясок, параметры которых имеют другие значения, установленные техническими условиями на кресла-коляски конкретных типов.
Правила установки кресла-коляски для испытаний регламентированы ГОСТ Р ИСО 7176-22-2004 «Кресла-коляски. Часть 22. Правила установки», которые включают: оборудование для испытаний и средства измерений, оснащение кресла-коляски, регулировку кресла-коляски, заключительные регулировки, заключительный контроль, порядок установки испытательного манекена, регистрацию результатов установки регулируемых элементов кресла-коляски.
К конструкции кресла-коляски предъявляется ряд требований. Кресло-коляска должна иметь определенные эксплуатационные характеристики, обеспечивать комфортные условия для сидения и опоры тела инвалида, обладать прочностью, долговечностью и быть безопасной для пользователя.
К эксплуатационным характеристикам относится устойчивость кресел-колясок, которая обеспечивает безопасность при их использовании и возможность успешного выполнения какой-либо деятельности. Общая устойчивость зависит от соотношения центров тяжести пользователя и самого кресла-коляски к колесному основанию. Тыловая устойчивость (сопротивляемость запрокидыванию назад) зависит от положения заднего моста по отношению к центру тяжести инвалида. Повышенная тыловая устойчивость необходима для инвалидов, перенесших ампутацию обеих голеней, так как центр тяжести у них смещен назад. Использование устройства против опрокидывания может быть необходимым для пользователей, которые неустойчивы или учатся выполнять балансировку на задних колесах кресла-коляски, подняв передние поворотные колеса. Фронтальная устойчивость зависит от размера и положения переднего поворотного колеса по отношению к центру тяжести пользователя. С передними поворотными колесами большего размера кресло-коляска будет способно преодолевать более крупные препятствия, не опрокидываясь вперед. Боковая устойчивость зависит от ширины кресла-коляски. Чем шире расставлены передние и задние колеса, тем более устойчиво к опрокидыванию кресло-коляска. Статическая устойчивость – это устойчивость кресла-коляски в неподвижном положении, она обеспечивает невозможность опрокидывания кресла-коляски при наклоне инвалида с целью поднять какой-либо предмет с пола или передвижения инвалида вглубь или на край кресла-коляски. Динамическая устойчивость – это устойчивость движущегося кресла-коляски. Она создает возможность для инвалида заехать на возвышение, съехать с него или преодолеть неровную поверхность.
Наличие хорошего сиденья и системы опоры тела очень важно для обеспечения высокой эффективности использования кресла-коляски, обеспечения возможности сохранения пользователем удобной и функциональной осанки и снятия напряжения; они должны соответствовать потребностям инвалида. Сюда входит размер кресла-коляски, тип подушки, возможность регулирования и эргономические характеристики кресла-коляски. Подушка должна быть обязательной принадлежностью любого кресла-коляски для профилактики развития пролежней.
На рис. 3.2 изображены зоны пользователя кресла-коляски, чувствительные к сдавлению и опасные с точки зрения развития пролежней и повреждений.
Рис. 3.2 Зоны пользователя кресла-коляски, чувствительные к сдавлению и опасные с точки зрения развития пролежней и повреждений. «Рекомендации по обеспечению инвалидными креслами-колясками с ручным управлением в условиях ограниченности ресурсов» ВОЗ, 2001 г.
К креслам-коляскам предъявляются определенные технические требования в соответствии с ГОСТ Р 51083-97 «Кресла-коляски. Общие технические условия»:
- требования устойчивости к климатическим внешним воздействующим факторам. В зависимости от устойчивости к климатическим факторам изготовляют кресла-коляски различных климатических исполнений (У 1, У 1.1, УХЛ 4.2) по ГОСТ 15150. По согласованию с заказчиком допускается изготовлять кресла-коляски других исполнений и категорий по ГОСТ 15150. Кресла-коляски климатических исполнений должны быть исправны в процессе эксплуатации при воздействии температуры, номинальные значения которой составляют: для кресел-колясок климатических исполнений У 1, У 1.1 +40°С (верхнее) и – 40°С (нижнее), при эксплуатации кресла-коляски не более 30 мин, при длительной эксплуатации – номинальное значение температуры –25°С; для кресел-колясок климатических исполнений УХЛ 4.2 +35°С (верхнее) и +10°С (нижнее);
- конструктивные требования. Конструкция кресла-коляски должна обеспечивать удобное размещение в нем пользователя и свободу движений последнего при перемещениях, а также обеспечивать ремонтопригодность, включая, в первую очередь, доступ к отдельным сборочным единицам и деталям, их взаимозаменяемость при техническом обслуживании и ремонте;
- требования прочности. Кресла-коляски должны соответствовать требованиям статической, ударной и усталостной прочности по ГОСТ Р 51081;
- требования статической устойчивости. Нагруженное манекеном кресло-коляска с включенной тормозной системой должно обладать статической устойчивостью в продольном направлении движения вперед и назад, а также боковой статической устойчивостью не менее 10°. Кресло-коляска должно стоять устойчиво на горизонтальной поверхности, при этом значение максимального зазора между поверхностью и одним из колес не должно быть более 3 мм;
- требования надежности. Средний срок службы до списания кресла-коляски – не менее 5 лет. За предельное состояние принимают состояние кресла-коляски, при котором восстановление его работоспособности не возможно, либо экономически нецелесообразно (стоимость годового ремонта превышает половину стоимости нового кресла-коляски);
- требования к системам торможения. Кресло-коляска должно быть оборудовано стояночной и, при необходимости, рабочей системами торможения, легко управляемыми пользователем или сопровождающим лицом и обеспечивающими удержание кресла-коляски с пользователем в неподвижном состоянии и снижение скорости движения кресла-коляски или полную его остановку. Стояночная тормозная система должна обеспечивать надежное удержание нагруженного манекеном кресла-коляски в заторможенном состоянии на плоскости с уклоном до 10°. Значение усилия для торможения ведущих колес, прилагаемого к рукоятке стояночного тормоза, - не более 60 Н, а к рукоятке рабочего тормоза – не более 100 Н;
- требования к колесам. Ведущие колеса кресла-коляски должны вращаться на горизонтальной оси без заеданий при приложении усилия, значение которого составляет не более 0,35Н, а в заторможенном состоянии не должны проворачиваться при приложении усилия, значение которого составляет (150±1Н). Ведущие колеса кресла-коляски должны иметь следующие значения параметров: развал – не более 2°, схождение – не более 1°, концентричность и биение – не более 1% радиуса колеса. Поворотные колеса кресла-коляски должны быть самоориентирующимися и должны поворачиваться относительно вертикальной оси кронштейна легко, без заеданий;
- требования к материалам. Материалы, применяемые для изготовления кресел-колясок, не должны содержать ядовитых (токсичных) компонентов, а также воздействовать на цвет поверхности (пола, одежды, кожи пользователя), с которой контактируют те или иные детали кресла-коляски при его нормальной эксплуатации. Металлические части должны быть изготовлены из коррозийно-стойких материалов или иметь защитные покрытия.
Кресла-коляски подвергают испытаниям следующих категорий: квалификационным, приемосдаточным, периодическим, сертификационным, типовым.
Техническим комитетом Международной организации по стандартизации (ИСО), членами которой являются федерации национальных органов по стандартизации, разработан международный стандарт на кресла-коляски ИСО 7176. Данный стандарт уточняет терминологию и способы тестирования для оценки эксплуатационных качеств, размера, прочности, долговечности и безопасности кресел-колясок. Международный стандарт состоит из следующих частей под общим заголовком «Кресла-коляски»:
- ГОСТ Р ИСО 7176-1-2005 «Кресла-коляски. Определение статической устойчивости»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-2-2005 «Кресла-коляски. Определение динамической устойчивости кресел-колясок с электроприводом»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-3-96 «Кресла-коляски. Методы испытаний для определения эффективности действия тормозной системы»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-4-2005 «Кресла-коляски. Определение запаса хода кресел-колясок с электроприводом и скутеров путем измерения расхода энергии»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-5 «Кресла-коляски. Определение габаритных размеров, массы и радиуса поворота»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-6-2005 «Кресла-коляски. Определение максимальной скорости, ускорения и замедления кресел-колясок с электроприводом»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-7-96 «Кресла-коляски. Определение размеров сиденья и колеса кресла-коляски»;
- ГОСТ Р 51081-97 (ИСО 7176-8-96) «Кресла-коляски. Технические требования и методы испытания на статическую, ударную и усталостную прочность»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-9-2005 «Кресла-коляски. Климатические испытания кресел-колясок с электроприводом»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-10-96 «Кресла-коляски. Методы испытаний для определения возможности преодоления препятствий»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-11-96 «Кресла-коляски. Испытательные манекены»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-13-96 «Кресла-коляски. Методы испытаний для определения коэффициента трения испытательных поверхностей»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-14-2005 «Кресла-коляски. Электросистемы и системы управления кресел-колясок с электроприводом. Требования и методы испытаний»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-15-1996 «Кресла-коляски. Требования к информационному описанию, документированию и маркировке»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-16-2006 «Кресла-коляски. Сопротивление возгоранию частей с мягкой обивкой. Требования и методы испытаний»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-17 «Кресла-коляски. Средства управления серийным интерфейсом кресла-коляски с электроприводом»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-20 «Кресла-коляски. Определение эксплуатационных характеристик кресел-колясок стоячего типа»;
- ГОСТ Р 52583 – 2006 (ИСО 7176-21:2003) «Требования и методы испытаний для обеспечения электромагнитной совместимости кресла-коляски с электроприводом»;
- ГОСТ Р ИСО 7176-22-2000 «Кресла-коляски. Правила установки».
Эргономика кресла-коляски должна создавать условия для удобства размещения пользователя и возможности управления им креслом-коляской. Материалы, из которых изготовлено кресло-коляска, должны быть не токсичными, а также не воздействующими на кожу и одежду пациента. Кресло-коляска должно отвечать требованиям безопасности для инвалида и сопровождающего его лица, а также окружающих предметов. Кресло-коляска должно быть оборудовано системой торможения, которая должна обеспечивать остановку, снижение скорости и удержание кресла-коляски в неподвижном состоянии. Конструкция и эксплуатационные характеристики кресла-коляски должны обеспечивать его исправность в процессе эксплуатации, в том числе после воздействия неблагоприятных факторов (столкновения с барьером, опрокидывания кресла-коляски, преодоления препятствий и др.).
Все кресла-коляски являются медицинскими изделиями, подлежащими регистрации и сертификации. Кресла-коляски должны соответствовать требованиям государственных стандартов, технических условий на кресла-коляски конкретных типов. Гарантийный талон на кресло-коляску дает право на бесплатный ремонт изделия во время гарантийного срока пользования.
Комнатные кресла-коляски с ручным приводом от обода колеса
Комнатныекресла-коляски для взрослыхс ручным приводом отобода колеса предназначены для передвижения внутри и вне помещений по дорогам и площадкам с твердым покрытием как самостоятельно инвалидами, так и с помощью сопровождающих лиц.
Комнатныекресла-коляски классифицируются по ряду характеристик (например, наличие откидной спинки, подножек с регулируемым углом наклона, съемных подлокотников, складной рамы и др.); онимогут иметь разные габаритные размеры и грузоподъемность. Для обеспечения удобства при эксплуатации комнатное кресло-коляска может быть оснащено: съемными и откидными опорами для ног, регулируемыми по длине голени; откидными или фиксированными подлокотниками; стояночными тормозами; пневматическими или цельнолитыми шинами; съемными боковинами; облегающими округлыми щитками больших колес. Кресло-коляска может иметь: не откидную или откидную спинку с регулируемым углом наклона, регулируемую высоту сиденья, подлокотников. Рамы инвалидных колясок в основном изготавливают из стали, а для облегченных моделей – из алюминия, титана или других сплавов. Рама может быть цельной, складной или активной (состоящей из левой и правой половин, скрепленных подшипником - для устойчивости на бугристой поверхности). Сиденье и спинка выполняются из экологически чистой, безопасной в случае пожара ткани.
Базовые модели комнатных кресел-колясок отличаются по типу подлокотников, подножек, колес, а также имеют различный вес, габариты. Базовые модели кресел-колясок могут быть изготовлены из различных материалов.
Возможности кресла-коляски изменять положение спинки или подлокотников (складывать их или раскладывать) позволяют инвалидам легко перемещаться с коляски на кровать, а также использовать более комфортную и удобную позу. Коляски с высокой спинкой, способной менять угол наклона, и ортопедическими подножками предназначены для людей, которые вынуждены проводить в коляске большое количество времени. Спинку кресла можно отрегулировать таким образом, чтобы человек полусидел-полулежал - при этом уменьшается нагрузка на позвоночник и пребывание в кресле становится более комфортным. Спинка кресла откидывается назад до горизонтального положения, ортопедические подножки поднимаются вверх на 90°, и кресло-коляска превращается фактически в кровать. Наклонная спинка и подголовник создают условия для удобного положения тела при повседневной эксплуатации. Цельнолитые шины надежны и долговечны, однако они предназначены для передвижения кресла-коляски исключительно по ровной, твердой поверхности; обычно кресла-коляски с такими шинами применяются в помещениях. Пневматические шины гораздо более удобны для передвижения по улице, так как амортизируют небольшие неровности, однако требуют со временем накачивания или замены.
Рис.3.3 Пример комнатного кресла-коляски с высокой спинкой
Модель комнатного кресла-коляски имеет мягкие кожаные сиденье и спинку из амортизирующих материалов, обеспечивающих возможность длительного пребывания в кресле, быстросъемные передние и задние колеса, быстросъемную спинку, откидывающиеся подлокотники, регулируемый по высоте и наклону подголовник, откидывающуюся подножку с регулировкой по высоте. Ширина сиденья – 42 см. Масса – 24,5 кг. Грузоподъемность – 90 кг. (Рис. 3.3). Подлокотники могут быть следующих видов: фиксированные, съемные, откидные; по форме - удлиненные, ступенчатые и компромиссные; по возможности трансформации - цельные, цельные с дополнительными опциями (зажим для зонта, крепления для столика или глубокого подноса для перевозки груза и т.п.), с изменяемой высотой; с изменяемой высотой и дополнительными опциями. Кресла-коляски с фиксированными подлокотниками достаточно просты и надежны, их конструкция прочна и устойчива, что позволяет осуществлять надежное размещение и безопасное передвижение инвалида. Однако фиксированные подлокотники затрудняют процесс пересаживания, поэтому современные типы кресел-колясок имеют съемные или откидывающиеся назад подлокотники, которые обеспечивают инвалиду удобство быстрого пересаживания; регулируемые по высоте и поворачивающиеся подножки способствуют удобному расположению конечностей инвалида. Ступенчатый подлокотник позволяет легко подъезжать к различным препятствиям (например, к столу); удлиненные подлокотники обеспечивают больший комфорт рукам. Существуют также подлокотники компромиссные, которые являются одновременно удлиненными и скошенными, что позволяет удобно расположить руки и при этом с легкостью подъезжать к столешнице или барной стойке.
Существуют фиксированные, съемно-откидные, съемно-откидные с ортопедической подушкой подножки. Фиксированные подножки можно отрегулировать по длине в зависимости от роста пользователя. Съемно-откидные подножки облегчают транспортировку инвалидной коляски, поскольку без подножек кресло гораздо меньше весит и занимает не так много места. Если человеку не требуется две подножки (например, после ампутации одной ноги), ненужную подножку можно снять, и коляска опять же станет легче. В инвалидное кресло с откидными подножками удобно садиться – это актуально для пожилых людей, способных самостоятельно передвигаться и пользующихся креслом-коляской лишь иногда. Съемно-откидные подножки изменяют угол наклона вплоть до горизонтального положения. Это повышает уровень функциональности.
Разные виды подлокотников и подножек обеспечивают различный уровень комфорта и подбираются с учетом общего физического состояния инвалида и особенностей заболевания. Убирающиеся подножки нужны для инвалидов, у которых в ограниченных пределах сохранены движения в ногах, чтобы подножки не мешали при вставании и давали возможность передвигаться на кресле-коляске путем отталкивания ног от поверхности пола. Также использование съемных подножек инвалидами с высокой ампутацией ног позволяет уменьшить общую длину коляски.
Кресло-коляска комнатное может складываться и раскладываться по вертикальной оси без инструмента; складная рама создает удобство при хранении и транспортировке кресла-коляски.
Вес и габариты инвалидных колясок варьируются в зависимости от модели. Обычные базовые коляски весят в среднем 19 кг, облегченные коляски из алюминия – до 15 кг, а вес самых прогрессивных спортивных колясок составляет 8-15 кг. Ширина сидения варьирует от 30 до 56 см и подбирается в соответствии с комплекцией пациента. Для полных пациентов предусмотрены специальные инвалидные коляски с расширенным сидением и повышенной грузоподъемностью, которая достигается за счет усиленной двойной рамы (при массе пользователя до 150 кг.).
Большие ведущие колеса коляски могут располагаться как спереди, так и сзади. Кресла-коляски с большими, расположенными спереди колесами облегчают вращение обода колес для лиц с малой подвижностью рук, такие кресла-коляски более устойчивы на ровной поверхности. Однако практика применения показала преимущества кресла-коляски с большими задними и малыми передними колесами, что связано с рядом факторов: лучшее преодоление препятствий при подъеме передних колес; удобство при пересаживании (большие колеса не мешают пересаживанию); большая скорость (обеспечивается больший «ход рук» при вращении колес).
Кресло-коляска с ручным приводом базовое комнатное – имеет привод от обода колеса. Рама кресла-коляски изготавливается из высокопрочных сплавов. Складная конструкция рамы обеспечивает компактное хранение кресла-коляски и возможность транспортировки в багажнике автомобиля. Спинка и подлокотники регулируются по высоте. Глубина сиденья регулируется на расстояние не менее 5 см (в зависимости от длины бедра). Кресло-коляска оснащено подножкой, которая должна откидываться и регулироваться по высоте. Приводные колеса имеют полиуретановые покрышки. Диаметр приводных колес составляет 55 – 60 см. Поворотные колеса имеют литые полиуретановые покрышки и диаметр 15 – 20 см. Если в кресле-коляске есть многофункциональный адаптер, то это обеспечивает возможность большого количества (не менее 45) индивидуальных регулировок (изменение высоты и угла наклона сиденья; положения центра тяжести кресла-коляски; длины колесной базы для обеспечения маневренности). Ширина сиденья кресла-коляски – 38 см, глубина сиденья – 40 см; высота спинки – 40 см; грузоподъемность – не менее 125 кг.
Рис. 3.4 Пример комнатного кресла-коляски
Модель комнатного кресла-коляски имеет прямые подлокотники, несъёмные; поворотные, несъёмные ножные опоры; слева и справа рычаги стояночного тормоза; складную спинку; литые резиновые шины на передних колёсах, на задних – вспененный полиуретан; высота кресла-коляски - 875 мм, ширина сиденья – 460 мм; масса - 13 кг; грузоподъемность - 110±1кг (рис.3.4).
Кресла-коляски комнатные для детей-инвалидовпредназначеныдля самостоятельного или с помощью сопровождающего лица передвижения в помещениях и на дорогах с твердым покрытием. Они имеют различные типоразмеры: для детей в возрасте до 4 лет; 0 - 7 лет; 1 - 10 лет; 2 - 6 лет; 3 - 6 лет; 6 - 12 лет; 7 - 15 лет, для подростков в возрасте до 14 лет.
Детское кресло-коляска должно быть выполнено из высокопрочного сплава, легко управляться, компактно складываться (для перевозки в общественном транспорте). У ряда моделей детских кресел-колясок регулируются глубина и ширина сиденья по мере роста ребенка, высота спинки, высота подножки и угла ее наклона. Регулируемый угол наклона спинки коляски позволяет менять положение в ней ребенка (вплоть до лежачего). Ребенок может быть размещен в кресле-коляске по направлению движения или лицом к сопровождающему. Материал обшивки сиденья и спинки обеспечивает циркуляцию воздуха. Грузоподъемность кресла-коляски – 50 кг.
Для детей-инвалидов подросткового возраста комнатное кресло-коляска имеет раму, изготовленную чаще всего из прочных стальных труб; быстросъемные узлы кресла-коляски (подлокотники, подножки, спинка, подголовник), что повышает эксплуатационные свойства кресла-коляски и делает ее максимально удобной для инвалида. Конструкция кресла-коляски имеет стояночные тормоза, возможность складывания и раскладывания по вертикальной оси без применения инструмента. Грузоподъемность кресла-коляски – 60, 75, 90 и 100 кг.
Рис.3.5Пример комнатного кресла-коляски для детей-инвалидов
Рис.3.6 Пример комнатного кресла-коляски для подростка (ростом до 165 см)
Модель комнатного кресла-коляски для подростка имеет сварную раму из стальных тонкостенных труб, которая складывается по типу ножниц, съемные подлокотники, стояночные тормоза. Ширина сиденья – 38 см. Масса – 20 кг. Грузоподъемность - 80 кг (рис. 3.6).
Для инвалидов взрослого населения, больных детским церебральным параличом (ДЦП), существуют специальные модели комнатных кресел-колясок с ручным приводом. Данные модели, как правило, оснащены ремнем безопасности, могут иметь регулировку угла наклона спинки и сиденья, регулируемый по высоте подголовник, боковые опоры, подлокотники и подножки, устройство против опрокидывания, стояночные тормоза, ручку или ручки – опоры для толкания коляски сопровождающим лицом. Грузоподъемность таких кресел-колясок составляет от 100 кг до 150 кг.
Специальные кресла-коляски для детей, больных ДЦП, имеют необходимые антропометрические и эргономические показатели. Конструкция кресел-колясок для таких детей-инвалидов, разработана с учетом особенностей имеющихся у них функциональных нарушений и предусматривает необходимые меры безопасности. Такие кресла-коляски должны обеспечивать правильную позу ребенка в сидячем положении, что способствует свободсвободному кровообращению и нормальному функционированию всех органов.
Конструкция и оснащение кресла-коляски для детей, больных ДЦП, предусматривают:
- регулируемую спинку;
- регулируемые размеры сиденья и спинки (возможность увеличение по мере роста ребенка);
- регулируемую опору для головы (высоту расположения и степень ограничения движений);
- регулируемый угол наклона сиденья (от вертикального положения спинки до положения, при котором ребенок сможет лежать);
- регулируемую высоту подставки для ног;
- боковые фиксаторы;
- дополнительную систему фиксации с помощью ремней.
Если ребенок не может самостоятельно поддерживать положение «сидя», то конструкция и оснащение кресла-коляски должны обеспечить необходимую поддержку и средства, корригирующие неправильные позы и движения.
Рис. 3.7 Пример специального кресла-коляски для детей, больных ДЦП
Модель имеет: быстросъемный ортопедический стульчик; сиденье, которое выполнено на твердом основании с подкладкой из жесткого пенополиуретана, с установленным на нем ограничителем между ног; спинка выполнена на твердом основании и подкладкой из жесткого пенополиуретана, с установленными на ней регулируемыми по ширине боковыми ограничителями и регулируемым по высоте подголовником; изменяемый угол наклона спинки стульчика до 30 градусов от вертикали; подножку, регулируемую по высоте с креплением ступней ног и установленными под икроножные мышцы ложементами; нагрудник для пристегивания ребенка ремешками и фиксации тела выполнен на тканевой основе с подкладкой из мягкого пенополиуретана; на раме установлен складывающийся поручень для сопровождающего лица; быстросъемный столик с антиспастической ручкой; на раме установлен багажник для перевозки мелких вещей. Модель предназначена для ребенка 2 – 6 лет. Ширина сиденья – 28 см. Глубина сиденья – 27 см. Высота спинки – 47 см. Масса – 17 кг. Грузоподъемность – 50 кг (рис. 3.7).
Рис.3.8Примеры различных моделей специальных кресел-колясок для детей,
больных ДЦП
Рис.3.9 Примеры различных моделей специальных кресел-колясок для детей,
больных ДЦП
Комнатные кресла-коляски имеют легкую, прочную спинку, фиксаторы головы, единую подножку, боковые фиксаторы, страховочные ремни и абдуктор, который препятствует перекресту ног ребенка. Если ребенок не может удерживать равновесие в положении «сидя», то ему необходима модель кресла-коляски с фиксирующими паховыми ремнями и боковыми опорами. Если ребенок в положении «сидя» «заваливается» вперед, то ему нужно кресло-коляска с жилетом безопасности или нагрудным ремнем. Кресла-коляски могут быть оснащены специальными приспособлениями (специальный ортопедический стульчик, нагрудник для пристегивания ребенка, быстросъемный столик с установленной на нем антиспастической ручкой и др.). Для ребенка, больного ДЦП, использование неправильно подобранного кресла-коляски может привести к развитию контрактур, деформаций, а также усилению спастического состояния мышц. Кресло-коляска должно обеспечивать при необходимости фиксацию ног ребенка-инвалида в физиологически правильном положении, стопы ребенка должны находиться на подставке для ног, плотно и ровно к ней прилегая, колени должны быть согнуты под углом 90°. Угол наклона спинки должен составлять 100-120°.
Детское кресло-коляска должно быть удобным в эксплуатации: легким, прочным, быстро складываться, хорошо амортизировать неровные поверхности.
Кресло-коляска с приводом для управления одной рукой комнатное, в том числе для детей-инвалидов имеет привод от обода колеса. Рамная конструкция кресла-коляски изготавливается из высокопрочных алюминиевых сплавов. Поверхности металлических элементов кресла-коляски обеспечивают антикоррозийную защиту и имеют устойчивость к дезинфекционными средствам; они покрыты, как правило, высококачественной порошковой эмалью с термической полимеризацией. Кресло-коляска имеет возможность складывания и раскладывания без применения инструмента. Поворотные колеса могут иметь литые полиуретановые покрышки и быть диаметром не менее 15 и не более 20 см. Вилка поворотного колеса может иметь несколько позиций установки положения колеса. Диаметр приводных колес должен составлять не менее 57 и не более 62 см. Приводные колеса могут иметь литые покрышки, они должны быть легко демонтируемыми. Кресло-коляска укомплектовывается приводом для управления одной рукой, который может перестраиваться на левую и правую сторону в зависимости от рабочей стороны корпуса пользователя. В зависимости от стороны установления привода, правое или левое колесо снабжается двумя обручами (малым и большим) для толкания на колесе под рабочей рукой. Высота спинки и глубина сиденья должны быть регулируемыми. Подлокотники кресла-коляски должны откидываться назад, регулироваться по высоте. Подножки должны регулироваться по высоте и углу наклона. Кресло-коляска должно быть оснащено многофункциональным адаптером, который позволяет осуществлять индивидуальную регулировку коляски, страховочным устройством от опрокидывания. Грузоподъемность кресла-коляски - 125 кг.
Рис 3.10 Пример кресла-коляски с приводом для управления одной рукой
Модель складного кресла-коляска с приводной системой для людей, парализованных на одну сторону снабжена быстросъемными задними колесами с пневматическими шинами, скошенными откидными подлокотниками и съемно-поворотными подножками. Рама кресла изготовлена из стальных труб, сиденье и спинка - из прочного нейлона. Задние колеса кресла-коляски и тормозная система обслуживаются только с одной стороны. Характеристики: масса – 25 кг, грузоподъемность – 60 кг, ширина сиденья – 45см, высота спинки – 70 – 78 см (регулируемая), угол наклона спинки -0 – 50 градусов (рис. 3.10).
Кресло-коляска с ручным приводом для лиц с большой массой тела комнатное, в том числе для детей-инвалидов – предназначено для передвижения в помещениях инвалидов, имеющих большую массу тела. Имеет усовершенствованную конструкцию, включающую усиленную раму, рассчитанную на повышенные нагрузки, обеспечивает безопасную и комфортную езду. Может иметь специальный стабилизатор спинки, который делает конструкцию данной модели кресла-коляски более прочной и стабильной. Изготавливается из металлических, пластиковых, либо иных высокопрочных конструкционных материалов. Складывается и раскладывается без применения инструмента. Приводные колеса имеют цельнолитые или пневматические шины. Передние колеса являются самоориентирующимися, имеют цельнолитые шины. Кресло-коляска оснащается съемными, откидными и регулируемыми по высоте подножками; откидными и съемными подлокотниками; регулируемыми стояночными тормозами. Масса кресла-коляски – не более 20 кг. Грузоподъемность – не менее 140 кг. Ширина сиденья – 50 - 55 см.
Рис. 3.11 Пример кресла-коляски дляинвалидов с ручным приводом
(для лиц с большой массой тела)
Вышеуказанная модель кресла-коляски имеет следующие характеристики: масса – 23 кг; грузоподъемность – 150 кг; ширина – 70 см; высота – 91 см; ширина сидения – 50 см (рис. 3.11).
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1263; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!